健康

今年早些时候，一名加拿大男子因涉嫌销售自杀辅助药物而被捕，目前正在英国接受调查，原因是他可能与 88 起中毒死亡事件有关。 3 月 31 日，安大略省皮尔地区警方 (PRP) 开始调查网上销售和分销亚硝酸钠的情况，此前一名疑似食用亚硝酸钠的人突然死亡。 PRP 将亚硝酸钠描述为“一种白色结晶物质，用作食品添加剂，常见于加工肉类中”。 官员们表示：“故意摄入一定量的这种物质会降低氧气含量，损害呼吸，并可能导致死亡。” 调查结束后，米西索加的肯尼思罗 (Kenneth Law) 于 5 月 2 日被 PRP 官员逮捕。这名 57 岁的男子被指控犯有两项咨询或协助自杀罪名。 “据信，嫌疑人在网上分发和销售该物质，目标是有自残风险的个人，”劳被捕时发布的 PRP新闻稿中写道。他被拘留直至安大略省法院举行保释听证会。 警方表示，Law 涉嫌向多达 40 个国家/地区的人们发送了 1,200 个含有有害物质的包裹。 当局警告加拿大公众：“如果您或您认识的人收到了[这些]企业的包裹，请立即联系当地警方。” 被标记的企业包括 Imtime Cuisine、AmbuCA、Academic/Academic、Escape Mode/escMode 和 ICemac。 六月，警方公布了更多向公众出售的有助于自残和自杀的物品的照片，其中包括防毒面具。 皮尔地区警察局 皮尔地区警察局 当局要求社区对任何在线交易和活动或上述任何在线公司的货物到达保持警惕。 据英国《泰晤士报》报道，加拿大当局联系了英国国家犯罪局（NCA），并分享了 232 名从加拿大网站购买自杀辅助物质的英国人的详细信息。 这发生在罗被捕之前的四月份。经调查，发现88人死亡。 据《卫报》，如果罗因与英国死亡事件有关而受到指控，他就必须被引渡到英国。 根据英国皇家检察署 (CPS) 的说法，尽管在英国，自杀未遂或自杀不再构成犯罪，但如果一个人实施了“旨在鼓励或协助自杀或企图自杀的行为”，那么他们就构成犯罪。 “鼓励或协助自杀罪最高可判处 14 年监禁。这反映了罪行的严重性，”CPS表示。 Daily Hive 已联系英国执法当局以获取更多信息，并将在他们回复后更新此报道。 如果您有有关事件的信息或收到怀疑可能含有亚硝酸钠的包裹，请致电 1-888-714-0003 或发送电子邮件至11Divproject@peelpolice.ca联系。如果您希望保持匿名，请致电灭罪热线 1-800-222-TIPS (8477)。 如果您或您认识的任何人正在经历抑郁症和自杀念头，请使用以下资源： 加拿大自杀危机热线：988 谈论加拿大自杀：1.833.456.4566 预防自杀：警告信号和如何提供帮助 各省自杀危机中心 

夏天喝冷饮，一定要注意卫生！ 温哥华隔壁的华盛顿州公共卫生当局表示，已经查明了导致6人住院和3人死亡的李斯特菌爆发的根源：受污染的奶昔。 华盛顿州卫生部的调查人员在连锁餐厅塔科马一家Frugals汉堡餐厅出售的“所有奶昔口味”中发现了李斯特菌。污染的罪魁祸首是两台没有正确清洁的冰淇淋机。 两名因李斯特菌住院的患者在生病前曾在Frugals汉堡餐厅喝过奶昔。 卫生部门表示，卫生检查人员于8月8日采集了餐厅奶昔样本进行检测。检测显示引起疫情爆发的是同一株李斯特菌。 6名受害者均在2月27日至7月22日期间住院，但卫生官员仍然警告公众，如果在夏季在TacomaFrugals店喝过奶昔，请联系医生，因为李斯特菌感染症状可能需要长达70天的时间才能显现出来。 据信没有其他Frugals店受到李斯特菌爆发的影响。 该餐厅于8月8日停止使用两台冰淇淋机，直到当地卫生部门确认没有李斯特菌污染。   住院的6人都患有免疫系统的疾病，导致身体更难抵抗感染，受害者年龄在40岁至79岁之间。 大多数食用受李斯特菌污染的食物的人不会患重病，但怀孕、免疫功能低下或65岁以上的人可能更容易受到李斯特菌感染。 李斯特菌感染或李斯特菌病的症状包括发烧、肌肉疼痛和疲倦。华盛顿卫生官员表示，人们还可能出现头痛、颈部僵硬、意识混乱、失去平衡和癫痫发作等症状。症状通常在感染后两周内出现。 李斯特菌病还会导致流产、早产以及新生儿严重疾病或死亡。 在卫生官员宣布疫情起源的第二天，这家连锁店塔科马分店也在其Instagram页面上发布了一份声明，对事件深感遗憾和悲痛。   这家汉堡连锁店表示，将继续遵守健康调查，并确认已将奶昔设备送往独立设施进行清洁和卫生，然后重新进行细菌检测。 据加拿大卫生部称，李斯特菌广泛存在于自然环境中，如土壤、植被、水、牲畜饲料以及人类和动物的粪便中。看似健康的农场动物可能携带李斯特菌并污染肉类和乳制品。 与大多数细菌不同，李斯特菌可以在冰箱中储存的食物中生存甚至生长。 加拿大卫生部表示，被这种细菌污染的食品看起来、闻起来和尝起来都正常。 不过，通过适当的烹饪和巴氏灭菌技术，可以杀死李斯特菌。 加拿大爆发李斯特菌感染相当罕见。近年来，每年报告的李斯特菌感染病例略多于130例。

注意看，深夜的西湖边坐着一对情侣：小美和小帅。 两个人二十出头，都是第一次谈恋爱，热恋期十分甜蜜。七夕前夕，面对此情此景，氛围到了，必须亲亲！ 图源：视觉中国 小美和小帅越亲越“上头”，持续了十来分钟，小帅左耳突然感觉“噗”的一声响，脑子里的神经像被忽然拉了一下，热吻停了下来。紧接着左耳疼痛，周围的声音也模糊不清，二人赶忙前往杭州市中医院就诊。 用力过度，鼓膜破了 杭州市中医院耳鼻喉科急诊医生接诊后，发现小帅左耳鼓膜破裂，等它自然长好才能完全恢复听力，大概需要一两个月的时间。 耳鼻喉科陈志凌主任解释，耳朵分为外耳、中耳、内耳。其中外耳道往里有一层薄薄的膜，叫做“鼓膜”，厚度约0.1mm，是分隔外界环境与中耳内环境、避免异物进入的屏障。 如果亲吻只是亲外耳廓，力度也比较轻，鼓膜一般不会破裂。但剧烈的接吻，会使两边耳内气压急速变化。如果在热吻中还大力吮吸耳道，可能使鼓膜两边压力失衡，导致破裂，造成外伤性耳膜穿孔。 一般轻微的鼓膜破裂，在没有合并感染的情况下，可以慢慢自愈。自愈过程中要注意保持耳内干燥，不要经常掏挖。还要避免用力擤鼻，防止水液流入耳内，使中耳继发感染，引起慢性化脓性中耳炎的可能性。如果鼓膜穿孔不能自愈也可行耳内镜下鼓膜修补手术。 乱亲脖子，也有危险 此前有新闻曾报道，一对新婚夫妻新婚当天送走客人后，新娘新郎接吻，新郎用力亲吻新娘的脖子后，新娘面色苍白、四肢冰冷、心脏和呼吸骤停，最终没能抢救回来。 这个“要命”的亲亲，其实是亲到了颈动脉窦。在我们脖子两侧的中间，都各有一条血管搏动最明显的地方，这是大脑供血的主要通路颈动脉。颈动脉窦，则位于颈部两侧，距喉结左右5~6cm，它是颈总动脉向上分支的膨大部位，也是动脉压力感受器。 当遭受压力刺激较大，比如剧烈的亲吻或者吮吸，就有可能会出现心跳变慢、血压下降，严重的会导致抽搐、晕厥甚至心跳骤停。虽然颈动脉窦发生反应的强度也和个人血管敏感度有关，为了安全，还是换个地方“亲亲”吧。 姿势要对，快乐加倍 说到这里，大家也有点慌了，怎么亲一下这么可怕？就没点好处吗？根据相关研究，作为人类表达亲密关系的方式之一，亲吻的好处可不少。 1、消耗卡路里 亲吻时人的交感神经非常兴奋，导致心跳加速，出汗等，能更快地消耗热量，接吻时释放的激素还会导致肌肉紧张，所以人们会在接吻后有一种累的感觉。比较柔和的接吻，一分钟消耗约5卡路里，热吻一分钟消耗约 26卡路里。 2、收获好心情 嘴唇接触时，神经末梢会把舒服愉悦的感觉通传输给大脑，大脑就会释放多巴胺和催产素，多巴胺会让人们感到十分快乐，而催产素受体主要位于大脑的中央杏仁核内，它的释放会起到减压和抗焦虑的作用。同时，接吻也会产生大量内啡肽，让人们感到愉悦。 3、美容又养颜 人们在亲亲的时候，看似只有嘴唇在动，其实亲吻能调动人体面部三十多块肌肉的活动，有利于加速面部血液循环，改善面部肌肉组织松弛状态，起到保养肌肤的作用。一边亲亲，一边美容，感觉更快乐了！ 好处这么多，许多情侣们应该非常想实践一下。且慢！最后再给大家准备一点实用的亲吻攻略： 亲吻前保持口腔卫生无异味，坚持按时刷牙，勤用牙线，饭后漱口等好习惯，定期检查口腔，保护牙周健康。 不管是法式深吻，电影式拥吻，还是蜻蜓点水的吻，大家都记得别太用力，嘴唇也记得做好补水保湿的工作。 亲吻时可以闭眼，能够获得更强烈的感觉。有研究认为，大脑难以同时专注于感受触觉和视觉刺激，接吻时睁着眼睛，由触觉带来的快感就会降低。

尽管大多数 COVID-19 病例从年初到8月有缓慢下降，但早期迹象表明加拿大各地出现了新一波COVID-19感染。随着住院人数的增加，疾病专家也在讨论新一波疫情与之前的疫情有何不同。 加拿大公共卫生部报告称，8月15日与新冠相关的住院治疗人数比前一周增加了11%。 传染病专家Isaac Bogoch医生今天告诉CTV记者, COVID病例的增加有一些季节性因素，然而，与流感不同的是，它全年都存在。 他说:“新冠疫情会消退，但它似乎总是在幕后挥之不去。” 根据加拿大卫生信息研究所(CIHI)公布的数据，自去年春天以来，与新冠相关的住院人数一直在回升。 数据显示，从2022年4月到2023年3月，加拿大诊断为感染新冠的患者住院时间比去年同期增加了19%。 数据显示，这波住院治疗的主要区别之一是，患者年龄较大，中位年龄为 75 岁，而去年为 63 岁。 另一个关键的区别是住院的平均时间从13天增加到20天。然而，虽然患者在医院的时间更长了，但死亡率下降了1%。2022年至2023年期间，与新冠相关的医院死亡人数约占住院人数的10%，而前一年为11%。 虽然住院病例在上升，但CIHI的数据还指出，与新冠有关的急诊人数有所减少。 在报告所述期间，急诊部门因新冠病毒就诊的人数超过22.2万，而2021-2022年为26.2万。 CIHI 住院数据中不包括魁北克省。 这对医疗保健系统意味着什么? 尽管住院病例在上升，Bogoch说，他不认为这波浪潮会像前几年那样压倒医疗保健系统。 他说:“我不认为我们会看到像2020年和2021年那样的情况，当时各省的重症监护病房床位不足，我们从其他省份引进医疗服务提供者来帮助解决问题。” 虽然它可能不会达到那些极端水平，但这位传染病专家补充说，卫生保健系统的能力仍然捉襟见肘。 “不要假装我们的医疗保健系统运转良好。绝对不是。它需要很多温柔的关爱和支持。” 为了减轻卫生保健系统的一些压力，降低COVID-19的感染率，Bogoch说，人们应该更新疫苗接种并接种加强剂，特别是那些最容易受到严重感染的人。 他说:“坦率地说，这些人群在医院里的比例过高，可悲的是，这些人更有可能出现严重的症状，比如住院、ICU住院，甚至死亡。”

日本政府今天举行跨部会首长会议，决定最快8月24日本周四开始，计画30年内逐步将福岛第一核电站超过 130 万吨的处理水排入太平洋。日本政府称，排除核污水不会对环境和人类健康造成危害。 但香港表示计画「立即」减少从日本的食品进口；而中国外交部发言人汪文斌周二严辞抨击日本此举「向世界转嫁核污染风险」，并「强烈敦促日方纠正错误决定，撤销核污染水排海计画」。 // 另方面，韩国政府表示，日方的相关计画在科学上、技术上都没有问题，但强调并非支持日本排放。韩国国务调整室第一次长朴购然今天在记者会上表示，韩方已向日方确认福岛核处理水会按照当初规划的方式排放，并协议由韩方专家定期访问联合国国际原子能总署（IAEA）在福岛现场的事务所。朴购然强调，但这并不代表韩国政府赞成或支持核处理水排放，「若实际排放状况与先前计画有任何一点不同，我们将视为对我国国民安全健康的威胁，要求日方即刻停止排放」。 日本首相岸田文雄周二宣布这一决定，表示，「如果天气条件允许」，福岛第一核电站处理后的废水将于周四开始排入太平洋。该计画七月初得到了国际原子能机构 (IAEA)的验证，日方表示排放不会对环境和人类健康安全造成危险。 台湾行政院原子能委员会今（22）日表示，国际原子能总署（IAEA）与台湾专家团队赴日考察，都认定日方排放作业符合国际安全标准，未来会持续进行渔产及海水监测。 台湾行政院原子能委员会制《扩散浓度时间动态模拟分析图》https://tworis.aec.gov.tw/image/portal/H3_HIS_20230705.gif 什么是「核处理水」？ 台湾中央社综合日本放送协会及「每日新闻」报导，东京电力公司（简称东电）福岛第一核电厂在2011年3月遭受东日本大地震（台湾称311大地震）带来的海啸侵袭，造成厂内1号机、2号机及3号机炉心熔毁。为冷却熔融核燃料团块，又制造出「污染水」，并以每天约90吨的速度持续累积。 东电利用净化装置去除氚以外的多数辐射物质，最后变成核废水，或称「核处理水」（ALPS处理水），贮存在福岛第一核电厂腹地内。截至今年6月29日止，用来存放「核处理水」的贮存槽已约千座，总量约134万吨，接近贮存上限的约137万吨，贮存比率高达98%。东电曾估算，「核处理水」在明年2月到6月左右就将满溢。 东电2021年曾进行模拟试算，若阶段性将「核处理水」排放入海，最快也要到2051年度才可能排放完毕，也就是说从开始排放到完成排放需耗时约30年。 什么是氚？排入海的核处理水有无危害？ 氚（tritium）是一种氢放射性同位素，专家表示只有在极大量情况下才会危害人体。氚有多种实际用途，包括制造核武、医学用的生物显影剂等。 日本一般核电厂产生的含氚水排放入海时，标准值是每公升不超过6万贝克。东电在排放前会先把核处理水用海水稀释百倍以上，每公升含氚量将不到1500贝克，是日本境内标准的1/40。各国对氚的容许值不同，以饮用水含氚上限值来看，世界卫生组织（WHO）标准为每公升1万贝克。因此，日本排放入海标准约WHO提出国际标准的1/7。 「核处理水」如何排放入海？ 经确认符合标准的水，为了让残留氚浓度达日本国家管制标准的1/40以下，所以将用逾百倍的海水稀释「核处理水」。 稀释过后的「核处理水」将被存放在福岛第一核电厂靠近岸边的「排水竖井」内，待超过一定数量后就由海底管道放流，最后从离岸边约一公里外的排海口入海。 福岛核电厂排放的含氚水有何不同？ 全球的核电设施都会将含氚水排放入海或河川，且其它国家相关设施排放的量更大，例如福岛第一核电厂核灾前正常运转时的年排放量不到22兆贝克，中国的秦山第3核电厂年排放量143兆贝克、法国的一处用过核燃料再处理设施年排放量更高达10,000兆贝克。 对人体及环境带来什么样的影响？ 东电依据国际指引进行评估，发现对人体及环境的影响极其轻微，而日本政府原子力规制委员会（类似台湾的原子能委员会）与国际原子能总署（IAEA），也认为这项评估妥适。 根据东电使用2019年的气象资料模拟「核处理水」入海如何扩散的结果显示，相对于一般大众每年接受放射线剂量上限的1毫西弗，「核处理水」排放所带来的影响根据每个人所吃的海产数量等有所不同，平均约在1/50万到1/3万间。 而对海洋环境中动植物的辐射影响，例如鲽鱼跟褐藻类也仅为国际放射防护委员会（ICRP）提倡标准值的约1/300万到1/100万；对螃蟹的影响则为约1/3000万到1/1000万。 有关「核处理水」排放入海后的氚浓度，即使每公升高于现状的逾1贝克范围，也仅止于福岛第一核电厂附近2到3公里海域，且大幅低于世界卫生组织（WHO）公布的每公升1万贝克的饮用水标准。

日本政府决定最快周四（24日）开始排放福岛核废水，营运福岛第一核电厂的东京电力公司（简称东电）公布排放计画，首波预计用17天将总量约7800吨核废水排放入海。 截至今年6月29日止，存放核废水的储存槽已约千座，总量约134万吨，接近储存上限的约137万吨，储存比率高达98%。 // 日揆岸田文雄(左)昨在官邸与全渔联会长坂本雅信(右一)等代表会面，谋求他们理解、支持核废水排海。路透社   岸田文雄与日本全国渔业协会联合会会长坂本雅信等业界代表会面，寻求对方支持。路透社 岸田文雄与日本全国渔业协会联合会会长坂本雅信等业界代表会面，寻求对方支持。路透社   日本渔民在福岛第一核电站附近的渔港整理鱼获。 路透社 //   日本渔民在福岛第一核电站附近的渔港整理鱼获。 路透社   日本将排放福岛核废水。资料图片 //   日本福岛第一核电厂的核废水排海设施。   日本将排放福岛核废水。资料图片 日本放送协会（NHK）及「福岛民友新闻」报道，东电周一（22日）公布排放计画细节，2023年度至2024年3月底止，预定排放量约3.12万吨，约为福岛第一核电厂内存放总量的2.3%。 如果一切顺利，东电将从24日开始排放首波核废水，预计将用17天将总计约7800吨核稀释到国家标准以下，每公升含氚量低于1500贝克后排放入海；首波单日排放量约为460吨。 东电已在22日展开排放入海的第一阶段操作，用约1200吨海水稀释约1吨「核处理水」，并储存在专用水槽内，只要经检查确认氚浓度符合排放标准，最快就能在8月24日开始排放。惟有关时间表，仍要考虑天气和海象的情况而已。 东电2021年曾进行模拟计算，若阶段性将核废水排放入海，最快也要约30年，即至2051年度才可能排放完毕。

由于卑诗省内陆地区山火肆虐，该省许多社区的空气质量达到危险程度。 在卑诗省衡量空气质量风险的 10 级评分标准中，菲沙河谷东部、奥肯纳根中部和北部、甘碌市和Sparwood的空气质量均被评为 10+ 级。IQ Air 是一个世界空气质量监测站，可提供读数超过每立方米600微克。它将任何超过300的读数都归类为对健康「有害」。 作为参考，本周一奥肯纳根中部的读数比 IQ Air 评出的污染最严重的大城市科威特的污染读数高出近四倍。该服务机构将温哥华评为全球第九大最危险的大城市。 根据 IQ Air 的数据，周一世界上没有其它地区的空气质量比卑诗省内陆地区和美国西北太平洋地区更差。 卑诗省政府预测，在接下来的 24 到48小时内，该省大部分地区仍将受到野火烟雾的影响。政府在一份烟雾弥漫的公告中说：「在山火期间，烟雾状况在短距离内会迅速变化，而且每小时都会有很大不同。」 政府建议居民，如果呼吸变得不舒服，应停止或减少活动，保持凉爽和水分充足，并随时准备好哮喘或其它药物。 (图：city news 、IQ Air)T10

半年前，我在自己的自媒体上说了脖子粗和腰围粗的人，寿命会更短，谈起脖子粗和腰围粗，大家的眼前一定会浮现这样一个群体——肥胖群体。 肥胖的人看起来似乎很健康，能吃能睡的，但是实际上他们已经处于亚健康状态，肥胖的人很少愿意去动，一方面是他们上半身的负荷实在太重了，如果活动量大了，膝关节根本受不了；另一方面是由于脂肪组织对心肺的压迫，再加上肥胖导致的咽喉部狭窄，使得肥胖的人走两步就气喘吁吁。 更糟糕的是，肥胖还会增加各种慢性病的发病风险，很多胖子年纪轻轻就饱受糖尿病、高血压、冠心病和脑血管疾病的困扰。 另外，肥胖还会增加癌症的发病风险，发表在《英国癌症杂志》上的一项关于腰围与23种特定部位癌症的研究显示：腰围每增加11cm，患肥胖相关癌症的风险上升13%。民间甚至有“腰围长一寸，寿命减一年”的说法。 但是，除了脖子粗和腰围粗，身上其他部位增粗却并非是坏事，不妨来看看下面一则有意思的研究。 医学顶刊BMJ上发表的大型系统综述和meta分析纳入了来自全球的72项前瞻性队列研究，涵盖超252万名参与者，发现大腿粗、臀部大的人往往死亡风险更低，也更长寿！大腿围增加5cm与总死亡率降低18%有关，而臀围增加10cm也致死亡风险下降10%。 看到这样的研究结果时，很多人都有这样的疑问，为何大腿和臀部粗大的人更容易长寿呢？ 1、大腿粗的人为何容易长寿 脖子粗的人顾名思义是脖子上脂肪太多了，腰围粗的人则是腰部脂肪太多了，那么大腿粗的人，不应该是大腿脂肪太多了吗？ 都是脂肪，为啥长在脖子和腰上的是坏的，长在大腿上的就是好的呢？ 原来，我们的皮下脂肪其实也分为两大类，一类是破坏性脂肪，一类是保护性脂肪，像长在脖子上和腰上的脂肪，则属于破坏性脂肪，而长在大腿上的脂肪则属于保护性脂肪。换句话说，大腿上的脂肪多，减少了其他部位脂肪的含量，大腿粗，则说明它的储存脂肪能力强大，脂肪就不会跑去其他的地方搞破坏。 还有研究显示，大腿皮下脂肪越多的人，身体里高密度脂蛋白的含量越高，众所周知，高密度脂蛋白属于好的蛋白，是有助于心脑血管健康的蛋白。 2、臀部粗的人为何容易长寿 臀大是很多人的烦恼，甚至有人觉得自己臀部脂肪太多了，不惜去美容机构抽脂，但是要告诉大家的是，臀部的脂肪也是保护性脂肪。 和大腿上的脂肪一样，臀部的脂肪越多，身体其他部位的脂肪越少，所以身体就越健康。 遗憾的是，大腿粗和臀大一直不符合大众的审美，当告诉你这个真相的时候，是不是突然对自己的身材改观了呢？ 当然，如果你既没有粗的大腿，也没有大的臀部，如何让自己的保护性脂肪更多呢？ 1、积极控制脖子和腰部的脂肪，时刻要牢记，这两个地方的脂肪都是坏的脂肪，不过要想控制着两个地方的脂肪并非那么容易得事，需要付出巨大的艰辛。 2、长期坚持规律的运动，有助于减少破坏性脂肪，对于塑身大有必要。 3、管住嘴对于控制坏的脂肪至关重要，肥肉、动物油、肥肉、动物内脏、油炸食物、甜的零食等都会导致坏的脂肪增多；富含优质蛋白的豆制品、乳制品、鸡鱼肉蛋，富含膳食纤维的蔬菜和水果则有助于增加好的脂肪。

今日，加拿大环境部向大温地区发出特别空气质量警告，因为受山火影响，产生的浓烟导致大温空气质量变差。 BC 省各地山火燃烧产生的烟雾导致空气中有高浓度的微粒，环境部预计高浓度微粒将持续到天气有进一步变化，其中菲沙河谷中部和东部的微粒浓度正在升高，而在大温哥华地区，微粒浓度预计今早将会升高。 环境部指，随着风、温度和山火的变化，整个地区的烟雾浓度可能会有很大差异。由于风向转向西南，周一可能会出现一些改善。该建议将继续有效，直至另行通知。 今天，包括大温的BC省南部海岸已闻到浓重的烟雾味道。 实时监控空气质量的air quality map显示BC省的山火正由东进入大温地区。 详情可浏览： https://www.iqair.com/ca/air-quality-map/canada/british-columbia/vancouver-bc 今日早上，大温空气质量指数达112，主要污染物是PM2.5。 温哥华的PM2.5浓度目前是世界卫生组织年度空气质量指导值的8倍。 目前大温空气质量最差的是温东地区，空气质量指数达152。 大温地区表示，随着全省山火继续燃烧，周末城市内及周边地区的空气质量可能会变得更糟。 由于细颗粒物浓度高，预计将持续到天气变化，细颗粒物主要是由于 BC 省各地野火燃烧产生的烟雾造成的。大温哥华地区和菲沙河谷目前细颗粒物浓度升高。 即使浓度很低，野火烟雾也会对每个人的健康有害。每个人都可以采取行动减少接触野火烟雾。患有肺病（如哮喘）或心脏病的人、老年人、儿童、孕妇和户外工作的人受到野火烟雾造成的健康影响的风险更高。 如果呼吸变得不舒服或者感觉不适，请停止或减少活动。如果出现严重症状或需要建议，请联系医疗保健提供者或当地卫生部门。检查空气质量健康指数 (AQHI) 并监测症状。 人们对烟雾的反应不同。轻微的刺激和不适很常见，通常会在烟雾散去后消失。喝大量的水可以帮助你的身体应对烟雾。 如果家中有 HVAC 系统，请使用最高等级的 MERV 过滤器（理想等级为 13 或更高），并将风扇设置为不断再循环空气。您还可以使用便携式高效颗粒空气 (HEPA) 空气净化器。如果家中温度适宜，请关闭门窗。 在社区中找一个可以呼吸清洁、凉爽空气的地方，远离烟雾，休息一下。如果必须在户外呆一段时间，佩戴合适的呼吸器型口罩（例如 NIOSH 认证的 N95 或同等呼吸器），可以帮助减少您与细颗粒的接触在烟雾中。这些细颗粒通常对健康构成最大的风险。

你是不是也有一个这样的疑问：超市里买的鱼，到底能不能生吃？ 这篇文章或许能够给你一个答案。 最近抖音网友Rachel发布了一个视频： 在Costco的冰柜，摆放着一盒盒新鲜的三文鱼。 镜头拉近——在一盒包装完好的三文鱼内，赫然出现了一条细长的蠕虫！ 更恶心的是这条蠕虫还在蠕动…… Rachel当场就快吐了！ 她说，"家人们，谁懂啊！Costco的三文鱼里居然有活虫子！不要买！！！" 视频瞬间走红，短短5天就有230万次观看和超过1600条留言。 而评论区的网友分为两派： 一派：吓得不轻！ “我的天哪！吓死个人，好可怕啊！” “这就是为啥我从来不吃生的东西。” "再也不吃鱼了！" 另一派：这很正常 “沃尔玛，Whole Foods也都有啊” 甚至有“内部人士”说：我爸在消费者和企业事务部工作。许多种类的鱼都含有肉眼看不见的微小蠕虫，尤其是鳕鱼！ 还有网友幽默表示，比虫子更吓人的是这个三文鱼的价格…… 起码虫子没有额外收费…… 确实，在生鱼里发现虫子还比较常见。 网友Maci也曾在Whole Foods购买的三文鱼，发现超多虫子！ 她还用镊子，将虫子从三文鱼里夹了出来。简直看得人头皮发麻！ 还有人因在Costco购买的大比目鱼中发现了大量的活虫，而对Costco提起诉讼，索赔20万美元。 据称，人们在生鱼里发现的这些“虫子”，绝大多数都是同一种寄生虫Anisakis。 而据BC省疾病控制中心数据，75%的太平洋野生三文鱼都感染了这种寄生虫。 专家们表示，“只要将三文鱼煮熟，就绝对不会有问题。或者将三文鱼冷冻在零下20摄氏度的温度下72小时，也能杀死寄生虫。” 阿尔伯塔大学食品微生物学和益生菌研究主席Michael Gänzle告诉CBC："只要三文鱼煮熟了，就绝对不会有危险。但如果生吃这种鱼，可能会感染"。 如果这些寄生虫在活的状态下被人摄入，它们会附着在人的胃上，导致异尖线虫病（anisakiasis）或二节裂体吸虫病（diphyllobothriasis），后者是一种长期感染。 感染后的症状通常为，水样腹泻，排便频繁，呕吐和发烧等。 现在回答我们文章开头的问题，超市买的生鱼最好煮熟！ 众所周知，生吃鱼肉总是伴随着额外的健康风险，比如可能感染李斯特菌、沙门氏菌以及寄生虫。 最近美国就出现相关风险。 美国佛州今（2023）年已通报26起“创伤孤菌（Vibrio vulnificus）”感染案例，并且已经造成5人不幸丧命。 当局呼吁，由于创伤孤菌通常潜伏在微咸的海域中，因此建议民众若有皮外伤则尽量不要下水。 另外生食贝类、牡蛎也可能导致感染。 创伤孤菌有引发菌血症、败血症的可能，死亡率更是高达60%，约2成患者会在感染的2天内因病情恶化身亡。 由于创伤孤菌也有入侵血液的可能，因此若是出现血压下降、间歇热（发烧、发冷）以及水泡等可能危及生命的病症，应该及早就医。

前两天在多伦多发生的化工厂爆炸大火又引发了更严重的环境问题，有大量化工废水流入 安大略湖，不仅污染了湖水，还导致周围动物大量死亡。 怡陶碧谷一家化工厂本月11日发生了6级火灾。但是就在近日，严重降雨导致化工厂所在的Mimico溪水位迅速升高，最终导致决口。因此，受污染的废水流入了安大略湖。本周早些时候的视频显示，水面上有一层厚厚的棕色物质在流动。 安省环境、保护和公园厅发表声明称，负责清理8月11日火灾泄漏事故的承包商GFL已安排大量人员来评估有多少化学物质进入湖中，并采取了额外的遏制措施。声明中写道：“现在，征管部门正在采取多项措施来阻止泄漏，安大略湖已经安装了围油栏，干草堆、安装底流坝以及空卡车来收集油浆。同时，清理人员正在验证这些额外的遏制措施能否组织进一步的污水泄漏，并在需要的时候加强这些措施。” 目前，省和市政府官员们尚未透露泄漏物中含有哪些化学物质。人们已经开始担心流入湖中的化学产品和火灾产生的污染物会影响居民生活。 这种担心并不是多余的！现在，泄漏问题已经严重影响了周边的野生动物。据多伦多野生动物中心称，截至周四，已有90只鸟类获救，其中包括88只绿头鸭和两只库珀鹰。其中，10只鸭子和1只鹰死亡。该中心表示，救援工作变得更加困难，因为有些动物以死鸟为食并因此生病了。 目前，起火原因仍不清楚。涉案公司本周早些时候表示，正在全力配合调查。

许多亚裔喝酒时特别容易脸红，这是身体发出的警告信号，不可忽视。(美联社) 许多亚裔喝酒特别容易脸红；专家表示，这种俗称“亚裔红脸”(Asian glow)的反应，是基因突变引起。饮酒易脸红的人应尽量少喝酒或最好根本别喝酒；发红等症状可能是身体发出的严重警告，显示和其他人相比，酒精对他的毒性影响更大。 《华盛顿邮报》报道，很多人以为喝酒脸红表示肝很好，是一种误解。这样的基因突变被称为ALDH2*2变体，与中度至大量饮酒者罹患的多种疾病有关，其中包括癌症在内。 ALDH2*2基因突变研究显示，酒精引起的皮肤红斑反应呈阳性，表明ALDH2*2缺乏，缺乏帮助身体分解酒精的功能酶；对带有这样基因突变的人来说，所谓“适量饮酒有益健康”观点是错的。 全球约8%人口、计5亿6000万人带有这种突变基因，其中绝大多数是东亚血统。据估计，45%的东亚人喝酒时会感到脸部发红不适，有些人干脆戒酒，不少人试图克服不适或借助抗组织胺药来减轻影响。 斯坦福心血管研究所所长兼美国心脏协会(AHA)主席吴庆明(Joseph Wu)研究导致酒精脸红反应的基因突变，他说他父母和祖父母只要喝一两杯酒，脸就红得很明显。多年后发现自己一喝酒，心率就会达到每分钟130次，面部潮红，3到4小时后，可能还会头痛。 威尔康乃尔医学院遗传医学系主任克里斯托(Ronald Crystal)指出，喜欢喝酒的人，若遇上这全球最常见遗传性疾病之一，将面临心血管疾病、骨质疏松症、食道癌等疾病的风险。 带有ALDH2*2变异者若适量饮酒(定义为男性每天两杯，女性每天一杯)，比起未携带该突变的等量饮酒者，罹患食道癌风险高出40至80倍；饮酒量愈高，风险愈大。该突变还与东亚裔罹患头颈癌、胃癌、冠状动脉疾病、中风和骨质疏松症的风险增加有关。

  沉寂了八个月的世界顶级超模Bella Hadid近期发声，揭开了自己消失的真相——这几个月来，Bella一直被疾病折磨，需要接受各种仪器的治疗，频繁的抽血注射，精神状态也和在世人面前展现出来的神采奕奕大不相同，判若两人。疲劳、抑郁、盗汗，各种症状，让Bella经历的非人的折磨。 而这一疾病正是让不少欧美明星事业突然中断的怪病——莱姆病。 美国女子Lon Wilhelms近期的一篇文章也走红网络，文章讲述了自己从2022年开始感觉到身体不舒服，心悸、荨麻疹、舌头和眼睛肿胀，甚至晕倒了几次。在接受了几个月的诊断后，Lon最终被确诊为Alpha-gal综合症。这个病症让Lon对哺乳动物及衍生品过敏。她不再能吃任何的红肉，咖啡也只能喝一个特殊品牌的，她一天只吃一顿饭。 更可怕的是，Bella Hadid和Lon患病的原因都是被蜱虫叮咬后导致的。 什么是莱姆病？ 莱姆病是一种因为蜱虫叮咬感染的疾病，会导致人出现神经系统损害从而带来的各种症状，比如红斑，红疹等。 莱姆病主要通过携带 Borrelia 细菌的黑脚蜱（也称鹿蜱）叮咬传播给人类。这些蜱虫常见于树林或草丛中，它们会叮咬人和动物，在进食过程中传播细菌。 莱姆病的症状会因感染阶段的不同而有所变化，而且会模仿其他疾病，因此诊断起来很困难。这种疾病通常分为三个阶段： 第一阶段：早期局部感染阶段 通常发生在被蜱虫叮咬后的 3 到 32 天内。早期症状可能包括 疼痛的红色圆形皮疹，中心清晰（偏头痛红斑）。皮疹会随着时间的推移而扩大，像牛眼一样。 高发部位是大腿、腹股沟和腋窝。 第二阶段：播散性感染 症状有皮疹，发热，发冷，头痛，颈部僵硬等，淋巴结肿大等。 第三阶段：持续感染 如果莱姆病数月或数年得不到治疗，就会导致更严重的长期症状，影响关节、神经系统和其他器官。这些症状可能包括：严重的关节疼痛和肿胀，记忆、情绪和睡眠障碍，神经痛（周围神经病变）。 什么是AGS？ 而Alpha-gal综合症（下称AGS）则是被一种特殊的蜱虫——孤星蜱叮咬后对红肉产生的过敏症状。这种蜱虫的名字来源于雌蜱虫背部的白点或孤星。 当蜱虫叮咬人时，它会向血液中吐出 alpha gal（一种糖）。 这种糖存在于牛肉、猪肉和羊肉等哺乳动物的肉中，也存在于蜱虫的唾液中。 人类在吃肉时通常不会消化它，但当它出现在人体内的其他部位（如血液）时，就会引起强烈反应。 人体会产生抗体来对抗它，这会导致从全身皮疹到严重过敏反应的各种症状。 一旦感染，如果人吃了哺乳动物的肉或摄入明胶或其他哺乳动物产品，就会出现症状。 AGS可能不如莱姆病被人熟知，但数据表明越来越多的人群感染AGS。 美国疾病预防控制中心周四发布的研究报告检查了美国主要商业实验室 2017 年和 2022 年的α-gal 抗体检测结果。研究发现，检测结果呈阳性的人数从 2017 年的约 13,000 人增加到了 2022 年的 19,000 人。 有些人被孤星蜱叮咬后会出现圆形皮疹，这与早期莱姆病的症状相似。 患者会出现荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻、剧烈腹痛、呼吸困难、头晕以及嘴唇、喉咙、舌头或眼睑肿胀等症状。 与其他一些食物过敏症不同的是，食物过敏症通常在进食后立即出现症状，而这种反应可能在数小时后才出现。 这种延迟反应导致这种综合症有点 “神秘”，难以诊断。 目前还没有治疗方法。据美国卫生官员所知，目前还没有任何经证实的过敏死亡病例。 值得注意的是，AGS可能有潜伏期，或者说身体有一定的抵抗力。 Lon表示，自己上一次被蜱虫叮咬是在确诊AGS的前两年。咬伤过了一段时间才痊愈，但她以为自己只是对蜱虫咬伤有点过敏，就没在意，从未怀疑过更严重的情况。 医生认为她的症状已经潜伏了很多年，因为免疫系统足够强大，可以压制住这些症状。但是，当Lon患上 COVID 时，身体的防御系统就会被这种综合症冲垮，使它变得活跃起来。 加拿大卫生局：目前境内罕见 加拿大公共卫生局（PHAC）在给加拿大广播公司新闻（CBC News）的一封电子邮件中说，尽管在加拿大部分地区发现过这种蜱虫，但据加拿大公共卫生局所知，这种蜱虫并没有在加拿大定居，也没有孤星蜱种群证据。 目前发现的蜱虫很可能是偶然出现的，是由候鸟带入加拿大的。 接触偶然出现的蜱虫的风险很低，因此，被这些蜱虫叮咬后产生过敏的几率也很低。 但 PHAC 表示，只是时间问题，随着气候变暖等原因，预计这种蜱虫最终会在这里扎根。

近日，手机中国从外媒获悉，苹果向用户警告称，不要睡在正在充电的iPhone旁边。该公司还推荐“Made for iPhone”认证的充电器和数据线以确保安全，并请用户注意不要在毯子或枕头下给手机充电，因为这可能会导致过热和火灾。 外媒称，苹果向智能手机用户发出警告，强调在充电设备旁边睡觉的潜在危险。在最近的一份服务公告中，这家科技巨头谈到了正确的设备充电做法的重要性以及在连接充电器的设备旁边睡觉的危险。 睡在充电手机旁边的潜在危险包括电击、火灾、电池爆炸以及对iPhone和财产造成伤害的风险。为了规避这些风险，苹果建议iPhone用户确保将手机放在通风良好的地方，并使用正品苹果数据线进行充电。 苹果还警告称，不要将手机放在被子或枕头下充电，因为可能会出现设备过热的情况。该公司还强调了使用第三方充电器的风险，特别是可能缺乏苹果官方产品所维护的安全标准的低价替代品。为此，苹果建议使用符合国际公认安全标准的“Made for iPhone”数据线和充电器。 苹果在公告中强调，用户不要在水源或其他液体附近给iPhone充电，这可能会进一步证明是灾难性的。据报告，使用第三方劣质数据线或充电器，或在潮湿的情况下充电，可能会导致火灾、触电或对设备和周围环境造成损害等危险。

如果您患有抑郁症、体重增加或过度疲劳，您可能会想针对这些症状分别寻求帮助。您可能没有想到它们可能是相关的并且由相同的病症引起：甲状腺功能减退症。  据估计，大约十分之一的加拿大人患有甲状腺疾病。甲状腺疾病有多种类型。然而，大多数甲状腺疾病的主要病症是甲状腺功能减退症（甲状腺活动不足）和甲状腺功能亢进（甲状腺活动过度）。这在很大程度上是因为甲状腺疾病的症状往往发展缓慢并且可以模仿其他疾病。在一项研究中，几乎 10% 的未经治疗的受试者有未知的甲状腺功能异常，而这 10% 的受试者中有 90% 患有甲状腺功能衰竭，血清 TSH 水平升高（自 1998 年起对 24,000 名受试者进行的队列研究）。 什么是甲状腺功能减退症？ 甲状腺是一个重要的腺体，可产生两种主要激素（T3 和 T4 ），这两种激素在新陈代谢、生长和发育中发挥着重要作用。   当您患有甲状腺功能减退症时，您的 TSH（促甲状腺激素）水​​平会很高，因为您的身体无法产生足够的 T3 和 T4。当您的脑下垂体收到您的身体需要更多甲状腺激素的信号时，它会过量产生 TSH，试图刺激您的甲状腺释放甲状腺激素。  不幸的是，表明甲状腺出现问题的常见体征和症状常常被忽视。  常见症状  除了抑郁、不明原因的体重增加和过度疲劳之外，甲状腺功能减退症的常见体征和症状还包括一直感觉寒冷、便秘、皮肤干燥、头发粗糙或脱发以及肌肉无力和疼痛。有些人还会出现注意力不集中和月经过多（月经出血持续超过 7 天）的情况。  很多时候，甲状腺功能减退症状被误认为是其他健康状况。例如，一些经历过这种情况的人只是将其归因于衰老，因为这种情况通常影响 50 岁以上和更年期的人。   甲状腺功能减退症在孕妇和新妈妈中也很常见，她们可能将自己的症状归因于即将分娩或最近分娩的压力。  风险  甲状腺功能减退症的早期诊断和治疗至关重要，因为如果不治疗，可能会导致严重后果。  甲状腺功能减退症的诊断对于孕妇来说尤其重要。显性和亚临床甲状腺功能减退症都可能对妊娠过程和胎儿发育产生不利影响，包括流产和早产发生率增加，以及对胎儿神经发育的潜在损害。  甲状腺功能减退症还与乳糜泻有关，使一些成年人面临更大的风险。大约每 100 名成年人中就有 1 人患有乳糜泻，也称为麸质敏感性。乳糜泻是一种慢性小肠自身免疫性疾病，发生在所有年龄段的人中。2001 年意大利的一项多中心研究中，有 242 名患者和 212 名对照组参与其中，被诊断出乳糜泻但尚未接受治疗的人被诊断为甲状腺功能减退症的可能性是对照组的三倍。  诊断  甲状腺功能减退症的诊断可以通过简单的 TSH 血液检查来诊断。有时需要检测血液中 T4 的含量并检查甲状腺自身抗体以确诊。   为了及早发现甲状腺功能减退症，建议从 35 岁开始对所有成年人进行筛查，此后每五年进行一次筛查，并对所有 30 岁以上的孕妇进行筛查。  如果您出现甲状腺功能减退的体征和症状，请注意并大声说出来。   进行在线自我评估并与您的医生讨论结果。甲状腺功能减退症是可以治疗的，通过及时诊断和治疗，您可以避免许多可预防的疾病风险。 

加拿大预计将出现 Ozempic 短缺，这种药物通常用于治疗 2 型糖尿病，但越来越多地用于减肥。 据生产该处方药的诺和诺德公司称，Ozempic 1 mg笔可能在8月至10月初出现短缺。 该制造商表示，暂时延迟是由于多种因素造成的，包括运输和交付受挫以及由于对该药物的高需求而导致的全球短缺。 诺和诺德指出，服用 Ozempic 的人可能会延迟收到处方，为了解决短缺问题，它建议药剂师将处方的供应量限制在 30 天以内。 诺和诺德指出，预装 Ozempic 笔的剂量为 0.25 毫克或 0.5 毫克，仍然是 2 型糖尿病患者的一种选择。 然而，制造商警告说，虽然可以使用这些较小剂量的药物，但重要的是要意识到供应短缺，以“避免进一步短缺”。 患有 2 型糖尿病并需要该药物来控制疾病的患者在整个北美地区都遇到了用药问题。 非糖尿病患者使用Ozempic 来快速减肥的人数突然激增。 据传许多名人和有影响力的人都使用这种药物来减肥。 然而，加拿大卫生部已经明确表示，使用Ozempic减肥尚未得到联邦卫生机构的批准。 “开出超说明书用药的决定是“医学实践”的一部分。它涉及医疗保健专业人员诊断患者的症状并决定哪种治疗最适合该患者。省和地区的内科医生和外科医生学院负责规范医学实践，”加拿大卫生部表示。

中国国家疾病预防控制局今天指出，COVID-19新变异株EG.5已在绝大多数省份形成优势流行，未来一段时间内很可能继续保持此趋势。 世界卫生组织（WHO）将EG.5归类为“需留意变异株”（variant of interest），指出应比其他变异株受到更密切关注，因为EG.5突变后传染性可能会变得更高或引发更严重病情。 中国国家疾病预防控制局19日发布关于EG.5变异株相关科普问答。 根据中国国家疾病预防控制局指出，EG.5变异株占比呈上升趋势，从4月的0.6%增长至8月的71.6%，目前已在中国绝大多数省份形成优势流行，未来一段时间内很可能继续保持此趋势。 中国国家疾病预防控制局表示，中国今年4到6月份经历Omicron的XBB系列变异株的流行，已建立的人群免疫力对同属于Omicron XBB亚分支的EG.5变异株仍具有免疫保护作用。 不过，中国官方又指，近期，中国疫情总体处于低水平、波浪式流行态势，疫情对各地医疗系统带来的压力较小，短期内不会发生规模性疫情。 中国国家疾病预防控制局并指，从5月以来，EG.5变异株在全球流行毒株中的占比迅速增长。 截至8月17日，EG.5变异株已在全球至少52个国家或地区被监测发现。 从各大洲流行情况来看，除了非洲上传序列数较少以外，EG.5变异株在亚洲、欧洲、大洋洲、北美洲和南美洲的占比均呈明显上升趋势。

Image by Stefano Ferrario from Pixabay 大家都知道良好的睡眠质量很重要，但许多人都知道正确的睡眠数量也很重要，因为过多的睡眠会干扰睡眠，还可能导致慢性颈背酸痛的后遗症，专家表示一般人只需要一个枕头，不然很容易伤到脊椎。 睡眠兼专家SleepAdvisor.org编辑兹瓦伦史坦(Jill Zwarensteyn)表示：“头下放一个枕头就足够了，必须预留合适的枕头，但使用枕头的目的是让颈部和身体其他部位干燥，以便脊椎固定”以正确的姿势，防止颈部紧绷。”并强调超过一个腹部，容易因为身高过高，导致颈部失去平衡。 仰卧着用这种枕头 专家表示，摆放数量不仅关乎睡眠安全，收纳的位置也很重要，建议根据个人睡眠姿势、身高和体重来决定。以仰卧睡眠者为例，中等高度和材质柔软的枕头才是最佳选择。 睡眠公司艾玛睡眠科学家施诺巴赫（Theresa Schnorbach）表示：“记忆绵（记忆泡沫）就是这样的选择，因为这种材质能够适应每个人不同的肩颈压力并支撑肩颈重量，即使有一个觉醒来，背部酸也不会感到紧张或疼痛。” 侧睡用两个枕头 对于侧睡者来说，则很容易出现椎椎错位和疼痛等问题，但事实上，大多数人都习惯侧睡，因此建议收纳两个枕头，将椎椎调整至正确的姿势：一个枕头放头下，另一个枕头位于两腿膝盖中间。 英国专业床垫次日执行长兼睡眠专家西利(Martin Seeley)表示：“侧睡时，上方一条腿会牵扯动脊椎，造成下右侧和臀部的压力，因此在两膝中间放一个中央固定，他进一步解释道：“对于头部来说，一个中等重量的颈部空间还有余量，但头部和膝盖间同时使用了两个空间，可以让颈椎和颈部固定在正确的位置。” 趴睡枕头放哪儿 至于趴睡被认为是最坏的睡眠姿势，因为会让脊椎承受过大的压力而容易移位，西利建议趴睡者头部不用垫一个地方，而是「在骨盆下方放一个中型枕头，让脊椎一个正确的位置」的位置。”但他说：“如果头部下方需要放置空隙，一定要精心打造材质柔软的支撑，尽量降低头部高度，也有利于脊椎维持正确的姿势。”

  当近350磅（159公斤）的生活变得难以忍受时，这位亚利桑那州的女性开始寻找解决方案，并偶然发现了适合她生活方式的饮食计划。她将快餐换成健康、美味的替代品。她为自己的转变感到惊叹。 38岁的房地产经纪人切尔西?毕晓普（Chelsey Bishop）住在她的家乡亚利桑那州图森市，与她20年的伴侣，40岁的迈克尔?克莱默（Michael Kramer）一起从事建筑工作。 毕晓普女士在一个没有“粮食安全”的低收入家庭中长大，是三个兄弟姐妹中的老大，这个艰难的开始伴随着她的一生。 “营养从来都不是我父母关心的问题。他们觉得，只要他们能为我们提供食物就已经够好的了。所以从来没有人告诉我，说我吃得太多了，”她告诉记者，“我沉迷于食物。食物是我的情感慰藉。”病态肥胖 毕晓普在30岁出头时感到自己非常不健康。她说她觉得自己“濒临早逝”。她每天至少吃三顿高热量餐，摄入大约5,000卡路里的热量。她在上下班的路上吃快餐，在久坐不动的办公室工作休息时又吃快餐。她开始避开亲人，对自己的体型感到尴尬，甚至试图坐到酒吧的高凳上也是“令人羞愧的”。 2016年，父亲的去世对她打击很大。“这并不全是因为他超重，他也是一个吸毒者，”她说，“但他只有60岁。我心里想，‘我也几乎要不行了。’” 当她的医生让她服用高血压药物时，毕晓普女士的恐惧更加严重。她仍然觉得自己像“一个快乐的胖子”。但她父亲的去世，她在社会活动中的限制和她的健康问题开始比体重更加令她烦恼。 最终帮助她踏上转型之旅的机会发生在2017年新年与她的伴侣一起去佛罗里达州奥兰多的环球影城旅行期间。 “我们没有坐飞机，因为我太害怕了，不敢坐飞机。我觉得我太胖了”，她说，“我们从亚利桑那州开车到佛罗里达，当我们到达那里时，我立即感到脚痛，因为我很胖。几乎整个假期我都被脚上的血泡折磨。” 他们排队等待木乃伊之旅。但是，等上车之后，她却发现，她无法锁上安全杆。 “迈克试图把它推到我的身体上，然后服务员试图把它推到我的身体上，整个队伍都在等我一个人。……我自愿下了车，服务员的眼神令人难以置信地痛苦”，她说。 在这次羞耻的经历之后，毕晓普独自坐在外面，沉思着，“我简直不敢相信我的生活质量会因为我吃的东西而走到这一步。”回到家后，她开始研究减肥的方案。 “我开始意识到，我所经历的每一件坏事都是自我诱导的，自我造成的”，她说，“我对食物、运动和减肥完全一无所知，所以我认为我唯一的选择，超重200磅（90公斤），就是手术。” 在参加了“减肥手术演示”后，毕晓普女士意识到手术的目的是让她的胃变小，最终迫使她少吃东西。然后她认为她不必冒着生命危险进行手术，而是可以通过约束自己达到相同的结果。 毕晓普在浏览Facebook时，偶然发现了一个远方朋友的减肥转变。她的朋友遵循生酮饮食。这是一种基于将身体的燃料从葡萄糖和碳水化合物转换成脂肪的饮食。 2018年2月，体重340磅（154公斤）的32岁的毕晓普女士开始生酮饮食。 她以前最喜欢的早餐是 Dunkin’Donuts的巧克力Long John和大焦糖冰咖啡，加上星巴克的奶油奶酪百吉饼。现在，这些食物被麦当劳的香肠、鸡蛋和奶酪McMuffin所取代，没有松饼，只有加奶的无糖甜味剂咖啡。 以前，午餐是她工作地点附近任何快餐店的汉堡和薯条，现在改成生菜包裹的烤鸡肉三明治，或者没有玉米饼的墨西哥卷饼碗。 晚餐，来自德克萨斯路屋的鸡肉炸牛排和土豆泥，变成了大份的科布沙拉，配上煮熟的鸡蛋、培根和黄瓜，或者配上西兰花的牛排，或配沙拉的猪排，或低碳水化合物薯条上的披萨配料。 在将碳水化合物摄入量限制在每天20到30份净碳水化合物后，毕晓普女士开始看到结果。 “在一天的高点和低点中，我的血糖峰值都比较低。从能量的角度来看，我感觉总体上更稳定”，她说，“我也不感觉饿。” 毕晓普很快发现，她基本上不感觉饿，所以她有时“完全没有吃早餐的欲望”。 “当我开始生酮饮食时，我知道我不会采取一种全新的生活方式。我想继续我现在的生活，但以生酮的方式进行”，她说，“我们没有孩子，所以一起出去吃饭就是我们的娱乐。……我一直在餐馆吃饭，我保持一日三餐，但我只是做了变化：我吃的所有东西都是生酮饮食。”

BC省又曝医疗危机：一个卫生当局在没有医生的情况下仍然开放医院急诊室，还要求家庭医生到急诊室照顾自己的病人，并命令无人监管的护士为遇到医疗困难的患者拨打911。 CTV 新闻获得了一份北方卫生局于上周五发送给史密瑟斯（ Smithers ）的 Bulkley Valley 地区医院医生和管理人员的一份备忘录，标题为“无医生医院急诊室的缓解计划”。其中包括在没有医生值班的情况下致电“所有负责在场患者的家庭医生”的指示，让他们到医院就诊。 备忘录指示急诊科的护士“提供安慰措施和一些急救……或者如果就诊的人遇到紧急医疗困难，可以拨打 911。” 北方卫生局的一名发言人也回应称在没有医生轮班的情况下开放医院的急诊科，因为避免关闭急诊科是他们正在努力的“最后手段”。 北方卫生局称农村社区的招聘和留住医生仍然是一个难题，工作人员的短缺——尤其是那些接受过提供急诊科护理培训的人员——正在影响BC省许多社区。 就在上周，住院医生的短缺导致一些温岛纳奈莫患者收到了工作人员的一封信，通知即使有床位，也只能由护士来照顾他们，因为没有医生可以监督他们的护理。 护士工会感到震惊和担忧 BC省护士联盟也表示已经得知北方卫生局的计划， 表示震惊之余会对事件进行调查。 护士们表示担心，他们可能会成为患者泄愤的目标，患者因等待更长时间而没有看医生而感到沮丧，同时担心在没有负责任的医生监督的情况下，他们可能会被吊销护士执照。 BC省护士和助产士学院指其成员有权拒绝超出其职责范围的工作，并指在人员短缺持续且恶化的情况下，“在审查和调查投诉时，会结束实际情况考查护理标准。 NDP省政府遭批 官方反对派健康评论家建议新民主党NDP政府必须解决这些棘手的问题，称这些问题会导致人们对医疗保健系统失去信心，特别是在北部和农村社区。 建议当局提供短期和中期解决方案，包括加快外国医生和护士的资格认证、像加拿大大多数省份那样允许医生助理，以及让所有医生更容易在医院提供帮助。 健康专家称目前的医疗危机绝对和金钱无关，NDP政府已经提供了荒谬的金额来支付轮班工资，但仍然有数百个急诊室关闭和住院病人短缺。 虽然城市中心的急诊科没有关闭，但像素里纪念医院这样的低陆平原医院也长期面临着一些医护人员重大不足的问题。 士气低落和北方卫生部门特有的其他问题可能导致史密瑟（ Smithers ）医护人员配备异常糟糕。目前没有员工公开发表言论，担心职业报复是主要担忧。 REF: https://bc.ctvnews.ca/it-s-lunacy-b-c-nurses-told-to-call-911-when-no-er-doctors-on-shift-1.6521012

1. 自7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入成为讨论焦点。国内70%的医生税前临床收入在10万元以下。同时，医生内部有着巨大的收入差距。灰色收入在一定程度上缓解了一部分医生的经济压力，但是大多数医生在不断的医患矛盾、巨大的工作压力以及多方的不理解下长期带病工作。 2. 在美国，医生、药房经理、牙医、药剂师、医师助理、执业护士6个医疗职业的薪资待遇均位于薪酬排行前11名，年基本薪酬中位数在10-20万美元区间。尽管医疗行业的薪酬可能会根据具体职业、从业科室、族裔、所在医院类型等有所区别，但是整体收入均较高。同时，美国医生对于自己的职业普遍非常满意。 3. 在高薪的背后，美国的医生也承担着巨大的压力。在美国，需要接受至少11年的学习与工作经历，才能成为一名家庭医生（初级保健医生），在此期间，还需背负平均30万美元的贷款来维持学业和生计。而且美国的医生执业资格考试以及医院录用标准很高；另外，超过一半的美国医生都接受过至少一次的渎职指控。 美国排名第二的最佳职业 故事要从physician assistant forum的一段问答开始。这是个专门向医生和医师助理开放的论坛，一个网友问热心群众，她是否应该去位于凤凰城的梅奥诊所分院从事肿瘤科医师助理的工作。所谓医师助理是个介乎于医生和护士之间的工种，可以在医生指导下进行问诊、制定治疗方案、协助手术等。 医院提供的条件是这样的： 全职，周一到周五，早8点-下午4点半，周末不加班、不值班，每天通常看10个病人。薪金为109500美元，带薪假期为28天，为7天医学进修提供4000美元奖金，此外提供养老金并报销搬家费。 网友们的建议呢？去啊。熟悉梅奥体系的人表示，10.9万美元的薪酬只是医师助理这份工作的起步价，雇员的收入每年都会有提升，而且在这所医院，每个人都以病人的利益优先，因此不存在任何扯皮的事情——总而言之，工作很纯粹，报酬很优厚，休息很充裕。 这大概就是梦想中的工作了吧。 从种种数据上来看，美国医生、医师助理乃至护士、药剂师的收入都处在领先水平，而且绝大多数医疗行业从业人员都有着强烈的职业自豪感，社会地位极高，这与他们的中国同行构成了明显差距。 美国医生的收入究竟有多高？ 根据美国职场网站Glassdoor的2019年薪金数据分析，在全美25个待遇最好的职业中，有18个属于两大门类：医疗保健和科技。 在美国，收入最高的职业就是医生 ，年基本薪酬中位数为193415美元；第二名为药房经理，基本年薪是144768美元；第三名则是牙医，为142478美元，第四名是药剂师，基本年薪中位数是126438美元；此外，医师助理排在第8（113855美元），执业护士位居第11（109481美元）。 《美国新闻和世界报道》每年则会做一个“最佳”职业排名，综合考量收入、工作-生活平衡和发展潜力等指标，2023年该媒体将冠军颁发给软件工程师，第二名到第四名则分别由执业护士、药房经理和医师助理摘取。 美国专业医疗网站Medscape每年都会统计全美医生的薪水，今年有超过1万名医生接受了该网站的调查。结果发现，医生的平均年收入为35.2万美元，其中专科医生平均收入为38.2万，初级保健医生（也叫家庭医生）的收入是26.5万美元，而且自该网站调查以来，医生的收入每年都有稳步增长。 具体到执业医师这个行当，各科室的医生待遇分别如何？在2023年，收入最高的专科是整形美容，平均收入高达61.9万美元，第二名是骨科，第三名是心血管专科。而收入排名倒数第一-第三的分别为公共卫生/预防医学（24.9万美元）、儿科（25.1万美元）、家庭医学（25.5万美元）。 从族裔来看，白人（高加索）医生的收入最高，为35.8万美元，亚裔也相当不错，以35.1万美元的数字排名第二。相应地，有63%的白人医生和58%的亚裔医生表示目前的薪酬很公平合理，而黑人医生对此的满意度仅为45%。 美国的医院分为非营利机构、营利机构和政府及地方公立医院三种。一般来说，在营利性质的私家医院工作薪水最高，比如著名的纪念斯隆凯特琳就属于这一类别，其肿瘤研究部门主任的收入达到了90万美元。 大学医院和其他公立医院的医生收入相比之下略低，但他们属于政府公务员性质，享受非常好的医保和退休金福利。 不太好的一点是既然是公务员而非私家医院员工，按照《公开信息法案》的要求，他们的一切收入都是公开透明的，可以在本州雇员数据库中搜索到。比如著名的MD安德森肿瘤医院，它就挂靠在德克萨斯州立大学体系中，所以我们可以轻松地查出该院所有职员收入。2018年获得诺贝尔生理医学奖的詹姆斯·艾利森(James Allison)医生年薪为47.5万美元，免疫科的另一位学术大牛、长江学者孙少聪医生年薪为29.7万。 至于文章中一开始提到的梅奥诊所则是非营利机构的代表，其薪酬结构非常特别，采取年薪制，薪水跟年资、看诊量、手术量都无关，薪金结构也非常扁平，小医生和大主任之间差异不大，也就是所谓的吃大锅饭。美国还有些著名的医疗机构，比如克利夫兰诊所和凯泽永久集团也都采取了类似的授薪制度。由于大家收入都在20-50万这个区间内，而且身处的团队同伴都非常优秀，因此即使是吃大锅饭，医生们也都吃得心满意足，同事之间关系很和谐。 医生们收入不少，工作时间怎样呢？调查显示，医生平均每周看诊、病案和行政工作上要花50个小时的时间。而在谈到工作中最感满足的部分时，30%的医生说是“我在做这份工作/寻找答案、诊断方面非常拿手”，24%的医生表示是“病人的感激（或者与患者的关系）”，还有19%的医生认为在于“我在让这个世界成为更好的地方”。相比之下，选择“赚钱”的仅有10%。 总体来说，美国医生看来对自己的职业普遍非常满意，有73%的医生表示如果一切从头来过，依然会选择医学这行。 在美成为医生前的代价：平均负债30万美元 当然，但凡看过美国医疗剧的观众都会知道，做医生这行压力是免不了的，在Medscape对超过1.5万名医生做的另一项抑郁调查中，显示出光鲜亮丽的医生袍下，不那么令人自在的另一面。这项调查显示，42%的受访医生表示自己“精疲力竭”，3%的医生承认自己处于临床抑郁水平。不过这个数字并不十分惊人，根据美国心理卫生研究所的统计，在过去一年中，有6.7%的成年人经历过至少一次重度抑郁发作。医生们将自己的心理状况主要归咎于行政事务过多（56%）和工作时间过长（39%）。35%的医生说，多得到些酬劳减轻经济压力，就能改善自己的精神状态。 为什么美国的医生会经济压力这么大？这跟其收入高有着直接的联系：医生们要学很多年才能出头，而医学院的费用又高得邪乎，谁都是背着一身债终于取得了职场的一席之地，头几年的工作，大家都要忙着还债，如果是更有野心，想要开自己的诊所，那么还需要租场地、招聘人、买器械，那将是又一笔高额债务。 算算看，在美国要想成为医生，需要读4年本科，公立学校每年平均是22826美元，私校还得翻番，如果家里完全不支援，毕业时已经负债10万美元；接着是4年医学院，公立学校一年是32993美元，私立为5万多，这还没计算房租、医保、伙食费等杂费，四年总共负债20万。在进入接下来少则3年（将成为家庭医生）、多则7年（将成为专科医生）的住院医生涯时，小医生已经深陷债务大坑，背负着30万美元的借贷了。一般住院医平均收入是一年5万美元，但每月要花1753美元用于偿还学生贷款。针对这部分负债高、偿还能力强的学生，美国包括富国、花旗、大通在内的主流银行都提供了专门的医学院贷款项目，目前联邦学生贷款的利率现在已经升至5.05%。 也就是说，如果一切顺利，从进大学起要从事11年的学习和工作，才能成为一名家庭医生，如果希望成为专科医生，还需要多花至少2年。等到正式工作时，已经是起码29岁的人了。 此外，医生还是个淘汰率极高的工种，想要通过医生执业资格考试(USMLE)的全部三项考试（机考时每场考试长达8小时）就有着相当的难度，毕竟申请职位时，几乎所有医院都要求第一次通过；申请住院医也不一定能一次成功，2023年有48156人申请美国各医院住院医项目，而开放的职业虽然创历史纪录，达34822个，但这仍然意味着有1万多人落选——很多经过数次面试失败的候选人在极度沮丧的情况下，很可能就此抛弃了做医生的梦想，转而从事其他行当。 这种高投入、高风险、高标准的行业特征，天然决定了在美国行医，薪水不可能低，但即使在这种情况下，医生仍然有可能面临经济窘境。Medscape的统计发现，在低于35岁的医生中，有60%还在还学生贷款；在35-49岁期间，继续还学生贷款的比例也有46%；甚至有2%的65岁以上老医生还在兢兢业业地还着读书时欠下的债。这点是中国人可能很难想象的。 高危职业：55%的医生至少受到过一次渎职指控 美国高校和医学院的费用实在是太高了，如果只是冲着挣钱，教育投资甚至不是一个明智的投资决策。美国人特别爱把医生和水管工的收入相比——两者是白领和蓝领职业的典型代表，结果可能非常让人震惊，水管工更早实现净值达到100万美元的“小目标”，可支配收入也更高。原因很简单，在医生们寒窗苦读的那些年里，水管工的技艺也在不断精进，从学徒工的2.8万元起渐渐升至近6万元，考虑到其不需要还债，税负也明显低于医生，根据波士顿大学经济学教授劳伦斯·科特里科夫(Laurence Kotlikoff)的计算，水管工每年的可支配收入为33243美元，而医生仅高出423美元，为每年33666美元。 除了债务，还有一把达摩克利斯之剑始终悬在医生们的头顶，那就是诉讼。在美国，客户对于医疗保健专业人员、律师、金融执业人员和建筑师在工作中的不当行为，可以提起“渎职”指控，由于医学是一门非常复杂、充满不确定性的科学，并非每次医疗行为都能那么精准妥帖，所以有统计发现，在美国有55%的医生都曾受到过至少一次渎职指控，而指控的主要原因主要是误诊/诊断延误（31%）、治疗/手术并发症（27%）和治疗结果不佳/病情进展（24%）。 2015年的数据显示，68%的起诉会被放弃、驳回或撤销，在进入正式举证和检控环节后，88%的案子也会判被告胜诉，但是医生平均还是得拿出3万多的辩护费，而且万一败诉的话，赔偿款中位数更是高达27.4万美元——所以未雨绸缪的医生们还得花钱买另外一种保险：医疗专业责任保险。保费按照专业划分和区域相差很大，如果你从事的是妇产科，身在加州，那么每年的保费低可为16240美元，高可达71082美元。这笔费用99%是由其雇主承担的，但一旦惹上官司，随后的调查、停职、上庭等一连串反应仍然会让医生们背上沉重的精神负担。所以和他们的中国同行一样，为了避免被告，一些医生会通过“防御性医疗”，也就是多提供检查、治疗和会诊，以使医疗行为更加周密，哪怕部分检查或许并无必要。 当然，这并不是鼓吹新的读书无用论，不管是给病人开刀治病救人，还是给客户清理下水管道，救主妇于水火之间，从业者都能得到幸福和满足，这才是关键。根据Statista最新的调查结果，在美国最受人信任的职业中，护士和医生分列第1和第2名。 中国医生的阳光收入“惨不忍睹“ 不只是美国，其实日本、德国或者任何发达国家，医生都属于高收入人群。然而在中国，医生偶尔露个富可能还会被质疑。 2016年，成都某三甲医院泌尿外科副主任医生任黎明在网上晒出新买的一件1万多元的羽绒服，引发了许多非议。任黎明在接受媒体采访时大大方方地晒出收入：当医生的年收入是20多万，各种讲课、多点执业收入差不多，此外他还有其他投资，因此年入过百万。任黎明还强调称，“医生挣钱多不会增加医患矛盾，反而能缓解。医生的收入高了，医疗回扣等灰色收入，对他就没有吸引力了。” 中国大陆医生的阳光收入究竟有多少？自2023年7月底掀起的医疗反腐风暴，让428万中国医生究竟有多少收入能摊在阳光下成为讨论焦点。 《财经·大健康》曾做过一个多地公立医院医生收入的调研，发现地域不同、科室不同等导致国内医生收入的差距，如一家北方省会城市三甲医院，一位外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资+绩效工资则5000多元。 但一个共同点是，如果只论阳光收入，国内医生薪资并没有外界设想的那么多。即便在医生薪资相对高的京沪地区，大多数医生的收入也很难称得上高薪。 在一位上海外科主任医师所在的三甲医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。 医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。 据《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。 另据丁香人才发布《2021年度中国医院薪酬调研报告》，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪为35.1万元，各职称级别医生的年度薪酬都显著高于全国平均水平。 除了地区间的差异，还有医生级别的差异。在上述东北省会城市的三甲医院，主任医师的基本工资可达6200元，而新入职的医生只有基本工资3000元。 上述调研报告显示，只有14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。 从收入结构来看，最致命的问题在于定价滞后，各种体现出医生医疗技术水平的服用费用畸低，在北京三甲医院的特级护理服务，每小时收费12块，还不如请护工的收费；一天的床位费是50块，还不如周边最便宜的小旅馆的费用；手术费20多年没变过，医生的基本手术提成才7%，导致一台五六个小时的大手术才能挣100多，其他岗位，比如手术助理和护士的分成就更少；很多医生几乎没有正常休假，但加班拿不到加班费几乎是公立医院的普遍现象，即使有也极低，所以很多医生抱怨说，加一晚上班，连停车费都赚不回来。 部分医生于是从其他地方找补：处在行业中上层的医生可以参加一些有偿的药企讲座；技术好的更可以去外院“走穴”做手术（恐怕病患为了这类俗称“飞刀”而支付的劳务费更能代表医生技术真实的市场价值）；在开药品或器械时获得回扣；以及收取红包。医生灰色收入能达到多少，这无法揣测也根本没办法统计，但按照钟南山院士的说法，大医院的医生收入基本合理，但这个收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生收入的相对合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。 需要指出的是，包括美国、德国等发达国家的医生也有灰色收入，即从企业机构获得的收入，包括讲课费、招待费用、咨询费、股份期权等，这部分收入是合法所得，但政府要求必须公开，比如德国在2016年要求各类灰色收入登入“隐性收入数据库”；而在美国，根据2010年通过的“公开报酬项目”，从2013年起，药企需要将向医生和教学医院支付的所有费用全部填报公布，在网上一览无余。加州圣迭戈大学的学者通过网上公开资源统计后发现，2015年，美国医生从生物医疗公司获得的收入高达24亿美元。在超过93万名美国医生中，有约45万人接受过灰色收入，比例达48%。 加州大学的研究者对灰色收入表达了一定的顾虑：“尽管医生可能认为自己始终遵守道德实践和职业精神，但许多人没有意识到行业关系对他们决策的潜意识偏见。公司可能会优先向利润丰厚的专科医生(如心脏病专家)推销，因为这些医生会影响非专科医生的处方实践。”所以现在在美国已经有部分医疗中心限制医药代表出入。 可以看到，名医和基层小医生在这方面的差距极大。前头提到了MD安德森的诺贝尔奖得主艾利森医生，他的妻子帕德玛尼·沙尔马(Padmanee Sharma)跟他是免疫科的同事，也是行业权威，她拿到的药企费用就高于全国中位数和肿瘤专科的中位数，达到近3万美元。 我们再随便找一位在普通医院就职的医生看看，他一年所得的馈赠仅为50块出头，每笔仅10块多，应该就是和医药代表吃了个非常朴素的工作午餐，对方帮忙付了账。这也从另一个角度说明，这个登记制度真的很严格了。 中国的医生中还有一个特殊的群体：乡村医生。总共130多万的村医要负责几亿农民的基础保健工作，身处自然条件恶劣地区的村医更需要常年背着医疗包翻山越岭出诊。但他们没有编制，没有固定工资，占收入大头的公卫补贴要跟服务人口数挂钩，随着乡村空心化越来越严重，大量年轻人外出务工，村医面临着收入低、工作要求高的处境。和城里的医生不同的是，这部分医生通常文化水平偏低，年龄较长，服务的人群主要是村里的老人和留守儿童，连获得灰色收入的机会都没有。 收入低是一方面——至少阳光收入低，很多医生即使拿着不错的灰色收入，也时常战战兢兢；另一方面在于中国的医生压力大，执业环境不佳。虽然医疗纠纷数量和涉医违法犯罪案件数量自2013年以来实现连续5年“双下降”，尤其是暴力伤医案件显著下降，但仍有62%的医师认为执业环境没有改善，50%的医护人员认为工作没有得到社会认可，集中表现在多数医生在工作场合都曾遭受过病人和家属的语言暴力或一定程度的肢体暴力；大多数医生经历过不同程度的医疗纠纷；以及医生认为自己的工作没有获得服务部门和全社会的理解与尊重，很多医生在生理和心理的重压之下，长期带病工作。 当然，生活不仅有数不清的加班和写不完的病案，不过很多医生也在实际工作中获得了病人的认可，有些家属发现医生护士忙到中午吃不上饭，会特意帮忙打包些外卖甚至自己亲手煲好的汤；很多病人在病愈后会每年给医生寄些当地的土特产，比如自己种的菜养的鸡；还有些老人花了很长时间纳了鞋垫送给喜欢的好医生……这些场景，可能所有医务工作者都曾经历过，它们比红包更有温度，也更能让医护人员再次体会到这份职业特殊的回报。 长期以来，对医生群体一味要求讲奉献，财政给予的拨款也偏低，从医院到上级主管部门给予的关注和支持力度不够，导致医生们付出与回报不成比例，这都是我们要面对的客观现实。近期，广东、浙江、北京等地都在讨论提高医疗服务费用、改革医生薪酬结果，一轮轮的医改，能否真的让医生获得更体面、更阳光的待遇？这次医疗反腐风暴，能否成为一个改革契机？拭目以待。

BC省又曝医疗危机：一个卫生当局在没有医生的情况下仍然开放医院急诊室，还要求家庭医生到急诊室照顾自己的病人，并命令无人监管的护士为遇到医疗困难的患者拨打911。 CTV 新闻获得了一份北方卫生局于上周五发送给史密瑟斯（ Smithers ）的 Bulkley Valley 地区医院医生和管理人员的一份备忘录，标题为“无医生医院急诊室的缓解计划”。其中包括在没有医生值班的情况下致电“所有负责在场患者的家庭医生”的指示，让他们到医院就诊。 备忘录指示急诊科的护士“提供安慰措施和一些急救……或者如果就诊的人遇到紧急医疗困难，可以拨打 911。” 北方卫生局的一名发言人也回应称在没有医生轮班的情况下开放医院的急诊科，因为避免关闭急诊科是他们正在努力的“最后手段”。 北方卫生局称农村社区的招聘和留住医生仍然是一个难题，工作人员的短缺——尤其是那些接受过提供急诊科护理培训的人员——正在影响BC省许多社区。 就在上周，住院医生的短缺导致一些温岛Nanaimo患者收到了工作人员的一封信，通知即使有床位，也只能由护士来照顾他们，因为没有医生可以监督他们的护理。 护士工会感到震惊和担忧 BC省护士联盟也表示已经得知北方卫生局的计划， 表示震惊之余会对事件进行调查。 护士们表示担心，他们可能会成为患者泄愤的目标，患者因等待更长时间而没有看医生而感到沮丧，同时担心在没有负责任的医生监督的情况下，他们可能会被吊销护士执照。 BC省护士和助产士学院指其成员有权拒绝超出其职责范围的工作，并指在人员短缺持续且恶化的情况下，“在审查和调查投诉时，会结束实际情况考查护理标准。 NDP省政府遭批   官方反对派健康评论家建议新民主党NDP政府必须解决这些棘手的问题，称这些问题会导致人们对医疗保健系统失去信心，特别是在北部和农村社区。 建议当局提供短期和中期解决方案，包括加快外国医生和护士的资格认证、像加拿大大多数省份那样允许医生助理，以及让所有医生更容易在医院提供帮助。健康专家称目前的医疗危机绝对和金钱无关，NDP政府已经提供了荒谬的金额来支付轮班工资，但仍然有数百个急诊室关闭和住院病人短缺。虽然城市中心的急诊科没有关闭，但像素里纪念医院这样的低陆平原医院也长期面临着一些医护人员重大不足的问题。 士气低落和北方卫生部门特有的其他问题可能导致史密瑟（ Smithers ）医护人员配备异常糟糕。目前没有员工公开发表言论，担心职业报复是主要担忧。

根据联邦数据，加拿大COVID-19病例数比一年前大幅下降。住院率高于疫情的前两个夏季，但徘徊在2021年12月以来的低点附近。目前，全国每周报告的COVID-19死亡人数不到30人。 但是由于检测有限，COVID-19死亡人数未被发现或尚未报告，COVID-19继续造成的实际死亡人数尚不清楚。 图源：加拿大卫生部 用另一种方法：超额死亡率来衡量，加拿大的死亡人数比预期的要多，原因尚不清楚。 传染病研究员、草根组织COVID-19 Resources Canada的联合创始人Tara Moriarty表示，2023年的最新数据显示，超额死亡数字比2020年和2021年高出约15%至20%。 过高的死亡率说明了当前疫情的不确定性，部分原因是加拿大报告死亡人数的系统缓慢而拼凑。但Moriarty说，它不应该被忽视。 “我们绝对需要知道为什么我们的死亡率处于历史高位，”她说。 她的研究小组估计，从疫情开始到今年6月，加拿大有近90500人超额死亡，这大约是加拿大在二战中死亡人数的两倍。这个数字经过了调整，扣除了药物中毒、自杀、大规模谋杀和卑诗省的热浪造成的死亡。 然而，根据加拿大公共卫生署的数据，自大流行开始以来，记录的COVID-19死亡总数为53216人。 Moriarty说，在英国和法国等拥有及时死亡报告系统的其他国家，几乎所有的超额死亡率都可以用COVID-19死亡来解释。这两个数字相当接近。 但在加拿大，各省在向官方的加拿大生命统计数据库(Canadian Vital Statistics Database)报告滞后，该数据库收集全国所有死亡的信息，包括死亡原因。 Dr. Moriarty说，大流行第一年的报告尚未完成。但向数据库报告的2020年COVID-19死亡人数中，大多数表明，当年约90%的超额死亡可能归因于COVID-19。 她补充说，除了尚未报告的死亡病例外，可能还有许多由COVID-19导致的死亡病例未被发现或未被正式归因于该疾病。例如，如果某人因感染而出现严重健康状况，并在检测呈阳性后超过28天死亡，那么在某些省份，他们的死亡可能不被视为COVID-19死亡。 UBC大学卫生服务和政策研究中心的教授Kim McGrail说，她认为过高的死亡率“表明有一些事情正在发生，值得调查”，但这并没有表明实际发生了什么和应该如何应对。 同样，加拿大统计局在一份电子邮件声明中表示，不寻常的超额死亡并不一定说明COVID-19对加拿大的影响。相反，这需要进行更深入的分析。 统计局解释说，它使用统计的模型根据2015-19年的死亡率趋势估计每周预期死亡人数，同时考虑到年龄、性别和总人口的变化。 McGrail说，部分问题在于，现在有许多影响死亡率的因素与疫情爆发前不同，包括有毒药物危机和其他公共卫生危机。 除了COVID-19直接造成的死亡外，人们还可能死于感染的间接或长期影响，或死于大流行对精神健康的影响，或死于其他疾病的医疗或手术延误。 但是，即便死亡率过高不是由COVID-19造成的，加国仍然需要解决COVID-19问题，因为它没有任何消失的迹象，并将继续限制人们的寿命，给医疗系统带来压力，可能对人口健康产生长期影响，包括长期COVID，并损害经济生产力。 McGrail补充说，加拿大还需要改进其死亡报告系统，以便更快地应对任何可能出现的危机，无论是未来的流行病还是气候变化的影响。 此外，不管是什么原因造成的，死亡率过高是国家应该关注的问题。

加拿大人要注意，早期数据显示，新冠有可能在今年秋冬再次卷土重来。加拿大公共卫生署（PHAC）的新数据显示，加拿大的COVID-19感染可能正在开始缓慢上升。 图源：CTV PHAC在线流行病学周二表示：“有迹象表明，在病例长期逐渐下降之后，一些COVID-19活动指标出现波动。” “这可能是病例开始增加的早期迹象。” 最新消息称，各省和地区的COVID-19活动仍然处于低至中等水平。 多伦多Mount Sinai Hospital的传染病专家Allison McGeer说，美国和世界其他地区的COVID-19病例正在上升。 她说：“我认为有确凿的证据表明，新冠正在（加拿大）卷土重来。”但“至少在未来几周内”，可能暂时不会看到明显增加。 公共卫生专家正在利用全国各地的废水监测和COVID-19检测阳性率来确定COVID-19的活动水平。 McGeer说，尽管公众中的COVID PCR检测基本上已经停止，但如果人们住院或有COVID症状，并且是Paxlovid治疗的潜在候选者，他们仍然会接受检测。 她说，随着疫苗失效，免疫力下降，新的变种出现，以及人们将从秋天开始多数时间待在室内，都是导致病例上升的因素。 PHAC表示，在7月16日那一周进行的基因测序中，Omicron变体的XBB亚变体占COVID-19病例的99%。 安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学(McMaster University)的免疫学家Dawn Bowdish说，xbb - 1家族的“下一代”EG.5预计将在未来几周内开始占据主导地位。 Bowdish说，eg5病毒似乎比其他变种具有更多的免疫逃避特性，因此可能更具传染性。 但她说，没有迹象表明它会在其他健康人群中引起更严重的疾病。 McGeer和Bowdish都说，COVID-19病例的增加将对老年人和免疫功能低下的人将造成最严重的伤害。 McGeer说：“今年秋天的疫苗接种将保护老年人的生命和健康。” Bowdish说，由于预计今年秋季针对COVID-19的最新疫苗是针对XBB亚变体变种开发的，因此它们可能“在预防严重感染方面非常有效，至少可以暂时降低有症状疾病的风险”。 除了在疫苗可用时接种疫苗外，全国各地的公共卫生机构继续建议在生病时呆在家里，作为防止COVID-19传播的保护措施。 加拿大各地的口罩要求已基本取消，但在许多医院的病人护理区仍然存在。

    为应对高温，昨日许多家长带住孩童前往公园洒水池玩耍。 卑诗昨日有12个地区打破单日最高温纪录，南部内陆城市利顿（Lytton）气温飙至40.5度（摄氏，下同），是今年加拿大的最高气温。全省开放上百个降温中心，民众纷纷前往公园消暑乘凉。 自周日热浪席卷南部海岸以来，卑诗省的气温纪录不断刷新，部分地区气温超过40度。截至昨日下午4时，卑诗省至少有12个单日高温纪录被打破，超过周日创下的8个。南部内陆城市利顿及附近昨日的气温达到40.5度，成为加拿大今年首次超过40度的地方之一。此外，菲沙河谷（FraserValley）的利卢域（Lillooet）昨日下午的气温亦达到40.1度。 气象局表示，由于湿度较大，许多地区的体感温度可能会达到38度或39度。 加拿大环境部列举指，周一气温创下历史新高的地点包括奥肯那根（Okanagan）的维农（Vernon）、利卢域（Lillooet）、威士拿（Whistler）和温哥华岛的阿宾尼港（PortAlberni）。前一日则有温哥华岛的马拉哈（Malahat）和北高域根（NorthCowichan）、菲沙河谷的阿加西斯（Agassiz）和彭伯顿（Pemberton）等地创下纪录。 加拿大环境部预计，卑诗省南部将发布高温警告和特殊天气声明，并会在本周大部分时间持续生效。酷热的天气现已促使卑诗省南部和中部地区发出警报或特殊天气声明，这些预警甚至覆盖到了阿省南部。 政府预计致命的热浪不会重演，不过卫生局以及各地政府仍敦促人们在本周五气温预计回落之前保持谨慎。 菲沙卫生局和温哥华沿岸卫生局指出，温度是决定健康风险的关键因素之一，并经历高温后，人们的身体可能需要数小时才能冷却，生理压力才能减轻。 卑诗紧急服务（EmergencyInfoBC）表示，全省有147个降温中心。 为应对高温，昨日大温地区不少民众都走出家门，前往公园乘凉消暑。有家庭在树荫下野餐，也有居家办公人士乾脆手持笔记本电脑，坐在树荫下处理公务。穿著清凉的孩童则聚集在公园内的洒水池玩乐，休闲降温两不误。 为了帮助长者在酷热的天气里预防热痉挛、热衰竭和中暑，中侨互助会（S.U.C.C.E.S.S）将于周二至周四下午1时30分至3时30分面向长者开放降温中心。该中心设有空调，还为长者准备了一系列休闲活动。前往降温中心的长者有机会获赠电扇，不过数量有限。