健康

很多现代年轻人都有“亚健康”问题，20几岁人蹲下撸会儿猫，站起来都会晕，然而，小病也能要命这句话，可不是夸张的。 近日，一个年仅29岁的年轻男子就用自己的生命证明了这一句话，区区一个扁桃体发炎，最后竟然会要了他的命！ 这个男子名叫迈克尔·雷诺兹（Michael Reynolds），住在英国林肯郡波士顿，是一名货车司机。 雷诺兹已经结婚了，几个月前才与妻子夏洛特（Charlotte）迎来小儿子雅各布（Jacob），家庭美满，未来可期。 这天，雷诺兹突然感觉自己喉咙不舒服，而且不断咳嗽，但没有发烧，也没在意，就这样咳了2、3个月，最后受不了了，才去看了家庭医生。 简单检查过后，医生给雷诺兹开了最常见的类固醇鼻喷剂，然后建议他做胸部X光检查。 然而，第二天早晨，他的病情就迅速恶化——喉咙几乎完全闭合，无法吞咽任何食物，就连口水都吞不下去，只能随身携带一个碗，用来吐口水。 不仅如此，雷诺兹还高烧不退，于是二次就医。 这次，雷诺兹还是被诊断扁桃体发炎，但他觉得更加严重，但医生就开了点口服抗生素，也没让他去大医院急诊室。 雷诺兹就这样跟着妻子去药局买药，然后回家了。 当天上午，雷诺兹突然倒地、癫痫发作，夏洛特见他这样吓得跳脚，立即打电话叫救护车，把雷诺兹送往医院抢救。 不幸的是，次日凌晨，雷诺兹还是断气了。 尸检结果显示，雷诺兹死于缺氧性心脏骤停，直接原因是急性会厌炎导致的上呼吸道阻塞。 会厌炎是一种覆盖气管入口的软骨组织突发性肿胀，可在数小时内危及生命，难以置信的是，两个医生都没能及时发现，最终让雷诺兹丢了性命。 验尸庭在调查中认定，是第二位接诊医生未能识别病情危急性，也未及时建议送其入院，错失了抢救关键期。 一般来说，急诊科医生更熟悉会厌炎症状，若当时送医，患者活着还能更早接受治疗并康复。 失去丈夫的夏洛特痛哭流涕，“看着雅各布在没有父亲陪伴下长大，这种经历对我们而言是毁灭性的，我们每天都在想念迈克尔。他是我们的全部，失去他，我们的生活中留下了永远无法填补的空缺。” 同时，她也用丈夫的经历提醒所有人，“我希望提高人们对会厌炎症状和急诊必要性的认识，我以前从未听说过这种病，更不希望任何人再经历我们所经历的。”  

马尔代夫政府宣布，从11月1日起，对所有2007年1月1日之后出生的人实施“终身禁烟令”，成为全球唯一一个正式执行“世代禁烟”的国家。 这项由总统穆伊祖（Mohamed Muizzu）在年初提出的政策，今天正式生效。马尔代夫卫生部表示，禁令的目的在于“保护公共健康，推动无烟世代”，所有在2007年后出生的人，无论国籍，都将被禁止购买、持有或使用任何烟草制品。 根据新规，零售商在售卖烟草时必须核对买方年龄，一旦向受禁对象出售烟草，将被处以最高五万马尔代夫卢菲亚（约合3200美元）罚款。此外，这项禁令也适用于入境旅客，意味着前往马尔代夫度假的游客若被发现抽烟或携带烟草制品，同样可能面临处罚。 马尔代夫由约1200个珊瑚岛组成，是世界知名的度假胜地。当地政府强调，希望通过这项法律，打造一个“彻底无烟”的旅游环境。值得注意的是，电子烟和加热烟等产品在马尔代夫早已被全面禁止，无论年龄大小，都不得进口、销售、流通、持有或使用，违者将被罚款5000卢菲亚（约320美元）。 事实上，英国内阁也在推动类似立法，计划禁止2009年后出生者购买烟草，但法案仍在辩论阶段。而曾率先实施“世代禁烟”的新西兰，则在2023年11月由新政府废除相关法律，距离正式上路还不到一年。 在全球范围内，马尔代夫如今成了唯一真正走到最后的“无烟世代”国家。支持者称，这项政策将有效降低烟害和公共医疗支出；但也有反对声音认为，这样的法律“剥夺了未来世代的选择权”。 无论如何，从今天开始，2007年以后出生的马尔代夫人，已经成为世界上首批“法律上永远不能抽烟”的一代。

“每天24小时都是一片混乱！” 这是温尼伯健康科学中心（Health Sciences Centre，简称HSC）一位资深护士对加拿大医疗现状最直白的描述。 这位护士在HSC急诊分诊岗位上工作超过10年。出于担心遭到报复，她要求CTV新闻隐去姓名。 图源：Health Sciences Centre 该护士表示：“就糟糕程度而言，所有班次都差不多。” 她补充说，床位和人手紧缺正在造成难以承受的工作条件。病人带着各种疾病涌入，却没有地方收治。 她坦言：“很多时候，决定收治哪些病人，完全凭直觉。” 她举了个例子：“我该让一个四天无法吞咽、现在脱水、看起来非常虚弱的癌症病人住院，还是该收治一位摔倒后可能脑出血的50岁女性？根本没有正确答案。他们都一样危重，但我只能选一个。这种情况每天都在发生。” “让这些重病患者长时间等待是极不道德的，但我们已经无法做出正确的决定。” 图源：Faceebook（拍摄于Sunshine Hospital） 急诊等候时间长达36小时 随着越来越多病人涌入急诊室，空间不足使得等待时间持续攀升。 曼尼托巴护士工会（MNU）本周一在Facebook上发文称，当天晚上7点05分，HSC的平均等待时间为11.5小时。 这名护士表示：“13小时算‘正常’。我们甚至会告诉病人，‘这已经算很不错了。’很多时候要等24小时，我见过的最长纪录是36小时。” 她表示，护士们每天都担心会发生不好的事情。 “我们很惊讶，还没有病人死在等待中，简直就像每天中彩票一样幸运。但这是耻辱——这就是我们的医疗体系。” 她说：“有人脚踝骨折也要等10、15、甚至20个小时，这太疯狂了。我们甚至无法快速处理轻微的伤病。我们一整天都处于‘战斗或逃跑’的状态，根本无能为力。” 超负荷200%：成人患者被转到儿童急诊 与此同时，MNU工会正在对HSC急诊部门的严重超负荷状况发出警告，称情况“不可接受”。 工会主席Darlene Jackson本周早些时候在一条Facebook帖子中说，HSC急诊部一周多以来一直以超过200%的容量运行，一度有120名患者同时滞留在急诊区，远远超过这家医院的承载能力。 Jackson透露，护士们不得不在走廊里照顾中风病人，其他病人则排上几个小时等治疗。情况严重到甚至将成人患者分流到儿童急诊。 “护士们都知道自己无法给病人提供足够的护理，”她说，“很多时候，连提供‘安全护理’都是一种挣扎，这太令人难过。” 她指出，这种处境对护士和病人都不公平。 “有护士对我说，这就像《饥饿游戏》，我们每天都在为病人的生命厮杀，”Jackson说。 图源：DAN JANISSE / FILES /Postmedia Network 政府回应：已经“增加了病床和人手” 本月早些时候，曼省政府声称，已在系统内新增3400名医护人员和250张病床。其中，仅HSC就增加了80张配备齐全的床位，在不到两年的时间里增加了12%。 卫生厅长Uzoma Asagwara在一份声明表示，病人流动性仍然是全省面临的挑战。 “我们正在采取行动改善这一情况，通过强化社区和居家护理支持，并建立更快的机制来疏通病患流转堵点。” 声明还提到，政府正在确保病人出院后能在社区获得相应支持。“当轻症患者长时间占用急救或手术床位时，整个系统都会受到拖累。” 工会批评：政府行动太慢 不过，工会主席Jackson认为政府做得远远不够。 “我们已经陷入严重困境，”她说。“床位不足、人员短缺、政府资金投入也不够。医疗系统根本没有得到充分支持。” 她补充说：“等候时间持续上升，暴力事件也随之频发，一线医护人员遭遇攻击的情况越来越多。如果不立刻行动，这场危机会彻底失控。” 前线护士：我们快撑不下去了 那位匿名护士说，她已经考虑过离开这个职业。 “我以前做了很多年的全职护士。疫情时实在太累、期望太高了，后来我转成了兼职，只想按自己的节奏工作。” 她担心，如果情况不改善，会有更多护士选择离开。 “很多人因工作负担太重和期望值太高而辞职。没有人能在这样的环境下工作超过5年，因为急诊室的工作量是天文数字。”

在即将来临的星期日，加拿大人将要把时钟拨慢一小时，回复到标准时间。每年拨钟两次的做法一直存有争议。专家更指出，拨钟带来的转变可能会影响睡眠和健康。 11月2日(周日)凌晨2时，时钟会拨慢一小时，理论上能让人们多睡一个小时，但事实上并非所有人都欢迎。 民调机构Endy的最新调查显示，多睡一个小时并不一定有益。很多加拿大人表示，他们结果并不感到获得休息，甚至觉得更疲倦。 获认证的成人睡眠导师沙佩罗(Talia Shapero)说：“约有30%的人会感到提不起劲，27%难以维持健康的生活习惯和规律。” 研究睡眠的学者表示，拨慢钟对某些人造成的后果可能更严重。 渥太华大学(University of Ottawa)睡眠研究员兼荣休教授科宁克(Joseph De Koninck)说：“我们都喜欢阳光，所以(如果少了日光)，举例说，因忧郁症而入院的人就多了。” 他表示，适应转变可能对某些人来说较具挑战性，其实标准时间比夏令时间更健康，因为它更符合自然日光和人体的昼夜规律。 随着加拿大人准备迎接较短的白天和较长的黑夜，专家提供了一些简单的方法，可以协助我们较容易地适应。 沙佩罗建议，在拨慢钟前的几天，逐渐将就寝时间推迟一些，但保持规律的起床时间，要避免在睡前使用手机和电子设备，并在清晨多到户外吸收日光，以助重置生物时钟。 此外，专家也提醒驾驶者在这个季节要格外小心。 卑诗汽车会(BCAA)道路安全专家劳勒(Linda Lawlor)表示：“在这些季节，能见度可能非常差，灰濛濛的日子也特别多，所以一定要亮起车头灯，并确保水拨和轮胎的状态良好。” 图：cottonbrostudio/pexels

隔夜饭使用玻璃盒盛装也增食物安全风险？有营养师列出5种食物隔夜存放后容易滋生有害细菌，其中蔬菜若经隔夜存放也可能出现食物安全问题。 内地营养师谷传玲在社交平台发文指，许多人基于健康考量与不习惯吃外卖，都会自备饭盒到公司，却又忧心常吃隔夜食物恐致癌。其实隔夜食物的真正健康风险在于细菌滋生，细菌在4.4℃至60℃的舒适温度区间内，可以最快约每20分钟就能以倍数增长。美国食品药物管理局曾提出提醒，容易腐败变质的食品在室温下存放不应超过2小时，若环境温度超过32℃，则需在1小时内放入冰箱或丢弃，这条件已足够让细菌大量繁殖。 她表示，早一日打包食物再于晚间冷藏保存并没有问题，但如果仅使用普通塑料或玻璃饭盒而非保温容器，且未搭配冰袋，加上早高峰通勤时间较长，饭盒中的细菌可能早已大量滋生。因此。她特别提醒，下列5种食物最好避免放入隔日携带的餐盒中。什么食物不能隔夜吃？ 5种食物忌隔夜吃： 1.豆腐 豆腐特性为水分含量高、蛋白质丰富，正是细菌最易滋生的环境。根据《Food Control》期刊的研究指出，尤其在天气炎热时，若未能及时冷藏，或通勤过程中无法维持低温保存，豆腐便容易酸化变质，可能因此滋生金黄色葡萄球菌，甚至产生耐热性毒素。因此，建议经常自备餐食可以优先选择干豆腐、豆干这类含水量较低的豆制产品，相对更能安全保存。 2.海鲜类 海鲜属于容易变质的高风险食材，例如鱼类、虾、蟹及贝类。据《International Journal of Food Microbiology》的研究显示，由于这类食材同时具备高水分与高蛋白质的特性，特别容易吸引微生物繁殖。此外许多人为了保持海鲜的鲜嫩口感，烹调时间往往不足，这样更容易留下食品安全隐患。 3.凉拌菜 凉拌菜在制作过程中通常未经过高温杀菌程序，本身食品安全风险较高。即使经过冷藏保存，李斯特菌仍可能缓慢生长，若在通勤过程中温度回升，便可能导致细菌大量繁殖。特别是青瓜丝、凉粉、凉拌木耳这类水分充足的凉拌菜，隔夜后变质的机率极高。建议凡是凉拌类菜肴，应不列入自带餐食的选择范围。 4.绿叶蔬菜 例如菠菜、菜心等绿叶蔬菜，其含有的硝酸盐会在细菌作用下转化为亚硝酸盐。相较于其他类别的蔬菜，叶菜类确实会产生较多的亚硝酸盐。虽然绝大多数绿叶菜，除了菠菜外，隔夜后产生的亚硝酸盐总量并不高，但长期摄取对健康仍非益事。绿叶蔬菜作为带饭食材的更大问题在于营养、口感与外观，反复加热会导致对热敏感的维他命大量流失，口感会变得软烂不清脆，叶片也会显得软塌发黄。 5.放在电饭煲缓慢冷却的米饭 煮好的米饭若未食用完毕，被遗忘在锅中或未启动保温功能的电饭煲里，超过两小时，或在32°C以上高温环境中超过一小时便存在食物安全隐患。这是因为米饭、炒饭、意大利面等已烹煮的淀粉类食物，容易受到蜡样芽孢杆菌的污染。该菌的芽孢不仅耐热，还可能产生无法透过再次加热去除的耐热毒素。 建议煮好的米饭若当餐未能吃完，最好在一小时内放入冰箱冷藏，并于24小时内食用完毕，切勿将米饭留置于电饭煲内任其缓慢冷却。 3类食物经适当处理可隔夜吃 这类食物需加热超过75℃ 除了以上5种不适合隔夜吃的食物，谷传玲表示，以下3类食物在经过适当处理后确实可以隔夜食用，但需要做到分装妥当、低温冷藏以及食用前彻底加热这三个步骤： 1.熟肉类与和家常菜 根据香港食品安全中心的检测结果显示，在4℃的环境下冷藏24小时后菜肴中的亚硝酸盐含量并未出现明显上升。至于熟肉类的关键风险并非亚硝酸盐，而是微生物的滋生问题。无论是对于亚硝酸盐的疑虑或是微生物的控制，只要对肉类、蛋类以及大多数经烹调的蔬菜能做到及时冷藏，并在携带过程中持续保持低温状态，次日食用前再进行彻底加热，使食物中心温度超过75℃，这些菜肴依然能够安全食用。 2.隔夜水与隔夜茶 《MDPI》期刊上的研究显示，经煮沸的水在室温下密封储存一天后，确实会出现微量的亚硝酸盐波动，但其浓度仅在每公升0.01至0.1毫克之间，远低于饮用水最高污染物限值（1毫克/升）。而隔夜茶经过多方检测结果表明，使用清洁容器密封保存，其亚硝酸盐含量远低于安全饮用标准。 3. 西瓜 切开后的西瓜若随意置于桌上，确实容易成为细菌滋生的目标。然而，若事先将使用的刀具与砧板彻底清洁，并在切开后立即以保鲜膜妥善包裹，存放于摄氏4度的冰箱中冷藏12至16小时，研究发现其细菌总数与新鲜切开的西瓜相比并无显著 翻热不同食物要留意什么？肉类/蛋类/汤羹 香港食安中心指出，烹煮或翻热食物时，食物中心温度应达至75℃或以上，维持至少30秒，也可以使用其他温度与时间组合，例如达至70℃或以上，维持至少2分钟；或达至65℃或以上，维持至少10分钟。 另外，食安中心建议翻热时可使用食物温度计检查食物中心温度，并加以记录。温度计应插进食物最厚的部分进行量度。温度计每次使用前后均须清洁消毒。最重要的是食物只可翻热一次，不应再次冷存，防止细菌因长时间在危险温度而急速增长。 如没有食物温度计，食安中心建议应彻底煮熟或翻热食物至滚烫，然后检查以下各项： 肉类和家禽：确保煮熟后的肉汁必须清澈，不应呈红色，切开时不应见血。 蛋类：蛋黄须煮至凝固，否则可选用经巴士德消毒的蛋类制作非全熟菜式。 介贝类：煮沸不少于5分钟 汤羹及炆炖类食物：煮沸并维持最少1分钟 至于以微波炉烹煮食物时，烹煮期间必须搅拌食物，让热力平均分布。烹煮后把食物盖好至少2分钟，使各部份能达到所需温度。 专家履历：谷传玲 中国注册营养师、中国营养学会会员、首都保健营养美食学会理事。 资料来源：营养师谷传玲、香港食安中心

一份新的全球健康报告指出，随着气候变化对加拿大人健康的影响日益加深，2020年至2024年间，每年约有1,400例死亡与野火烟雾污染有关。 这份由《柳叶刀》（The Lancet）发布的《健康与气候变化倒计时》报告，汇集了全球100多位专家的研究成果，被认为是关于该主题最全面的分析之一。 图源：citynews 报告发现，2020年至2024年期间，加拿大的野火烟雾污染平均比2003年至2012年间增加了172%。 其他主要发现还包括：由于化石燃料燃烧导致的气候变化，去年加拿大人平均经历了约6天的极端热浪，而这些热浪在没有气候变化影响的情况下本不应出现。 报告指出，去年因热暴露造成的劳动时间损失超过4,000万个小时，比1990年代的平均水平高出136%，相当于约14亿加元的收入损失。 其中，建筑业在2024年占据了近三分之二的劳动损失时数。 这份报告发布之际，联合国将于下个月在巴西召开重大气候变化会议，本周晚些时候，七国集团（G7）环境与能源部长会议也将在多伦多举行。 报告警告称，尽管科学界数十年来不断发出警示，全球仍正朝着“潜在灾难性”的全球变暖水平迈进。 讽刺的是，报告指出，一些世界领导人无视有关健康与气候变化的科学证据，转而追求短视的经济与政治利益。“化石燃料巨头”正利用政治压力的减弱暂停、拖延或撤销其气候承诺；与此同时，银行扩大了对该行业的贷款，这不仅威胁公共健康，也危及各国经济。 报告写道：“随着对人类生命与健康的威胁不断增加，推进一个能保护健康、公平且公正的转型需要全社会共同努力。我们已没有时间可以再浪费。” 报告指出，获得可负担的离网可再生能源电力“对于应对主要温室气体排放源、降低气候风险至关重要”。 然而，全球仍有约10亿人所在的医疗机构缺乏可靠电力供应，最不发达国家中绝大多数家庭仍依赖污染严重且不稳定的燃料满足能源需求，凸显出清洁能源获取的“深度不平等”。 报告称，推迟从化石燃料向可再生能源的转型正在造成生命损失，但也强调在其他领域（如食品与农业）进行转型同样能带来重大的气候与健康效益。 报告指出，2022年，加拿大在农产品消费相关排放中，有39%来自红肉和乳制品；同年，约有16,000例死亡与红肉、乳制品及加工肉类的过量摄入有关。

据最新报道，英国研究人员研发出一项仅需30秒即可完成的胰腺癌呼气检测技术，有望在未来五年内于英国全科医生诊所推广应用。专家称，这项创新检测方法或将成为“过去50年来最重大的救命性突破”，能够在疾病的早期阶段实现筛查。 据了解，该检测利用类似酒精呼吸检测仪的设备，识别呼气中由肿瘤产生的特定分子。这项技术有望每年挽救数以千计的生命。目前，研究团队计划在英格兰、威尔士和苏格兰的40个地点展开临床试验，预计招募约6000名患者。胰腺癌被称为“沉默的杀手”，曾夺走多位名人的生命，包括苹果创始人史蒂夫·乔布斯、演员艾伦·瑞克曼和歌手艾瑞莎·弗兰克林。由于往往在晚期才被确诊，患者中仅约7%能存活五年以上。若试验证明有效，该检测预计将在英国全国范围内推广，让患者能够更早确诊，并在治疗效果最佳的阶段接受干预。据悉，这一大规模临床试验此前已进行过为期两年的初步研究，涉及700名患者，结果显示出积极前景。英国胰腺癌协会首席执行官戴安娜·贾普表示，该机构已为研究提供110万英镑（约合人民币1033万元）资金支持。这项呼气检测“可能彻底改变胰腺癌的早期筛查方式”，这是“过去50年来拯救生命领域最重要的一步”。她补充称，未来，数以千计尚未确诊的患者将参与研究，帮助团队在真实环境中完善检测方法。这也是首个进入全国性大规模临床试验阶段的胰腺癌呼气检测项目，标志着一个“切实可感的希望时刻”。研究指出，该检测通过分析呼气中多种“挥发性有机化合物”的特定组合，实现对胰腺癌的早期筛查。这些化合物会在血液中循环，当血液流经肺部时被过滤出来，并随呼气排出体外。这些化合物的变化在胰腺癌发病的最初阶段便可被检测到。检测完成后，全科医生可在三天内获得结果，从而判断是否存在胰腺癌风险。在英国的医疗体系中，患者通常需要先前往全科医生处进行初步诊断，由其决定是否转诊到医院接受进一步检查。目前，疑似胰腺癌患者一般需进行影像扫描或其他专项检测。该项目负责人、帝国理工学院外科与肿瘤系主任乔治·汉纳教授表示，“如果我们在初期研究中取得的结果能够在尚未确诊患者中得到验证，这项技术有望显著改变胰腺癌的临床诊疗路径和早筛实践。”

安省52岁女子Nicole Grigorov原本只是想在生下四个孩子、经历多次腹部手术后做个腹部整形，重拾自信。没想到，这场“妈妈改造”竟变成一场噩梦。她在哥斯达黎加手术后突发败血症休克，一度心脏骤停，命悬一线，如今虽脱离呼吸机，却面临四肢坏死、恐需截肢的命运。 图源：GoFundMe Nicole上月前往哥斯达黎加接受腹部整形手术，却在术后数天出现败血症休克，一度心脏骤停，被紧急插管上呼吸机维持生命两周。 当地的主治医生Dr. Carlos Wu Chin说，她当时只有5%的生还率。虽然最终脱离呼吸机，但她的四肢已经出现坏死，“极有可能需要截肢”。 Nicole在当地首都圣何塞的病床上接受采访时哽咽地说：“我真的太幸运能活下来，本该死掉的。” 她称自己目前疼痛剧烈，还不敢看一眼被包裹的手脚。 她的家人和朋友拼命想办法让她回加拿大治疗。一位好友筹集了8.5万美元联系了佛州空中救护，但由于安省迟迟无法提供医生接收函和住院床位，无法启程。 她目前的私人医院账单已经接近10万美元，医护人员威胁若不缴费将终止治疗。她的儿子已发起网络募款。 图源：GoFundMe Nicole的朋友表示，他们不断致电加拿大各大医院和领事馆求助，却多次被告知“没有空床位”。 朋友Dave Schiff说：“如果不能尽快让她回家，后果可能更加严重。” Nicole的家在安省北湾（North Bay）。她经营一家家庭旅馆与餐厅，也是25年来收养了50名寄养儿童的养母。朋友形容她“总是在帮助别人，如今却没人能帮她”。 她坦言，为了在多年生育与手术后恢复自信，她决定进行这次整形：“我20年来一直想做‘妈妈改造’，只是想好好照顾自己。” 但一次普通的自费整形，却让她陷入绝境。 图源：GoFundMe 这种手术又称腹部拉皮术（abdominoplasty），通过去除腹部多余脂肪与皮肤并收紧肌肉，使腹部更平坦，常被女性用于改善孕期或大幅减重后留下的身体变化。 但这类整形手术不在安省公费医保范围内，且价格不菲，在本地诊所动辄要花7,000至25,000加元。因此，像Nicole这样的女性往往选择前往海外寻求更便宜的整形手术。 然而，这场原本为“爱自己”的手术，却成了一场噩梦。 加拿大联邦与省政府均表示，公费医疗不覆盖境外自选手术产生的医疗风险。领事馆可协助联系医院或空中救护，但不会支付费用；省政府网站也提醒，境外手术若出事，病患需自行协调返国与费用安排。 Nicole无奈地说：“我是一名纳税的加拿大公民，才52岁，如今却在异国病床上等不到自己国家的一张床——这太荒谬了。”

每周的健身规画不必复杂，也能让人维持良好体态。辛辛那提大学行销与专业销售教授珍‧齐格勒‧索伊卡（Jane Ziegler Sojka）博士现年71岁，自称「比以前更健康」。 parade报导，索伊卡几乎每天参加名为「barre3」的课程，一种融合肌力、有氧与正念伸展的运动方式。索伊卡说：「这项运动让我训练到以前不知道的肌肉，也教我们倾听身体、随时调整。」她并透露，长期膝盖疼痛在课程后获得明显改善。索伊卡回忆，自己最骄傲的时刻，是能自由上下球场陡坡阶梯观看孙子比赛，「十年前我不敢这样做」。 她的每周运动安排如下： 周一与周三 索伊卡以barre3的「Signature」课程开始一天，该课程结合力量、平衡、伸展与有氧训练。具体动作包括：全程深蹲、全程弓步、肌肉强化的等长动作与细微移动（在或远离把杆处进行），以及使用手持哑铃进行的复合训练，如二头肌弯举、过顶推举与划船动作。 「这刚好能唤醒我、让我动起来，并保持愉快心情，」她说。 周二与周四 这两天，她上barre3的「Strength」课程。索伊卡说：「在我这个年纪，增强肌肉特别重要。」这堂课包括伏地挺身、罗马尼亚硬举与使用较重哑铃（约8到15磅）及弹力带的深蹲。她指出「这些有音乐和节奏感的力量训练课，让重量训练变得有趣，」。 周五 索伊卡表示，有氧运动对于心脏的健康极为重要。她在星期五会上45分钟的有氧课程，内容包括一些运动动作，像是爆米花深蹲（popcorn squats）、开合跳（jumping jacks）、平板开合跳（plank jacks）与速度滑步（speed skaters）。 周六 星期六则是运动与休息的混合日。索伊卡选择上她最喜欢的barre3 一小时「Signature」课程。 「这堂课更放松，因为伸展动作更多，我每次都神清气爽地结束，」她说。 偶尔的替换 索伊卡提到，有些日子她在大学教学后感到疲惫，这时会改上水中有氧课程。 索伊卡维持健康的另一秘诀是「与狗散步」。她与丈夫共同收养三只狗，即使天气寒冷或疲倦，她仍会告诉自己「看看它们，穿上鞋就出门」。她时常提醒自己一句话，也适用于所有人：「散步不需要走太远。」因为她认为「做一点总比不做好」。

图源： EISAI/Reuters 加拿大卫生部近日首次批准了一种可改变阿兹海默症病程的新药，这一具有里程碑意义的决定为患者带来了新的希望。不过，由于药物昂贵且治疗过程复杂，目前尚不意味着它会在全国范围内广泛使用。 加拿大首批“减缓型”阿兹海默症药物获批 联邦卫生部上周五宣布，对一种名为 仑卡奈单抗（lecanemab） 的抗体药物给予有条件批准。这款药物可在部分轻度认知障碍或早期阿兹海默症患者中减缓病情进展。 仑卡奈单抗由日本 Eisai 株式会社 研发，该公司在两年半前向加拿大提出上市申请，审批时间远超卫生部通常的300天。 专家称“为时已久的突破” 多伦多记忆项目（Toronto Memory Program）医疗主任、仑卡奈单抗临床试验研究员 莎伦·科恩（Dr. Sharon Cohen） 表示，这一批准“令人欣慰”。她说：“终于等到了。能让患者更长时间保持轻度症状，继续独立生活、做喜欢的事情——这太重要了。” 这次批准意义重大——这是加拿大首个针对阿兹海默症根本病因的药物。此前所有获批药物只能暂时缓解症状，且多是在20多年前上市的。 药物作用与风险 仑卡奈单抗以 Leqembi 为商品名销售，通过每两周一次的静脉注射，清除大脑中β-淀粉样蛋白（beta-amyloid）——这是一种会形成斑块、损害神经细胞的物质。 不过，该药并不能完全阻止阿兹海默症，只是延缓其发展。研究发现，药物可能引发脑部微出血或肿胀等罕见但严重的副作用。尤其是携带两份 APOE e4 基因 的人，风险更高——这一基因变体同时也是晚发型阿兹海默症的主要风险因素。 因此，加拿大卫生部规定，携带两份 APOE e4 基因的患者不得使用该药。欧洲多国也采取了相同标准，而美国则未设此限制。 高昂费用与治疗挑战 除了安全性，费用也是一大障碍。Eisai公司尚未公布在加拿大的定价，但在美国，Leqembi 每年治疗费用约为 26,500 美元。 患者在开始治疗前必须接受一次 MRI 检查，并在首年额外进行四次 MRI，以监测脑部副作用。Eisai 加拿大区副总裁 Patrick Forsythe 表示，一些加拿大患者已经自费前往美国布法罗和西雅图接受治疗。 国际进展 截至目前，已有 约 50 个国家 批准了仑卡奈单抗： 美国 FDA 于 2023 年批准； 日本 同年跟进； 中国 于 2024 年批准； 欧盟委员会 在 2025 年 4 月授权上市，但适用标准比美国更严格。 加拿大阿兹海默症协会估计，全国约有 77 万名痴呆症患者，阿兹海默症是其中最常见的类型。  加拿大准备启动治疗 Forsythe 表示，加拿大的部分医疗机构已做好准备，一旦药物上市，便可立即为患者提供治疗。多伦多记忆项目已获得包括 Eisai 在内的制药公司资助，但 Cohen 医生本人未从中获利。 “这只是一个开始，”Cohen 说，“对许多患者来说，哪怕只是多记得家人的笑容一段时间，都值得我们努力。”

饮食越丰富越长寿？有研究发现，当长者进食的食物种类越多，越有助抗衰老，让身体减慢退化。研究更列出10种长者必吃的抗衰老食物，长者如果吃得越多，更可令身体更强健，头脑更灵活等，变相有助达到长寿目的。 日本东京都健康长寿医疗中心是专门针对高龄人士维持健康，延缓老化及预防老人病的机构，旗下的研究所开发了“食物摄取多样性评分表”（DVS），协助长者记录各类食物的进食频率，以及饮食是否均衡。当中列出10类有助抗衰老的食物如下： 什么必吃食物抗衰老？ 10大必吃抗衰老食物： 肉类 鱼类 蛋类 大豆及大豆制品 牛奶 黄绿色蔬菜 海藻类 薯类 水果 油脂类 计分方法及饮食多样化好处： 每天都吃的食物为1分，总共10分，目标为7分以上。 当长者吃得越多样化，更越有助维持口腔机能、肌肉量、肌肉力量、认知功能等。 饮食多样化可延缓老年退化 维持自理能力 该研究所多年来，持续针对DVS评分表及老年健康进行研究。研究对东京的7822名、年龄介乎65至84岁的男性和女性，进行了为期3.6年的追踪研究。以了解中等或剧烈强度的体力活动量、食物摄取多样性，以及人际交流，对于预防长期护理需要的作用。当中，把参加者食物摄取多样性得分分为3组（9分以上、4至8分、3分以下），发现饮食多样化对长者有以下好处： 1. 减慢日常生活功能退化 与“9分以上组”相比，“4至8分组”日常功能退化率增加18%，“3分以下组”更大增64%。 结果表明，多样化饮食对于减缓老化速度很重要，有助维持老年人自主生活所需的日常功能。 2. 延后长期护理的需要 结果显示，每周进行至少150分钟中等或剧烈强度的体力活动、食物摄取多样性得分高于3分，以及每周与他人进行1次以上面对面或非面对面交流的长者，比起完全不实行这3项健康行为的长者，在3.6年内的长期护理需求少46%。 即使只实行其中2项健康行为，也有助减少长期护理需求35%。 3. 摄取的营养密度更高 研究结果显示，总热量摄取不变的况下，DVS得分越高，蛋白质摄取量也显著增加，来自谷物的热量则下降。同时也与更多维他命（维他命K、烟碱酸、泛酸）、矿物质（钾、镁等）和膳食纤维的摄取量相关。 结果反映了DVS得分较高者食用更多富含蛋白质、维他和矿物质的配菜，而少量食用饭、面、面包等碳水化合物主食。

加拿大的医疗事故接二连三，却不仅仅发生在医院病房，还有小孩因为误吃了10倍的药差点命都没了！ 家住曼尼托巴省温尼伯市的一个10岁女孩生病了需要吃药，爸妈忙着看孩子，就拜托朋友拿着处方签去药房抓药，没成想，拿回来的居然是“毒药”！ 父亲凯文·巴克利(Kevin Barkley)表示，女儿那段时间每天都要吃药，朋友是去Dominion Centre购物中心的Shoppers Drug Mart帮他们拿药的。   孩子接过一片淡黄色的药丸，像往常一样用水吞了下去。   “当天下午，她就变得异常迟钝，大部分时间都像断了电一样昏睡。我们以为只是孩子玩累了，直到第二天她服下第二片后，开始剧烈呕吐……” 这时，凯文和妻子安德莉娅察觉到事情不对劲，拿起药瓶一看，上面清晰印着“20mg”（20毫克），这是医生处方剂量（2毫克）的整整10倍！ 他们赶紧带着孩子冲到儿童医院的急诊室，医生看完要药瓶之后色骤变：“孩子吃药已超过12小时，我们现在只能等待代谢，如果心脏或神经系统出现衰竭，后果不堪设想！”   看着女儿整个人蜷缩在病床上，手腕连着心电监护仪，两人心都快碎了。 “毒物控制中心和儿科医生都说‘立刻送医’，但真到了医院，才发现我们能做的只有祈祷。” 这种药物过量会导致嗜睡、高血压、心动过速乃至癫痫发作。 主治医生也表示：“患者生命体征暂稳，但需持续监测神经功能，10倍剂量足以导致昏迷或死亡。” 经调查，问题出在了药房的配药系统里，所有核对环节竟全部漏过了这个致命错误！ 而Shoppers Drug Mart最初的反应也让凯文和安德莉娅心寒。 “只有涉事店主打来电话，轻描淡写地说‘抱歉’。”巴克利拿出通话记录显示，直到他们向曼尼托巴省药剂师协会正式投诉并联系媒体后，母公司Loblaws Ltd.才再次致歉。 “这不是个例!”巴克利在新闻发布会上举起女儿的病历，“药房把错误当成‘统计数字’，这个系统彻底失败了。” 一般来说，曼省的处方配药流程包括：药剂师录入处方、技术员准备药品、第二药剂师复核、交予患者时最终确认 。 但涉事药房至少在三环节出了差错：错误地将2mg误录为20mg、无人发现剂量与患者年龄（10岁）明显不符、未向取药人说明剂量风险。 “很多环节本可以发现这个错误的，尤其是儿童处方，必须有额外审核流程。” 更令人震惊的是，曼省2023年10月至2024年3月就报告了1.348起药房差错，其中230起为剂量或服用频率错误，103名患者受到轻度至严重伤害。 如今，这个女孩已康复，但床头柜里仍放着那瓶20mg的药片。 “我要等药房真正改变时才扔掉它，”父亲巴克利说，“下一个孩子可能没我们这么幸运。”

家长和医生继续反对阿尔伯塔省政府充满争议的COVID-19疫苗接种计划。 自从该省今年早些时候宣布对绝大多数阿尔伯塔省居民收取100加元的COVID疫苗接种费用以来，该计划就面临着激烈且持续的反对。 确定谁有资格获得免费疫苗并不简单，而且预约程序也受到批评，被指复杂且令人困惑。 此外，自从周一向公众开放COVID和流感疫苗预约以来，“健康连接”(Health Link)（阿尔伯塔省提供健康信息的一站式电话号码）一直处于超负荷状态，导致一些阿尔伯塔省居民无法安排预约。 卡尔加里(Calgary)的母亲Madeline Anderson说：“我担心的是，现在有了太多的障碍。” 尽管她家里的每个人都会接种免费流感疫苗，但由于费用原因，她决定只让家里最小的、11个月大的孩子接种COVID疫苗。 除此之外，她周一、周二和周三花了数小时打电话，试图打通“健康连接”。 Anderson说：“我非常生气。这真的、非常不公平。这怎么可能不是故意的呢？” 医生：有人被迫放弃预约 根据今年的系统，12岁以下儿童的COVID疫苗必须由家长致电“健康连接”进行预约。 Anderson最终成功预约了孩子的流感疫苗，但她不得不为宝宝的COVID疫苗单独预约，否则他们就必须等到11月底才能进行合并预约。 卡尔加里儿科医生兼新生儿科医生Elsa Fiedrich博士表示，她接到许多家长反映，他们在为孩子接种疫苗时遇到困难。她说，有些人已经放弃了。 她说：“这些家庭感到困惑。他们很沮丧，因为他们花了大量时间试图打通811电话，然后基本上被挂断了。” “我担心的是，这正在阻碍那些愿意保护自己、家人和社区的阿尔伯塔省居民采取行动，去支持一个在下一个预计的病毒高发季节即将来临之际，已经处于危机和重压之下的医疗系统。” 在分享给CBC新闻的声明中，阿尔伯塔省基层医疗(Primary Care Alberta)表示，周一至周三期间，“健康连接”接到了24,952个来自希望预约COVID-19疫苗的阿尔伯塔省居民的电话，以及3,691个关于流感疫苗的电话。 由于努力用完儿科多剂量小瓶中一旦打开的所有剂量，预约过程似乎变得更加复杂。 发言人Nicole Merrifield在一封电子邮件中说：“每次免疫接种电话的预约时间都比[早期高风险人群接种]要长。儿科疫苗的家庭预约必须通过‘健康连接’进行，因为我们的团队正在与公共卫生部门合作将COVID-19疫苗接种集中，以便我们能最大限度地利用多剂量小瓶中的疫苗剂量。” 该机构表示，“健康连接”已召集所有可用的工作人员，延长了本周的工作时间，并将根据需要调整人员配置。 声明说：“同样，我们正在监控全省公共卫生诊所的需求，并在力所能及的范围内开放新的免疫接种预约。” 医疗系统成本担忧 阿尔伯塔省医学协会(Alberta Medical Association)也对获得接种的障碍发出了警报。 协会主席Brian Wirzba博士担心持续的接种计划问题将导致总体上接种COVID疫苗的阿尔伯塔省居民减少。 他说：“我们确实知道，疫苗接种率越低——特别是在高风险人群中——人们患上我们试图预防的疾病的风险就越大。” 他说，这可能导致更多的住院病例。 Wirzba说：“我们非常担心我们的急症护理系统是否有能力应对今年冬天的激增。” 根据加拿大健康信息研究所(Canadian Institute for Health Information)的数据，阿尔伯塔省医学协会发布的一项分析估计，每例住院的COVID-19病例可能使卫生系统花费超过34,000加元。 Wirzba在给阿尔伯塔省医生的一封信中说：“将100加元的单剂疫苗与每次住院超过34,000加元的费用进行比较。” “阿尔伯塔省可以为大约310人接种疫苗，而不是支付一例COVID住院的费用。这样他们将享有更好的健康、生产力和生活质量，同时避免对人满为患的急诊室和住院设施造成[可避免的]负担。” 省级数据显示，在2024-25呼吸道病毒季节，有3,374例COVID-19住院病例，210名患者入住重症监护病房(ICU)。 阿尔伯塔省医学协会的模型表明，接种疫苗的阿尔伯塔省居民人数减少可能会使系统损失数百万加元。具体数额取决于许多变量。 Wirzba说：“投资于一个运行良好、高效的疫苗接种计划可以为系统省钱。” 阿尔伯塔省的COVID-19疫苗接种率从2023-24病毒季节的17%下降到去年（2024-25）的14%。 本季迄今为止，只有2%的阿尔伯塔省居民接种了COVID疫苗。 省政府的反驳 初级和预防卫生服务部(Ministry for Primary and Preventative Health Services)正在驳斥阿尔伯塔省医学协会的分析。 新闻秘书Maddison McKee在一封电子邮件声明中说：“我们拥有来自NACI（加拿大全国免疫咨询委员会，针对加拿大、美国和英国）和魁北克省的真实成本效益分析，他们得出了相同的结论：COVID疫苗接种在目前只对高风险人群具有成本效益。” “NACI和魁北克省提供的证据是压倒性的：普遍接种疫苗在现阶段不具成本效益。” 魁北克省也对谁有资格获得免费COVID疫苗设置了严格限制。然而，魁北克省将其覆盖范围包括了所有老年人，而阿尔伯塔省没有。 McKee说：“我们提供的公共资助疫苗接种基本上符合NACI当前的指导意见。任何暗示我们应该资助全民接种，即为高风险人群以外的人接种的说法，都完全忽略了证据。” 阿尔伯塔省的做法与NACI设定的指导意见有所不同，NACI的指导意见包括强烈建议高风险人群，包括65岁以上的人接种COVID疫苗。 NACI还建议所有其他人群可以接种COVID疫苗。 阿尔伯塔省的呼吸道病毒数据显示，自八月以来，已有312人因COVID住院。其中18人进入了重症监护病房，并有27人死亡。

温哥华海岸卫生局因一名加拿大参议员之子在温哥华总医院的院内被发现已故而面临诉讼，此人是在他从强制精神护理中失踪四天后才被找到。 诉讼指控卫生局及医务人员对2023年11月去世的音乐家本杰明·马克斯·吴存在失职行为。吴的母亲表示她曾警告工作人员，他有自杀和药物过量的风险。 吴的父亲是参议员余泼吴，母亲是帕特里夏·麦卡维蒂博士，她在周一向卑诗省最高法院提起诉讼，要求赔偿。   麦卡维蒂的民事索赔称，她的儿子已患有十年的精神疾病，2023年8月时被作为“非自愿患者”送入温哥华总医院。 诉讼表示，吴在11月11日因外出吸烟而获准离开一小时，但未能返回，而医院工作人员忽视了其父母的担忧，未能对院内进行“任何或适当的搜索”，导致四天后发现尸体。 麦卡维蒂的律师安东尼·里奥尼表示，客户因案件过于痛苦而无法进行讨论。同时，余参议员和卫生局对此事尚未做出回应。 诉讼称，该医院允许患者根据他们的表现申请临时离院，吴被评估为缺席风险较低。 麦卡维蒂的民事索赔指出，工作人员错误地向他们保证，在吴失踪后已对院内进行搜索。 但并未进行适当的搜索，诉讼指出，“包括吴最后被看到的区域，以及已知有毒品相关物品的地方。” 索赔指出，四天未发现尸体意味着吴未能接受到救生治疗，这也使得他未能如愿捐献器官。 该索赔未具体说明吴的死因，诉讼内容中的指控尚未在法庭上得到检验或证实。 诉讼的被告包括温哥华海岸卫生局、维尼特·辛格医生、Paladin保安集团及未命名的医院工作人员。 吴的个人网站显示，他曾在哈佛大学学习，并担任哈佛莫扎特交响乐团的指挥。 他在自传中提到，他对心理健康问题感到 stigma，也对“常见观点将我的经历描绘成可怕的困境和可怕的疾病，令人虚弱”感到沮丧。 然而，他写道：“相对而言，我所见所感的现实，无论是内心还是外在，充满了奇迹、信仰、美好，我对此感到激动，乐于分享。”

广泛使用的mRNA新冠疫苗可能会给一些癌症患者带来意想不到的好处，增强他们的免疫系统，帮助对抗肿瘤。     《自然》今天（10月22日）刊登一篇名为《某些癌症患者接种新冠疫苗后寿命延长》的报告，mRNA 疫苗似乎能以意想不到的方式增强皮肤癌和肺癌免疫疗法的有效性。   根据初步研究，正在服用某些免疫疗法药物的晚期肺癌或皮肤癌患者，如果在开始治疗后100天内，同时接种辉瑞或Moderna疫苗，其存活时间会显著延长。     这与病毒感染无关。   相反，休斯顿MD安德森癌症中心和佛罗里达大学的研究人员得出结论，驱动这些特定疫苗的分子mRNA似乎有助于免疫系统更好地响应这种尖端癌症治疗方法。   首席研究员、MD安德森癌症中心的亚当·格里平（Adam Grippin ）博士说，这种疫苗“就像警报器一样，激活全身的免疫细胞。我们正在使免疫抗性的肿瘤对免疫疗法敏感。”   美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪对mRNA疫苗表示怀疑，削减了5亿加元的资金用于该技术的一些用途。   但该研究团队发现其研究结果前景光明，因此正在准备一项更为严谨的研究，以确定mRNA疫苗是否应与一种名为检查点抑制剂（checkpoint inhibitor）的抗癌药物配对使用，这是该团队在设计新型抗癌mRNA疫苗过程中的过渡步骤。   健康的免疫系统通常会在癌细胞构成威胁之前将其杀死，但有些肿瘤会进化出躲避免疫攻击的机制。   检查点抑制剂可以揭开这层伪装，当它有效时，将是一种强大的治疗方法，有些人的免疫细胞仍然无法识别肿瘤。   信使mRNA天然存在于每个细胞中，它包含指导人体制造蛋白质的遗传指令。虽然mRNA以其获得诺贝尔奖而闻名，但科学家们长期以来一直在尝试研制个性化的mRNA“治疗疫苗”，以训练免疫细胞识别患者肿瘤的独特特征。   约翰·霍普金斯大学的mRNA专家杰夫·科勒（Jeff Coller）博士（未参与这项研究）表示，这项新研究提供了“非常好的线索”，表明一种现成的方法或许能够奏效。“这表明，mRNA药物对人类健康的益处不断令我们感到惊讶。”   格里平博士和他的同事一直在开发个性化mRNA癌症疫苗，后来他们意识到，即使是没有特定靶点的疫苗，似乎也能激发类似的抗癌免疫活性。   格里平博士想知道，已经广泛使用的mRNA冠状病毒疫苗是否也会产生一些效果。   因此，该团队分析了近1000名在MD安德森癌症中心接受检查点抑制剂治疗的晚期癌症患者的记录，比较了那些恰好接种了辉瑞或Moderna疫苗的患者和那些没有接种疫苗的患者。   结果发现，接种疫苗的肺癌患者在开始癌症治疗三年后存活的可能性几乎是未接种疫苗患者的两倍。   在黑色素瘤患者中，接种疫苗的患者的中位生存期明显更长，但具体延长多少尚不清楚，因为在数据分析时，部分患者仍然存活。   他表示，非mRNA疫苗（例如流感疫苗）并没有带来任何改变。  

加拿大曼尼托巴省，一位仅25岁的白血病患者Shandi Reann Cook因呼吸困难和咳血前往医院，却被拒之门外，结果回家数小时后死亡......她的家人愤怒又绝望，正在寻求法律追责。   Shandi Reann Cook   事件回顾：医院拒诊，悲剧发生   2025年10月11日，Shandi因出现呼吸困难前往曼尼托巴西部Swan River卫生中心。在候诊室里，她甚至咳出了血。   Shandi的妹妹Naturelle Cook回忆说，医院工作人员检查后告诉她没事，并让她回家。   “我爸爸说我姐姐（回家后）一直在哭，说她很痛，喘不过气来，还一直呕血……”Naturelle说。“我爸爸想叫救护车，但姐姐拒绝了，因为她觉得他们只会再次把她送回家。”   最终，Shandi上床睡觉，但再也没有醒来。   “我爸爸告诉我，他尝试对她进行心肺复苏（CPR），但未能挽回她的生命。这让人非常痛苦，因为她就这样在他身边睡去，却再也醒不过来。”Naturelle说。   Shandi年仅25岁，留下一个5岁的儿子。   图源：CTV   家属寻求法律途径   Naturelle表示，她的家人已对医院采取法律行动。   负责监管医院的Prairie Mountain Health（PMH）卫生局表示，事件正在调查中，但出于隐私原因，不会对患者情况发表评论。   曼尼托巴省卫生部长Uzoma Asagwara本周二也确认，已启动正式审查。   Asagwara在声明中表示：“我希望这次审查是彻底的、富有同情心的、透明的，并且家属能得到关于事件的明确答复。每一位曼尼托巴居民都有权在寻求帮助时获得及时、受尊重的护理。我们的政府认真对待这一责任。我们将密切关注这次审查，以确保吸取教训并采取必要的措施，防止此类悲剧再次发生。”   家属心声：为什么要送她回家？   Naturelle希望这一切根本没有发生，她心中仍有很多疑问。   她痛心地说：“为什么？她当时已经呼吸困难，还告诉医院她在咳血，为什么医院要把她送回家。我不明白，他们为什么要这样做？这将永远是我心中的疑问。”   Naturelle表示，这段时间对她和家人来说都非常艰难。   “如果你的亲人抱怨疼痛或咳血，就要为他们争取权利，”她说。“不要让医院把他们送回家，否则他们可能会遭遇和我姐姐一样的命运。”   她表示，她不会停止寻找答案，直到姐姐的死得到公正处理。  

卑诗省最高法院的一位法官拒绝了对本妮·亨利博士提起的疫情期间限制的集体诉讼的认证请求，裁定该请求属于滥用法律程序。 法官大卫·克雷拉认为，这项提议的集体诉讼，声称违反了《权利和自由宪章》的四个条款，是“几乎肯定是加拿大法律史上最大、最复杂的案件”，并且他发现其“存在许多自我造成的问题”。 不过，他表示，未能获得认证并不意味着对诉讼是否成立的判决。 他在一份433段的裁决中写道：“此时法院的角色不是决定原告的主张是否有效，更谈不上判断省政府或公共卫生官员的行为是否良好、恶劣或其他。” 他提到，他评估了该诉讼能否以集体诉讼形式继续进行，并指出许多被拒绝认证的集体诉讼仍然作为普通诉讼进行。 该提议的诉讼由加拿大公共政策科学促进协会提起，这是一家拥有171名成员的非营利组织。其执行董事基普林·华纳是一名软件工程师。 诉讼的被告包括省政府和亨利博士，后者以省公共卫生官员的身份被起诉。 法庭听证会于2022年12月开始，至2023年5月结束，共进行了32天。 诉讼声称省政府和亨利博士违反了宪章保护加拿大人生命、自由和人身安全的条款，及免于任意拘留和法律平等的权利。 原告自首次提交以来已经重新表述了主张8次，并提交了多项听证会后书面陈述以回应修正意见，导致出庭时提交了“厚厚的资料夹”，克雷拉写道。 原告对根据三项省级法律发布的近50至70个命令几乎每一个都提出了挑战，并代表卑诗省的400万成年人提出了诉讼，分为三个子类。 克雷拉表示，如果该集体诉讼获批，仍将需要进行几十个甚至数百万个个别小审判，以评估每个个案的具体问题和损害赔偿，并且“纳税人实际上将为可能巨额的赔偿金买单，然后这些赔偿金又会回到他们自己手中。” 克雷拉指出：“该诉讼因滥用法律程序而被驳回。” 他认为，由于该诉讼企图推翻政府行为——即公共卫生命令，并试图回避之前对这些命令的司法审查，因此不能获得认证。 法官裁定，原告已经对疫情限制提出过不成功的司法审查，这与提议的集体诉讼存在重叠，“属于另一种滥用法律程序。” 他还写道，原告“持续提出充满恼人论点和其他违反诉状规则的诉讼材料：这也是另一种滥用法律程序。” 此外，他发现提议的诉讼未能揭示出诉讼理由，因为许多主张在其他诉讼中已经被驳回。 法官表示，提议的集体诉讼未满足认证条件，因为其主张注定要失败，集体及子类的定义“既模糊又过于宽泛”，且没有适用于所有集体成员的核心问题。 在驳回该诉讼时，克雷拉表示，提出这一主张的困难并不是对原告律师的批评，他称其为一位有说服力且技艺高超的辩护者。作为一名独立律师，她面对复杂的诉状而艰难应对，这些诉状甚至会使一支经验丰富的集体诉讼律师团队都感到不堪重负。 他说，该诉讼“因其自身的重量与雄心而崩溃”，但原告和华纳是出于善意推进此事。 克雷拉表示，有可能通过精心聚焦的集体诉讼挑战疫情限制，并对非法限制所造成的损失进行赔偿，但“目前的主张并不是个例。”

华人网友网络上吐糟加拿大医疗系统慢的比比皆是，但是吐槽加拿大医生无能的相对较少，一位华人网友亲历了一段哭笑不得的求医经历后无可奈何地吐槽加拿大医生无能。   图源：小红书网友@crystal0418pp   小红书网友@crystal0418pp发帖说： 加拿大的医疗还能再不靠谱些吗？   先说一下事情的经过，10.13号带孩子去playground玩，孩子突然说自己鼻子痛，问了问说是自己塞了小石头进鼻子，于是赶紧回家拿灯光照一下，娃爸说能看到棕色的圆球在鼻子里面。但不确定是不是鼻屎，因为孩子一直说不舒服，保险起见，我们带孩子去看了急诊。   从5点多进去，等了一个多小时看到医生，医生拿工具灯看了鼻子说是什么也没有。然后让我们不放心拍个X-ray，想着都来了还是拍吧。   图源：小红书网友@crystal0418pp   拍完又等了快一个半小时。医生看了片子说，什么也没有！！！孩子在和你开玩笑。   好吧，我们只能打道回府，至少孩子也没说痛什么。   反转来了，10.18号，中午孩子吃饭打一个打喷嚏，喷出来这个娃爹第一天看到的这个玩意儿。excuse me？连娃爹都能看到的东西，这边医生照了说没有，拍了X-ray还说啥也没有，我能说啥？   对此，一位网友评论说：应该视屏录下来拿给医生看！ 作者回复说：我是想拿着我这棕色小圆球去给医生看，可是如果是加拿大普遍医疗水平就这样，我也是很无奈，只能发出来让大家以后就医谨慎些。   还有一位网友评论说：看了真的好生气。哪家医院的急诊？ 作者回复说：Southlake Hospital   位于大多伦多约克区Newmarket 图源：Google Map   网友纷纷吐槽类似经历   一位网友评论说：是的、只能去大医院。我有两个部位有结节，再普通医院什么都看不出来，跟我说一切正常。不用复查。结果我换了一个大医院，乳腺和肺都照出高危结节需要马上穿刺那种程度的。而且其中一个需要手术。要是我不去大医院又重新查一次，就是延误治疗。我觉得在这边肯定很多人被延误。   图源：小红书网友@crystal0418pp   一位网友评论说：现在很多拍影像的技师经验不足大把抓。很多移民过来以后再学习就业。能进医院干只能说运气，语言，关系人脉加持。我脚上长了鸡眼，白人护士很随意的帮我喷那个冷凝的喷液。反正就是多次慢慢好。上次treatment 遇到一个菲律宾护士，一顿操作以后，用力过猛，鸡眼周围皮肤被灼伤，起了很大水泡去，很久才愈合。问题是鸡眼还没掉。真的看病看运气。   一位网友评论说：这边真的是草台班子我因为暂时没有家医，一直在walk-in看病，follow up，结果每次都是不同的医生，一共见了5个医生，有两个医生之间还发生了意见不合对治疗方案意见不统一。总的来讲我看的华裔医生和纯白人医生好点，遇到几个中东的，口音很大的感觉比较rude然后比较喜欢任何事都开止痛药就打发你走。   还有更离谱的不靠谱事件...   一位网友评论说：我儿子4岁多时说把石头塞耳朵里了，带他去了sick kids医院，医生说没有，可能是自己掉了，5年后，我那时候生老二，没空管老大，他自己挖耳朵，他是油耳，估计耳屎太多给推来了，光滑无比的小石子，也不知道是不是在耳朵里太久给磨光的。   作者回复说：妈呀，五年，还好没有感染，我就怕这些东西进去会有细菌感染，鼻子就更麻烦，万一堵塞呼吸道。  

费城儿童医院研究人员发现，早期食用花生可降低儿童食物过敏风险。（图仅示意／取自X @mococo321） 金融时报10月20日报导，自从美国父母被敦促在孩童幼年期多让他们吃花生以来，美国儿童的主要食物过敏率已大幅下降。   早期接触过敏食物　食物过敏降逾三成 费城儿童医院（Children’s Hospital of Philadelphia）的研究小组发现，自从美国十年前更新医学建议、鼓励婴幼儿及早接触过敏原食物后，常见过敏的发生率大幅下降，其中花生过敏减少了43%，整体食物过敏则下降逾三分之一。 研究所探讨的过敏，是由食物成分与免疫球蛋白E（Immunoglobulin E）抗体结合所引起，这会触发化学物质的释放，造成不同程度的症状，其中包括可能致命的过敏性反应（anaphylaxis）。 “一直以来大家都在关注，这些具有里程碑意义的公共卫生措施，是否真的对降低美国免疫球蛋白E介导的食物过敏发生率产生影响。”该研究的第一作者、加布里雪夫斯基（Stanislaw Gabryszewski）表示，“我们现在有数据显示，这样的效果……正在显现。” 此研究探讨了2015年一项名为“Leap”（Learning Early About Peanut Allergy）的婴幼儿早期接触花生是否能降低花生过敏风险的变革性研究，Leap的研究对象是患有严重湿疹或鸡蛋过敏的婴儿。研究发现，食用花生的儿童罹患豆类过敏的风险远低于不食用花生的同龄人。进一步的研究也显示，这种保护效果在儿童期后仍然持续存在。   早期接触花生　降低花生过敏 美国主要医疗组织于2015年发布并于2017年扩展的指南建议，对被认为具有中度或高度过敏风险的婴儿应儘早接触花生。该建议于2021年扩展，指出对于4至6个月大、且过去没有不良反应的婴儿，应引入花生、鸡蛋及其他主要过敏原食物。 费城研究人员利用电子健康儿科数据比较了2015年指南发布之前和2017年指南发布之后的食物过敏诊断率，发现免疫球蛋白E介导的花生过敏诊断率从0.79%下降到0.45%，免疫球蛋白E介导的食物过敏诊断率则从1.46%下降到0.93%。 领导Leap研究的伦敦国王学院（King's College London）儿童过敏学教授莱克（Gideon Lack）表示，费城的研究结果显示了过去十年过敏性食物消费指引“彻底逆转”的影响：“这些研究结果显示，一个简单的公共卫生政策改变，就能对预防过敏性疾病产生深远影响。这也表明，我们有潜力进一步减少，甚至消除儿童对于花生及其他食物过敏的负担。”

  【减肥方法/瘦身/减肚腩】减肥节食很辛苦？有医生提倡一种可“饱住瘦”的减肥方法，让她成功在短短2个月内减掉大肚腩，体重在减肥后更大跌6公斤，减肥期间无需挨饿，甚至可适量进食零食，到底如何实行这种“饱住减肚腩”的减肥方法？ 日本医生实测饱住减肚腩！2个月减6kg 据日媒《周刊女性PRIME》报道，日本外科医生斋藤真理子提倡的“饱腹减肥法”不但让她成功减肥，她更曾经让10名男女接受这种“饱腹减肥法”，为期3周。结果， 10人平均在3周内减去1.14公斤、2.24厘米腰围及0.53%体脂，有逾8成试验者表示会继续使用“饱腹减肥法”，这种减肥方法主要有以下3大重点： 什么是“饱腹减肥法 ”？ 1. 减少摄取碳水化合物 多吃饱腹食物 过量摄取碳水化合物，多余的糖分会被转化成脂肪储存在体内，因此建议减肥期间应减少进食米饭及面包等精致淀粉食物，并以低糖类、高营养、具饱腹感的食材取代主食，如鸡胸肉、糙米、香蕉等食物。 鸡胸肉：蛋白质含量高，而且不含糖分。当蛋白质进入小肠时，肠道会分泌胆囊收缩素，令身体产生饱腹感，有助抑制食欲减肥。 香蕉：含糖量相对比白米少40%，进食后血糖水平不会剧增。 糙米：碳水化合物含量虽与白米相差无几，不过纤维量却是白米的6倍，因此进食后血糖同样不易升高，建议日常进食可先以1：1比例进食白米及糙米，之后再慢慢增加糙米的比例。 2. 适量进食健康零食 吃零食不一定会令人发胖，反而身体如持续空腹，会令血糖水平下降，容易令食欲大增。此时进食会令血糖暴增，多余的糖分会被转化成三酸甘油脂。因此，建议可在正餐后的3至4小时适量进食以下相对健康的零食，有助让身体减肥： 无盐混合坚果：富含维他命B杂，有助促进新陈代谢，每天可吃1掌心的份量。 黑朱古力：富含多酚、可可碱，具抗氧化以及调节自律神经功效，建议选择可可含量达70%或以上的黑朱古力，每天吃20至25克。 除了上述零食外，斋藤真理子医生建议感到饥饿时，可自制味噌汤稳定血糖，更有改善肠道健康的功效： 食材：味噌1汤匙、高汤1汤匙、葛粉1汤匙（先用少许热水溶解）、热水200至300毫升（依喜好浓度调整）。 制法：将上述所有材料放入杯中混合即可。 3. 摄取MCT油（中链三酸甘油脂油） MCT油可促进脂肪代谢，有助身体转化成烧脂体质，如此时再摄取碳水化合物，碳水化合物亦会被迅速化作能量燃烧，不会被转化为内脏脂肪，而且MCT油亦具有改善胰岛素阻抗功效，可稳定血糖，不易致肥胖。 斋藤真理子医生提醒，应避免空腹服用MCT油，建议可加入味噌汤、沙律及糙米上，有助增加饱腹感，防止摄取过量碳水化合物，每日摄取半茶匙即可。不过MCT油发烟点低、容易氧化，需避免高温烹煮，以免影响效果。

由于魁北克三位有亲属关系的男子“连续捐精”，魁北克中央医学辅助生殖临床伦理委员会实在看不下去了，紧急喊停。 全网炸锅 大约两年前，Noovo Info拍摄的纪录片《Père 100 enfants》（100个孩子的父亲）在Crave频道播出。 片中讲述几名女性分别联系了脸书广告中的两位捐精者，令她们意想不到的是，这两位捐精者竟然是一对父子…… 换句话说，好几名原本不相识的女性立刻成了“熟人”，他们的孩子，一大帮孩子都成了“同父异母”的兄弟姐妹…… 哦，好像不止“兄弟姐妹”哟，好多孩子“同龄不同辈儿”……一波孩子是另一波孩子的叔叔或姑姑。 在“捐精父子播种成果地区分布图“中粗数一下，其中一位捐精者仅在蒙特利尔就有45个孩子，在大南岸有25个孩子…… 捐精父子播种成果地区分布图（局部） 片中提到，三位来自魁北克的“连续捐精侠”——菲利普·诺曼德、他的儿子多米尼克·西洛斯以及他们的一位亲戚拉斐尔·诺曼德，已经让数百名孩子喜提同款基因。 经过两年多的调查，魁北克中央医学辅助生殖临床伦理委员会和卫生部终于看不下去了……近亲太多啦！关键是，如果不制止，这哥仨会一直捐一直捐一直捐！ 隐患太多 心理压力：想象一下，未来相亲时必须得先问一句：“请问你爸是不是XXX？” 乱伦风险：不知情的少男少女一不小心谈上恋爱，接下来的剧情岂不是比韩剧还要狗血？ 遗传疾病：比近亲结婚更可怕的是，其中两位捐赠者还携带罕见的隐性肝脏遗传病！任何后代都有“中奖”的可能！ 一句话总结：此三人根本不是在造福社会，而是“在赚钱之余导演了一场基因大屠杀”。 政府出手 魁北克卫生部正在考虑两大措施： 1. 设立官方登记册：所有精子、卵子、胚胎捐赠者都要实名备案。 2. 限制捐赠次数：每人最多只能捐10次……禁止“无限续杯”。 3. 加强宣传教育：提醒大家不要随便网购来路不明的精子、卵子或胚胎。 网友笑疯 “他们以为是来挑战吉尼斯纪录的……” “以后魁北克孩子恋爱前必须先验DNA……” “他们一定会去质问伦理委员会：哪领退休金？” “人都说憋着不好，回头憋出了问题，卫生部得包赔……” “喊停是对的，主要是为了避免让魁北克社会变成一台大型认亲综艺，一开播就得好几十季……”

加拿大爆发沙门氏菌疫情后，宠物主在处理狗粮时需格外谨慎。 10 月 16 日（周四），加拿大公共卫生署（PHAC）发布公共卫生公告，警告民众警惕与狗粮及狗零食相关的沙门氏菌疫情。 该机构表示，此次疫情已导致 31 名加拿大人患病，其中 7 人住院治疗。各省份患病情况如下： 艾伯塔省：14 例 不列颠哥伦比亚省：14 例 安大略省：2 例 西北地区：1 例 公告指出：“在加拿大，宠物食品并未遵循与人类食品相同的监管和检测标准。狗粮及狗零食可能受到包括沙门氏菌在内的细菌污染，进而导致人和狗患病。” （配图来源：Fire-n/Shutterstock）   宠物主可能通过接触狗、狗粮、狗零食及其排泄物感染沙门氏菌。即使自家狗未表现出任何患病症状，接触狗或其生活环境仍可能被感染。 加拿大公共卫生署称：“此次疫情中，许多患者报告在患病前曾处理过狗粮或狗零食。” 目前尚未确定加拿大某一特定狗粮供应商是疫情源头，但该机构发现，接触特定品牌的 “Puppy Love” 和 “Puppy World” 狗零食，可能是部分病例的感染原因。 以下样品中检测出沙门氏菌： Puppy World 羊肉肺零食（120 克、340 克、545 克包装） Puppy Love 鸡翅膀尖零食（120 克包装） Puppy Love 鸡胸肉零食（120 克、300 克包装） Puppy Love 6 英寸牛肉咀嚼零食（超值装，4 根） Puppy Love “小扭扭” 牛肉零食（超值装，5 根） 加拿大公共卫生署表示，调查仍在进行中，可能会发现更多疫情源头。该机构建议加拿大狗粮用户采取以下措施降低患病风险： 处理任何类型的狗粮或狗零食后，立即用肥皂和水彻底洗手； 教育儿童在接触狗、狗粮或狗零食后，务必用肥皂和水彻底洗手； 任何接触过狗粮或狗零食的容器、餐具和表面，再次使用前需清洗并消毒，包括食盆、水盆、台面、微波炉和冰箱； 使用专用餐具喂食狗狗，并与人类餐具分开清洗； 将所有狗粮和狗零食储存在远离人类食品储存或制备的区域，且放在幼儿无法触及的地方；宠物进食完毕后，及时收起食物容器； 遵循狗粮和狗零食包装上的储存说明，如需冷藏或冷冻，需妥善处理，防止变质； 阅读狗粮和狗零食的标签，了解成分、保质期以及食品是熟制还是生食（生食宠物食品可能为新鲜、冷冻、脱水或冻干状态）； 接触狗或处理其排泄物后，及时洗手。 截至目前，上述产品尚未被召回。 值得注意的是，狗粮并非加拿大唯一与沙门氏菌疫情相关的产品。目前仍有一起与开心果产品相关的沙门氏菌疫情正在持续，已导致超过 100 人患病。

《消费者报告》测试的一些蛋白粉和奶昔含有重金属铅，专家称这可能会增加长期健康问题的风险。 《消费者报告》聘请科学家对23种热门蛋白产品进行了测试，发现每份产品的铅含量从0到7.7微克不等，高于加州设定的严格限值，但低于FDA针对育龄女性的标准。 由于铅在环境中存在，且会进入许多食物中，人类摄入的铅含量没有安全限值。 《消费者报告》发现，其测试的大多数植物蛋白产品的铅含量都高于动物蛋白产品。 安大略省圭尔夫大学食品安全教授劳伦斯·古德里奇（ Lawrence Goodridge）表示，这些发现引发了人们对频繁服用这些热门补充剂的安全性以及加拿大如何监管这些补充剂的质疑。 这家美国非牟利机构《消费者报告》从纽约的实体店或在线零售商处购买了23种蛋白质产品的两到三个样品，并在实验室对它们进行了重金属（包括铅）含量的测试。 这些产品包括乳制品、牛肉和植物性蛋白质补充剂，例如蛋白粉和即饮蛋白奶昔。 报告称，铅是检测出的主要重金属。 “我们测试的最差产品的铅含量高达7.7微克，”《消费者报告》的调查记者Paris Martineau在接受采访时表示。“这比美国人平均每天从所有食物中摄入的铅含量还要高，我认为这确实有点令人震惊。” 这并不是蛋白粉中首次发现铅。 加拿大食品检验局表示，自2011年以来，该局一直在监测蛋白粉中的铅和镉等有毒金属。 加拿大食品检验局CFIA表示，2018-2019年的饮料抽检结果显示，蛋白粉的平均铅污染程度在受检产品中最高，但加拿大卫生部认定，该水平不会对加拿大人的健康构成风险。 古德里奇教授表示，食品中无论添加多少铅都是不安全的，尤其对易感人群而言。 他解释说，人们担忧的并非单次短期使用，而是长期接触。铅会在人体组织和骨骼中积聚，可能需要数十年才能分解。 过量接触铅会导致严重疾病。对于幼儿来说，铅会损害神经发育。 古德里奇表示，经常食用含铅产品的成年人可能会面临认知能力下降、情绪障碍、慢性肾病和生殖系统影响等问题。 当被问及消费者可以做什么时，古德里奇建议： 1、通过饮食满足您的蛋白质需求。 2、限制蛋白粉的使用，使其偶尔食用，而不是每天食用。 3、除非有健康专家的特别处方，否则儿童、孕妇或免疫功能低下的高危人群等易感人群应避免使用蛋白粉。 4、寻找经过独立测试的产品。 营养师通常建议人们从天然食物中获取蛋白质。 古德里奇表示，他希望加拿大卫生部能够为这些蛋白粉或膳食补充剂制定指导方针。 他说：“加拿大联邦政府没有对蛋白粉或膳食补充剂中铅含量的具体限制。在我看来，这是一个巨大的监管漏洞。” 加拿大卫生部网站指出，加拿大禁止在食品中添加铅。 卫生部表示，由于铅在环境中普遍存在，因此它存在于所有食品中，但通常含量极低。 虽然《消费者报告》将其调查结果与加利福尼亚州的严格标准进行了比较，但发表评论的公司表示，他们的产品符合美国联邦或欧盟的铅含量规定。 Naked Nutrition 表示，其 Naked Vegan Mass Gainer 是《消费者报告》测试中唯一一款旨在帮助增重的纯素产品，而且其食用份量明显更大。 Naked Nutrition 首席营销官 James Clark 在一封电子邮件中表示：“按每克计算，我们的结果与其他植物蛋白产品一致。” Clark 表示，公司审查了现有信息，并通过独立第三方测试验证了结果，确认没有重金属含量超过 FDA 成人参考摄入量，包括育龄妇女等敏感人群。 Huel公司则称该报告危言耸听，并表示其产品（包括 Huel Black Edition）目前未在加拿大销售。该公司表示，其产品是一款营养全面的膳食。 Huel 在一份声明中表示，该杂志的“做法反映的是一种独特的谨慎监管，而非国际公认的消费者安全衡量标准”。

50岁以上人士罹患骨质疏松症的比例高达37%，更年期后女性中约有一半患有该疾病，显示骨质疏松在本港普遍存在。澳洲注册营养师袁凯琪（Kiki）接受《星岛头条》访问指，预防骨质疏松除摄取充足钙质外，其他关键营养素对骨骼健康亦不可或缺。 更年期后易骨质疏松 只喝牛奶补钙未必够？ 袁凯琪表示，随着年龄增长，骨质自然流失的速度加快，尤其女性在停经后，由于雌激素水平显著下降，骨质流失速度会进一步加剧。袁凯琪提醒，年长者应特别关注骨质健康，积极采取预防措施。 不良生活习惯如吸烟及过量饮酒，均会增加骨质疏松的风险；缺乏规律的负重运动亦导致骨骼刺激不足，加速骨质流失。此外，家族性骨折病史及服用某些癌症治疗药物的患者，骨质疏松风险亦显著提升。 部分慢性疾病如甲状腺功能亢进、肾脏疾病及类风湿性关节炎等，亦与骨质疏松密切相关。若日常饮食缺乏钙质、蛋白质、维他命D及维他命K等营养素，或长期缺乏日晒，亦易罹患骨质疏松。 如何饮用奶类有效补钙？ 袁凯琪强调，钙质是维持骨密度与骨骼结构的核心元素。不过，据香港营养师协会今年曾进行本港长者营养筛查，结果显示有94.1%受访长者奶类摄取不足。另据2021社区流动营养诊所试验计划显示，本港有91.9%儿童奶类摄取不足。 袁凯琪指出，各年龄层的每日奶类摄取份量应如下： 幼童、儿童、青少年（2-17岁）：每天2份奶类，助达高峰骨量；2岁或以上，建议选择低脂奶及其制品。 成年人：每天1-2份奶类，维持骨质密度。 长者：每天1-2份奶类，预防骨质疏松和骨折。 至于1份奶类的份量，袁凯琪表示约相等于1杯高钙低脂奶或高钙植物奶，或2片高钙低脂干酪 ，或1盒（150克）低脂乳酪。她建议每日可在吃早餐时搭配奶类饮用，增加蛋白质及钙质摄取，对儿童情绪和集中力有帮助。另外，亦可在晚上睡前半小时饮用，帮助夜间骨骼修复，而且牛奶含色氨酸，也有助提升睡眠质素。 补充4大营养更护骨 除了钙质外，袁凯琪表示以下4类营养对维持骨骼健康亦相当重要，当中包括： 1. 维他命D 功效：促进肠道对钙质的吸收。 食物来源：三文鱼及鲭鱼。 2. 维他命K 功效：对骨钙蛋白（osteocalcin）的合成至关重要，能促进钙质有效沉积于骨骼，减少骨质流失。 食物来源：菠菜、羽衣甘蓝及纳豆。 3. 蛋白质 功效：有助维持骨骼结构及肌肉力量，降低跌倒意外风险。 食物来源：低脂肉类、鸡蛋、鱼类、豆腐及豆类制品。 4. 镁质 功效：促进骨骼内钙与磷的平衡。 食物来源：南瓜籽、杏仁及全谷类。 对乳糖不耐症或牛奶过敏者，袁凯琪建议选择高钙植物奶作为替代品。她又提醒，避免过量服用营养补充剂，应根据个人需求调整，以免引发肾结石等健康问题，提倡均衡饮食为骨骼健康之本。

“天气太差了，什么都看不见，白茫茫一片。”10月3日，张瑜在爬珠峰东坡时拍摄的一段视频里这样说。视频中，灰黑色的岩石已经覆盖了一层白雪。也正因此，张瑜和一位朋友决定原路撤返，同行的另外3人则继续前进。暴雪发生在10月4日夜晚。第二天，有网友发布求助信息称，西藏珠峰东坡营地暴雪导致近千人被困无法下山。张瑜的3个朋友也在其中。据报道，珠峰本次降雪是近年同期最强暴雪，能见度不足1米，加乌拉山口等关键路段被暴雪完全覆盖。游客因道路结冰被困，被迫在帐篷中避险。多个徒步队伍滞留晓乌错、汤湘、热嘎等营地，有人员出现失温症状。这是张瑜等人第一次徒步珠峰。珠峰东坡平均海拔5000米，与动辄五六十万元、需要专业攀登技术的雪山登顶项目相比，珠峰东坡徒步的门槛更低，游客只需具备基础体能和适当装备，就能欣赏到雪山景色，被徒步爱好者誉为“世界十大经典徒步线路”之一。高原徒步是近年来户外圈最热门的项目之一。南开大学旅游与服务学院教授、文化和旅游部“十四五”规划专家委员会委员石培华对《中国新闻周刊》指出，以高原徒步为代表的旅行方式，是旅游从过去的“观光休闲”转入“体验探索”的新阶段。“徒步具有个性、探索性、挑战性，能使人们从惯常的生活环境中‘超脱’出来，是人们对回归自然的精神追逐。”但与此同时，风险也频频出现。在珠峰东坡经历暴雪时，多名徒步者从甘肃张掖市肃南裕固族自治县皇城镇百花掌区域私下进入祁连山区冷龙岭区域，由于持续降雪等因素，他们在青海省海北藏族自治州门源县老虎沟高海拔区域受困。徒步者、组织者和地方管理者如何共同做好安全管理，已是高原徒步的必答题。10月5日中午，珠峰东坡，徒步游客在深雪中撤离。图/受访者提供危险的暴雪林满是这次珠峰东坡徒步团的一名领队。他们徒步的周期是8天7晚，这也是珠峰东坡大环线常规的市场线路设计。他向《中国新闻周刊》回忆，队伍在10月4日早晨从俄嘎营地出发时，天上飘的还是雨夹雪，到了中午变为鹅毛大雪。真正的危机出现在当晚20时左右，“大雪还在持续不停地下，措学仁玛营地的雪有10厘米左右的厚度，大家心里有些恐慌”。他告知队员要准备提前出山，大家都同意了。林满和其他3个领队整晚都没有睡觉，因为需要给游客的帐篷抖雪，把周边的雪铲开。“按照当时的情况，如果不铲雪抖雪，大概一个小时，帐篷就会被压塌。”到10月5日凌晨2时左右，林满有些无能为力了。“那时营地的雪已有40厘米左右的厚度，帐篷被没过很大一部分。过了几个小时，最厚处的雪已达到人的大腿根。”当时营地约有300人，大部分仍在犹豫，不想就此停止徒步旅途。林满却决定立刻撤离，“越晚风险系数越高，变化也越多”。营地有数十头驮物资的牦牛，林满告诉牦牛管理人，让它们走在前面，把雪踩平，方便被困者出山。10月5日9时，林满一行人开路撤离，后面的队伍也陆续跟着往外走。撤离到总行程的三分之二时，他们遇到了背着物资往里走的当地村民；到距停车场一公里时，又遇到乡政府人员和医疗人员往山里赶。林满后来才知道，此次暴雪导致近千人被困。而直到10月8日，最后一批徒步游客才在救援力量的帮助下，安全抵达曲当镇接应点。暴雪也在差不多的时间“袭击”了青海省祁连山区冷龙岭。10月2日，魏名一行12人到达冷龙岭。在此之前，他们本来计划前往甘肃省的扎尕那山徒步，但临时得知封山，所以转移了目标。前往冷龙岭时，魏名很纠结。“天气预报显示，后两天的天气不好，我担心装备不够用，甚至不好出山。另外，其他人说冷龙岭最后一段路很危险，我担心雨雪会加剧危险。”但她不想扫兴，还是和大部队一起出发了。魏名和队友都是越野跑选手，体能和户外经验都不错。但实际徒步过程中，在没有雨雪的情况下，她都觉得路很难走。10月3日，三名队友因高反下撤，10月4日凌晨2时，开始下大雪，不过天亮雪就停了。“后来出太阳，天气很好，风景无限，我心想：今天这冷龙岭垭口还不轻松拿下？”然而，他们下坡又上行，路迹不清且多变，有数次滑坠风险。“到达最高垭口后，下坡的河谷才是噩梦，前脚掌硌得生疼，河边乱石堆又极容易崴脚。傍晚我们实在走不动了，就在河边扎营。前半夜风雨没停，第二天凌晨又开始下雪，早上起床，天地都白了。”他们在10月5日14时走完最后10公里出山路。这期间雨雪一直没停，困难不断叠加。在徒步的最后几公里，她遇到3名上山的民警，对方说有人报警寻求救援。出山之后，魏名遇到了救援队车辆，被载到了一个汽车站。10月7日，青海省发布通报称，此次搜救工作累计成功转运被困人员251名，1名被困人员因失温及高原反应遇难。10月5日早晨，珠峰东坡营地暴雪后帐篷被埋。图/受访者提供“有腿就行”？同样在10月2日进入冷龙岭徒步的林辉告诉《中国新闻周刊》，根据他的沿途观察，此行徒步者中有三四成是缺乏必要经验和装备的新手。他认为，正是这部分相信“有腿就行”的冒险者，在恶劣天气下无力应对，最终触发了大规模公共救援。参与此次珠峰东坡徒步的户外运动爱好者王汉堡也告诉《中国新闻周刊》，在他的观察中，此次珠峰东坡徒步的新手至少占一半。“我们在徒步过程中遇到很多人，我问他们今天目的地是哪里，他们说‘我也不知道，跟着领队走’。我问他们有没有应急装备，他们说，‘领队会帮我们准备好’。”在前国家登山队教练、巅峰探游负责人、巅峰户外运动学校创始人孙斌看来，能在高原徒步的人都须具备一定技能，非常人能及。“一个海拔四五千米的地区，垭口多、路程长，风险和难度级别都是很高的。”因此，高原徒步者需要具备安排吃穿住行、根据地形通联和导航、急救等“硬技能”，与团队沟通、处理分歧等“软技能”，以及风险识别等判断与决策技能。“中国大部分的珠峰东坡徒步者，在面对高原极端天气时，身体素质、技能和经验上都是不合格的。”孙斌对《中国新闻周刊》直言。高原徒步为什么会有大量“小白”蜂拥尝试？设计过国内多条千公里级徒步路线的孤月是徒步资深爱好者。他告诉《中国新闻周刊》，中国的民间户外浪潮有40多年历史。20世纪80年代，公路徒步兴起。2000年后，山野徒步的路线开始发展，危险性相较公路徒步更高。“像秦岭鳌太线和天山狼塔C+V这种典型商业路线，都是2000年后开辟出来的。”在孤月的印象里，珠峰东坡等高原徒步路线，是在2015年左右进入人们视野中的，“念青东路线在2017年特别热，梅里北坡则在2019年后开始爆火”。在高原徒步路线集中的西藏、四川、云南、青海、新疆等省份，四川和云南的徒步路线因交通和旅游业的发达较早火爆，其他省份紧随其后。新疆的乌孙古道、西藏的库拉岗日、四川甘孜丹巴县党岭等，也都是热门目的地。多位受访者对《中国新闻周刊》指出，2023年是徒步史上一个里程碑式的时间点：人们对户外活动、追求健康的愿望格外强烈，大量有关徒步的帖子风靡社交平台，户外运动市场整体呈现强劲增长。美团、大众点评数据显示，2024年“徒步”相关搜索量同比增幅近100％，笔记攻略数量增幅超190％；“徒步一日游”“爬山徒步”等关键词增幅均超过400％。今年“十一”假期，“户外徒步”关键词在美团的搜索量同比增长超253％。扎西罗布是西藏日喀则市曲当乡的一名高山向导，主要带领游客徒步珠峰东坡、希夏邦马和洛子峰等。据他观察，近年来前往当地的徒步者数量明显增加。今年“十一”假期，曲当乡的住宿设施首次无法满足游客需求。“宾馆都已经满了，只能睡在学校里。”扎西罗布说，当地不得不借用小学校舍作为临时住宿点，“这是从来没有过的”。达娃是珠峰东坡的一位村民，从2017年开始做高山向导，主要带人走冈仁波齐、希夏邦马、珠峰东坡这三条徒步线路。他告诉《中国新闻周刊》，这两年游客显著增多，大部分是25至38岁的都市白领。他也注意到，越来越多的“小白”来到珠峰东坡徒步。“他们不会应急，不知道如何保护自己的生命，缺乏徒步必备的技能。7天6夜的行程，有些人今天进山，第二天就受不了下山了。”达娃认为，这与社交平台上铺天盖地的帖子宣传徒步线路“有腿就行”有关。《中国新闻周刊》也在社交媒体上搜索发现，“哈巴雪山，一座有腿就行的雪山”“奥太娜，小白也能拿捏的雪山”等帖子并不鲜见。这些帖子往往将海拔数千米的雪山攀登描述为“新手天菜”“体力好无高反就能冲”。有人根据相关路线徒步，发帖反驳称，自己凌晨3时冒雨出发攀登，经历严重高反和体能极限，“说什么有腿就行都是骗人的”。孙斌认为，户外商业团队的繁盛使得一些经验缺乏的徒步者得以通过购买服务，弥补体能、技能和心理上的不足。《中国新闻周刊》从一些商业团队了解到，其能提供的服务包括前期的风险评估、路线规划，徒步过程中的向导、公用物资配备等后勤保障，以及遇到意外时的及时决策和下撤安排等。比如，从拉萨出发的全程安排、牦牛驮运物资、营地餐饮服务到专业向导陪同，使得没有丰富高原经验的徒步者也能相对安全地完成珠峰东坡的徒步旅程。成都悟野家户外运动有限公司的工作人员杨槐海告诉《中国新闻周刊》，其所带团队每人收费为9980元，除个人衣物和装备系自理，其余均为商业团队提供，包括酒店和大巴车的费用，进山的门票费、牦牛费，露营的早餐和晚餐、水果和零食，发电机、卫星电话，甚至桌子、防潮垫、板凳等物资。“很多人徒步经验缺乏，只依靠商业团队。但凡商业团队没有做好准备，那不就玩脱了？”王汉堡说。10月6日夜间，珠峰东坡，救援车辆及人员在徒步出口地接应点待命。图/受访者提供救援难题当越来越多的人涌向高原徒步，因为体能、技能、心理准备等缺失，任何突发状况都有可能导致安全事故。此次珠峰暴雪就来得很突然。一位研究青藏高原气候变化的学者对《中国新闻周刊》表示，事实上，每年10月是珠峰降水较少的时期，天气晴朗，秋高气爽，是登山活动的好季节。杨槐海也表示，进入10月下旬，因降雪增厚、路况复杂等，山区将进入封山期，“通常情况下10月中旬以后我们就不会进山了”。因此，10月初是珠峰东坡徒步的最佳时间，也是最后期限。杨槐海带队徒步这么多年来，从没有遇到过这时候下暴雪的情况。徒步珠峰东坡的张瑜，在天降暴雪前下撤的重要原因是，她意识到了高原的危险和救援的艰难。“我们遇到了一位独自来珠峰东坡徒步的游客，找了马帮，结果高反严重，从马上掉下来，马帮就直接把他丢下了。”随着徒步火爆，珠峰东坡等路线的马帮发展了起来，主打轻装、省力，部分路段人可以骑马通过。但张瑜等人发现这位游客时，他独自一人坐在营地，手机没有信号，临近失温。张瑜帮这位游客打了救援电话，当时还未下暴雪，“但当地救援说第二天17时才能来”。高原救援的难度超乎想象。阿旺罗巴是曲当乡的村民，自2022年被当地推选为珠峰东坡徒步路线的负责人，负责收费、物资管理、救援等工作。阿旺罗巴对《中国新闻周刊》表示，该路线“没有避难场所，是无人区”。他介绍，村里组建的民间救援队可响应徒步者的求助需求，村民可携带马匹进沟救援，但在极端天气下，救援行动会受阻。何峰是四川一名有10多年高原雪山攀登经验的高山向导，曾从事多年高原救援工作。他对《中国新闻周刊》指出，高原救援的难点是路程遥远，救援等待时间长。在等待救援时，伤者可能会因高反和失温遇难。失温和高反是徒步者面临的主要风险。一名参与珠峰东坡救援的消防人员向《中国新闻周刊》表示，在10月7日凌晨，救援人员曾将一名因肺水肿而无法行动的游客背运至安全地带，并移交现场医护人员。10月2日，在海拔4700米的四川甘孜丹巴县丹东镇的卓雍措湖垭口附近，一名20岁的女孩徒步时出现高反、失温等情况，被路过游客和当地警方、镇政府工作人员、医务人员接力救援，运送至医院。其母亲表示，目前，女儿脑水肿严重，仍在医院重症监护室接受抢救，还没脱离生命危险。“昨天紧急手术后还没醒过来，医生说可能会做第二次手术，也许会醒过来，也许会成为植物人。”此外，高原救援需要大量人力。“一个人求救，得几个人把他抬出去。在雪线上可以利用睡袋和防潮垫做一个简单的临时救援装备，几个人拉着走。而雪线下来以后的碎石坡，有很多悬崖路况，一个人空手走路都觉得困难。因此高原救援大都是10人以上，轮流抬，争分夺秒把人运出去。”何峰说。据报道，此次珠峰东坡暴雪的救援，西藏定日县委、县政府累计组织投入公安、消防、医疗、基层干部、群众（牦牛驮队）等人员900余人，调派转运大巴等车辆140余台，调集马匹及牦牛200余匹（头）。10月5日，珠峰东坡，暴雪后帐篷外的牦牛。图/受访者提供如何进行安全管理？中国探险协会发布的《2024年度中国户外探险事故报告》显示，据不完全统计，2024年共发生户外探险事故335起，涉及人员1126人，受伤92人，死亡84人，失踪11人。其中发生事故最多的项目为徒步244起、登山24起。中国科学院大气物理研究所研究员魏科表示，“十一”假期珠峰东坡暴雪事件表明，在气候变暖、极端天气事件频发的背景下，依赖传统经验的“黄金季节”已非绝对安全。对于“看天吃饭”的户外运动，徒步者、组织者及监管部门需高度关注极端天气风险，厘清各自权责，补足各自短板。首先，徒步者作为旅行方式的自主选择主体，应对风险有所预知，并具有承担风险的能力、心理准备。孙斌认为，在身体层面，12岁以下、60岁以上、有心脑血管等疾病的徒步者应慎重前往高原地区徒步；在经验层面，一个人没有相似海拔、行程的徒步经历及住睡袋、搭帐篷等基本技能，“心理不够强大”，也不适合前往高原地区徒步。其次，中国旅游研究院研究员黄璜对《中国新闻周刊》指出，商业团队作为当前徒步市场的重要服务提供方，应加强行业自律，做好风险把控。“比如提高准入门槛，新手的容错率很低，招太多人进山，不符合风险管理的逻辑。”孙斌说。他还指出，人进入海拔5000米左右的高原地区，身体至少需要5天适应期，但许多团队“直接就上了”。“高原地区降水超过10厘米就是很可怕的降水规模了，一些团队需要反思进山的决策是否合理。另外，一些队伍在暴雪前就撤了，这说明领队的风险判断也很重要。”侨北是一名在云南从事高山向导和高山摄影师工作超过10年的专业人士。他说，对徒步者应设有明确的准入门槛，要求提供健康证明、接受健康状况评估，并根据海拔设置相应经验要求。出发前，公司会为徒步者提供系统的行前训练指导，包括针对性的体能训练方案和装备检查清单。此外，侨北的团队也会对向导队伍进行专业培训，要求所有向导必须持有国家认证的从业资质，并定期参加专业技能培训，学习最新的救援技术和应急预案。更重要的是，景区和地方政府也应守住安全管理底线。中国建筑文化研究会文化旅游研究院研究员、多家5A景区文旅策划顾问孙震对《中国新闻周刊》指出，一般自然景区都会有救援等医疗保障、游客服务中心、值班人员等配套服务，但这些在高原地区较难实现。孙震指出，在高原景区，管理者最多会在交界处设置告示牌，说明未开发区域禁止入内，或者对一些游客进行劝返。“但在这样的野外区域，徒步者随便找一条道就走过去了，（管理者）很难控制。”这也是孙震认为高原徒步只能停留在事后救援，几乎无法做到事前预防的主要原因。不过，黄璜认为，景区需建立能够精准直达每位游客的天气、地质灾害等安全信息系统，使游客能够知悉未来旅程中的风险，景区的应急预案也应更完备。“另外，珠峰东坡等危险且生态脆弱地区，应考虑环境承载量，根据不同情况对准入人数进行科学估算。”对于国内徒步路线管理的优化方向，黄璜和孤月都提到了美国的步道系统。美国国家级步道包括国家休闲步道、国家风景步道、国家历史步道、连接及附属步道四种类型。美国《国家步道系统法案》指出，步道建设是为了最大限度地开发户外休闲娱乐设施，并对某一特定地区的国家重要历史文化景观、自然景观进行保护与利用，包括沙漠、湿地、高山、峡谷、河流、森林等具有重要特性的地质地貌结构。法案对步道的管理体制进行了详细规范：内政部和农业部对国家步道进行宏观管理，制订步道建设的战略计划；国会决定每条步道的主管部门，主管部门需与该步道所在州、地方政府以及非政府组织等相关机构共同协商决策。在日常维护管理上，步道主要由志愿者团队组成的步道管理协会或联盟负责，内容包括发布相关信息、管理与保护、宣传、社区关系维护等。“目前我国对高原雪山、湖泊等自然景观的开发还存在‘景区经济’思维，要么不准进入导致资源无法有效利用，要么可能过度开发对资源造成破坏。对于此类自然景观，未来还需从‘设施建设导向’转变到‘旅游活动导向’上，在对自然环境干预最小的同时丰富旅游活动，健全管理系统，最大程度地发挥此类景观的生态和社会效益。”黄璜说。