健康

　　费舍尔医生（右）周五在渥太华记者会上讲解大麻安全使用引用。（加新社） 　　加拿大在明年7月前推行大麻合法化，全国6大保健组织提出10项新建议，发表大麻使用安全指引，加深民众的认识，它的最高原则是不沾大麻。 　　加拿大医学协会(Canadian Medical Association)、加拿大公共卫生协会(Canadian Public Health Association)、加拿大成瘾医学协会(Canadian Society of Addiction Medicine) 、加拿大物质使用疾患及癖瘾中心(Canadian Centre on Substance Use and Addiction) 、首席医官协会(Council of Chief Medical Officers) ，以及癖瘾及精神健康中心(Centre for Addiction and Mental Health)等机构，确认加拿大《降低大麻使用风险指引》(Lower-Risk Cannabis Use Guidelines)。 　　大麻安全使用指引周五在《美国公共保健期刊》(American Journal of Public Health)刊载，它建议一些人避用大麻，例如孕妇、精神病高危患者，劝告人们不要沾染大麻，如要吸食，最好在年纪较大的时候开始，尽量减少使用量。 　　根据专家指引，毒后驾驶提高致伤致死交通意外的风险，驾驶者吸食大麻后，最少等候6个小时，才好开车。 　　专家团队周五说，这些建议有"科学根据"，可降低大麻的健康风险。 　　专家建议包括： 　　●绝不沾大麻，最好对策是绝对不吸食大麻； 　　●在青春发育期间禁用大麻，人们想用大麻，最好等到较大的年龄，在16岁以前吸食大麻，有更高的健康风险，包括精神健康、教育或其他滥药问题； 　　●少抽大麻烟。咀嚼大麻产品，可降低肺部抵抗力，但由于咀嚼大麻要等较长时间，才能发挥药力，故容易服用过量。人们抽大麻烟，不要吸烟太深，或是屏住气息。最后指引建议避开K2与Spice类的大麻合成药物； 　　●避免每日或经常使用大麻，经常或是密集使用大麻，多种疾病的风险增大，包括大脑发展和功能变化、精神健康及药物仰赖； 　　●开车勿受大麻影响，最新指引说，大麻干扰认知、注意力、反应力，这些全部是驾车的重要技能。它又说大麻影响力可持久至最多6小时； 　　●新指引说，人们在妊娠期间，家人有精神病史，或是有滥药纪录，均应避用大麻。 　　癖瘾及精神健康中心资深科学家费舍尔医生(Dr. Benedikt Fischer)是指引合撰人，他说新指引不意味使用大麻安全，只是希望提高它的安全度。卫生部长费普真(Jane Philpott)周五感谢专家的指引，并说专家建议重要，可减低大麻用家的健康和安全风险。

一直以来，加拿大医药公司与医院的“幕后交易”都充满着神秘，但是就在前几日，这种神秘被打破!加拿大有10家著名药品公司首次公开承认重金贿赂医院和医生，这些药品公司在自己的网站上列出了他们付给医院、医生、和健康护理集团数百万美元的贿赂费用，甚至列出了他们为一些医生支付高额国际差旅费的明细! 这10各公司中，有1个公司披露了三个月的账单，4个公司披露了一年的账单，其他5公司则为六个月的账单。但是，这些公司没有列出具体受贿医生和医院的名字。对于那些一直呼吁制药行业应该高透明度的人来说，这还是令人失望。甚至有人(戴尔豪斯大学卫生法律研究所主任Matthew Herder)表示：“这些信息都是无用的垃圾，这只是一个公关战略，并没有显示出诚意来提高制药业透明度。” Matthew Herder 但是，这些简单的信息对于一直不明真相的吃瓜群众来说，也能达到足够的震撼了。 这些公司分别是： AbbVie Corp. 6个月 $4,104,000 Amgen Canada Inc. 6个月 $2,365,000 Bristol-Myers Squibb Canada 6个月 $1,388,187 Eli Lilly Canada Inc. 3个月 $1,197,926 Gilead Sciences Canada, Inc. 6个月 $539,761. GSK Canada (GlaxoSmithKline) 1年 $942,864 Hoffmann-La Roche Ltd. (Roche Canada) 1年 $6,141,349 Merck Canada Inc. 1年  $7,071,379 Novartis Pharmaceuticals Canada Inc. 6个月  $3,645,026 Purdue Pharma Canada 1年 $2,060,000 对此内幕，CBC这些媒体自然不会错过，争相进行了报道： 据了解，这次是因为国际、国内对药企-医院的幕后关系越来越关注，在日益增加的舆论压力下，这些公司才不得不对贿赂情况做出公开。要知道如果在美国，法律规定只要给医生的回扣超过10美元就必须公开。这类信息必须在网站上清清楚楚，包括替医生报销的差旅、食宿费用以及其他礼品费。 世界上的其他国家，比如法国、葡萄牙、德国和其他欧洲国家都有着类似的法律，而加拿大，在这方面极度落后!加拿大健康部长Jane Philpott表示，患者有权利知道医院、医生和制药企业之间的金钱交易。 为什么要给医生钱? 多伦多医生布莱瑞(Andrew Boozary)说：“不幸的是加拿大落后其它国家”，加拿大一直没有相关法规。 布莱瑞医生一直在推动信息透明运动，并呼吁渥太华介入，“医患关系的核心是信任”，任何不透明和暗箱操作都会使这种信任消失。 布莱瑞医生强调，虽然医药公司披露了些数据，但没有回答最关键的问题，为什么要给医生钱? 他说：“开处方药的人与药物公司的接触可能有原因，但我们不知道到了什么程度、范围，也不知道到底是为什么。” 加拿大普遍存在浪费的情况 在加拿大，医生开处方时给病人用什么药，绝大多数情况下由医生自己作主。据调查数据表明，加拿大的医生每年都要为65岁以上的患者开出超过4亿加元的处方药。但事实上，这些处方药物对高龄病患来说都有很高的潜在危害，其中甚至包括致死。 UBC的一项最新调查研究报告表示，加拿大医生每年都在对病人开出有较多副作用的处方药，加拿大医疗每年都在为这些药品耗资超过18亿加元。报告中指出，加拿大医生对骨折、住院等患者开出这些高风险的处方药，但实际上这些药品的医疗作用都有重叠性。UBC认为这种诊断模式都具备“通常性、浪费性和高风险性”的三大特点。 在美国，很多地区的医药管理局都明令禁止医药企业赞助、参与医疗教育活动，就是为了尽量避免医生为了金钱而作出有损患者利益的选择。 随着移民加拿大的人数逐渐增多，医护工作人员的短缺，加拿大免费医疗制度也在受到大家的非议。 加拿大医疗保险的劣势 1、医疗开支急速增长 加拿大医疗保险体制由于过度注重医疗服务的广覆 盖、高保障，而疏于考虑支付能力，造成部分患者滥用药物、滥做检查、过度医疗消费的现象，导 致医疗卫生费用持续增长，每年以10%甚至更高的速度递增。 2、等候就诊时间漫长 由于没有采取有效的激励机制，医疗机构内部官僚主义盛行，整体效率低下，病人等待专科治疗的时间漫长，而且由于设备缺乏，一些早期诊断也要长时间推后，让病人耽误了病情，小病拖成了大病，病人怨声载道。 3、缺乏合理竞争机制 在加拿大，全民医保体制对医疗人员有很多制约，私营的医疗保健组织是违法的，它们不能与政府垄断的医疗服务进行竞争，缺乏激励竞争机制，医疗服务效率受限。 4、医疗设备严重落后 加拿大医院的设备购买需要得到省政府的批准，而非教学医院很难得到高、新技术设备的批准，因此一些医院的X线机、核磁共振等设备还停留在20年前的水平。 医疗保险：小部分人花掉大部分的钱 三分之一的加拿大医疗费用花在了1%的加拿大人身上。这个结论来自加拿大医学协会杂志的一篇报告。撰写这份报告的是多伦多大学公共卫生学院的大卫·亨利(David Henry)和达拉·雷纳(Dalla Lana)。 大卫·亨利和达拉·雷纳研究了将近1500万有医疗保险的安大略省人在2009年到2011年期间的医疗费用，他们表示报告的结论也适用于加拿大其他省份。 报告指出，在儿童和少年中(18岁以下)，40%的医疗费用花在了1%的患者身上，大约每人每年8000加元。原因通常是出生时体重过低和早产，对抑郁症和癌症的长期治疗等等。 在18岁到64岁这个年龄段，36%的医疗费用花在了1%的患者身上。原因包括动脉硬化、心脏问题等慢性病和临终照顾。这百分之一的患者每人每年的医疗费用可达22000加元。 在65岁以上的人中，16%的医疗费用花在了1%的患者身上。疾病包括心脏病、慢性肺病、髋骨受伤和肺炎。他们的医疗费用最高，每人每年高达83000加元。 健康才是对自己的负责 其实，健康的钥匙掌握在个人手中。只有自己，才是对自身最负责的。把健康完全托付给他人，悲剧就有可能发生。时常有这么个感叹：平时注重保健的人，实际上是在为社会作奉献和捐款。他们用自己腰包钱和努力，不但维持自身健康，也省用了医疗资源，支撑着其他需要者。很奇怪为什么医疗保险不考虑过去的就医状况。 在汽车保险中，若有长期无事故的历史，就能获得优惠的价格。医疗保险为什么就不能鼓励这些注重保健，不占用医疗资源的人呢?若这么做的话，相信许多对保健不屑一顾的人会转而重视。医疗也就不会是悬在人们头上的一把刀了。

　　实行全民公费医疗体制的加拿大住院难的问题是许多加拿大人抱怨的老大难问题，因为受医疗经费的限制加拿大医院床位有限。 　　但如果问去年加拿大医院收治入院的病人最主要的病因是什么，答案会让不少人感到意外：由于饮酒过量产生的问题而被接受住院治疗的加拿大人超过因为心脏病发作而被收院治疗的加拿大人。 　　据加拿大广播公司记者Sherry Noik的报道，在2015到2016财政年度，一共有7万7千加拿大人由于酒精中毒、戒酒、长期饮酒引发的肝病和各种其他疾病而被医院接收住院治疗。 　　这相当于加拿大医院每天收院治疗212名与酗酒问题有关的病人；这还没有计算那些到医院急诊室求医、经过急诊室医生治疗后自行离开医院的酗酒者。 　　不比不知道这个数字意味着什么。在2015到2016这同一财政年度，加拿大医院收院治疗的心脏病突发患者的数量是7万5千人，与酗酒问题住院者的数量差了2千人。 　　加拿大健康信息研究所Canadian Institute for Health Information (CIHI)统计2015到2016财政年度加拿大医院收院治疗与酗酒问题有关病人的数字是第一次收集这样的数据。 　　加拿大健康信息研究所对上述酗酒患者入院治疗的数据的分析显示，酗酒入院治疗的患者往往既是瘾君子同时也有心理疾病。长期酗酒者最容易出现的身体疾病是胰腺炎，肝硬化，糖尿病、心血管疾病和一些癌症。 　　实际上，加拿大卫生部门的统计数字显示，导致加拿大人受伤和死亡的最主要原因是酒精饮料过量，这包括了那些醉酒驾车导致的死亡和长期酗酒引发的疾病造成的死亡。 　　因为酗酒问题而住院的病人平均花费的住院费用是8100加元，而加拿大医院平均每个住院病人的费用有5800加元。 　　2002年的一项研究显示，酗酒问题给加拿大社会带来的损失每年达到140亿加元，其中有33亿加元的公费医疗费用与治疗酗酒患者有关。

　　根据加拿大癌症协会CCS（Canadian Cancer Society）刚刚发布的2017年度报告，加拿大人患癌风险增加，几乎一半人在一生中可能得癌症，今年估计会有80,800人死于癌症。 　　报告称，在2016年报告中，每五名加拿大人有两人在一生中可能得癌症，其中男性患癌风险为45%，女性则是42%。但2017年的年度报告发现，加拿大人患癌风险增加，几乎每两人中就有一人在一生中可能得癌症，男性患癌风险为49%，女性则是45%。 　　CCS指出，虽然这两年的资料均来自于加拿大公共卫生局(Public Health Agency of Canada)和联邦统计局（Statistics Canada），但2017年的报告采用了新的、更加科学的研究方法，因此数字更为准确，这些方法与美英等国目前所用的方法类似。 　　患癌风险随年龄增长而增加 　　根据CCS的最新报告，加拿大人患癌风险随年龄增长而增加。估计在今年确诊患癌的206,200名加拿大人中，几乎90%的患者年龄超过50岁，其中45%更是70岁及以上的长者。由于加拿大人越来越长寿，因此老人患癌者的数量将持续增加。 　　与前两年比较，加拿大2015年确诊患癌人数为196,900人，2016年为202,400人。估计到2030年，加拿大癌症患者总人数将达277,000。 　　加拿大人四大癌症 　　报告显示，加拿大人确诊最多的癌症是肺癌，乳腺癌，结肠直肠癌和前列腺癌。预计今年会有21,100人死于肺癌，超过其它三种癌症死亡人数的总和（19,200人）。 　　今年的情况与2016年类似，在各类癌症中，2016年肺癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌为癌症患者的主要死因，其中肺癌排名第一，占所有癌症死亡人数的1/4。 　　CCS预测，在未来14年，男性的前列腺癌患者可能猛增，因为男性年龄越大，患前列腺癌的风险越高；而肺癌患者将会减少，主要得益于越来越多的加拿大人戒烟。预计到2030年，患者最多的4类癌症排序可能变为：1）前列腺癌；2）直肠癌；3）肺癌；以及4）乳腺癌，届时这4种主要癌症的患者将超过所有癌症患者总数的一半。 　　癌症存活率提高 　　由于癌症预防计划的实施，早期检测的推广以及大大改善的治疗手段，加拿大总体癌症存活率大幅提高，从20世纪40年代的25％左右提高到目前的60％。 　　有些癌症的治疗率大幅提高，比如甲状腺癌和睾丸癌，治疗的疗效非常好，五年净存活率超过90％。而乳腺癌，结肠直肠癌和子宫颈癌，如果能够早发现早治疗，治疗率和存活率也会大幅提高，因此早检测早发现非常有助于这些癌症患者治疗。 　　所有主要癌症中，胰腺癌最难治，其存活率也最低，目前在加拿大的存活率只有8％左右。由于对这种癌症的研究进展缓慢，治疗手段有限，预计很快将成为加拿大癌症患者死亡的第三大原因。 　　多伦多玛格丽特公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）的肿瘤学家Jolie Ringash博士指出，胰腺癌之所以难治，最关键的是很难被发现，一旦发现已经为时已晚。主要原因是肿瘤通常不会引起腹部或背部疼痛，但当发现之时，患者已经到了癌症晚期。 　　六大防癌措施 　　CCS呼吁加拿大人重视以下六大防癌措施： 　　别吸烟 　　少喝酒 　　健康生活方式 　　避免阳光暴晒 　　注射HPV疫苗和肝炎疫苗 　　避免接触环境致癌物质

一份旨在推动全国药物计划改革的研究指出，2015 年加拿大在诸如高血压等常规疾病药物上的花费，位列十个富裕国家中的第二名。 研究报告的主要作者是Steven Morgan，是UBC的一位教授。他说该研究考察了十个国家药物的日用量和花费。这十个国家包括加拿大、英国、瑞士、瑞典、挪威、荷兰、法国、德国、新西兰和澳大利亚。 这份报告周一刊登于“加拿大医学期刊”，分析了六种疾病情况下的药物开销数据，包括高血压、高胆固醇、抑郁、糖尿病、疼痛和胃肠问题。 处方药物人均年花费从新西兰的$23到瑞士的$171不等，加拿大的数字是 $158。加拿大是唯一一个处方药物需要自己花钱的国家。 “我们的药物花费支付形式复杂，有些由公共福利支付，有些由个人支付，但同时也有很多人没有保险。” Morgan说。 “最终我们花了更多钱，因为通常来说，我们使用的是更昂贵的混合治疗方案，更倾向于使用新的专利药物，而不是老药或者已经过了专利期的药物。”他说。 Morgan说加拿大是少数几个在非专利药上花费最高的国家之一，而且与其他国家相比，加拿大一向在药物用量上偏低。 他还提到，高昂的初级治疗药物花费对患者而言是一个不可忽视的问题。报告估计，每10名加国国民中就有1人因为药物成本高而不能够买药或选择不买药。 上月，联邦卫生部长Jane Philpott宣布药物价格委员会正在研讨出台新的规定，遏制“无法承受的高额”药物开支。 专利药物价格评审委员会成立于1987年，旨在确立新的专利药物的最高限价，同时在专利过期之前限制通货膨胀引起的价格增长。但部长说这些已经不再能够保护加拿大人免于承受过高药价形成的负担。 这轮磋商会将持续到本月28日，与会人士包括加拿大卫生部、患者群体、健康专家和制药业的代表。