健康

新冠病毒经由眼睛传染的论据，虽于新冠疫情爆发之初，已曾有人提出这估计，惟是次的调查结果，是由中西方学者，均一致确认及肯定的具规模化研究所得，故更值得参考及取信。   于2020年初时，中国南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的医护人员，于湖北随州市医院进行支援期间，调查了住院的新冠确诊患者，发现每天长时间戴眼镜的新冠住院患者的比例远低于一般人群。   至于在另一项更多参与人数的调查中得出，住院治疗的全部276名新冠患者中，每天戴眼镜的比例仅为5.8%，远低于当地人口近视比例的31.5%。这些数据表明，每天戴眼镜的人感染新冠肺炎的可能性更小，说明了眼睛可能是新冠重要感染途径。其次是因为戴眼镜也可防止或阻止佩戴者用手触摸眼睛，从而避免将病毒从手传播到眼睛。   近日，伦敦大学学院的研究人员发表了得出同类结果的调查报告，其研究针对19,166人，对比当时内地的相关调查，是次属于更大规模的调查，当中数据显示，有22.99%的从不戴普通眼镜的人感染了新冠，但只有15.63%经常戴眼镜的人感染新冠。   最终在调整多项如年龄、性别、家庭收入和职业等多变因素后，得出了“长期戴眼镜的人感染新冠肺炎的风险降低了15%”的定论。此外，研究亦同时指明，佩戴隐形眼镜则不会产生这种保护效果。

加拿大许多地区的新冠感染人数正在飙升，住院人数也在上升，但由于大多数地区都坚持宽松的保护措施，提供的数据和更新很少，甚至很多区域已经停止，一些医学专家对当局就第六波疫情的管理持批评态度。 据CTV报道，医学微生物学研究助理拉乔伊(Julie Lajoie)表示，真正了解加拿大各地正在发生的事情变得越来越难，已经到了人们很难评估自己的风险。目前加拿大许多地方都在转向与病毒共存的想法。    BC省疫情数据仅仅更新到上周三 她说：“这听起来像是该病毒现在处于风土病阶段，但事实并非如此。我们仍然处于大流行之中，它是全球性的。” 拉乔伊说，风土病不应有大量病人涌入医院，流感不会导致这种住院的规模，虽然人们急于将新冠与感冒进行比较，但是感冒不会增加患心脏病、血栓、以及糖尿病的风险。 让人以为疫情并不严重 满地可大学传染病专家特伦布莱(Cecile Tremblay)表示，目前的数字并不能反映疫情的情况，这会令公众误以为新冠没有广泛传播，从而没有紧迫感，另一方面公众厌倦了防疫措施并希望恢复正常。而政府信息也给人一种印象，即新冠不再是紧急情况或不再重要。 她说：“但很不幸，因它仍然非常非常重要，因为病毒的传播水平几乎与第五波疫情相似。我们知道有些人会死，有些人会病得很重。” 魁省是为数不多的仍有强制口罩令的省份之一，目前该省新冠住院人数最多，截至4月11日，有1,793名患者入院接受治疗。1月，魁省公共卫生总监阿鲁达(Horacio Arruda)辞职，承认公众信任被“侵蚀”。 尽管住院和死亡人数仍然是重要的数据点，但拉乔伊指出，这些数据也是滞后的，一些省份在报告这一点上做得并不好。例如，缅省不再每天报告数据，而是改为每周报告，而废水数据仅适用于温尼辟，而且也不是每周提供。 市民很难评估自己风险 安省首席公共卫生官莫尔(Kieran Moore)于4月11日表示，“强烈建议”在所有公共室内环境继续佩戴合身的三层或医用口罩。他还扩大了接受核酸检测Paxlovid抗病毒治疗的人群。 据《环球新闻》报道，安省退休教师阿姆斯特朗(Lois Armstrong)表示，疫情初期，当地卫生官还会每天提供社区爆发、病例和死亡的信息，但现在来自卫生当局的信息比以前少了，爆发地点等数据不再公开，公众在管理风险方面必须发挥更大的作用，但普通人很难评估自己的风险。 多伦多大学副教授兼传染病研究员莫里亚蒂(Tara Moriarty)也同意这一观点。她指出，卫生部门向人们提供的信息越来越少，人们要对如何应对疫情和他们做出的决定负责。  现在安省、魁省以及纽芬兰&拉布拉多是仅有的及时报告新冠数据的省份。此外，加拿大的人均新冠检测也少于其他富裕国家。

加拿大的医疗全保是众所周知，最近渥京更在新公报的财政预算案中提议加大牙医和药物的覆蓋年龄。 但是即使加大范围，大部分的福利只能给18岁以下的青少年和低收入人群，一般打工仔除了普通看医生和住院免费，其他的服务还是要自己掏钱。     OHIP 覆蓋的服务 – OHIP是安省专有的医疗保险，每个省都会有自己的医疗保险覆蓋项目，但最基础的项目基本所有医疗保险都会覆蓋。 ＊看医生，包括家庭医生和Walk In。＊急诊和住院 – 住院以及住院期间的花费是免费的，包括期间来检查病人情况的医生收费，专科医生收费，手术。但如果叫救护车去急诊则会被收救护车的费用，大约是$45元。＊药物或手术的堕胎＊部分需要住院的牙科手术＊19岁以下或65岁以上的眼科验光＊足科检查的部分费用 居然还有足科！ 那麽不覆蓋的部分怎么办？有些人会决定自己在看病时付费，尤其是年轻没有什么病痛的人，因为长期买保险可能得不偿失。有些比较希望有保险覆蓋急病，尤其身体开始出毛病的，长期坐办公室的人。如果他们没有公司或家庭成员有保险的，可以自己购买保险。又或者有些雇主会出一半或全部的钱买保险。 现时加拿大最常见的保险公司有Sunlife、Manulife、Canada Life、Green Shield、Empire Life、 iA Financial Group、Blue Cross、GMS等。大型的保险公司一般会用前五个保险公司，但也有公司会自己存一笔钱专门应付医药类支出，然后外聘专门审批保险的公司管理自己的保险用资金。自雇人士可以选择Blue Cross、GMS或Green Shield的自雇保险。     一般保险包含项目 药物药物的覆蓋率有70%-100%不等，同一种病可能有不同的药物，每间保险公司覆蓋的药物不同，但很多时候疗效相似。药房会记下保险卡的号码，只会要受保人给保险不包没办法支付的部分。如果保险是药物全保就一分钱不用给。这些药物可能不包括帮助怀孕、戒烟、减肥等药物，也可能不包括全天然补品等等。 牙科牙科治疗较多的居民，这方面是最花钱的项目。最常见的是检查和洗牙，其次是补牙。这两三个项目的消费都是$100元到$600元左右，但如果做针管治疗和牙套，一只牙就可能上$1200元以上。很多常见的保险会允许小型的项目报销80%左右，大型治疗报销50%，一年也是有报销上限的，多数是$1500-2500元之间。牙科也是居民先付费后等保险公司退款的项目。 眼科眼科的项目分验眼和配眼镜，大部分的保险会包2年一次的验眼，和约$150-200元的配眼镜或隐形眼镜。如果不在意眼镜的牌子，加上市面上的优惠券，眼镜可以自付100左右买下一副质量不错的。这方面也是大部分是自费后再报保险公司退款。   医保常见的医保项目有注册按摩、针灸、正骨，但也包括营养师咨询，足科咨询治疗，物理治疗，心理治疗等等。所有的医疗项目都是有使用上限，举例如果是$400元，每次报销80%，那也就是假如每次做按摩$100元只能报销$80元，而且一年里最多只能报销$400元，做5次按摩。大部分的治疗都会采取受保人先付费，保险后付费给受保人的模式。 医疗用具及服务这部分包括注册护士上门服务，助听器，足科矫形鞋，各种需要用到的医学仪器，比如呼吸机，托架，手术袜等等。   旅游保险如果在加拿大境外旅行，美国为例，假如发生意外首先会进入美国的医疗系统。而美国的医疗不便宜，OHIP一天只能覆蓋$400加元的费用，其余的可能就要保险覆蓋。至于医疗运送及日数都有所规定，出国前要留意相关规定和限额。   短期残障短期残障通常是因为任何原因短期内无法工作，范围在9-52个星期，大概覆蓋40%-60%雇员的薪金，通常在受伤后1-14天开始。短期残障的要求是雇员不能在那段时间做和原本工作相关的内容。 长期残障长期残障是经历完短期残障覆蓋期后仍有伤痛不能上班，雇员就会申请进入长期残障。这个保险覆蓋5-10年的工资，或者雇员65岁退休前的薪金。覆蓋大概50%-70%的薪金，从受伤后10-53个星期开始。要符合长期残障的条件是，在短期残障结束前能证明身体已经无法进行任何工作。 生命保险这个部分的补偿是给雇员的家属的，雇员购买时必须填上受益人的名字，通常是配偶，父母或儿女。这个补偿也是非常有限的，通常从$2万元起步。   如果是自雇人士买保险，通常可以选择受保程度。如果是公司选的保险，则会告诉雇员什么项目包括，什么项目不包。最常见的药、牙、按摩等应该多数公司会包 ，但覆蓋的程度每间公司不同。这类的保险是用来以防万一，或发生意外或生病最有用，希望大家都健康平安，不需要动用保险治疗。

韩国中央防疫对策本部12日通报，韩国首次在境内发现奥密克戎新重组毒株XL感染病例，目前正在对该病例进行流行病学调查。 单日新增确诊21万例，韩国发现首例新冠重组毒株XL感染病例 据了解，韩国首次在境内发现奥密克戎新重组毒株XL感染病例为40多岁的男性，4月12日确诊，已完成疫苗加强针接种，系无症状患者，近期无出国史。 资料图：当地时间3月22日，在韩国首尔的地铁上，可以看到对新冠病毒安全预防措施的宣传。 报道称，XL毒株是迄今发现的17种重组毒株（XA~XS）的其中之一，与近期在十几个国家发现的XE毒株类似，由“奥密克戎”原始株BA.1和亚型株BA.2重组而成。不过，目前尚无关于XL毒株传播特点的信息，此前仅在英国被发现。 韩媒报道截图 韩国疾控部门表示，世卫组织将XL归为奥密克戎类毒株，预计其特性不会产生较大变化。鉴于目前尚无关于其传播力、致重症率等信息的资料，防疫部门将加强对变异株的监控工作。 此外，韩国中央应急处置本部社会战略组组长孙映莱12日表示，韩国政府正在研讨解除私人聚会限员和公众聚集场所营业限时措施。 韩国中央防疫对策本部12日通报称，截至当天0时，韩国较前一天0时新增新冠确诊病例210755例。单日确诊病例再次回升到20万例以上。 有关新冠重组毒株，你知道多少？ 据新华社报道，世界卫生组织发布的最新一期新冠疫情周报指出，新冠病毒仍在继续进化。鉴于目前其在全球范围内的高水平传播，新冠病毒可能会继续出现更多的变异毒株，包括重组毒株。专家表示，戴口罩、接种新冠疫苗等防护手段仍然有效。 多种重组毒株出现：XD、XE、XF 周报说，世卫组织正在追踪多种重组毒株，包括德尔塔毒株亚型AY.4与奥密克戎毒株亚型BA.1的重组毒株XD，以及奥密克戎毒株的亚型BA.1与BA.2的重组毒株XE。 虽然重组毒株XD的传播范围有限，但它仍被世卫组织标记为“监测中的变异毒株”。目前证据表明，XD并不比其他毒株更易传播。迄今大部分XD毒株感染病例出现在法国。 4月1日，一名女子经过英国利物浦的一家医院。英国国家统计局4月1日公布的最新数据显示，英国单周新增新冠病例数超过490万例，创下新高。新华社发（乔恩·休珀摄） 周报指出，重组毒株XE也正被追踪。这种重组毒株于1月19日在英国首次被检测出。截至3月29日，“流感数据共享全球倡议”平台上的新冠病毒基因组序列中，已有约600个被确认为XE。早期估测显示，与奥密克戎毒株亚型BA.2相比，XE的社区传播优势要高出10%。不过，这一发现仍需进一步确认。 除XD和XE外，英国卫生安全局近日发布的报告还提到了重组毒株XF。XF是德尔塔毒株与奥密克戎毒株亚型BA.1的重组毒株。 重组毒株并不罕见 世卫组织在周报中说，重组在冠状病毒中很常见。据英国卫生安全局介绍，一个人同时感染两种或更多变异毒株时，这些毒株的遗传物质在感染者体内混合，就可能出现重组毒株。 英国卫生安全局首席医疗顾问苏珊·霍普金斯说，重组毒株并不罕见，特别是在几种变异毒株同时流行时。在新冠疫情期间已发现几种这样的毒株，与很多其他种类的毒株一样，大多数重组毒株会较快消亡。 4月1日，在法国巴黎一家药店外，工作人员固定新冠快速检测的牌子。（新华社记者高静摄） 世卫组织认为，新冠病毒进化以及出现包括重组毒株在内的新变异毒株的风险依然很高。全面持续的社区采样和病毒基因测序、各国及时共享数据，对于追踪和了解新冠病毒至关重要。 防护手段依然有效 墨尔本大学人口和全球卫生学院院长、临床流行病学家南希·巴克斯特教授建议，戴口罩仍是非常有效的防护手段；在室内应当戴口罩，而且要戴防护效果好的口罩；做好通风、保持室内空气质量也很重要。 悉尼大学传染病学家罗伯特·博伊教授也表示，戴口罩、保持社交距离、勤洗手等必要防护措施在这几年里已被证明行之有效，应当继续坚持。无论对BA.1还是BA.2毒株，疫苗加强针都可发挥作用。尤其是老年人、有免疫缺陷或其他健康问题的人，应当成为新冠疫苗加强针的重点接种对象。 世卫组织周报还显示，奥密克戎毒株仍是全球流行的主要毒株。在过去30天内采集并上传到“流感数据共享全球倡议”平台的约41.7万份新冠病毒基因组序列中，约99.8%为奥密克戎毒株。其中，BA.2亚型约占过去30天“流感数据共享全球倡议”平台所收集新冠病毒基因组序列总数的93.6%，BA.1.1亚型占比约为4.8%，BA.1和BA.3亚型占比均不到0.1%。 奥密克戎不是“大号流感” 深圳市第三人民医院院长、美国微生物科学院院士卢洪洲教授向21世纪经济报道记者指出，“尽管感染奥密克戎变异毒株症状较轻，这并不意味着它是大号流感，也并不是新冠疫情终结的信号。” 尽管目前我国主要无症状感染者和轻型病例比较高。但卢洪洲表示，无症状感染者和有症状甚至重症肺炎的感染者一样，都可以排出大量病毒，具有一样的传染性。 奥密克戎变异毒株潜伏期有三天，在潜伏期的后半期约一天半的时间内，病毒会在人体内开始复制，这时候病毒就具有传染性，再往后到了症状期，部分人表现为没有症状，另外一部分会有发烧、头痛、咽痛，发烧以后的第二天、第三天开始嗓子痛，嗓子痛剧烈，痛到不能够吃东西。 再往后期会有干咳症状，多数人在3到5天以后症状就消失了，少部分病人可能会有一些肺部的表现，部分有基础疾病、年龄大、肥胖的人群会在病程第二个星期出现重症。 为何目前奥密克戎毒株无症状感染者和轻型病例较高？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示： 一方面是因为奥密克戎本身毒株毒力相对有所下降，上呼吸道感染为主，下呼吸道感染比较少，肺炎发生率比较低。 第二方面，因为目前疫苗接种的本底之下，疫苗接种人群重症比例明显是低的。 第三是主动核酸筛查，很多病人是在潜伏期发现的，所以无症状感染者比例相对是高的。 此外年轻人、青壮年感染奥密克戎毒株后无症状感染者和轻型病例比较高。 王贵强指出，奥密克戎毒株毒力下降是相对既往毒株而言，目前看它的危害性仍然高于所谓流感，尤其在未接种疫苗或没有全程接种疫苗的老年人。从香港特区数据显示，目前110多万感染者，死亡8000多例，病死率是0.7%，这个病死率远高于流感的病死率。 另外，卢洪洲指出，在对新冠确诊患者康复后的长期走访中发现，8%的病人不产生中和性抗体，而产生了中和性抗体的人，抗体的滴度很快下降，这也证明“群体免疫”不可取。该研究结果也得到了世卫组织的采纳。 卢洪洲团队还发现，奥密克戎变异毒株可以逃避以往接种的各种疫苗。目前，深圳有科研团队通过研究奥密克戎变异毒株免疫逃逸的机制，研发通用型疫苗。今后疫苗的研发瞄准能够刺激人体的细胞免疫，如核酸疫苗等。 卢洪洲认为，新冠病毒感染人类，是通过和人体上呼吸道细胞受体结合。大家以往接种的疫苗都是肌肉注射，没有呼吸道的保护，今后研发的重点应该是在呼吸道产生细胞免疫和黏膜免疫的疫苗。 疫苗接种很必要 卢洪洲指出，新冠病毒的特点在于不停变化，只要有机会在寄生体复制，就会不断出现变种。有人认为，奥密克戎变异毒株感染后症状较轻，它可能是新冠疫情的终结者。这种说法错误，只要没有防控住疫情，新冠病毒就会不断出现新变种，控制疫情最好的办法还是接种疫苗。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，导致重症和死亡的风险因素包括高年龄、基础性疾病，以及没有接种疫苗。奥密克戎变异株传染性强、传播速度快，还有传播过程隐匿，这些因素都导致了后期可能增加感染风险。对于老年人和有基础疾病的人来说，降低重症、降低死亡最好的措施还是接种疫苗。 王华庆指出，接种疫苗让我们把减少重症和减少死亡的措施关口前移，疫苗接种在预防重症、预防死亡方面起到了作用。前一段时间世界卫生组织专家在评价新冠病毒疫苗对预防重症和预防死亡的有效性时用了一个词“目前我们现在使用的新冠病毒疫苗预防重症和预防死亡极其有效”或者说“令人难以置信的有效”，可以看到国际上对于新冠病毒疫苗预防重症和预防死亡作用的证实。 但值得注意的是，王华庆指出，打疫苗产生保护作用要有一段时间，通常是全程接种14天之后会产生比较好的作用。这里强调没有全程接种疫苗的，应尽快接种疫苗，尤其是现在在奥密克戎流行阶段传播风险增大的情况下。 “在奥密克戎流行的真实世界当中，看到接种三剂次灭活疫苗后其保护效果与两剂次疫苗相比，不但免疫水平大幅提高，而且有研究显示保护效果增加显著。目前，我们所执行的异源接种加强免疫，也有研究数据显示，抗体滴度增加的幅度比同源加强免疫更高。国家确定了同源加强免疫和异源加强免疫策略，都是为了提高免疫水平、提高保护效果。目前当务之急是尽快全程接种疫苗、尽快完成加强针的接种，应种尽种，这是目前主要的努力方向。”王华庆称。 王贵强也表示，香港疫情数据给我们一个非常重要的提示，疫苗接种与否与病死率关系密切。 从香港病死人群数据看，没有接种疫苗的病死率是3.2%，接种一针的病死率0.96%，接种两针的病死率是0.14%，接种三针的病死率0.03%。从这个数据来看，三针疫苗接种可以有效降低奥密克戎感染后的病死率。从目前数据看，老年人、有基础病的，接种疫苗后可以有效降低奥密克戎毒株的危害性。 值得关注的是，疫苗对儿童的保护已有数据支撑。目前，我国新冠疫苗接种适用范围为3周岁以上人群。 深圳市第三人民医院在对收治的14岁以下的新冠确诊儿童接种情况的统计中发现，0到3岁的儿童没有接种疫苗，症状表现浮动性大；3到14岁儿童接种了不同针数的疫苗，感染病毒后普通型占比少，3针疫苗比仅有1针的保护性更好。

注射疫苗后，随着时间推移免疫力降低，许多国家正在研究注射第四针疫苗，作为抵御免疫力减弱的一种方式。 那么，这是否意味着如果有机会的话，你应该冲出去再打一针呢？专家说不一定。 人类的免疫系统是一个广泛的、多层面的防御网络。它在你的婴儿期时还不完善，通常随着你的年龄增长而变强大，在你的黄金岁月里，往往会更能抵抗病原体。 这就是为什么接种第四针并没有一个统一的答案，因为年龄是影响免疫系统对疫苗作出反应的一个主要因素。     萨省大学疫苗和传染病组织的病毒学家和研究员安吉拉·拉斯穆森（Angela Rasmussen）对CBC说，对于任何染疫后出现严重疾病的高风险人群，包括老年人、有合并症的人和免疫力低下的人，第四针可能是一个“非常好的主意”，确实提供了显着的额外保护。 “然而，对于许多不属于这些类别的人，很难说第四针会比第三针提供多少好处，特别是长期的好处。”她说。 新变种病毒可能意味着新的加强针 多位专家强调，对于大多数年轻的人来说，三剂疫苗在防止住院和死亡方面的效果是很好的。 加州大学旧金山分校医学教授梅勒妮·奥特（Melanie Ott）对CBC说：“如果你是一个健康的人，而且很年轻，我不一定会在这个时候极力推动你打第四针。” 她补充说，如果出现了能够导致更严重疾病的新变种，或者能够逃避疫苗提供的免疫力，这种情况可能会改变。奥特表示，如果出现这种情况，为更广泛的公众提供新的加强针可能成为迫切需要。 现在加拿大人具备的免疫力已经对严重疾病提供了高水平保护，即使是针对主要的Omicron变种，包括高传染性的亚变种BA.2。 而对于那些需要注射第四针的人来说，问题是：打哪种疫苗更好？是再打一针旨在对抗最早出现的病毒的疫苗，还是为Omicron及其分支量身定做的疫苗？ 在猴子身上进行的一项早期研究发现，莫德纳专为Omicron制作的疫苗加强针和原来的疫苗在保护水平上没有重大差异，这表明重新设计可能没有必要。 奥特说：“我想我们都认为专门针对Omicron的加强针将是更好的，但情况似乎并不一定如此。我们可能第四针用相同的疫苗就已经足够了。” 未来的疫苗接种工作很复杂 还有一个问题是，注射疫苗后拥有的免疫力能持续多久，在COVID-19疫苗全球推广一年多的时间里，这是一个很难回答的问题。 现在，还不清楚疫苗提供的保护是否会持续数年、数十年，或者根本无法持续这么长时间。 麦克马斯特大学免疫学家和研究员马修·米勒（Matthew Miller）对CBC说：“注射疫苗后，对抗感染病毒甚至严重疾病的免疫力可能减弱，再加上随着这种病毒的进化，可能出现新的、不可预测的变种病毒，这意味着未来的情况非常复杂。” 米勒指出，冠状病毒的进化速度往往比流感病毒慢，尽管全世界感染COVID-19的数量庞大，使它有足够的机会发生巨大的变异。米勒同意在未来的某个时间点可能需要有针对性的加强疫苗。 但是，这种情况是每年一次还是更少，以及这些额外的注射是否对每个人都有益，或者只是对那些处于最高风险的人有益，这些都还是未知数。