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4月26日凌晨两点十分，59岁的诗人汪国真因病去世。在和朱顺忠的最后一次见面时，他说，“死就死呗，你还记不记得一首诗啊？” 　　开篇语　　“死就死呗，你还记不记得一首诗啊？” 　　“什么诗？” 　　“《怀想》。” 　　半年前，汪国真和他的忘年交朱顺忠提到了自己的肝癌。　　诗里说：“如果爱着为什么/会有那样一次分离……可恨一切都已成为过去/只有婆娑的夜晚一如从前/那样美丽。” 　　多年后，朱顺忠还能背出这首诗，汪国真说：“我还是很欣慰的。” 　　这是他们最后一次见面。　　4月26日凌晨两点十分，59岁的诗人汪国真因病去世。　　如果爱着为什么，会有那样一次分离　　朱顺忠现任法制晚报深度部主编，十六七年前，当他还是毛头小伙时，在河南媒体工作期间初识汪国真。　　那一年，他能背诵整部诗集《年轻的潮》。这和很多70后一样。　　他们成了忘年交。　　2014年10月底，汪国真来报社找朱顺忠小聚。　　“那段时间他反复朗诵自己喜欢的诗歌，他比较喜欢的是《热爱生命》。”朱顺忠回忆，那天汪国真朗诵了这首著名的诗，“既然选择了远方/便只顾风雨兼程……” 　　诗里有一句是“我不去想未来是平坦还是泥泞/只要热爱生命/一切/都在意料之中”。　　“我总觉得他在暗示什么。”朱顺忠就问：“汪老师，您没什么问题吧？” 　　汪国真只回答，身体不舒服，肚子疼。没什么事，放心吧。　　想起汪国真曾说过，最近身体不太好。朱顺忠又很正式地问了一遍，“他说得了点小病，别在意。我说什幺小病，感冒发烧啊？他说，肝上，检查有点问题。” 　　朱顺忠就说：“这个得小心。” 　　“他说，嗨，怎幺小心啊，肝癌，你说怎么办啊？”猝不及防，朱顺忠形容当时的感觉，“脑子嗡了一下。” 　　他觉得难以置信，“这还小病啊，会死人的。” 　　汪国真说：“那死就死呗，你还记不记一首诗啊？” 　　汪国真提到的这首诗，就是《怀想》。这并不是一首像《热爱生命》一样出名的诗歌，朱顺忠当即完完整整朗诵了一遍。　　这原本是一首写分手的诗，有着追忆似水年华的失落。那时却像是与生命分手。　　就是这次见面，汪国真第一次告诉这个忘年好友自己的病情。　　尽管朱顺忠感到难以接受，但汪国真的态度很从容，那么轻松地说着“肝癌”两个字。　　当天晚上，朱顺忠给汪国真发了一条短信，是汪国真自己的诗歌----《只要彼此爱过一次》。　　诗里说：“死怎能不/从容不迫/爱又怎能/无动于衷/只要彼此爱过一次/就是无憾的人生。” 　　汪国真回复了一个省略号。　　这首诗是为了鼓励他，给他信心。　　这是他们最后一次见面，此前他们曾频繁往来。“据我所知，去世前，除了亲属和工作室的人，他没有再见任何朋友，可能是想给大家留个‘背影’吧。不是有那句诗吗----既然目标是地平线/留给世界的只能是背影。” 　　温文尔雅的一句脏话：我操妈的　　武云溥曾是新京报的文化记者，2007年第一次采访汪国真之后，多年来一直有往来。　　“淡淡的忧伤，励志的、奋进的，积极向上，有点像现在的心灵鸡汤。”经过80年代带着毁灭气息的北岛、海子等带来的理想主义，汪国真成为了90年代的心灵导师。　　“他从不批判现实，只告诉人们要向着远方。”有人质疑他的文学性，“但是对于最广大的老百姓来说，能说出来的诗人除了他还有几个？” 武云溥是个80后，他说自己的中学时代就是读着汪国真走过的，女同学们都迷恋着诗集上那张温和的面孔。　　武云溥说，采访汪国真的契机，是报社当时做一个专题，叫做“远去的偶像”。　　那一年，他见到汪国真精神焕发，很和气，笑呵呵的。“这和我中学时的想象，和诗集上的照片给人的印象完全一致。” 　　武云溥觉得，此后多年，汪国真都是这样。　　早在1993年后，汪国真就淡出诗坛，少有新作发表。此后多是书法、画画和作曲。　　2007年的时候，汪国真的一副四尺整张书法作品，标价是一万八千块钱。　　和武云溥相识后，汪国真有新的作品发布，都会叫武云溥去捧捧场。“这么多年过来，他给人的感觉就是一直没变过--------温文尔雅、风度翩翩，写着关于青春的诗。” 　　这和朱顺忠印象中的形象一致。　　唯有这对忘年交的最后一通电话不同。　　朱顺忠说，最后一次见面后，他们一直保持着通话。2014年末至2015年年初，呼格吉勒图案的再审，成了汪国真的特别关注的一件事。　　“他知道我们在做这个报道，每次打电话都问呼格案有什么进展。”朱顺忠说，汪国真对他说的最后一句话是，小朱，呼格案件的那几个制造冤案的坏家伙抓了吗？他回答，还没有。很少说脏话的汪国真骂了一句：我操，妈的。　　我们怀念的不是诗，怀念的是青春　　就像武云溥说的，汪国真是一代人的偶像。　　朱顺忠回忆起一些轶事。汪国真有一段时间抽烟很厉害，后来几乎戒掉了。　　一次他们在一间咖啡馆聊天，邻桌一位女士正要点烟。汪国真非常礼貌地走过去问她：“您能别抽烟吗？”那位女士说：“这里是吸烟区。” 　　汪国真说自己对烟过敏。　　过了一会，这位女士又走过来，问他是不是汪国真，看着很眼熟。　　见到了青春时的偶像，女士请他签名。汪国真不仅签了名字，还即兴写了一首诗送给这位女士。大意就是劝她不要抽烟，有害健康。　　“现在想想，不知道当时戒烟是不是因为生病。”朱顺忠说。　　他回忆，汪国真私下里给朋友写了很多诗，都是当场即兴的新诗，他的书法作品虽然很贵，却从来没根朋友提过钱。　　2013年10月，习近平在出席2013亚太经合组织(APEC)工商领导人峰会时，还引用了汪国真的诗句：“没有比人更高的山，没有比脚更长的路”，向世界重申中国爬坡过坎、闯关夺隘的改革决心。　　对此，汪国真对媒体说：“老实说，习主席能背下我的诗词，我觉得得挺欣慰的。” 　　不管是50后的习主席，还是70后的朱顺忠，亦或80后的武云溥，汪国真的诗都在他们的记忆中留下了影子。　　作为曾经资深的文化记者，武云溥同意一种说法----不是有人说么，我们怀念的不是汪国真的诗，也不是汪国真这个人，我们怀念每个人自己的青春。

　　北纬 25°29′-27°07′，东经116°22′-118°39′，东接福州，西邻江西。坐落于福建省西北部丘陵地带的三明市，虽然是新兴工业城市和福建省区域中心，但其在全国的名气远不如其下属沙县。现在这种状况正在改变。相比遍布全国大街小巷的沙县小吃，另一件事关民生的大事情正在三明市发展壮大，并渴望辐射全国。　　什么是三明医改？　　自2012年开启公立医院改革大幕，三年的时间里，三明不仅在保证医疗质量的前提下大大降低市民的医药支出，还将医保基金扭亏为盈，解决了一个全国性难题，创造了诸多在福建乃至全国领先的措施。　　三明医改的办法是什么？有专业人士总结：“体制事业制、主管一头制、采购隔离制、流通两票制、医生年薪制、诊疗巡视制。难点在于市场不可控。市场不可控需要全国一盘棋，使市场适应医疗体制，而不是医疗体制适应市场。” 　　三明医改给广大医患带来了哪些好处？　　首先是老百姓就医负担明显减轻。三明医改取消以药养医，通过招标和严格监管，挤出药品流通环节的水分和腐败。　　以三明市第一医院为例，门急诊次均费用明显下降。2014年门急诊次均费用147.96元（其中药费68.9元，比全省平均113.65元少44.75元），比改革前的2011年不仅没有增加，反而下降了6元，下降14.75%，比全省市级医院门急诊次均费用230.26元少82.3元；出院者次均费用明显下降。2014年出院患者次均费用为7079.51元（其中药费1776.14元，全省最低，比全省平均4586.72元少2810.58元），比改革前的2011年不仅没有增加，反而下降了445.66元，下降5.92%，比全省市级医院出院者次均费用11826.23元少4746.72元；城镇职工出院者自付费用明显下降。2014年职工医保住院次均自付费用2671元，比2011年的3092元少421元，城镇职工出院患者次均统筹基金支付比例为69.09%，比全国2014年平均53%，高出16.09个百分点；城乡居民出院者自付费用明显下降。2014年城乡居民医保住院次均费用为4288元，比2011年的6172元少1884元，其中人均自付费用仅为2419.72元，统筹基金支付比例为43.57%，较2011年的20.95%增加22.62个百分点，比全国新农合实际报销比例38%，高出5.57个百分点。　　三明医改惠及对象广泛，最引人注目的在于农民群体医疗保障提高。三明市市决定从今年4月1日起，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合执行统一的用药目录、诊疗目录、服务标准，实现“三统一”。这意味着，在三明市，农民与干部将享受一样的用药、诊疗服务。　　北京市卫生计生委副主任钟东波说：三明医改模式确实起因于当地医保“入不敷出”造成的费用压力，但是不能认为三明医改的特色和经验就是控费。实际情况是在问题引导下，三明医改触及了医改最核心问题，即院长和医生的激励约束机制问题（钟主任谐称之为公立医院改革的“两个人理论”,因为公立医院最简单的理论模型就是，政府委托院长管理医院、院长组织医生向公民提供公共医疗服务），从而为全面解决医疗体系各类问题奠定了微观制度基础。　　不仅患者获益，三明市医生群体的收入和尊严都得到提升，医患矛盾明显减少。　　三明医改在全国率先推行医院院长年薪制、试行医师、技师年薪制。医务人员实行阳光工资，消除灰色收入的动机。三明参照国际上通行的惯例，按照高于社会平均工资的3-5倍支付给医生，目前已经达到3倍水平。2013年，三明医生的最高年薪，包括学科奖励可以达到39万多。在具体实现中当然还有各种各样的问题。一位三明的医生认为医生年薪只是一种愿景，离市里所定年薪额相差甚远。有人质疑尽管略有增长，但改革前医生们的灰色收入未必比这个低。而詹积富则以三明市的邻市漳州医院腐败窝案为例，“也许灰色收入会更高，但风险也更大，但是如今三明的医生拿的是阳光、体面、安全的收入”。　　三明医改对医药企业的影响则比较复杂。根据三明的官方统计，改革后虽然有69种药品价格的降幅达50%以上，但上千种的药品仅降价10%。詹积富坦言三明整个体量太小，药品用量太小，要想把水分全部剥干，很难。三明应该还有20%的水分没有挤干。不过医药企业因此遭遇业绩下滑，有些企业开始“绕开三明市场，造成部分药品无药可配”。如何协调政府、医院、病患、市场数者关系，依然在考验三明医改。　　政府有为，百姓得惠，即便如此，三明却依然是医改孤岛。“做法很好，学不了，也没法儿学。”据报道，不少来自全国各地前来学习考察的代表纷纷表示三明模式难以复制，原因各不相同，涉及权力体制设计，地方与中央关系、医生群体收益分配、医疗资本和医药市场反应等等。而如今，福建省决定在今年6月底前制定出台深化医保支付制度改革意见，全省全面实行总额预付制，在全省范围内大规模推广“三明模式”。　　三明市地理位置　　2012年，福建三明医改大幕开启，2014年2月，分管卫生的国务院副总理刘延东就曾到三明考察医改工作，让全国的目光聚焦在这个山区小城。尽管三明医改取得了不错的成果，前后也有多位倾向于卫生部门的“政府派”学者力挺医改的“三明模式”。但是据媒体报道，“三明模式”仍然很难复制，医改的推广举步维艰。　　为何会出现这种情况？《经济观察报》作者沈念祖撰文认为，三明医改之所以不可复制，首当其冲就是三明医改领导小组组长詹积富是不可复制的。有人称他是有权力又懂业务，是一个精力旺盛的官员。詹积富称自己“既是医改的设计者，也是推动者、拍板者”。据他的下属介绍，詹积富经常工作到深夜，一有个想法就会立刻召集开会，到外地宣讲三明医改从来只要一瓶水、一只话筒，不需要提前准备。　　改革开始后，三明将有关“三医”的政府职能部门都集中归口给了时任副市长的詹积富分管，给予充分授权，具体事务上其他领导都不干预。这项将医改权力集中的措施，得到肯定的同时，却也面临落实推广的难题。　　一个已经取得不错成效、老百姓点头称赞的医改真的这么难以推广？詹积富认为，医改难的不是投入，不是方案，而是主政者的决心。“现在面临的问题不是没有‘将’，是有‘将’但是不敢干，好多都是既得利益者。” 　　《经济观察报》文章指出，这其中既有卫生部门与人社部门争夺医保管理权力的持久战，也有地级市向省里要定价权的博弈，同时还触动了医药公司、医生灰色收入等多重利益，这些问题的存在都阻碍了医改前进的脚步。　　这不禁让人联想到另一处医疗改革——宿迁医改。2006年，仇和主政江苏时，操刀了举国闻名的“宿迁医改”。　　北大李玲教授等人曾从当地的情况出发撰写《江苏省宿迁地区医改调研报告》，深入分析了“宿迁模式”的利弊。李玲在文章中指出，宿迁市领导率领宿迁人民所进行的以经济建设为中心的改革，敢想敢干、惊心动魄、可歌可泣，但是改革思路在某些方面违背了社会和经济发展的客观规律，尤其是将全面市场化的改革手段用于已被理论和实践证明行不通的医疗卫生领域。所以，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。三明医改同样政府推动，大刀阔斧，效果却与宿迁相反，他们是怎么做到的？如果百姓支持，主政者坚定决心，三明模式真的难以复制吗？　　福建将在全省范围推广“三明模式” 　　大智慧阿思达克通讯社4月23日讯（发稿：张华/曹敏慧），福建省近日印发2015年深化医药卫生体制改革工作要点，最引起市场关注的是，该省提出今年6月底前制定出台深化医保支付制度改革意见，全省全面实行总额预付制。一位关注医改的业内人士对大智慧通讯社表示，福建这一医改要点，最大的亮点是要在全省范围内大规模推广“三明模式”，三明将不再成为“孤岛”。　　福建省在2015年深化医药卫生体制改革工作要点中提出，将全面推进公立医院综合改革，破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，到今年底，全省公立医院药占比降到35%以下，控制医药费用不合理增长；同时，建立适应行业特点的薪酬制度，试行公立医院院长目标年薪制；2015年6月底前制定出台深化医保支付制度改革意见，全省全面实行总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。　　该人士表示，虽然三明模式还需要向更精细化的方向发展，但三明模式已有很多成型的东西，这次是要大规模地往福建省其他地方复制。“试行院长年薪制，目的是使医院逐渐淡化药品回扣对他们的驱动，降低药品占比。” 　　他透露，坊间传闻，今年福建省药品报销的额度将缩减，在这样的大背景下，福建推出总额预付，“根本还是在于医保基金的压力，在整个医保基金增长不快的情况下，需要快速降低药品支出，特别是降低高价药的使用，来平衡这个压力。” 　　事实上，不仅仅是福建省面临医保基金的压力，其他省份同样为此发愁，并纷纷出招。昨天，浙江药政处处长就在医药行业协会上发言称，2015年是不平常的一年，药品降价是政策趋势，全国性趋势，为医改腾空间。　　自2012年开启公立医院改革大幕，三年的时间里，三明不仅在保证医疗质量的前提下大大降低市民的医药支出，还将医保基金扭亏为盈，解决了一个全国性难题，创造了诸多在福建乃至全国领先的措施。