健康

迟迟等不到髋关节置换手术，一名卑诗省妇女只好自掏腰包花费 3.4 万元到亚省的一家私人诊所中进行手术。 波蒂斯 (Tracy Porteous) 曾因在致力于反性别暴力的工作而获得卑诗省勋章。从 2021 年起她就因膝盖和臀部疼痛寻求治疗，医生后来确定她的肱骨头部分塌陷，尽管她已经被列入优先手术的名单上，但又过了好久，依然没有得到任何可以动手术的消息。 // 她说：「7 月起，我从不得不服用阿片类药物，因为骨头剧烈疼痛令我无法迈出步伐。」 身体情况恶化下，她开始研究自费选项，并与银行讨论是否能够获得贷款来支付手术费用，幸亏一切顺利，她上星期在卡加利动了手术，包括医疗费和旅费共花费 3.4 万元。 虽然付出庞大费用，但她说：「我感到如释重负，因为我获得解决方案。我们需要为人们提供更多手术保证，因为漫长的手术等待对人们的心理健康造成了巨大损失。」 据医疗专业人士称，问题不在于缺乏外科医生或手术室空间，而是缺乏人员配备，尤其是护理支援。 省卫生厅长狄德安 (Adrian Dix) 表示，今年 1 月至 8 月期间，该省已进行了 13,000 个小时的手术，降低了等候名单。他称卑诗省髋关节置换术比率已经从接近全国垫底上升到全国接近顶部的位置。 但 RebalanceMD 的行政总裁费莱奇 (Stefan Fletcher) 表示，未看到等候名单减少的情况。他说，目前仅维多利亚地区就有超过 4,100 人正在等待关节置换手术，而几星期前这一数字为 3,800 人。他认为若不积极处理问题，情况会恶化严重。 波蒂斯庆幸自己获得健康之余，称许多其它人没有财力做出像她一样的决定。「「我知道卫生厅长公开表示正在努力培训更多护理人员……但这需要数年时间。我们现在能做什么呢？」 加通社资料图片

2023 年 9 月 28 日，NEJM 刊载一篇“死亡报告”：一名 27 岁男性在入组某临床试验的第 6 天心脏骤停，第 8 天死亡。 论文截图 然而，很少有人知道，在这篇极尽科学与前沿的论文背后，是一名哥哥 5 年的努力。 为了给身患绝症的弟弟开发一款独一无二的“新药”，他集齐全球顶尖医学专家，拿到巨额投资，开展了“仅有一名受试者”的临床试验。 身患罕见病的弟弟 时间回到 2018 年。某天，还在哈佛大学商学院攻读研究生的理查德（Richard Horgan）偶然看到一则这样的新闻。 一名 6 岁女孩罹患致命性神经系统罕见病，保守治疗效果甚微，生命危在旦夕。在她的家人的不懈努力之下，来自顶级儿童医院的医学专家仅用 10 个月时间，就为女孩开发出了“定制化”治疗药物，并迅速改善了女孩的症状。 这一奇迹般的事件一时间被全美媒体争相报道，女孩的治疗经过也以论文的形式发表在 NEJM 上。 在普通人眼中，这可能只是一个茶余饭后的感人故事，然而，这个新闻对理查德来说意义非凡——他的亲弟弟特里（Terry Horgan）也是一名罕见病患者。 小时候的理查德和特里（图源：CRD） 5 岁时，特里被诊断患有杜氏肌营养不良（DMD）。这是一种罕见的遗传性肌肉疾病，在婴幼儿中发病率有 1/3300[3]，且致残率极高。典型的 DMD 可早在 2～3 岁时即发病，到了 12～13 岁时，患者就只能依赖轮椅生活，平均寿命不足 20 岁。 导致 DMD 的原因在于抗肌萎缩蛋白基因的失活。在肌肉中，抗肌萎缩蛋白具有保护肌纤维细胞膜、预防运动后肌肉疲劳、阻止钙离子病理性流入肌纤维的作用，而 DMD 患者中抗肌萎缩蛋白的严重缺乏导致了肌纤维的严重变性，进而诱发肌肉组织的结构紊乱和功能丧失。 尽管皮质类固醇可以在一定程度上减缓 DMD 患者的肌力受损和病情恶化，但大多数患者的病情仍进展迅速，且皮质类固醇还会带来糖尿病、肥胖和情绪异常等副作用，影响患者的生活质量。更多的时候，患者只能倚赖如轮椅、气管切开等保守治疗手段。 特里也同样，他自确诊起就在服用地夫可特（一种专用于治疗 DMD 的强效皮质类固醇），但在 18 岁时，他还是丧失了行走能力，日益恶化的心肺功能更是时刻威胁着他的生命。 但特里又不太一样，因为他有一个为了弟弟倾其所有的哥哥。 基因测序寻求解法 早在 2016 年，治疗 DMD 的反义寡核苷酸药物依特立生（Eteplirsen）就已经获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准。其他直接针对 DMD 病因的试验性治疗也陆续进入临床研究阶段。 然而，特里并无机会体验这些革命性的治疗，因为他的年龄过大，并不在这些临床研究的招募范围内。 但哥哥理查德并没有放弃。 在当时，尚未毕业的理查德已经为弟弟成立了一所非营利慈善机构 Cure Rare Disease，专注于拯救特里的生命。 当他看到了 6 岁女孩被治愈的奇迹故事时，念头只有一个：我的弟弟能否也用上这种神奇的“定制化治疗”？ 理查德首先联系上了为 6 岁女孩设计“定制疗法”的医生。但医生告诉他，所谓“定制疗法”是一种反义寡核苷酸类药物，理论上不能用于特里的情况。 理查德没有放弃，他又联系了耶鲁大学一名遗传学领域专家，为特里的骨骼肌细胞进行全面的基因测序。 几周之后，一个坏消息从测序实验室传来：特里的 DMD 致病突变为抗肌萎缩蛋白启动子和外显子 1 部分缺失，这导致特里不适合目前为止所有上市或正处于临床研究的疗法。 不过，还有一个好消息，这种突变可以使用最新的基因编辑技术 CRISPR 进行基因治疗。 理查德等的就是这句话。在测序结果返回时，他已经带着一支“整装待发”的团队准备为自己的弟弟研发“定制化治疗”，这支团队云集众多顶尖研究机构的遗传病治疗专家，大部分人都是无薪受雇于 Cure Rare Disease。 筹资千万，量身定制治疗方案 团队为理查德提出的方案，是一种和 6 岁罕见病女孩思路类似的“定制化治疗”，只不过，治疗方法从反义寡核苷酸换成了 CRISPR 基因编辑。 CRISPR 是一种源于细菌的天然的核酸定位切割工具，被公认为是高效基因“剪刀”。不仅如此，某些经过特殊加工的 CRISPR 体系不会“剪掉”任何基因，反而可以定向调控基因表达，被称为“CRISPR 激活”。 理查德团队锚定了“CRISPR 激活”方案。 进一步研究发现，特里骨骼肌细胞内，合成的抗肌萎缩蛋白主要可分为三型：肌肉型（Dp427m）、皮质型（Dp427c）、和浦肯野型（Dp427p1），这三种蛋白中，只有 Dp427m 是存在严重缺陷的，另外两者则完好无损。而有资料[8]发现，Dp427c 在肌肉中可能会发挥和未突变的肌肉型抗肌萎缩蛋白相同的效果。 能否让 Dp427c 代替 Dp427m？ 基于这些研究，团队决定开始冒险使用最新的“CRISPR 激活”技术，利用一种基因治疗中非常常见的载体——重组腺相关病毒（rAAV）血清型 9，在它的基因组上携带了一段特殊的 RNA 片段。 在 rAAV 输注进人体后，病毒开始陆续感染包括骨骼肌细胞在内的人体各细胞，而病毒中这段特殊 RNA 片段会“靶向性”地找到 Dp427c 启动子的位置，并激活这个原本在肌肉细胞基本不表达的类型。 这样，大量具有功能的 Dp427c 被合成，代替原有的缺陷型 Dp427m，以此改善肌肉的发育和存活情况。 那么，为什么说这是一种“定制化治疗”？这是因为，这种治疗方案需要对患者的致病基因进行测序，根据测试结果“量身打造”适合使用的药物。也就是说，对于特里极其罕见的基因突变，制造出来的药物并不能适用于其他 DMD 患者。 这也是人类首次将 CRISPR 技术引入罕见病定制化治疗。 方案已经基本成熟，下一个问题是：钱。 尽管这些顶尖医学专家都是无薪受雇于理查德的非盈利机构，但并不意味着开发新的治疗方法没有成本。据团队估算，这种“定制化”CRISPR 疗法治疗一名患者的费用通常在 200～300 万美元之间。 为了弟弟的治疗，理查德开始了的筹款之路，他承诺 Cure Rare Disease 将维持起非营利机构，并会将筹得资金的一部分用于对治疗其他罕见病的药物的研发。最终筹到了 230 万美元（约合人民币 1679 万元）。 只有一个人的临床试验 2022 年 8 月，FDA 授予 Cure Rare Disease 开发的 CRISPR 基因治疗疗法“研究性新药”资格，这也就意味着特里可以正式接受治疗了——不过是以临床试验的形式。 2022 年 10 月 4 日，特里注射了为他“量身定制”的搭载有 CRISPR 工具的 rAAV，输注效果良好。 似乎，一切都在往好的方向发展。 然而，注射后第二天，特里出现了室性早搏和血小板减少的迹象；与此同时，B 型钠尿肽、转氨酶、肌酸激酶的水平逐渐上升；注射后第五天，特里出现了典型的心肌炎症状；注射后第六天，特里出现了急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭。 注射后第八天，医生宣告了特里的死亡。 随后，理查德通过 Cure Rare Disease 公布特里去世消息，并表示愿意让弟弟接受尸检解剖，以调查最终死因。 2023 年 9 月 28 日，NEJM 刊载了特里的“死亡报告”。尸检结果表明，rAAV 进入特里体内之后诱发了强烈的细胞免疫反应，导致大量免疫细胞释放炎症因子，最终导致特里死于 rAAV 相关的毛细血管渗漏综合征。 实际上，作为基因治疗病毒载体的 rAAV 一直饱受安全性争议。由于腺病毒感染在自然界中过于常见（感冒的病原体之一就是腺病毒），很多人都会有针对 AAV 的抗体或交叉抗体，这导致如果对已经存在抗 AAV 抗体的患者进行基因治疗，将存在疗效丧失乃至严重免疫不良反应的风险。 报告认为，特里和其他接受了相似或更高剂量 rAAV 的患者相比，出现了更严重的先天免疫反应。同时，特里接受了按公斤体重计算的药物剂量，但他因肌肉萎缩，肌肉净含量较低，可能导致药物剂量相对较高。 特里的故事震惊了基因治疗领域的研究人员，也再次为安全性问题敲响警钟。但必须承认的是，CRISPR 基因治疗依然是不少罕见病、绝症患者的最后一线希望。 正如 Cure Rare Disease 官网所写：“我们的故事并没有结束，还有成千上万的特里在等待反击的机会。” 理查德一家（图源：CRD）

要将两支直径1.25毫米的电极放入一名抑郁症患者的大脑深部，需要一位经验丰富的神经外科医生。 2022年1月18日，上午9时，上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民站在了手术台前，他用手术刀切开头皮，露出白色的头骨，再用颅钻在头骨上钻开两个硬币大小的孔洞。切开厚而坚韧的脑膜后，可以看见因血管覆盖而呈现出粉白色的大脑，以及那些错综复杂、为了增加表面积而在进化中凹陷、曲折的密集沟回。过去200万年内，人类大脑的表面积增加了两到三倍，我们变得更聪明了，我们也有了更多烦恼。 孙伯民在为患者植入脑起搏器设备的手术中 每根末端有8个金属触点，两两间隔0.5毫米的电极，孙伯民要将它们放入吴晓天的大脑。他相信，通过施加轻微电压——仅仅约为家用电压220伏的百分之几——能够治疗纠缠了这个32岁抑郁症患者16年的病症。 从一些细节可见为手术安全所做的考量：深入组织的电极末端被特意设计成钝形，穿过如豆腐般柔软的脑组织时不会造成大的破坏。电极导线进入脑部预期位置后，安装在头骨孔洞上的圆盘形锁扣紧紧咬合住尾部，以防止位置发生偏移。 当然，总有小血管无可避免地被刺破。但孙伯民说，大脑的凝血功能可以很容易地自行止住这些微小的损伤。“医生技术比较高一点的，（出血量）不到10毫升。”与其它需要侵入颅内的手术相比，这算是“微创”。 这种方法叫作脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）。外科医生们将其持续提供电脉冲的运作机制与心脏起搏器类比，称之为“脑起搏器”。 过去二十年，孙伯民的手术台上躺着的大多是患有运动障碍的病人，如帕金森症。“脑起搏器”用以恢复大脑对肢体的掌控，比如让手指不再无意识颤动，能握紧一个杯子。随着脑科学的进步，科学家也逐渐证实，大脑的千沟百回不仅控制着身体的一举一动，还控制着那些我们过去归于人类心灵的情绪：伤心、痛苦、喜悦和满足。 一个简单的推论是，如果我们能从物理层面影响大脑，那么是不是就可以将变幻莫测的“心灵”也置于医学的触角之下？ 电极瞄准的靶位，是吴晓天脑内一个名为终纹床核的神经核团。如果说大脑是一座工厂，神经元细胞就是员工，同样工种的员工聚集在同一个部门工作，这个部门就是神经核团。人类大脑拥有约860亿个神经元，它们到底组成了多少个功能各异的神经核团，目前为止，科学家也无法确定。 选择的依据来自神经科学的进步。当人们面临威胁时，科学家们观察到脑部影像上终纹床核的位置亮起，显示出生物代谢活动加强的信号。于是他们推测，这部分脑区与威胁唤起的负面情绪相关。 在过去，孙伯民和他的同行们曾用毁损术治疗精神疾病，如物质成瘾、强迫症等。这是一种利用激光或放射线等方式损毁核团的手术，是“一锤子买卖”，杀死的神经元不可恢复。随着医生们的武器越来越精密，掌控越来越细致。像孙伯民这样的医生希望，用电的方式介入大脑，找到那些灰暗情绪的源头，打击的方式不再是一次破坏式的损伤，而是持续的、可逆的，有试错机会的调控。 为什么是电？神经元信号在大脑中以生物电的方式传递。而大概百余年前，电也成为一种临床工具：医生发现同时患有癫痫和精神疾病的病人在癫痫发作后精神症状好转，于是用电流在大脑中引发癫痫以治疗精神病患，这被称为电休克疗法。 手术本身并不算困难，无论是颅骨上钻出孔洞，还是将被绝缘线包裹的电极置入大脑，对于孙伯民都是驾轻就熟。但这依然是一次指向未知的冒险。没人能断言冲入大脑的电流到底如何治疗抑郁症，仅仅能提出猜想：电流刺激的部位可能激活了大脑中的奖赏通路，这一通路与人类情感紧密相关，从而改善抑郁、焦虑症状。 这是一场确定与不确定交织的手术。关于大脑、关于精神疾病，仍有太多未知，无法像对骨折或是皮肤炎症，敲定生理层面环环相扣的因果证据。而精神疾病的哪些部分应当归因于生理，何种程度上又属于社会因素，更是一个会撕裂社会讨论的议题。 但这都不重要，多年来，吴晓天尝试各种方法逃离阴影，吃药、心理治疗，甚至练过气功。电休克的效果也只能在吴晓天身上维持几天时间。病情严重的时候，他对所有事都失去兴趣，只能躺在床上度日，也曾试图烧炭、割腕自杀，都被救下来。对像吴晓天一样的患者，两根小小的电极几乎是最后的希望。 中学时代的吴晓天，那时的他已经开始受到抑郁症的影响 一旦锁扣固定好电极，再盖上硅胶制成的圆形颅孔盖，这场脑内的部署就进入尾声了。 镊子捏住露出锁扣的电极导线，小心翼翼地塞入皮下，绕至吴晓天的耳后和颈部，一路延伸至右胸，与被埋入锁骨附近皮下的刺激器相连。火柴盒般的刺激器将在开机后持续发出电脉冲，从而实现对患者神经中枢的刺激。 孙伯民团队已经做了26台这样的手术。他们启动了一项脑起搏器治疗难治性抑郁症临床研究，招募患病多年、药物治疗无效的患者。在全球约3.5亿抑郁症患者中，难治性抑郁患者占30%左右，也就是超过1亿人。作为研究的主导者，孙伯民有勃勃雄心。“难治性就是想尽办法都山穷水尽，但你总要给他们一个出路。” 手术进行到下午3时。孙伯民笃信，吴晓天再醒来时，会拥有一种逃离阴影的可能性。 磨合 给大脑短暂喘息的时间，脑起搏器便能正式开机。医生平板电脑上的触点图标按顺序成对亮起，从2伏起，按0.5伏为阶梯向上调整，一次刺激持续约30秒。这是为了找到大脑能承受的天花板。不同的振幅，代表不同的刺激范围。可选择的还有脉宽，脉宽不同，则强度不等。电极有16个触点，两两相对，你可以选择通电这一对，也可以选择另一对。大脑是真正的黑箱，每一次控制都要小心翼翼。 如果用手触摸，这种强度的电最多只会让人感觉麻酥酥的。而在大脑中，电流向外刺激，就会形成影响脑组织的电场。 一个形象的比喻是，就像开机之前，脑袋里一片黑暗，然后光来了。 手术后一星期，吴晓天迎来了第一次开机。他无法察觉电流的触及，但却感到各类情感涌向他。“有各种各样的感觉。有寒窗苦读10年终于中举的感觉，有被人背叛从背后捅了一刀的感觉，有回到母亲温暖怀抱的感动。”他甚至哭了。一个有趣的事实是，这些曾经被被认为需要无数前提、背景，仰赖与他人互动才能产生的情感，凭空出现了。而反过来，当形容那些冲击性的情绪时，吴晓天再次如同讲故事般，赋予了它们的社会性的基础。 负责调节电流，专业术语叫“程控”的，是孙伯民的学生胡晓静医生。这位26岁的女医生刚刚毕业，度过了8年的医学生生活。她不喜欢在实验室里养细胞，那些实验进展缓慢，总是悬而未决。但做医生不同，她靠近患者，靠近大脑。如果患者好转，某种程度上便是事件的终了。胡晓静原本学习的是运动障碍疾病的程控，效果“立竿见影”，找准触点，患者的手立马就不抖了。 胡晓静医生在平板上为患者调整脑起搏器参数 她曾对脑起搏器治疗抑郁症有过疑虑。这听上去实在太不可思议，两支电极就可以调控人的情绪吗？ 但被说服的过程就是简单粗暴，一名抑郁症患者经过她的程控，真的“放两根电极就好了。” 当然，具体过程不会真的那么简单。“程控”不会瞬间完成，而是需要几个月到半年的时间，由医生和患者共同寻找适合的触点和参数。 直白的说，到底什么振幅、脉宽、频率的电流，到底哪些触点会起作用，每个人都不一样，医生也不会事先知道。调控的原则是根据触点位置和核团的距离远近来选择，但更详细的操作就像开盲盒，只能一点点试，所谓大胆假设小心求证，完全依赖患者的主观感受：两次程控间隔至少一周，给情绪神经通路反应的空隙，这个时候， 患者要填写自评问卷，和医生视频会面：回答诸如“有没有做噩梦？”“会感到紧张吗？”等等问题。电流强度不够，抑郁状态不会改善，电流过高，又容易让人处于躁狂状态。这就涉及平衡。 胡晓静医生的微信列表里，26位患者有专门的分组。她遇见过因为工作困难，或者和父母起了冲突，陷入新的抑郁而希望重新调控的，也遇见过三十多岁的男患者多次宣称自己情绪差，无力做事。她帮他把参数调高，却有一周没有收到任何反馈，直到患者家人说，他去赌博了。 前一种情况，她会谨慎对待，因为“正常人是需要心情不好的时候的”。后一种情况，她决定以后多听听他家人的意见。 反反复复的调节会带来挫败感，但更多的时候，如胡晓静一般的医生相信，坚持和耐心是成功的关键。“读书的时候只要把书上的内容读会就可以了，但当你真的开始做研究、在临床上，路可以无限走下去。”年轻的医生用手指滑出一张A4纸的边界，“不像课本，到这里就结束了。你一直往外延伸，很有趣。” 新路 要找到一段完整的时间和孙伯民交谈是困难的。作为瑞金医院功能神经外科的领头人，他的行程被排满了：大多数日子，他八点前就到医院，看诊、做手术、参加会议；出差也不少，要飞到国外参加学术会议和报告。在脑起搏器治疗难治性抑郁症的研究被报道后，找到他的记者络绎不绝，采访又填满了行程间的时间空隙。 一个周三，我在上海瑞金见到孙伯民。他今年60岁，戴着眼镜，仍是一头黑发。孙伯民是世界有名的功能神经外科医生，但上世纪80年代，他起步于精神科。那时，他在安徽的医院里参与到用毁损术治疗精神类疾病的工作中。他惊讶于外科手术的效果，“强迫症一做（毁损术），第二天他就好了。这些东西是很神奇。” 过去五六十年间，药物一直是治疗精神类疾病的主流。以抑郁症为例，20世纪50年代，医生们偶然发现，肺结核病患者使用的一种名为异丙烟肼成分使人产生了“欣快感”。人们猜测，其机制可能是大脑中神经递质改变起到作用。随后数十年间，更多的抗抑郁药被制造出来，比如世界闻名的百忧解。而药物加心理治疗，却几乎是长久以来抑郁症常见治疗方案的全部。 孙伯民逐渐认为，精神科没有更多医生发挥的空间，医生只负责开药，但直到今天，由于并不清楚抑郁症的生理原因，你也无法得知药物清晰的作用机制，它们基于五羟色胺、多巴胺等各类递质假说，难以被证明。 孙伯民更认可外科的哲学，一种更直接的物理层面的哲学。这种认同推动他前往美国洛杉矶加州大学医学中心功能神经外科中心进修，正式转向功能神经外科领域。也是在那里，他首次接触到脑起搏器的治疗和研究。 你首先能在孙伯民身上感受到一种大胆。他在世纪之交回国，在瑞金医院从零起步，把功能神经外科从一个只有三张床位的小组发展为如今完全独立的科室。最初，他用脑起搏器治疗帕金森症患者，遭到质疑，大多数医生认为服药是低风险的有效方法。但这么多年过去，用脑起搏器治疗帕金森被越来越多人接受，已经成为一种常规的治疗手段。 上海瑞金医院功能神经外科孙伯民团队 现在，他最大的梦想就是在外科手术的方向上走出一条治疗精神疾病的新路。 过去，对于抑郁症患者的研究几乎没有办法深入颅内记录脑内活动的情况。研究者们主要记录的是头皮上的电信号，但电信号由内而外散发，经过脑组织、颅骨、头皮，谁也不知道信号已经发生了什么样的变化。而植入的电极可以做到无线传输数据，是孙伯民团队向医疗器械公司提出的优化建议。新疗法的出现也为认知疾病带来可能。 他给我描绘了一个比仅仅“治愈”更具野心的蓝图。“机器能自动识别患者的情绪状态，自动切换模式，实现闭环刺激。例如，感知到病人有所好转了，就自动切换到柔和一点的刺激参数。” “让我们第一次有机会能够真正进入到抑郁症的脑子里面去。”孙伯民说。 我们聊到近百年前一位备受争议的医生莫尼斯。葡萄牙神经医生安东尼奥·莫尼斯是唯一获得诺贝尔奖的外科医生。20世纪30年代，他指导助手医生，将他称之为“前额叶白质切除术”的手术应用于20个精神病患身上，于几周后便向公众宣称有效。那之后，外科手术治疗精神类疾病在美国、英国、巴西等地短暂流行。 但人们逐渐发现，接受莫尼斯手术后的患者虽然不再有暴力行为，却神态木然，表情呆滞，有的则出现记忆缺失。莫尼斯的诺贝尔奖被视为“耻辱”。著名的批评之一来自英国神经病学专家奥利弗·萨克斯：“这种手术并没有‘治愈’病人，只是造成一种温顺与被动的状态，比原来活跃的症状更要远离‘健康’，而且根本不可能逆转......有些人在精神上已死亡，活生生被这种‘痊愈’谋杀了。” 孙伯民不同意对莫尼斯的全盘摒弃。他笃信，关于脑的临床研究和治疗，始终是“否定之否定”，不能以当代标准评判历史上的尝试。“在历史的情况下，他的理念、对精神病的治疗，对后面的影响都非常大。你不能拿现在的安全性、有效性去要求他。” 最近，他刷到网上对脑起搏器治疗的评论，有人质疑研究中的伦理问题，会侵害患者权益或隐私，也有人把这台机器等同于“电子毒品”。不过，他似乎没有被这些争议影响太多，仍然按进度推进着自己的研究。 “网友想的是拿机器控制人，但我们不是。我们首先是病人要治病。”他说。 一位精神科医生的选择 在知名的宛平南路600号，上海精神卫生中心，我见到副院长王振。他从医近20年，是诊疗强迫症、抑郁症方面的专家。 精神科和功能神经外科是思路泾渭分明的两个学科，但又有相当一部分重合的临床领域。我有些好奇当脑起搏器引起了如此大的反响，精神科医生会怎样评价。 王振在工作中 “有精神科和心理科的同行非常反对，觉得你用一台机器、一个设备来改变一个人的脑子，改变七情六欲，会受到很大的伦理挑战。” 但王振是中国年轻一代的精神科医生，不排斥新技术。他说，技术没有对错，关键是去把控使用的方法。 2009年，美国食品药品监督管理局，在脑起搏器用于难治性强迫性障碍的治疗上批准了人道主义设备豁免。这是世界范围内一次记录在案的正式承认，意味着在医疗实践中，脑起搏器可以成为一种“无路可走”后的尝试。 2015年，王振参与编写《中国强迫症防治指南》（下称：《指南》）。当中国精神病学界的权威们讨论到是否将外科手术治疗写入《指南》时，大多数专家都持怀疑和反对态度。 这源于上世纪末在国内一度开展的毁损术，术后很多病人社会功能严重受损，甚至改变了人格。也因此，即便此后毁损术依然小规模存在，但在许多精神科医生看来，这种不可逆的、具有破坏性的脑部手术仍是不可接受的。 而王振觉得，脑起搏器的优势在于可逆、微创，值得一个被验证的机会。他据理力争，在书面文件上为脑起搏器留下一个窗口。最终，这份2016年出版的《指南》写道，“多项研究证实脑起搏器对难治性强迫症存在确切疗效。但该治疗为侵入性，需通过外科经颅手术才能实现，且长期疗效存在争议。” 这是脑起搏器第一次在国内精神疾病相关的正式医疗文件上留下痕迹。 在这之前，在国内，也有医院做了零星的尝试。第四军医大学唐都医院发表于2013年的一篇论文记录了早期的临床摸索：两例植入了脑起搏器的抑郁症患者都在开机后出现改善，“患者⾃诉‘情绪突然变好，周围环境⼀下⼦明亮’。”但其中一名患者后续出现失眠、抑郁症状加重，以拔出电极告终。 与切除术或毁损术相比，今天可以接受脑起搏器的原因和其安全之处在于——如果没有效果或患者出现副作用，直接拿掉机器就好。简言之，有“后悔药”可吃。 王振告诉我，目前，上海精卫中心正牵头开展一项脑起搏器治疗难治性强迫症的临床研究。共入组了60例难治性强迫症患者。 在他的手机中，存有一位安装了脑起搏器的难治性强迫症患者复诊的视频。这位患者的强迫体现在不能坐下，除了自己准备的一张小凳子。视频里，他面对着诊室里的椅子，犹豫着，有些焦虑地挪动着左右脚。在医生调节参数后，他慢慢、小心翼翼地挪动，坐在座位的三分之一处。医生问他，“容易一些了？”患者点点头。 “技术的滥用，这是我最担心的。未来要建立起使用这一技术的规范化流程，包括从精神科评估、外科手术、到术后精神科随访的全过程严格管理。”王振保持谨慎的态度。他们的临床研究采用了国际上最严格的难治性强迫症评估标准，接受手术的患者，必须被证明药物治疗和心理治疗都不起作用。 明年2月，这项关于难治性强迫症研究中的60名患者将进入术后随访，计划持续十年。“我们的评估有两方面，一是疗效能不能够长期维持。如果做了一个手术，只维持一两年效果就不行了，是不是要衡量这个代价？另一个是想评估，短期来看，对患者的不良影响是有限的，但长期呢？” 运气和希望 2021年，有论文总结，脑起搏器治疗难治性抑郁症仍处于第三期临床试验阶段，机制尚不明确，风险及并发症相关统计数据不足，最佳作用靶点仍缺乏共识，尚未得到更大的多中心双盲试验证据支持。换言之，还未取得循证医学的有力证据。 对于患者个人而言，它到底会带来些什么？我试图找到更多接受过脑起搏器治疗的精神疾病患者和操作过这一手术的医生，了解他们的经历与看法。 我在一个问答平台找到了唐歌。2017年，他32岁，在华西医院安装了脑起搏器。那时他已患强迫症近20年，出现抑郁症状一年多。状态最糟的时候，他有几个月没和自己3岁多的儿子说一句话。 唐歌描述人生得以改变的时刻：“（术前）我连续几个月瘫在床上。抑郁状态是玩不了手机的。开机后当天晚上，在宾馆里面，我玩了几个小时手机。非常神奇的变化。”过去十多年，他从不参加外出聚餐，因为他的强迫症状是一种极致的洁癖，但在术后，他不再错过每一次聚餐了。 2017年手术时，唐歌安装的刺激器还只能用电池供电。6年里，他手术更换过了2次电池，最后一次换成了可充电的，这下也许能持续使用十几年。唐歌觉得，这些术后的麻烦不值一提，在患病的20年中，他有80%的精力耗费在忍受痛苦上。在高校工作十多年，他连讲师的职称都未评上。今年他38岁，正在试图从头辨识职场交往的规则，想学习人情通达。放在从前，这是他从未想过，也无暇顾及的事情。 然而，25岁的吴启瑞不如唐歌那样幸运。吴启瑞患上双相情感障碍四年多，在90%的时间里，他处于情绪触底的抑郁状态。看书时，他感觉大脑胀痛，身体则疲惫乏力、肌肉疼痛。有时连续十多天，他甚至没有起床刷牙的动力，而那些关于死亡的念头总是找上他。 2021年12月，他做了脑起搏器手术。刚开始生活恢复了正常，他失去许久的意志力也回来了，还思维敏捷，口齿伶俐。 但约一个月后，他“复发”了。当时他正和表弟表妹吃火锅，原本有说有笑，突然间情绪掉落在地，“（抑郁）发作了。”他询问医生，医生说是他的大脑靶点产生了耐受性。 他更换了刺激靶点。但仅二十多天后，抑郁再次追上了他。 “就好像打怪兽一样。你一直攻击一个靶点，靶点有抵抗力了，你要换靶点 ，进行重新的调控。重新调控一下子会好起来。但是过一段时间大脑又耐受了，（抑郁）又会卷土重来。”他说。 重复四五次后，吴启瑞再难以忍受这种反复。每一次“复发”都不好受，他掉入情绪的深潭，一次次溺水。他曾在一所985大学学习法律专业，在临近毕业时因病休学。那以后，他一直期待重回校园。去年，他选择再次手术，进行毁损术治疗。毁损术改善了他一部分躯体症状，不再有肌肉酸痛，但在认知层面的治疗仍然有限，他依然无法集中注意力，缺乏看书学习的动力。难以解释的是，他也无法脱离脑起搏器。他曾尝试过睡觉时关机，断电后却感觉头脑木然，产生濒死感，只能又打开。 ©视觉中国 一位患者推荐我和湖南省脑科医院功能神经外科副主任医师陈小峰聊聊，评价他是说实话的医生，也很愿意和病人交流。 在电话那头，这位42岁，从医18年的医生告诉我，“我们可能还在一个很初级的阶段探索。（脑起搏器有效）有可能就是误打误撞。”近十年来，他曾为多名精神类疾病患者做过脑起搏器手术，包括神经性厌食症患者、抑郁症患者等。所谓程控，没有固定的模式，就是反复去找，慢慢调。对部分患者来说，脑起搏器有改善的效果，但其有效性很难预测。 但他也看到，技术带来了珍贵的希望。陈小峰曾接诊过一位患神经性厌食症的女孩。2013年女孩刚来就诊时，一米六七的个头，体重只有二十多公斤。父母带她跑遍了各大医院，也试过药物、心理治疗等方法，最后找到陈小峰做了脑起搏器治疗。在经过三个月调控后，女孩病情真的慢慢好转，愿意吃饭，脸颊变得丰盈。 三年后，女孩又找到陈小峰。这一次她要求取出脑起搏器。她要结婚了，不想再戴着机器生活。这不是没有可能，几位医生都告诉我，脑起搏器很可能涉及神经环路的重塑，大脑的功能在调控中修复，那么在关机后，也许患者仍能保持正常生活。 陈小峰先让女孩尝试关机了七八个月，确认没有问题，再将她胸口的刺激器取了出来。导线和电极仍然留在体内，如果未来有需要，可以很快恢复使用。 女孩邀请陈小峰参加了她的婚礼。婚宴上，她已经恢复成健康人的体型，穿着婚纱，有些微胖。“有的时候患者能走出来，（机器）就是在最难的时候帮助一下。”陈小峰感慨。 与机器共生 8月，我在苏州见到了前文的吴晓天。术后约三个月，吴晓天和医生摸索出了两个模式，工作模式电流高，刺激强，令他感到舒适，充满能量；休息模式刺激则相对弱。“但有一种力量支撑着、保护着。”后来在他的争取下，孙伯民同意他自己掌握模式切换的权限，他觉得，吴晓天能清晰地描述自己的感受，也有良好的自控力。 吴晓天觉得自己完全恢复了，平日里，他在苏州经营民宿，时常要解决客人琐碎的问题，水电、地址、开门密码，如今他有十分的热情和耐心回答客人们。他变得开心、热爱社交、喜欢唱歌。最近，他正式离开父母的家独居。卧室里，他布置了投影仪、电脑、脑起搏器的充电器，还储存着泡面、午餐肉，一切他所需且乐意纳入自己世界的物件。 在采访中、网络上，吴晓天总是被问到相似的问题：你是真的快乐吗？ 现在的吴晓天感到快乐，常常在聊天中途唱起歌 换句话说，人们或许想知道，通过机器得到的情绪，到底是不是真实的？ 这就是公众最想了解的。但无论肯定或否定的回答都让人生畏。如果不是，人们失去对情绪的掌控，让虚假的感受填满大脑。如果是，那我们和笼中按压操纵杆获得快感的白鼠有何区别？ 更根源的问题或许是，人在何种程度上能够接受机器的存在？一位心理从业者告诉我，人们似乎不想承认，自己要臣服于生物本能，要承认人的自主性比生物调控更次级。“我当然也能参加心理治疗，通过个人成长慢慢获得快乐。但也能单纯靠生物环路自上而下激发快乐。” “很真实的情绪。不是吃药那种麻木的感觉。现在是发自内心的开心，悲伤也是发自内心的悲伤。”吴晓天直截了当地给出答案。 胡晓静上一次见到吴晓天是在8月底，她感觉吴晓天有点“太高兴了”，说话滔滔不绝，很兴奋。她和孙伯民都同意，吴晓天的状态有些轻躁狂。医生们解释，这种状态下，人会感觉很舒服，精力旺盛，思维活跃，但只要可控，也没有大问题。 她说，机器提供的是一个机会。“机器是辅助，真正还是靠他自己和这个机器磨合，去适应新的生活。很多患者会把生活的重心放在机器上，依赖机器，装了机器我就一定得好。其实不是的，你不可能说我什么都不做就立刻好了。你要自己慢慢去适应，调整心态，机器只是让你更容易达到这样一个状态。” 吴晓天满意自己的状态，机器帮助他重新掌控了自己，不再是等待救援的病人。 “机器人”的标签也没有给他带来困扰。他给我看胸口暗红色的疤痕，皮肤下有一块硬硬的凸起，那是刺激器。他觉得自己更像偶像钢铁侠了，胸口有源源不断的“能量”。 他的手机里有一个患者端的程控软件。早上八九点，他开启工作模式，维持白天工作、社交，晚上十一二点，他切换到休息模式，能平稳入睡。如果有临时安排，比如朋友家人聚会，灵活延迟几小时再切换，也没关系。 他做好了余生与机器共处的准备。父母让他在直播时强调单身的属性，想让他认识异性，结成家庭。吴晓天不愿意。 十多年来，他习惯了孤独，机器没能改变的，也是孤独，“那又怎么样呢？” ◦ 为保护受访者隐私，胡晓静，吴晓天、唐歌、吴启瑞为化名；感谢段维、阮瀚阳对本文的帮助。

戒吃淀粉减肥是否真的有效？有医生分享减肥案例指，一位女子在减肥期间照吃淀粉质食物，但却成功在半年间减去15kg（约33磅）。医生讲解减磅的秘诀，指出吃1类碳水化合物有助消脂，变瘦后更不会反弹！ 减肥照吃淀粉 半年减15kg不反弹 减重医生萧捷健在其facebook专页分享个案指，该名女子曾试过减肥后反弹。以往她完全戒掉淀粉质，甚至空腹做运动；虽然一年减去10多公斤，惟再度摄取淀粉时，体重很快就反弹。萧医生指出，减肥期间摄取淀粉，才是体重不易反弹的关键。 // 最近，该名女子再次减肥，一边减，一边吃淀粉质食物，减去的磅数比之前更多，而且没有反弹。她半年内轻了15kg（约33磅），体脂和内脏脂肪分别减少8.4%和4.4，并增加1.9kg肌肉。萧医生指，她除了变得更苗条，更增加了对淀粉的认识。 点击图片看该女子减肥期间的饮食： 女子照吃淀粉半年减15kg不反弹。 她以往减肥时会完全不摄取淀粉质，但却体重反弹。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载）           不摄取淀粉质虽然一年间能减去10多kg。                    减重学生图在半年内成功减磅。 学生在减肥间，每周会有三天摄取高碳水食物。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载） 有助通过运动让肌肉储存碳水中的醣，有助增肌减脂。（图片获「减重医师 萧捷健」授权转载） 为何减肥要吃淀粉？吃淀粉更有效？ 为何减肥须吃淀粉质？萧医生解释，若有一段时间完全不摄取淀粉，然后逐渐恢复摄取时，就会令身体加倍吸收淀粉质；再者，人类难以一辈子也不吃淀粉。 他引述美国国立卫生研究院ARIC研究的指，比起长期采取低碳饮食的人，适当摄取淀粉的人的寿命更长。因此，重点在于摄取淀粉时，要懂得从中取得平衡，掌握适当的份量。  营养师揭淀粉最佳摄取量   营养师揭淀粉最佳摄取量   淀粉最佳摄取量：非精致淀粉应最少占1/3以上   淀粉最佳摄取量：每日摄取1200kcal人士建议吃1.5碗淀粉   淀粉最佳摄取量：每日摄取1500kcal人士建议吃2.5碗淀粉   淀粉最佳摄取量：每日摄取1800kcal人士建议吃3碗淀粉   减醣饮食人士：建议1碗（优先选择非精制淀粉） 不吃碳水，根据食安中心资料，碳水化合物是人体较佳的能量来源。世界卫生组织亦建议，碳水化合物应占能量摄入量的 55%至75%。 䘙生署亦提醒，摄取碳水化合物未必会导致体重上升，摄取多于你身体能够燃烧的卡路里（无论是来自脂肪、蛋白质或碳水化合物），才是导致你体重上升的罪魁祸首。 医生推介1类碳水食物 有效减肥不反弹 萧捷健医生指出，碳水化合物分为高碳水、中碳水和低碳水三种。其中一种碳水，减肥期间适量摄取，有助增肌减脂。   三种碳水化合物   面、面粉制品   加工食品、麦片   糖 糙米 番薯 绿豆 蔬菜 豆制品   3类碳水化合物： 高碳水：饭、面、加工食品、糖、麦片、面粉制品等 中碳水：糙米、番薯、绿豆等健康原型淀粉 低碳水：由蔬菜、豆制品摄取碳水 萧医生指，大部份中碳水食物含有抗性淀粉和纤维，例如番薯、南瓜、绿豆，这些优质碳水化合物被人体吸收的速度较慢，可以逐渐转化为肌肉中的糖原储存。 此外，抗性淀粉还有助维持肠道菌的健康，降低身体的发炎反应，促进肠脑轴的健康。他指出，日本冲绳的老人多以番薯为主食，他们大多较长寿。 抗性淀粉好处及食物例子   抗性淀粉的优点   1，血糖吸收缓慢，不易累积脂肪   2，抗性淀粉转化为肌肉中的糖原   3，不会积聚为内脏脂肪   4，降低肠道发炎   5，减少脂多醣生成   6，改善脂肪肝病情   7，降低热量吸收   8，增加饱足感   抗性淀粉的例子   豆类   食物一旦经过加热，抗性淀粉的含量就会减少。   透过降温增加的抗性淀粉含量通常不多 萧捷健医生强调，不应该害怕高碳水食物，只有每天也大量摄取精制淀粉，例如面包、糖，才会引致身体发炎。上述个案女子在减肥间，每周也有三天摄取高碳水食物，并会做运动让肌肉储存碳水食物的醣，成功增肌减脂。 萧医生表示，若没有足够时间做运动，则可以用碳水化合物进行调节。但他建议多摄取健康的中碳水食物，不要只摄取高碳水食物。 减肥戒淀粉有效？拆解10大减肥迷思   拆解减肥迷思｜吃水果、减食量有效？   迷思1：听说吃水果很健康   错误做法：只吃苹果减肥   正确做法：减肥也要确保营养均衡   迷思2：听说吃太多水果会患脂肪肝   错误做法：完全不敢吃水果   正确做法：一天一个拳头大小份量的水果   迷思3：听说168断食有效   错误做法：一天只吃一餐   正确做法：一天至少两餐   迷思4：听说少吃会瘦   错误做法：断食只喝水   正确做法：至少一天两餐   拆解减肥迷思｜吃高脂食物、戒淀粉有效？   迷思5：听说吃油脂不会肥   错误做法：坚果，五花肉，忌廉狂吃   正确做法：尽量摄取富含omega-3的油脂（深海鱼和坚果）   迷思6：听说少吃淀粉可以减重   错误做法：完全不敢吃淀粉   正确做法：可以选择优质淀粉 延伸阅读：减肥降血糖 推介9款非精制淀粉食物   9款淀粉食物减肥防便秘   薯仔 番薯 芋头 粟米 栗子 红豆 绿豆 豌豆 皇帝豆 减肥应少吃6种高糖高卡精制淀粉   6款淀粉食物高糖高热量   白饭 面 白方包 面包 油炸鬼  梳打饼  

卑诗护士和助产士学会(BC College of Nurses and Midwives，BCCNM)警告雇主，一名女子冒充假护士试图在医院找到工作。 卑诗护士和助产士学会在一份声明中表示，一名自称是注册护士的妇女正试图在卑诗省的医院里找工作。 学会指，Charrybelle Talaue为了在医院寻找工作而冒充注册护士。 Talaue可能使用不同的名称，包括Charrybelle Perez Talaue、Charrybelle Talaue Baldesancho、Belle Talaue、Belle Marie、Charrybelle Baldesancho或Charie Talaue。 该机构周四（12日）在其网站上发布的通知中表示：「此人从来都不是BCCNM的注册人，也无权在卑诗省作为注册护士执业。」 护士学会称，Talaue也可能使用在卑诗省注册人的姓名，她可能使用Belle Yves Talaue Anglehart或Yves Belle Anglehart的变体。 学会提醒雇主，他们需要向学会核实新员工的注册护士、注册精神科护士、执业护士、执业护士和助产士的注册状况。 该学会表示：「护士和助产士注册验证确保那些具备成为护士和助产士所需的技能和教育资格的人，才能担任卑诗的护理和助产士职位。」 2021年，一名在卑诗妇女医院(B.C. Women’s Hospital)工作涉诈欺的护士被温哥华警方逮捕。 Brigitte Cleroux被指控​​在2020年和2021年受雇于该医院并参与护理899名患者，期间冒用注册护士的姓名。 去年，她在渥太华因类似指控（包括欺诈、冒充和袭击）被定罪后被判处7年监禁。 接受Cleroux治疗的患者已提出民事索赔。

图：网上图片 加拿大首创推出医疗样本无人机运输服务，该服务将医院实验室样本从一家医院运送到另一家医院。该新合作创新想法，是由前联邦交通部长艾诚致(Omar Alghabra)的一项无人机使用安全法规的提案之后，荷顿医疗保健公司 (Halton Healthcare) 与加拿大无人机交付机构 (DDC) 所推出。 该全新的无人机运输服务在安省米尔顿地区医院（Milton District Hospital）和奥克维尔特拉法加纪念医院（Oakville Trafalgar Memorial Hospital）之间建立了双向交通连接，这两家医院之间相距约13公里。由一架先进的无人机“金丝雀 RPA”，负责在两家医疗机构之间运送各种重要的医疗用品，包括血液检测和尿液培养。 这项为期六个月的合同总价值为5万元，其中包括26次往返飞行任务。 艾诚致表示：“无人机为我们提供了提高运输系统效率和覆蓋范围、连接社区、使供应链网络现代化的机会。拟议的法规关注降低安全风险，同时支持经济增长和创新，将直接惠及加拿大人，并扩大加拿大的重大经济机遇。” DDC预计，这一创新方法不仅可以减少运输时间，还可以提高医疗样本运送的安全性和可靠性，从而有更高效、更可靠的医疗保健服务。

米饭作为一种常见的主食，口感软糯又能饱腹，中国南方更是以米饭为主食，不过有研究发现白米饭吃多了，患糖尿病的风险会增加。 中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红指出，糖尿病的诱因是很复杂的，受遗传因素的影响，父母亲戚有糖尿病的人患糖尿病的风险也高，另外经常吃高糖、高脂肪、高热量的食物等饮食不合理，也会增加糖尿病风险。 那为什么经常吃白米饭会增加糖尿病风险呢? 因为精细处理过的白米饭，更容易被消化，血糖升的也比较快，如果运动不够的话，那餐后的运动总是很高，持续发展就可能被糖尿病盯上。 01 为何日本人也吃米饭， 血糖却控制得平稳? 据数据统计，中国糖尿病患者有1.1亿人，还有4.9亿糖尿病前期患者，位列世界第一。平均每十个中国人里就有一个糖尿病患者，有五个糖尿病前期。而据日本调查统计，日本的糖尿病患者及糖尿病前期都各有1千万人，不过日本有1.2亿人口，平均每13个日本人里有一个糖尿病患者及一个糖尿病前期患者。 同样都是以米饭作为主食，为什么日本糖尿病少呢?主要与这几个原因有关。 1、米饭食用量不同 日本人饭量是很少的，米饭也吃得少，因此糖分摄入得也少，再加上烹饪出来直接蘸上汁食用，饮食也比较清淡，但中国民众进食量多不说，而且多会搭配红烧、爆炒的菜类一起来食用。 2、食用的米饭温度不同 中国国民吃饭喜欢趁热吃，但日本人吃的米饭多是以寿司、饭团等冷饭形式进食的，冷却后的米饭淀粉不好消化，就像膳食纤维一样，因此血糖控制不理想的糖尿病患者可以将饭冷却后再食用。 3、米饭的配料不同 日本人吃的米饭会做成寿司、饭团，而且提前会用醋浸泡米粒，然后淋上寿司醋来食用。而醋中的醋酸能抑制淀粉酶活性，减慢淀粉转化成葡萄糖的速度。很多人不知道，加醋的这一举动能让血糖升的慢一点。 02 吃冷饭不仅能降血糖， 还能维持肠道健康? 凉米饭比热米饭更不容易升高血糖确有其事，这是因为熟了的饭降温后，淀粉分子聚拢，产生了更多的抗性淀粉，不容易被人消化吸收。浙江医院消化内科主任郑培奋主任医生指出， 凉了的米饭、肉和蔬菜虽然不好消化，但能够延缓餐后血糖、血脂的升高，有助于改善肠道菌群，更有利于肠道健康。 不过要注意的是，冷食会让胃部血管短暂收缩，从而影响消化液分泌和肠胃的蠕动，因此对于本身身体瘦弱、消化能力差的人来说不宜食用冷食。另外，米饭在室温放置久了可能会被细菌污染，食用这种米饭会增加食物中毒的风险。 03 控制血糖学会这几步，让血糖稳稳的 中华预防医学会健康传播分会委员阮光锋指出，尽管经常吃米饭会增加糖尿病的风险，但并不代表糖友就完全不能吃米饭了。想要健康吃米饭，要做到下面这几点! 1、米饭不要煮的过于软烂 软烂的米饭固然好吃，但也更容易被消化，餐后血糖也升的快，因此米饭不宜煮的过于软烂。 2、白米饭中加入糙米和粗粮杂豆 经常吃精细白米饭餐后的升糖速度快，建议米饭中要加入紫米、黑米、糙米、绿豆、红豆等粗粮杂豆，来降低血糖反应。 3、米饭要当天吃完，避免反复加热 米饭最好一次不要做太多，反复加热会导致更加软烂，血糖更容易升高，最好当天做的当天吃完。 4、米饭中少加油加盐 米饭中加油后能量增加，会导致饱腹感降低，吃的更多，加盐则会导致餐后血糖反应更高，不利于糖尿病患者的血糖控制。 清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科主任医生肖建中指出，预防糖尿病要少吃太多精制的食物，还要限制总热量摄入，适当多运动多锻炼等。 米饭吃多了也会增加糖尿病风险，不过并不代表糖友不能吃白米饭了，只要学会健康的吃米饭，照样可以食用白米饭。不过平常要少吃禁止白米面，适当多锻炼等，以更好的预防糖尿病。

科学家可能终于发现了人寿长寿的秘密---就在我们的血液中。而百岁老人也有活到100 岁的七个秘诀。 瑞典研究人员研究了 44,000 名 60 岁以上老人的血液样本，其中数百人已过百岁生日。研究人员在《GeroScience》杂志上撰文称，这是迄今为止比较血液中不同分子水平的最大规模研究。 结果显示，从 60 多岁开始，百岁老人的血糖水平就低于寿命较短的同龄人。 分析还显示，根据血液中两种不同标记物的水平，这些长寿老人的肾脏和肝脏功能更健康。 不过，那些寿命最长的人的总胆固醇水平也较高。 研究小组认为，生活方式因素（如饮食和酒精摄入量）是造成这种差异的部分原因。 研究人员比较了活到 100 岁的参与者和活不到 100 岁的参与者的 12 种生物标志物。在以前的研究中，所有这些指标都与死亡率有关。 这些指标包括总胆固醇和血糖（新陈代谢的标志物）、尿酸（炎症的标志物）、肌酐（肾功能的标志物）、铁（与贫血有关）和白蛋白（一种可提示肝脏或肾脏疾病的蛋白质）。 结果显示，铁和总胆固醇水平越高，成为百岁老人的几率越大。 英国国家医疗服务体系（NHS）指南规定，健康的总胆固醇水平应为每升 5 毫摩尔（mmol/L）或以下。 但结果显示，总胆固醇在5.2毫摩尔/升或以下的人中只有2%能活到100岁，而总胆固醇在7.2毫摩尔/升或以上的人中只有3%能活到100岁。 研究小组表示，葡萄糖、肌酐、尿酸和肝酶水平越低，活过百岁的可能性就越大。 尿酸水平最低的人群有4%的机会活过100岁，而尿酸水平最高的人群中只有1.5%的人能活过100岁。 研究结果表明，白蛋白和成为百岁老人的可能性之间没有联系。这与之前的一项研究相矛盾，该研究认为白蛋白水平越高，老年人存活的机会就越大。 研究人员承认，他们的研究结果并没有检查导致生物标志物值的生活方式或遗传因素。 研究人员建议，随着年龄的增长，跟踪你肾脏和肝脏数值，以及葡萄糖和尿酸水平。 在全球范围内，自 1950 年以来，百岁老人的数量大约每十年增加一倍，预计 2022 年至 2050 年间将增加五倍。 今年 4 月，美国科学家一项研究发现，活到 100 岁以上的关键是拥有丰富的抵抗感染的经验。 研究人员告诉《每日邮报》，百岁老人的免疫特征显示出“长期接触感染的历史以及从感染中恢复的能力”。 卡罗林斯卡学院的科学家指出，长寿是遗传和健康生活方式等一系列因素“复杂相互作用”的结果。 尽管许多人认为这是运气问题，但研究表明，寿命最长的人比寿命较短的人有更少的潜在健康问题、住院次数和更好的大脑健康状况。 为了了解长寿的信号是否在生命早期就可见，他们评估了 44,600 多名 64 岁至 99 岁瑞典人的血液样本，并对他们的病历进行了长达 35 年的监控，直至 2020 年。 结果显示，1,224 人（2.7%）活到了 100 岁。该群体中近十分之九（85%）是女性。 但英国国家统计局于今年9月公布的数据显示，英格兰和威尔士的百岁老人数量仍创历史新高。2021 年，英格兰和威尔士有近 14,000 人活到了 100 岁——在短短十年内增加了四分之一以上。 这些英国百岁老人和长寿专家介绍了活到 100 岁的七个秘诀。   1，保持活动 长期以来，专家一直强调保持健康和活动是保持肌肉、关节和心灵健康的一种方式。 但这也可能是延长预期寿命的一种方式。证据表明，加强身体活动可以降低患抑郁症、痴呆症、心脏病、中风、帕金森氏症和某些癌症的风险 。 但这不仅仅是举重和跑马拉松。只要多走动、走楼梯或携带购物品就可以了。另外户外锻炼有更多好处。 英国心脏基金会 (BHF) 的高级心脏护士露丝·戈斯 (Ruth Goss) 子表示，“活动永远不会太晚，因此请尝试增加日常身体活动”。不仅可以改善血压，还可以降低胆固醇、控制体重并促进心理健康，这些都是预防疾病的方法。 卫生主管建议每周完成 150 分钟的中等强度活动，例如快步走、游泳或骑自行车。 伦敦的劳雷塔·波士顿 (Lauretta Boston) 于 2022 年 10 月庆祝了自己的 100 岁生日，她说：“我住的地方有很多楼梯，所以即使我不出门，我也会保持活跃。”但她仍然努力保持健康，积极逛商店。 2，住在海边 数据显示，每个人都喜欢海滩，但搬到海边可能会让你活到 100 岁生日。 根据英国国家统计局的数据，沿海地区的百岁老人比例最高，其中南海岸的比例很高。 但专家们并不能百分百确定原因。 国际长寿中心发言人表示，可能是因为生活在海边的百岁老人“已经是健康和富有的人”，并选择在沿海地区退休。 报告补充说，一旦进入这些地区，老年人“能够拥有相对较高的生活水平，为房屋取暖，有良好的饮食习惯，锻炼身体，并有很多家人和朋友”。 专家表示，沿海环境不仅更适合人们户外活动、更加活跃，而且还有助于减轻压力。 据心理健康慈善机构 Mind 称，花时间接触大自然还可以改善情绪、减轻压力、改善身体健康和提高自尊。 卡罗林斯卡学院的科学家指出，长寿是遗传和健康生活方式等一系列因素“复杂相互作用”的结果。 尽管许多人认为这是运气问题，但研究表明，寿命最长的人比寿命较短的人有更少的潜在健康问题、住院次数和更好的大脑健康状况。 为了了解长寿的信号是否在生命早期就可见，他们评估了 44,600 多名 64 岁至 99 岁瑞典人的血液样本，并对他们的病历进行了长达 35 年的监控，直至 2020 年。 结果显示，1,224 人（2.7%）活到了 100 岁。该群体中近十分之九（85%）是女性。 3，吃得健康 健康均衡的饮食是降低患癌症和循环系统疾病风险的一种众所周知的方法。 研究表明仅通过减少加工食品、反式脂肪和饱和脂肪以及添加盐和糖的摄入量，全球就可以减少 600 万人死亡。 如果人们增加鱼类、水果和蔬菜的摄入量，坚果和全谷物，还可以帮助保护心脏并降低心脏病发作或中风的风险。 地中海饮食在健康饮食中一直名列前茅，研究表明它与更长的预期寿命有关，包括了鱼以及大量的水果和蔬菜、全谷物、坚果、种子、豆类和扁豆，以及来自不饱和来源的脂肪。 专家也表示，随着年龄的增长，饮食变得更加重要。特别随着年龄的增长，会失去食欲，无意识的体重减轻可能是有害的，所以继续吃东西很重要，比不吃好。 喝足够的水以避免脱水并确保我们的身体正常运转非常重要。官方建议是每天喝 6-8 杯液体，即约 1.5 升或 2.5 品脱。所有热饮和冷饮都有助于补充水分。 4，定期检查 及时进行眼科检查、听力检查和牙科预约有助于及早发现疾病和感染。, 随着年龄的增长，视力和听力会发生变化，可能会导致失去平衡并影响生活质量。 专家建议定期检查眼睛和视力，至少每两年一次，以便及早发现任何视力问题。而听力损失的风险随着年龄的增长而增加。如果您发现听力变化正在影响您的日常生活或社交生活，请咨询您的家庭医生。 这些检查也会发现癌症的早期迹象。 专家还强调，如果您想活到老年，了解您的身体数据并控制血压和胆固醇的重要性。在每个年龄段优先考虑心脏健康是增加健康长寿机会的最佳方法之一。 “如果您吸烟，请考虑戒烟，因为这是您为整体健康可以采取的最佳步骤之一，戒烟越早好处就越大。“ 了解你的血压和胆固醇等数据，还可以帮助你发现早期预警信号，并采取措施预防未来出现心脏病和中风等问题。” 5，充足的睡眠 每晚充足的睡眠可以改善第二天的情绪，这并不神秘。 但高质量的睡眠也可以延长您的寿命。 睡眠对于帮助记忆和处理信息、清除脑细胞中的废物、调节新陈代谢和维持免疫系统至关重要。 根据英国国家医疗服务体系 (NHS) 的数据，成年人每晚的睡眠时间应该在六到八个小时之间。 然而，随着年龄的增长，很难获得足够的睡眠。专家建议减少白天的小睡并减少咖啡因的摄入量。晚上入睡前尽量抽出时间放松身心，比如看书、听广播或洗澡。” 6，学习一项新技能 通过学习新技能来保持头脑敏锐可以增强你年老时的脑力。 无论是学习演奏乐器还是学习新语言，通过刺激学习过程来锻炼大脑都有助于改善您的整体健康。 2014 年的一项研究表明，在成年后学习两种或多种语言可以减缓与年龄相关的认知衰退。  7，保持社交 就像学习新技能一样，保持社交也可以让你的思维保持活跃。 研究表明，每天、每周或每月进行社交活动的老年人比那些社交活动最少或根本不进行社交活动的老年人长寿的机会要大得多。 专家表示，这可能是因为与朋友和家人共度时光可以缓解压力和焦虑。并鼓励人们到户外活动并进行更多的身体活动。 与家人或朋友共度时光可以让您想起美好的回忆，而结识新朋友则让您有机会分享不同的经历、想法和想法。  

河南驻马店一名60岁男子日前误喝下大量汽车防冻液，并且11小时后才送医。 到达医院时血液已经凝固如“胶冻”，最终因肝肾衰竭不治身亡。 根据河南民生频道报道，驻马店市中心医院急诊科的副主任蔡青云说，该男子在劳动之后，误把装在饮料罐里面的汽车防冻液当成饮料喝下，还一口气喝了500毫升。 男子完全不知道自己喝下了防冻液，直到身体越来越不舒服，才被送到医院抢救，但离他喝下防冻液已经相隔了11小时。 蔡青云指出，男子被送到医院时血液已经凝固如“胶冻”。  最终，因肝肾衰竭不治身亡。 报道提到，市面上防冻液的主要成分大多是乙二醇，其无色无臭、有甜味，过去就曾有许多误饮的案例。 喝下乙二醇将影响中枢神经系统、心脏，以及肾脏的运作，在摄取过量又无适当治疗的情况下，很可能导致死亡。 防冻液无色无臭，一般会染成萤光色，防止误饮。（图／翻摄微博）

核心提要： 1. 10月11日，美国一项研究称每天步行8763步可有效降低死亡率，每天行走7126步可预防心血管疾病 ，每日步行超过8763步对身体健康没有什么更多的好处。 2. 欧洲一项研究称每天至少走3967步就能减低全因死亡风险，每天走2337步就能降低心血管死亡风险，即使每天走2万步，对健康的获益还是在持续增加，并且未发现上限。 3. 北大一项研究称，每天至少爬5层楼梯，动脉粥样硬化性心血管疾病风险可降低20%以上。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬16~20层楼梯获益最大，没有的人则每天爬11~15层楼梯效果最好。 4. 走路和爬楼都是最好的、最便宜的运动，但是否根据这些具体数字标准来展开，需要根据个人的身体条件量力而行。研究中的一系列数字可能使人在运动时有些乏味，但可以把它作为一个每天坚持的标准。 JACC最新研究给出超精确步数：每天走多少路可防心血管病：7126步。 降低死亡率只需健走8763步！ 走路散步对于中国人来说，几乎是一种国民运动。 2017年，美国斯坦福大学通过手机客户端对全球111个国家和地区的近72万人进行了健康数据的调查，数据显示，走路最多的是香港人，平均每天行走6880步；其次是大陆人，平均每天走6189步，远远高于全球人口平均每日步行数4961步。 爱走路的中国人，对于步行有着特殊的爱好，甚至了总结出了“饭后百步走，活到九十九”的健走口号。而“日行万步”也成了喜欢散步的健身爱好者的运动指标。 但每天走多少路，最有益身体？科学家们可能有着不同的看法。 今年10月11日，一篇题为Relationship of Daily Step Counts to All-Cause Mortality and Cardiovascular Events的论文，发表于JACC（美国心脏病学会杂志），这项研究在分析了超过11万人的数据后，把这个数字精准到了步。 每天步行8763步可有效降低死亡率。 每天行走7126步可预防心血管疾病。 走得更多，比如走一万步，对死亡率和心血管事件发生率没有进一步改善。也就是说，每日步行超过8763步对身体健康没有什么更多的好处。 这项研究评估了每日行走步数与全因死亡率、心血管事件发生率之间的关系。研究得出的最佳每日行走步数为8763步和7126步，分别对应全因死亡率降低60%和心血管事件发生率降低51%。 但科学家们对于行走多少步，对于身体健康有益的研究，并不止这一项。在众多的研究中，似乎8000至9000步之间，是一个黄金步行标准。 2020年，《JAMA》杂志发表了哈佛大学老龄大脑研究（Harvard Aging Brain Study，HABS）关于步行与预防阿尔茨海默症之间的关系。 这项研究纳入了182名平均年龄73.4岁的参与者，用计步器记录了参与者的身体活动量，使用CT评估了大脑中的Aβ负担，每年通过临床前阿尔茨海默症量表（PACC）评估认知能力，通过MRI评估神经退行性改变。 结果发现，身体活动较为积极的参与者Aβ相关的认知功能下降速度更慢（p<0.001），大脑的体积减小也更慢（p=0.002）。在调整了血管性风险因素后结果一致，血管风险较低的参与者Aβ相关的认知功能下降速度更慢（p<0.001）。 哈佛大学的这项研究，提出每天8300步的活动将有助于预防认知功能障碍。 这是第二个8000步左右的不同疾病的预防步数的有效研究。 8000步似乎是一个黄金标准。 欧州的科学家认为走得越多，活得越久？万步只是起步…… 最早关于日走一万步的概念来源于日本 。1964年，东京奥运会后，日本的山佐钟表公司（Yamasa Clock and Instrument Company）设计了世界上第一个可穿戴计步器。万步计（意为10000步米）在20世纪60年代广泛销售。正是通过这次营销，每天行走一万步，被认为是保持健康的适当活动量。 尽管世界卫生组织、美国心脏基金会和大多数现代活动追踪器都采用10000步作为每日活动建议，但近年来，这一数字的准确性越来越受到质疑。 但越来越多的研究证明，当年日本随意选择的一个步行数据，正被证明是一个“科学数据”。 《欧洲预防心脏病学杂志》今年8月发布的最新研究报告显示，每日至少走4000步，可以显著降低死亡风险。走得越多，对身体越好。这项报告分析共纳入了17项研究22万余人，平均64岁，49%为女性，并随访7年。研究显示，每天至少走3967步就能减低全因死亡风险，每天走2337步就能降低心血管死亡风险。不过研究也显示，走得越多，对健康越有好处。 研究还发现，走路所降低的死亡风险幅度，对于小于60岁以下人群要比60岁及以上人群大。在老年人中，每天走6000~10000步降低了42%的死亡风险，而每天走7000~10000步的年轻人死亡风险降低了49%。 欧州的研究，似乎比8000步更激进一些。这项研究认为，即使每天走2万步，对健康的获益还是在持续增加，并且未发现上限。 大意是说：走得越远，活得越久。 赞同日行万步的还有发表在《美国医学会杂志》子刊上的两项研究。这个研究认为，日行一万步有助于降低癌症和死亡的风险，而更快的步速更为获益。 而梳理这十多项关于步行的研究，发现大多数研究都认为步行对心血管最有效，效果也最为明显。 每天爬五层楼，可预防心脏病？ 今年10月份，北京大学学者发表在“atherosclerosis”杂志上的一项近46万人的前瞻性研究发现，每天至少爬5层楼梯，动脉粥样硬化性心血管疾病风险可降低20%以上。 研究人员研究了人们每天爬楼梯的数量与罹患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）（包括冠状动脉疾病和缺血性中风）的一组疾病的风险之间的关系。冠状动脉疾病是指心脏动脉中粘性斑块的堆积，当血栓阻塞大脑动脉时就会发生缺血性中风。 五层楼梯等于50级楼梯。每天至少爬5次楼梯可以将人们患ASCVD的风险降低3%。 这项研究的随访期约为12.5年。研究发现，对于有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬16~20层楼梯获益最大，患病风险降低12%。对于没有动脉粥样硬化性心血管疾病家族史的人，每天爬11~15层楼梯效果最好，患病风险降低10%。 这些不同的研究都表明，走路，包括爬楼梯，都是最好的、最便宜的运动。当然，如何看待这些研究提出来的所谓标准，是不是每天必须要走8763步，则要依自身条件而定。 每个人都是不同的生命个体，身体条件与素质均不同，这些标准步数只是一个指南，可以根据不同的身体条件，尽力而为即可。 走路一旦变成一种“治疗”，或者“剂量”，可能往往会失去健身本身的乐趣。但也可能使人们在每天的行走中，找到一个标准以及目标。

当mRNA疫苗被注射器推进人体后， 身体内的“谍中谍”大戏便随后上演—— 伪装信使、潜入军营， 发号施令、排兵布阵， 进行紧锣密鼓的抗病毒“演习” 体外RNA之所以能顺利“潜入”人体， 关键是科学家们发现了绝佳的 “RNA整容术”——碱基修饰， 这也正是今年诺贝尔生理学或医学奖的颁奖对象！ 传统新冠疫苗：原来不是我 mRNA：难道是我？ 碱基修饰：都坐下，让你们看看谁才是大佬！ 从出现第一例确诊病例， 到第一例人体实验， 67天， 这是人类研制疫苗的最快速度。 当时针拨回到2019年。这一年，新冠疫情暴发，开启了一场关乎全球人类健康的抗疫长跑。在人类与新冠病毒的较量中，助力人类在较短时间内便取得胜利的大“功臣”，无疑是mRNA疫苗的快速研发和普及。 资料显示，第一个新冠确诊病例出现过去仅仅67天，mRNA疫苗就进行了第一例人体试验。 这样里程碑式的突破，与两位科学家——匈牙利生物化学家卡塔琳·卡里科和美国免疫学家德鲁·韦斯曼的研究密不可分。他们也因此荣获2023年诺贝尔生理学或医学奖。 两位科学家获2023年诺贝尔生理学或医学奖 先养牛再喝奶？ 不，真不一定 传统疫苗和mRNA疫苗最大的区别： 传统疫苗=先养牛后产奶 mRNA疫苗=无中生“奶” 意思就是：假如我们要喝牛奶，传统疫苗就像是养一群奶牛进行供奶，而mRNA疫苗就类似于通过某种手段，直接让人本身（暂时）获得自己产奶的能力。 其实对于传统疫苗，我们可以简单粗暴地理解为就是“病毒”（类型包括灭活或弱化的病毒，以及部分病毒成分）。 注射疫苗就是给人体内注射病毒的“残兵败将”，先小强度地刺激免疫系统，让免疫系统“记住”病毒的“马甲”（病毒的蛋白质外壳），先进行一场抗病毒“演练”，日后遇上真病原体时就能迅速反应、群起攻之。(这也就解释了为什么部分人群在注射疫苗后会有些不良反应，可能是免疫系统比较弱，连残兵也没能招架住……) 但这种疫苗存在一个问题：因为病毒是要依赖活细胞才能存活的，我们要想制备大量的病毒疫苗，就得先培养大规模的细胞（养牛的过程）。 过程相当麻烦，成本也很高，最主要的问题是——慢！ 所以，新一代疫苗彻底改变了思路——不再体外培养病毒了，直接导入生产病毒的“马甲”的指令，让身体自主制造。 病毒“马甲”，和其他蛋白质一样，都是在DNA（大老板）的总指挥下，借助各类“信使”（传话的），将生产指令（我要你生产什么样的蛋白质）传递给“蛋白质工厂”（核糖体），从而生产出各种特定蛋白质。 蛋白质生产流程图 这个“信使”，也就是我们今天的主角——mRNA（学名为信使核糖核酸）。 上世纪八十年代，科学家们就发明了体外生成mRNA的方法。体外生成的“人工信使”能按照科学家预期，携带特定的蛋白质生产指令。 所以只需要给身体提供这些“信使”，体内的“蛋白质工厂”就能根据指令，生产出大量的病毒“马甲”。（产奶的能力就这样来的）。 但其实，这还不是最终版的mRNA疫苗，科学家们在实验中又发现了问题。 身体防御心高气傲 体外RNA生死难料 这种“人工信使”，是科学家们制造出来的，是体外RNA，想要进入人体细胞，还需要面临两重关卡。 首先是RNA酶。它存在于人体的血液、汗水和眼泪中，可以迅速分解入侵人体细胞的任何 RNA。 其次是人体的免疫系统。即使“人工信使”能突破RNA酶这道防线，也会被灵敏的免疫系统发现并认定为“敌军”，导致它还没来得及生产蛋白质，就会被免疫系统团灭。 惹怒了免疫系统当然没有好果子吃，身体会出现很多炎症反应，这样的“人工信使”绝对是不合格的。 谍战大戏“伪装者” 人工信使“扮靓靓” 既然灵敏的免疫系统会排斥“人工信使”，那要是把它乔装打扮一下，使其更接近体内“信使”的样子，是不是就能逃过免疫系统的“追杀”了？ 两位获奖的科学家就是这么做的。 他们通过对mRNA进行碱基修饰，成功将“人工信使”整容成体内“信使”，让mRNA可以躲避免疫系统的攻击，因此被误伤的mRNA数目大大减少。待mRNA成功潜入，接近“蛋白质工厂”，传递“指令”后，就能在体内生产大量病毒“马甲”。 后来，两位科学家又证明碱基修饰后的mRNA还会变得更加稳定，可以在蛋白翻译生产线上工作更长时间，产生更多蛋白质，从而被免疫系统更好“记住”。 总结来说，两位科学家的研究揭示了碱基修饰既能减少免疫反应，又能增加蛋白质产量，消除了mRNA疫苗临床应用道路上的关键障碍。 癌症疫苗，mRNA初心不变 我是RNA科学家， 我可以用mRNA造出一切。 ——卡塔琳·卡里科 目前，mRNA疫苗正在以惊人的速度发展。 除了多种新冠mRNA疫苗之外，针对狂犬病、寨卡病毒、埃博拉等传染病，以及癌症、自身免疫病、罕见遗传病的mRNA疫苗也正在研发之中。 图片来源：视觉中国 其中，“癌症疫苗”疗法是mRNA技术最受关注的一个领域。 “癌症疫苗”的总体思路是让一个人的免疫系统可以精准区分肿瘤细胞和正常细胞，通过将肿瘤抗原以多种形式（如核酸、蛋白多肽等）导入患者体内，来刺激患者体内自身免疫系统的反应从而对肿瘤细胞进行清除。 由于不同癌症患者的肿瘤细胞突变不同，所以癌症疫苗一般是个性化定制的，需要对个体的肿瘤细胞进行基因测序以识别靶标，这种靶标通常是肿瘤细胞中出现的突变蛋白。 使用mRNA技术来定制癌症疫苗的一大优势在于: 一旦确定了这些靶标，就可以快速且相对便宜地生产癌症疫苗，疫苗价格还可能会下降。 mRNA疗法一步步地走进了现实，目前亟待解决的是靶向性问题——如果我们能够设法将药物递送到特定的器官或组织，比如大脑或者骨髓，那么mRNA 技术的用途将会更广。 未来，mRNA疫苗、药物和相关疗法会有怎样的长足发展？又会给深受疾病困扰的病友们带来怎样的好消息？ 我们拭目以待。

美国一项新研究指出，睡觉前做1事可能升脑部运作，有助长者增加226%记忆力 ，有效预防患上脑退化症（认知障碍症/老人痴呆症）等疾病。 睡前做1件事 记忆力增加226% 该项研究由美国加州大学尔湾分校进行。研究人员邀请43名年龄介乎60至85岁的人士，全都没有患上认知障碍症/失智症。测试持续半年，研究人员为每名参与者派发香熏机，并将其分成两组：一组获得玫瑰、柑橘、尤加利、柠檬、薄荷、迷迭香以及熏衣草气味的精油；另一组只获得加入微量气味剂的蒸馏水，连续6个月在睡觉前打开2小时。 // 研究结果如下：   防失智症研究   邀请43名年龄介乎60至85岁人士参与测试。   每名参与者获派发香熏机并将其分成两组。   一组获得不同气味的精油。   另一组只获得加入微量气味剂的蒸馏水。   连续6个月在睡觉前打开2小时。   6个月后香味精油组的记忆力比对照组高226% 6个月后，研究人员为测试者进行一连串的记忆力测试，结果发现香味精油组的记忆力比对照组高226%。研究人员发现，长时间睡前闻着香味精油，会令脑部的左钩束运作较佳。钩束是由大脑内一白质纤维束组成，连接脑颞叶、海马体、杏仁体等，负责记忆、语言及情感等功能。 什么是脑退化症？   每10名70岁或以上长者中，便有1人患上认知障碍症。   「脑退化症」即「认知障碍症」   因大脑神经细胞病变而引致大脑功能衰退的疾病   患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响   部分且会有情绪、行为及感觉等方面的变化。 嗅觉影响认知能力 多闻香味可防脑退化 研究人员表示，即使只在夜间进行简单的嗅觉训练，例如闻不同香味，就已经能改善认知能力和神经功能，预防脑退化。然而，研究人员希望日后能一步扩大实验规模，并同时进行针对失智症患者的实验，以证明香熏精油对增加记忆力的效果。 根据香港医管局资料，在70岁以上长者当中，每6名女性便有1人患有认知障碍症，而香港在2020年就有约79,400名患者因此病在医管局接受治疗。医管局指，认知障碍症是一种脑部退化疾病，会影响患者的记忆、判断、执行力等，影响日常生活。 认知障碍3大阶段症状 记忆混乱已是晚期？ 记忆混乱已经是脑退化晚期症状？根据本港医管局资料，脑退化的症状可分为早、中及晚期，当患病第5年后，患者几乎要完全依赖别人，无法照顾自己。   认知障碍症症状   早期（第1-2年）   1.失去短期记忆   2.表达或理解抽象事情时感困难，如表达身体不适、心情感受等   3.情绪或行为变幻无常   4.学习新事物及跟随复杂指令感困难   5.判断力减退   6.基本自理活动仍能应付，但需旁人提醒   中期（第2-5年）   1.混淆远期记忆和现实情况记忆   2.偶有词不达意的情况   3.行为性格转变，或会容易情绪不稳   4.需别人协助日常自理活动   晚期（第5年后）   1.记忆缺损，连熟悉的人和事也会忘记   2.身体活动及精神状况出现衰退   3.未能有效表达及沟通   4.不能处理日常生活   5.需要长期照顾   6.生理时钟混乱   3分钟自测脑部健康 侦测脑退化早期先兆 香港中文大学内科及药物治疗学系脑神经科提供3分钟简单测试（AD8）作脑退化初步评估，有助及早发现早期认知能力变化，侦测早期认知障碍症先兆：   认知障碍症初步评估   1.对嗜好及活动兴趣减少。   2.判断力出现问题，如：决定事情的能力退步。   3.重覆问同一个问题或讲述同一事情。   4.学习新事物时有困难，如：不能学会使用电话。   5.忘记正确的年份和月份。   6.不能处理较为复杂的财务问题，如：税单、杂费。   7.忘记重要约会、覆诊日期。   8.持续（如一星期内数次或更频密）出现思考和记忆方面的问题。    

卑诗护士和助产士学会(BC College of Nurses and Midwives，BCCNM)警告雇主，一名女子冒充假护士试图在医院找到工作。 卑诗护士和助产士学会在一份声明中表示，一名自称是注册护士的妇女正试图在卑诗省的医院里找工作。 学会指，Charrybelle Talaue为了在医院寻找工作而冒充注册护士。 Talaue可能使用不同的名称，包括Charrybelle Perez Talaue、Charrybelle Talaue Baldesancho、Belle Talaue、Belle Marie、Charrybelle Baldesancho或Charie Talaue。 该机构周四（12日）在其网站上发布的通知中表示：“此人从来都不是BCCNM的注册人，也无权在卑诗省作为注册护士执业。” 护士学会称，Talaue也可能使用在卑诗省注册人的姓名，她可能使用Belle Yves Talaue Anglehart或Yves Belle Anglehart的变体。 学会提醒雇主，他们需要向学会核实新员工的注册护士、注册精神科护士、执业护士、执业护士和助产士的注册状况。 该学会表示：“护士和助产士注册验证确保那些具备成为护士和助产士所需的技能和教育资格的人，才能担任卑诗的护理和助产士职位。” 2021年，一名在卑诗妇女医院(B.C. Women’s Hospital)工作涉诈欺的护士被温哥华警方逮捕。 Brigitte Cleroux被指控在2020年和2021年受雇于该医院并参与护理899名患者，期间冒用注册护士的姓名。 去年，她在渥太华因类似指控（包括欺诈、冒充和袭击）被定罪后被判处7年监禁。 接受Cleroux治疗的患者已提出民事索赔。

　　很难想象，加拿大女子Kittana Ruels才45岁，就已经在和乳腺癌三期作斗争了... 　　其实早在2018年的时候，Kittana就被诊断出患有乳腺癌，不过当时还不算严重，因此她差不多每年都会进行一次乳房X光检查，以防恶化。 　　大流行期间，她从密西沙加搬到了北湾，也因此失去了家庭医生，只能去免预约诊所检查。 　　据悉这家诊所由一名执业护士经营，通过视频会议让医生来看病。 　　“我们这里没有医疗保健，人手非常短缺，每个人都在挣扎之中。” 　　2022年5月的时候，Kittana打算进行乳房X光检查，但却遭到了医生的拒绝。   　　在向医生告知了癌症病史后，她才勉强接受了一次检查，但也拖到了四个月后。   　　检查结束以后，也没有人告知她结果，Kittana就以为情况很好。 　　“和大多数人一样，因为没有任何通知，你就会想，‘哦，没有消息就是好消息。我一定很好。我会等到明年。’” 　　等到今年6月份的时候，Kittana意识到自己的胸部有一个肿块，因为没有家庭医生，她还是来到了之前那家无预约诊所。 　　这家诊所为她安排了三次预约，八月底进行乳房X光检查，十月底进行超声波检查，12月进行骨扫描。 　　Kittana知道自己不能再等下去了，就要求医生在6月底给她安排一次检查。 　　因为担心这次还是得不到检查结果，Kittana就表示，如果医生没有跟进，她是否可以通过医院直接查看她的记录。 　　7月中旬的时候，她拿到了检查报告，发现自己的癌症复发了，但是仍然没人给她打电话。 　　更让Kittana无语的是，她还看到了前一年的扫描结果，情况是不太理想的，可是并没有医生跟进。 　　因为各种耽误，现在Kittana的病情已经恶化到了乳腺癌3期，这也让她深感愤怒。 　　前不久，她刚刚接受了双侧乳房切除术，之后还需面临化疗和放疗。 　　“我真的觉得，如果我早点知道自己的病情，我就能避免我即将面临的这种讨厌的化疗。” 　　对于Kittana来说，情况已经无法逆转了，但她希望自己的经历能够提醒其他人。 　　“我想让人们知道，没有消息并不意味着好消息，如果你没有听到任何消息，要及时跟进，主动去医院拿你的记录。 　　如果医生拒绝了你，那就努力抗争，因为你是在为自己的生命而抗争。”

全世界的人们都在养成不良的饮食习惯，尽管我们把责任归咎于食物。 根据昨天发布的一项对 36 个国家 281 项研究的分析，全球每七个成年人中就有一人可能会对超加工食品上瘾。 分析表明，在英国和美国，冰淇淋、快餐和现成的饭菜等超加工食品目前占人们平均饮食的一半以上。 研究人员发现，超加工食品唤起的多巴胺水平与尼古丁和酒精等物质相似，同时也会引起类似的上瘾症状。 超加工食品往往比健康食品更实惠、更容易获得，尤其是在食品成本上升的情况下。 最近的一项调查发现，46%的加拿大人在杂货店里会优先考虑成本而不是营养价值，63%的人表示他们担心这种妥协会对他们的长期健康产生负面影响。 除了极易上瘾之外，超加工食品还会增加肥胖、心脏病、癌症和其他严重健康问题的风险。 专家表示，将这些食品标注为易上瘾食品是解决方案的一部分，加拿大去年也采取了这一措施，政府对公司实施了相关规定，要求公司在产品标签上公布产品是否含有高钠、高糖或高饱和脂肪。

卑诗省成全国首个与联邦政府签署双边医疗协议的省和地区。该份协议价值12亿元，被誉为联邦省府合作应对全国医疗卫生危机的新模式。联邦卫生部长霍兰(Mark Holland)表示，新协议聚焦为面对加国医疗系统的挑战找出答案，而不非让省和联邦官员在各个辖区司法管辖权上产生分歧。该协议隶属联邦总理2月向各省提出的总值1960亿元的10年医疗协议，目前全国仅魁省尚未就此签署原则协议。

  据报道，BC省是第一个与联邦政府签署医疗资助协议的省份，这是总理杜鲁多今年稍早向各省提供的 1,960 亿元资助的一部分。根据这笔交易，渥太华将向卑诗省于未来3年注资12亿元。 联邦卫生部长霍兰德 (Mark Holland) 周二在温哥华总医院举行的新闻发布会上表示，协议还包括联邦政府未来10年对BC省医疗保健系统的支持承诺。霍兰德表示，这项支持旨在将加拿大的医疗保健系统从世界上「最好之一」提升为「最好的」。 // BC省则承诺制定一项计划，以增加患者获得家庭医疗保健以及心理健康和成瘾服务的机会。 BC省政府也同意与原住民卫生局合作，以改善获得适合文化和创伤知情的治疗和护理的机会。 尽管该省于 2016 年 4 月宣布进入公共卫生紧急状态，但由于吸毒过量危机持续不断，BC省增加心理健康和成瘾的服务的机会。 BC省府表示，该协议支持帮助年轻人获得治疗和康复服务的计划，「这样更多的年轻人就可以在自己的社区获得他们所需的免费、保密和及时的护理。」 省卫生厅长狄德安(Adrian Dix)对这次与渥太华的协议感到欣慰，他希望借此能解决医疗保健危机。 到目前为止，除魁北克省外，所有省份和地区均原则上同意渥太华于 2 月提出的医疗协议。

加拿大的医疗系统总是被人诟病。不止一人和小编分享过自己如何忍着“剧痛”在医院排队。有人顶着“吞刀片”的嗓子排了8个小时的队，或者拽着自己脱臼的胳膊坐在冷冷的椅子上等待漫长的叫号——以至于人们一想到加拿大的免费公共医疗，脑海里就自动联想起“效率低”、“等待时间长”、“没啥好资源（因为是免费的）”等概念。 但是事实真的是这样吗？ 今天就来和大家分享一位热心网友的投稿——在刚刚过去的8月份，她体验了国内和温哥华的公共医疗系统。身为从业多年的医疗工作人员，她用批判性的眼光评估了整个过程，结论或与大家的印象大相径庭。 8月27日，苏女士和丈夫开车去UBC听讲座。可刚驶入校园里，苏女士突然感觉不妙，盗汗、抽筋、疼痛从肚子开始漫向四肢——这时她意识到，低血钾的老毛病又犯了。在疼痛和迷瞪中，苏女士开启了这趟让她感慨万分的“BC省免费公共医疗之旅”。  “100分满分我给120，多加的20分是惊喜” 令苏女士印象最深的是社会支持系统。 首先说这些素未蒙面的路人。发病初期，苏女士的本意还想“逞能”，觉得自己可以控制病情发作，不愿意“兴师动众”叫救护车。但路人坚持报警，因为他们判定苏女士有生命危险。事实证明他们的坚持是对的，随着病情加剧，苏女士的抽筋已经蔓延到脸和舌头了，她随时面临着窒息的可能。而且隐私和舒适都被细心的路人考虑到了。热心路人和校警将苏女士放到了一个有灌木丛遮挡的角落，并不知从哪儿搞到了一个垫子，让苏女士在等救护车时“体面”地休息。 第二个组成部分是911报警系统。 苏女士的丈夫在报警时因为同时照顾苏女士而误挂了已经拨通的911电话。很快，苏女士和丈夫的手机铃同时响起，这时大数据起作用了，皇家骑警通过家庭医生找到了苏女士的电话，并对他们的手机进行了GPS定位。 第三个部分是训练有素的救护人员。 他们在车上迅速完成抽血，苏女士暗自评估，不疼，挑不出一点毛病。 第四部分是开往医院时道路上的其他车辆——紧急避让，无一例外。 “我想跟各位华人司机说，大家在开车时的及时避让真的很重要。”苏女士说曾经看过一个采访，救护车里的人其实都是心急如焚，“有一个父亲说，‘路上如果有一辆车避让慢一点，你知道我的心里有多恨吗？如果我儿子在路上死了，我会恨这个世界。’” 其次，BC省的医疗设施真的很先进，医院也真的很有钱。 作为一个医疗行业的专业人士，苏女士评估了经历中碰到的设备，都是顶配。 “印象最深的是出色的避震性，”苏女士回忆道，“从担架到救护车本身，以及道路，毕竟要在疾驰的车辆上抽血，没有避震是做不到的。”她在疼痛稍稍退去的时候观察了救护车里各个设备的摆设，十分规范。等到下车时，苏女士发现使用的是“航空担架”，也就是人们不需要手动把担架晃悠悠地抬下来。 "这比我30年前在浙大附属医院的那辆美国救护车还要先进。”苏女士曾经在该院实习，当时那辆救护车据称是世界上最先进的。 进入医院以后，苏女士被眼前的设备配置惊呆了。十几台价值千万的空担架放在墙边。本来苏女士还觉得动用公共资源心里过意不去，这一看就放心了。接下来，医院给苏女士补充了电解质和其他药片。苏女士觉得自己好了想离开，但是医院不同意，给苏女士找了一个床位——此后苏女士又发作了两次，也多亏医院负责到底的态度。 在沟通的时候，医院还给推过来一个翻译的小机器人，线上有中英文翻译的志愿者协助苏女士描述病情。这些无一例外都给予了苏女士很好的就医体验。 最后，也是BC省乃至整个加拿大医疗系统先进的一点，就是就医过程的“闭环”。 苏女士在就医不到一周后收到家庭医生的电话。医院已经将苏女士最近的发病信息传送给了家庭医生。可见，这里病人的医疗信息都是共享的，随时更新汇总。“

常言道，有健康的身体，才有健康的心灵。可是，根据“刺胳针”期刊的研究报告，体力透支的工作，反而可能提高失智的风险。 报告的领衔作者、哥伦比亚大学公卫学院人口与家庭健康教授史格贝克（Vegard Skirbekk）说，他的团队发现，有关体能活动，有个矛盾的现象：属于休闲娱乐的体能活动有助认知能力的发展，职业性的体能活动却对认知能力有害。 史格贝克的研究团队和挪威国立老化与健康研究中心，以及哥伦推比亚大学老化研究中心合作，从各项资料中推论，长期从事中度到高度体力活动的职业，认知能力衰退的风险会增加。 中高度体力活动的定义是“大量使用双手、双脚或移动全身的活动，例如爬山、举重、平衡、步行、弯腰、负重、处理物资。”这些职业包括销售员和推销员（零售业或其他行业）、看护、农夫、畜牧业的养殖员工。 研究人员针对7005名33-65岁从事高体能活动职业的人，追踪比较70岁以后失智或认知能力缺陷的风险，得到一个骇人的结论：902人确诊罹患失智症，2407人有轻微的认知缺陷，但不一定恶化为失智症。 这项研究是全世界有关失智症的最大型研究之一，具体的结论是，从事高度体力活动的职业，失智的机率高达15.5%；从事低度体能活动的职业，失智的机率为9%。 何以故？研究团队认为有好几个原因，不外乎高体力消耗，对身体与心理造成“身心俱疲”或“身心交瘁”效应。 研究报告指出，看护和销售员的工作，缺乏自主性，需长时间站立、很费力、工时呆板、压力大、容易累坏，有时候还得假日加班。这些职业特色可能严重损坏年长者的健康，尤其年纪大的人还要操劳，可能导致脑部前额叶缩小，记忆力衰退。 研究人员说，反观工程师、行政管理与教育等行业，因为工作本身就会刺激认知能力的运用，可能有助于日后维持高度认知能力。

急诊室人满为患 最近，一起发生在加拿大的医疗惨案又引起了人们的注意。 67岁的老人夏琳·斯诺 (Charlene Snow) 在新斯科舍省一家医院的急诊室等待了7个小时。在人满为患的急诊室，她根本没有等到任何医生的接见，心灰意冷的她，选择了回家——扛过去。 然而，1个小时内，她去世了。 尽管她的死亡地点不在医院，但我们完全可以说，老人因为漫长的等待，活活等死的。   当时，老人出现的是下巴酸痛和流感样症状，这原本并不致命，但最终根据法医的鉴定，经历了七八个小时的等待后，老人死于心包积血或心脏积液。 她的生命明明可以挽回，却因为人力不足、医疗系统的崩溃，而流逝。 事发在去年12月。原本，我们都以为，老人的悲剧，会为众人敲响警钟，而加拿大的医疗系统也将得到改善。 可事实上，当老人去世快一年时，现在加拿大医疗系统的情况不但没有好转，反而更糟糕了。 这一年以来， 老人的家人唯一的心愿，就是医疗系统能够改善。 当时，他们通过新斯科舍省卫生局向患者关系部门提出投诉。 新斯科舍省省长蒂姆·休斯敦向老人的家人表示哀悼，并承认该省的急诊室等待时间令人担忧。 “我可以向你们保证，卫生与健康部长和新斯科舍省卫生局正在探索各种方法，以在患者最需要的时候改善患者在我们系统中获得护理的机会。我们将继续向公众通报我们的进展。” 结果令人失望。 根据CTVNews收集的新数据，前往全国各地急诊室就诊却在接受任何护理前放弃并离开的加拿大人数量增加了五倍多。 多出五倍多的人在需要急诊的情况下选择回家啊？！ 医院急诊科将这一问题称为“LWBS”，即由于急诊室过度拥挤和人员短缺而导致长时间等待的患者“无人接见地离开”。 “我们担心的很多情况都是我们所说的时间敏感的，”阿尔伯塔省的紧急情况专家埃迪·朗博士接受采访。“如果时间明显拖延，患者的治疗效果就会更差。但更重要的是，当人们等待这么长时间然后不得不回家时，这并不是高质量的护理，因为等待是不可接受的。” 加拿大健康信息研究所的数据显示，20年前，2003年至2004年期间，一年内有约18.4万加拿大人前往急诊室，并被归为LWBS的案例。 这20年以来，该数据在急剧增加。 资料显示，2022年，LWBS的案例高达96.3万人，是20年前的5倍。 对比总就诊人数，LWBS的案例高达四分之一。 安省斯卡伯勒市的急诊室医生丽莎·萨拉蒙第一次听到这些数字时觉得“难以置信”。 “这是一个天文数字，确实非常令人担忧。” 甚至从数据上来看，让人感觉加拿大的医疗系统比起20年前，在倒退。 萨拉蒙说：“我们尽职尽责，但我们不知道有多少人没有被发现就离开了。” 通常当病人到急诊室就诊时，他们会得到初步评估，看看他们是否需要立即护理——例如，无论已经有多少人在等待，心脏病发作的人都会在几分钟内得到救治。 但现实情况，已经没有这么理想。 国家紧急护士协会联合主席佩塔在一封电子邮件中写道：“这让我担心，因为一些可能离开的人可能不知道自己病得有多严重，离开可能是错误的选择。” “离开可能或可能会导致你进来时的情况恶化。” 现在，又到了一年一度的三疫季节。 加拿大各省范围内都看到了新冠和流感以及RSV患者的增加。 急诊科医生特雷弗·贾恩表示，许多医院已经开始了100%的满负荷运转，床位不足。 卡尔加里大学卡明医学院急诊医学教授兼系主任朗表示，如果没有足够的人员能力和空间将患者转移到其他科室，医生就无能为力。 倘若目前的医疗系统脆弱到“一折就断，处于崩溃边缘”，我想，能劝慰各位读者朋友的话，只剩下一句：“尽可能的平时多多锻炼身体，注意自身健康，越是能提前把进急诊室的概率压低，越能自救。”

你健身长肌肉慢、恢复慢的原因找到了！ 就是因为它。 对，止痛片！ 索队可不是空穴来风。 视频讲解版： 这就是2002年一项对比实验，受试者服用布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种非常常见的止痛药，结果发现止疼片会影响健身后的恢复和骨骼肌合成。 2018年又有一个类似的实验，但时间长达8周，发现经常服用止痛片会导致力量和肌肉生长受到影响。 这两项实验都可以证明一个结论，就是运动后去吃止痛片或者长期吃止痛片，都不利于我们的肌肉生长和身体的恢复。 原因是什么？ 其实就是止痛片会抑制前列腺素！ 止痛片，通常指的就是非甾体类抗炎药物（NSAIDs），它们的机制就是抑制抑制前列腺素的生成，从而减轻疼痛、抗炎和降温。 那前列腺素有什么用？ 前列腺素是一种不那么受到关注、但却和各种生理功能息息相关的化合物，包括血压调节、肠道功能、免疫反应和炎症反应。 大部分情况下，它扮演的是“炎症”催化剂的角色，例如让你炎症部分更疼、扩充血管让营养物质更能到达炎症部位等。 索队曾经介绍，增肌的本质就是“科学”的利用炎症，所以当我们训练后，身体也会产生更多的前列腺素，用来催化“肌肉部位的炎症”，这会带来2个效果： 1、前列腺素也会刺激蛋白质合成和减少蛋白质降解。 2、前列腺素也影响血液循环，加速营养物质和氧气到达肌肉。 我们使用的很多止痛片相当于抑制了前列腺素，把本身该放大的东西都一起缩小了。 所以如果你有的时候训练过度之后去服用止痛药，来帮助身体抑制疼痛感，这种方法很可能就是错误的。它不仅让你失去了健身之后的效果，还会让你的恢复变得更慢。 总结，疼痛不一定代表你身体不好，它更多的是一种炎症的主观表达。 越是恐惧，越是要面对它！

除了进食未煮熟的肉类，不当处理生肉也可能有生命危险。深圳一名男子煮饭时曾触碰生猪肉，之后突然发烧失聪，送院治疗后确诊患上脑膜炎，险些丧命。医生指出，该名男子因忽略1件事导致受感染。 触摸生猪肉后失聪 患脑膜炎险死  综合内地媒体报道，该名深圳男子阿力（化名）经常下厨，近日吃饭后却出现发高烧、头晕、头痛和行走不稳等症状。初时他误以为是感冒，没有理会。惟病情恶化，他渐渐感到意识模糊，甚至失聪。送院检查后，他随即被安排到深切治疗部。 // 经初步检查后，医生怀疑他中枢神经系统受感染，于是进行腰椎穿刺手术，采集脑脊髓液样本，再进行脑脊髓液培养和血液培养检查，结果显示他感染猪链球菌病。 预防猪链球菌感染方法 1. 保持良好的个人卫生 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前。洗手时应以枧液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦为有效方法。 避免接触猪只（包括野猪）和其它动物。否则在接触后，应尽快以枧液和清水清洁双手。 处理猪只或生猪肉时，应佩戴手套和慎防损伤。 处理生猪肉前，应先用防水敷料妥善覆盖伤口。 2. 保持良好的食物卫生 处理食物（包括猪肉）时应遵从食物安全五要点： 精明选择：从卫生及可靠的地方购买食物（包括猪肉），不要光顾无牌小贩。 保持清洁：生的猪肉须存放在盖好的容器内，并贮存于摄氏 4 度或以下的雪柜。 生熟分开：分开处理和摆放生猪肉和熟食。 煮熟食物：彻底清洁曾与生猪肉接触过的工作枱面、器皿及设备。 安全温度：猪肉要彻底煮熟方可进食。  

说到大家常去的一元店真的是加拿大版“小商品市场”，这里地方不大但是东西真的不少。尤其随着疫情通货膨胀，大家的目光都转向了一元店毕竟便宜又实用。但是我们都曾听过那句"一分钱一分货"的老话，毕竟昂贵的商品往往有其独到之处。然而，最近一份由加拿大环境保护组织发布的分析报告提出了一个警示，即加拿大需要更多透明度和更严格的执法，以避免加拿大人过度暴露于有毒物质，如铅和镉之类。 报告发现：四分之一的测试产品含有有毒化学物质，包括儿童产品和耳机等电子产品中的铅，Dollar Tree 测试的产品中有 30% 含有有毒化学物质，Dollarama 测试的产品中有 25% 含有有毒化学物质，所有接受测试的收银机收据均含有双酚 S (BPS)，所有接受测试的食品罐均含有有毒化学物质，所有测试的微波爆米花包装均含有 PFAS。 这些物质广泛存在于我们在加拿大流行的便宜店购买的各种产品中。报告指出，四分之一的产品中都检测到了加拿大环境保护法所规管的有害物质。虽然很多产品的含量在法定限值内，但报告认为这些限值并不足够保护人们的健康。 就在Dollarama的店里随机抽查了一些商品。例如一款立体耳机的外部部分含铅的含量超过法定限值的24倍，镉的含量超过法定限值的5倍。同款耳机内部的焊锡含有外部部分的安全标准的170倍，而另一款类似的耳塞式耳机的焊锡含有可接触部分的铅含量的高达3000倍。这些焊料并没有受到法规的规范覆盖，因此存在着相当大的潜在暴露风险。环境保护组织的毒物研究经理Cassie Barker指出，如果产品遭受损坏或磨损，内部的铅仍然可能会被暴露。她解释道：“孩子们很容易将物品弄坏，这样一来内部的铅就会很快暴露在外。” 此外，环境保护组织还关注了双酚A（通常称为BPA）的食品罐。这种化学物质用于增强塑料的硬度，在2010年被列为加拿大的有毒物质，与前列腺疾病、乳腺癌、不孕症和儿童行为问题有关。尽管一些公司已经停止使用这种物质，但该组织测试的罐头中有60%含有BPA。 最后，报告呼吁加拿大环境部要求公司在产品上标明所有危险成分，包括隐藏在电子产品内部或用于包装的成分。环境保护组织已经将其报告提供给了所访问的商店的公司，包括Dollar Tree和Dollarama。Dollar Tree发表声明称，两年前美国进行的一项类似研究促使该公司从其产品中移除了17种化学物质。Dollarama则表示：“消费产品的安全是我们的首要任务，我们已经制定了严格的流程和控制措施来监测产品的安全性和质量。

卑诗省北部一家医院急诊室门上贴写有「急诊室已关闭，除非病人快死了」的告示，事件引起各界强烈不满，有关部门出面澄清称并未真的关门，正着手解决手短缺问题。 卑诗北部威廉斯湖（Williams Lake）的驯鹿纪念医院（Cariboo Memorial Hospital），本周一（2日）晚上出现一张引发各界关注的告示，上书「急诊室已关闭，除非病人快死了……抱歉给你带来不便。」 // Global News了解到，该告示是由院内某个人张贴的，且该人并未获得卫生部门的授权，而且当时急诊室也没有关闭。 鉴于最近卑诗省乡村社区的急诊室关闭，许多人都相信了这一点。 威廉姆斯湖市长拉托尔（Surinderpal Rathor）表示：「我从办公室跑去查看并确保医院是否开放，进去参观了医院和急诊室，发现一切都按应有的方式正常运行。」 他指，医院位于卑诗Cariboo中心位置，「必须确保周一晚上发生的事情不会重演，也不会再发生。」 卑诗内陆卫生局（Interior Health）临床营运副总裁申德鲁克(Diane Shendruk)周三（4日）也澄清，急诊室从未关闭过，并称「我们正在审查为甚么张贴这个告示。」 省卫生厅长狄德安（Adrian Dix）在当被问及该告示事件时表示，政府正在采取行动支持急诊室。 狄德安称正在创建一个新的扩大（护士）代理计划，「我们与护士一起做所有工作，这些护士被称为旅行护士，但实际上是支持较小社区急诊室的护士库，目的是确保像威廉姆斯湖这样的社区得到他们需要的护理。」 「我亲自前往威廉姆斯湖，会见了医生、护士和卫生保健工作者，以解决这些问题。」 图：Global News

长寿的秘诀不是基因，也不是财富、名声或聪明才智，生活习惯与环境因素很有关系没错，但预测一个人晚年健康与快乐的最准确指标，是“人际关系的品质”。 哈佛成人发展研究1938年开始，那年有268名哈佛大二学生参加这项研究，早期的研究对象包括后来当上总统的甘迺迪，和华盛顿邮报总编辑布莱德礼（Ben Bradlee）。 这项研究是世上最长期的研究之一，研究人员发现，最能准确预测一个人是否长寿又健康的指标是亲密关系，因为和亲近的人相处甚欢，有助延缓心理与肉体的衰老。 这个研究结论，对家庭和乐、亲朋环绕的退休人士而言，无疑是让人放心的好消息。如果你是孤家寡人，夫妻薄缘，与家人相处不甚融洽呢？ 奥斯丁社工席彻尔（Mark Sichel）说，有亲密关系的人，日子比较好过，“如果和家人无法维持亲密关系，可和亲密的好友建立第二个家庭。” 和家人已经疏远的退休人员，可试著和他们重建和谐关系，因为重拾美好旧日的过程就饶富乐趣，和家人和解，有助你活得更长命、更快乐。 预测一个人晚年健康与快乐的最准确指标，是“人际关系的品质”。(Getty Images) 对许多退休者而言，问题不在修补往日大家互相珍惜的关系，真正的挑战是要评估自己是否拥有可让你长命百岁的高品质人际关系。 英国西方大学心理学高级讲师布雷克（Lucy Blake）说，高品质人际关系有两大特色：双方要具备“免于冲突”的修为，同时彼此深爱对方。 布雷克著有“家庭真相”一书。她说，高品质人际关系是指冲突很少，至少要低于一般平均的人际关系，而且“发生冲突的时候，能够妥善解决；还有，对对方有温情。” 极度孤寂会促成早死，所以，开始和周围的人建立良好的关系，绝不嫌迟。即使你不再享受和家人或朋友的亲密关系，也可以社交生活积极些，为建立高品质人际关系打基础。