健康

本周，加拿大魁北克省卫生部长在蒙特利尔市新建的超级医院作出一项警告，医院的经费有限，不可能在面临透支时，继续不断接收和诊治病人。 魁北克省卫生部长表示，不再为麦吉尔大学医疗中心(MUHC)预算赤字提供额外拨款。 这位部长本人也是一名医生，他可能讲出了不会从政客们口中听到的一句真话。 加拿大广播公司资深记者Neil Macdonald报道，通常，加拿大当选的政客至少在公开场合都会反复这样说：让每个加拿大人免费又及时地得到适当的医疗服务。 这也是加拿大近50多年来的一条社会契约：政府通过方方面面的税收，为我们提供免费医疗服务。 但是Macdonald指出，这完全是荒谬的，除了税照收不误。 首先，根本没有所谓的“加拿大医疗体系”，因为每个省都实行各自的医疗系统，各有不足，联邦政府除了提供部分拨款，完全没有监督。 联邦卫生部长 Jane Philpott与各省卫生部长开会，讨论医疗拨款。 结果造成各省的医疗服务水准参差不齐。加拿大咨议会(Conference Board of Canada)表示，安省居民得到的医疗服务质量优于魁省，但魁省的税更高。 其次，Macdonald指出，医疗系统内的腐败严重，靠权力影响或内部关系，就可以得到更好的医疗服务。 第三，所谓我们在年老时会得到照顾，只是一个理想，并没有写入法律。虽然大家都在传达这个期望，但是没有任何一个卫生部长或总理作出过保证。 医疗拨款一直在减少 Lakehead大学医疗经济学家Livio Di Matteo指出，加拿大的人均医疗拨款，经过通胀调整后，过去几年来一直在减少，并有可能进一步减少。 联邦政府向各省的医疗拨款每年增长6%，现在要求减少拨款，称各省政府没有把拨款完全用于医疗服务上。而各省政府一直要求增加拨款，以便减少自己的预算。 目前加拿大人口不断膨胀，1946年至1964年出生的婴儿潮一代年龄，很多已经进入70岁，正是大量消耗医疗开支的时候。未来的医疗体系如何满足这一群体的需要? 魁北克省卫生部长Gaétan Barrette本周已表示，政府不再会为麦吉尔大学医疗中心(MUHC)的预算赤字提供额外的拨款。这就好象是在暗示，对不起，没有钱了。 部长指出，大家要面对现实，加拿大全国各地近几年来一直在削减预算，只是以等候名单和定量配额的方式。 温哥华私立诊所Cambie Surgery Centre。 加拿大法律禁止基本医疗私有化，但是很多地方提供私人收费的MRI扫描、髋关节置换手术或整形外科手术。更有很多人自费前往美国，以避免漫长的等候。 联邦卫生部长Jane Philpott强调“不能用钱来插队”，这是加拿大的价值观。但实际上，这项原则导致那些等不及排队的病人，在已经繁重的医疗负担上增加额外的旅行和酒店开支。 Di Matteo指出，医疗系统最终能否满足加拿大人的需求，取决于经济。经济增长，成功吸纳移民，从而扩大纳税人口，才能负担医疗系统不断增加的拨款压力。

     作者留夏：      就凭他们是医生！ 　　这句半真半假的玩笑一不小心戳中了加拿大人不能言说的痛。 　　在加拿大，家庭医生很难预约，有时明明已经预约上了，到了时间还要再等一两个小时。更糟糕的是，有些医生态度还很不友好。 　　换个新家庭医生？太难，很多人都还没有家庭医生呢，大家都在排队等着找，能找上一个已经烧高香了，哪还容你挑三拣四？！ 　　生病了不去看家庭医生？也有办法，去Walk-in不需要预约的诊所直接排队等吧。这种排队骑马得两三个小时吧（骑牛更慢）。也有些walk-in的诊所可以预约，但预约之后到了现场还得排队等（这分明就是在侮辱我们的智商）…… 　　哼，那就不去看了，谁怕谁？who怕who？你不怕医生，你怕生病。 　　生了病一直拖着不就医，万一哪天病情加重，发烧脑热的，只好去急诊了。急诊也要排至少两三个小时，所谓的急诊，就是你自己着急而已。排到了可能你的烧也退了。那至少可以让医生看看没有其他问题吧，你可以这样安慰自己，医生不会这样安慰你。医生一看你连烧都不烧了，滚犊子回去看你的家庭医生吧。 　　这是一个无解的死循环。多少加拿大的病人就在这样的循环中无力地被碾压。 　　其实，在很大程度上，加拿大人医疗的这种现状和弊病是由医疗体制引起的。 　　加拿大的医疗体制是一种被称为Universal Healthcare的由国家拨款的统一公共卫生体系。我们的医疗卡所缴纳的保险金，就是上缴给了国家，然后去看医生、做检查的费用也都由国家来承担。医院和医生这些医疗资源也都由国家统一配置（当然，医院可以通过筹款和募捐来配置设备和资源）。 　　世界上很多国家目前都采用这一医疗体系，其中被认为做得最好的是英国。加拿大在很大程度上就是学习了英国的医疗政策，而英国也同样面临着看病等待时间长、医生匮乏等问题。加拿大一不小心步了英国的后尘。 　　当然，作为加拿大人，也不必对医疗系统万念俱灰。就加拿大医疗的这个奶奶熊样儿，还比隔壁美国老大哥好太多。 　　川普和希拉里的三场辩论中不可回避的一个重要问题就是医改。川普一直在攻击而希拉里一直在维护的“奥巴马医疗Obamacare”就是一个被普遍认为比加拿大医疗体系还烂的体制。在这种体制下，美国公民上缴的保险金提高了，但是保险涵盖的范围和数额却减少了。 　　那么钱都去哪儿了？ 　　首先，钱本身就在涨，这就是所谓的通货膨胀。每年物价、房租等等都会有一定幅度的增长，除了过度增长的泡沫，剩下的几乎都是由通胀引起的。医生的工资可能会涨，医疗器械的成本也在涨，因此，医保不涨价很难提供同样的服务。 　　其次，国家也需要拨款给医疗保险。保险金是靠着统计率算出来的一个数字，跟实际的花费总会有出入。很多时候都需要国家财政额外补贴。政府的税收总额是一定的，多给了教育，可能就要少给医疗。 　　Anyway，比美国的医疗体系强一些也并没有安慰到我们自己，我们的问题仍然需要解决。 　　英国和加拿大的很多学者、政客从十多年前就已经开始研究如何解决等待时间过长、医生匮乏的问题。大家在不停地讨论到底该如何通过医疗政策改革来解决这些老大难问题。 　　这就好比美国现如今的大选，川普如果上台，或许他的新政策能够给美国带来一些新的面貌，但没准能引发更多、更大的矛盾和混乱；希拉里上台的话，还是延续从前的政策，虽然稳健，但以往的问题在未来似乎仍然解决不了。 　　加拿大的医疗改革也是如此，来个一刀切的彻底改革，完全推翻公共医疗体系，让保险公司和私人进入市场竞争，那我们就又回到了70年代，加拿大现代医疗之父Tommy Douglas建立起公共医疗体制之前的年代。市场竞争在新世纪，带来的就一定是我们所期待的自由、公平和保障吗？ 　　如果只是在现行的医疗体系基础之上，做少许的改善，那要治好整个体制的弊病，恐怕要很长很长的时间。 　　加拿大卫生局已经开始重点培养更多的年轻医生，为医疗投入更多的财政拨款。然而，冰冻三尺非一日之寒，解冻三尺也需数十载若干年。 　　所以，这满篇的废话对于你日后看病还是没有丝毫的帮助，只不过，当你再遇到医生那么嚣张、等待时间那么长的时候，你就会明白这些现象背后的真实原因是什么。 　　同时，想到这世界上那么多国家的那么多人民都跟你一样，在水深火热地等，不知道会不会让你感觉好一些。

　　一名美国家庭医生，在中国经历6次体检，然后他抛下这样的话：这里不像是一家医院，更像是一家工厂，一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上。真的有这么可怕吗? 　　体检也有“套餐”，成为医院的一门生意 　　在体检最开始时，没有医生或护士向理查德询问健康问题，做风险评估，然后再决定他需要做哪些检查。事实上，他们都是销售人员，巴不得你多掏点钱做体检项目。 　　一位女大学生站在咨询台前，面对一张两米长的价目表，第一栏中从上到下写着“药业、居住证、招工体检、考研升学、家政”等类别，价格在100-300 元。由第二栏开始，体检套餐被分为由字母A-J开头的十个类别。价格从A类的355元，一直到J类的2650元，其中并无性别、年龄段等区分提示。 　　咨询人员“并不专业”，他们的目标只是体检成交 　　当你注意到在自选项目里有个“HCV(丙型肝炎病毒)的体检项目时，向咨询台的工作人员问道：“这是什么检查?”对方说不知道。因为他们只在乎你能交钱体检，至于检查什么，他们不管。 　　当你进一步又问幽门螺杆菌是什么检查“是胃里的一种东西。”体检导购会随便应付你，又加了一句：“你要做了检查，医生会告诉你的。”就这样你会被悻悻然被打发了，要么做要么不做。 　　医生甚至故意误导，体检者做无谓的检查 　　再举个例子：64岁的姚辉获得了一张“28元享受原价350元体检”的广告单，到医院检查，大夫说他的前列腺问题“挺严重”，让他又做了进一步检查并开了多种药物共20盒，直接刷爆了他的医保卡。 　　而随后姚辉在另一家三甲医院做复查，却被告知他的“前列腺增生”只是一种不必太过理会的老年人常见病。你说坑爹不坑爹，这些体检的医生想赚钱都想疯了。 　　无论高级低级，不必要的检查项目“一箩筐” 　　无论价格高低，不必要的检查项目全部忽悠你去体检。很多参加体检的人事后发觉自己做了许多不必要的检查。一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百块钱人民币(专题)就可以全部做好。简直不可思议。 　　比如癌症酶检查，中医的体质分析，腹部、心脏、子宫等所有重要器官的超声波检查，CT扫描全身和X射线照片，还有更高级的经颅多普勒检查。在中国的体检机构，体检导购的赚钱理念是把昂贵的高级检测廉价化，并薄利多销，说一些恐怖的疾病，让你不得不检查，还花钱花得心甘情愿。你是不是被深刻地骗过? 　　其中最奇怪的，一个是全身热扫描，以前我从未在美国的医院见过。一位美国医生说。体检者坐在一个机器面前，操作人员按下按钮，不到1分钟就结束了。但是收费还要好几百，谁也不知道能检查出什么效果?反正交了钱，就心安了。 　　有美国医生抱怨，像颈部的超声波，60岁以上或是有心脏问题时才需要做。为什么中国的体检要给一个30多岁的年轻人做呢?那是为筛选中风病人而做的检查。这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。这种例子举不胜举! 　　另外，对于健康的年轻人，CT是有害的，一个年轻人如果每年都做一次CT，把自己暴露在辐射中，会增加患癌症的风险。可是，这个居然是很多单位每年必须参加体检的项目，太可怕了? 　　检查报告不严谨，几乎是天书，看不到的全是专业术语 　　根据这个检测，体检中心得出一份长达4页的报告，涵盖其身体中各种重金属水平，比如汞含量的高低等。这是一份让人印象深刻的，巨长的报告。但这份检测也是非常不严谨的――例如要检测身体中的重金属含量，应该做血液检查或头发检查。 　　随着中国人的收入水平提高，有钱人都怕死，于是喜欢做一个防癌防肿瘤的体检。但是中国针对健康人的癌症标记物检查是非常不准确的，检查重大疾病，绝不是一个小小的体检能够搞定的。所以不必太过于迷信。 　　在美国，肿瘤标记物体检是用于已患有癌症的病人，或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。而中国人并不清楚这一点，他们看到表示正常的检查结果，或者异常的检查结果时，错误地安心或者被错误地惊吓，其实这项检查对健康的人是非常不准确的。 　　中美两国体检的区别：相信仪器还是相信医生 　　这个问题就好比问你，你是相信中医还是西医。 　　中国：中国人对于体检的热情，时常令美国医生感到惊讶。在中国，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，也就是说，体检大多是由仪器来完成的。 　　在家庭医生盛行的西方国家，中国人没有真正的家庭医生，而中国的医生被训练来治疗疾病，而不是帮助人们如何预防疾病。在西方，大家是通过锻炼和良好的饮食习惯来预防疾病;而中国人是健康时不注意预防，生病了就拼命往医院砸钱。 　　美国：美国人也会有年度体检，但他们没有像中国那样的一个巨大体检套餐。美国人先去找自己的家庭医生聊一聊，然后根据医生的建议，决定检查项目，通常是一些胆固醇、血压、血糖的检查，没有人每年必须要做心电图、CT、超声波。这是对医疗资源的严重浪费。 　　在国外，体检通常需要提前一个月预约，并要求提供体检者的个人资料，包括基本情况、病史、用药史等。国外的体检时不会让你乱花冤枉银子的。 　　预约之后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目时间的体检时间表，以及饮食、穿着等方面的注意事项等。服务十分贴心，完全不存在医院体检中心四处乱窜的体检导购，消费明明白白。 　　体检结束后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题会带来怎样的后果，以及日后应该如何调整生活方式等。国外的体检更多的是注重预防疾病。 　　中美两国的体检最大的不同是，在中国的体检文化中，中国体检者更愿意做一项项的体检项目，来测试自己的身体状况。而不愿意花时间和医生交流，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。 　　而医学专家介绍，其实体检数据的价值并没有想象中那么大，设备的检查只是一种“横断面的检查”，包括抽血、做彩超、心电图都只能反映身体那一瞬间的状态，不能说明之后的问题。重要的是平时多看家庭医生，预防胜于砸钱给医院。

　　一项调查比对13个国家的睡眠状况﹐超过30%的加拿大人自认睡得不够﹐在睡眠不充足国家排名榜上位居第三。　　CTV电视台《新闻》节目报道﹐加拿大排名在英国(37%)和爱尔兰(34%)之后。　　美国人也睡得不够﹐排名第四﹐仅次于加拿大﹔睡眠充足的国家计有意大利﹑印尼﹑中国﹑印度。　　麦基尔大学(McGill University)临牀心理学家及睡眠研究员格鲁伯(Reut Gruber)说﹐加拿大人睡得不够﹐可能有多个因素﹐好像不着重睡眠﹑日常生活紧张﹑坏习惯。　　格鲁伯指出﹐坏习惯损害睡眠质素。例如﹐晚上耗费太多时间看荧屏﹐那会干扰睡眠。灯光加上脑部活动﹐人们难以入寐。　　她又说﹐研究已显示﹐一些人失眠﹐最大的原因是精神亢奋﹐神经系统无法安静下来。　　荧屏也会刺激感官﹐特别是儿童﹐大脑无法歇息。她指出﹐一些人有某些习惯﹐可能影响睡眠。人们睡不好﹐没精神﹐却去喝咖啡﹐就有反效果。　　睡眠不充足﹐如何补救﹖唯一的办法是睡觉。　　国际保险公司英杰华(Aviva)在上述最新研究发现﹐睡眠不足够﹐个人运动的能力也有影响。　　例如﹐英国44%的成年人说﹐他们太累﹐无法运动。睡觉不足﹐对妇女的影响更大﹐52%的妇女说﹐她们累得无法上健身馆﹐男性的比例则是35%。　　调查又发现﹐日照时间短﹐人们更不想运动。　　在冬天﹐年轻人特别提不起劲上健身馆。在18岁到24岁的年龄组别中﹐61%的人说﹐冬天日短夜长﹐他们觉得很难运动。　　英杰华英国医疗(Aviva UK Health)赖特医生(Dr. Doug Wright)说﹕"睡得好﹐十分重要﹐不容小看。睡眠对身心健康很重要﹐人们进入睡眠状态﹐身体才有时间休息﹑调养。"

Vansky综述，如需转载请注明来源，否则视作侵权 在温哥华，大多数人回国探亲，或者亲朋好友来游玩回国之前最会到Costco扫一圈货再走。而扫货的主要内容基本就是保健品，只要在Costco收款台旁边站一会儿，你就会发现，只要是推着大瓶小罐满满一车保养品的，基本都是华人。   选择加拿大保健品，你得清楚你为什么选择。这么说吧，加拿大药监局对保健品的监管制度是全球数一数二的严格，每一款产品的成分、剂量、功效都要经过政府的检测审查，通过了才能打在包装上，除此之外，不能做超过审批内容以外的功效宣传，于是乎加拿大很多品牌都是默默无闻的。   从专业一点的角度来说，大家常见的一些品牌都是很基础的。当然不是说那些不能吃，如果不是太追求功效与品质，选择大众品牌送送礼是可以的，但如果自用或者家用，自己条件也允许，就不用太迷信Costco的便宜又大碗的街货。   功能指向型：   AOR和New Roots,还有Brad King、Lorna Vanderhaege、Renew Life都挺不错的。 AOR，因前列腺治疗的权威性闻名。New Roots, 起源于卡尔加里一个健康食品商店，是当时北美最大的商店，专注于研发具有食疗功效的保健配方，用于预防和对抗疾病。排毒与养颜美容方面，Flora这个牌子比较特别是属于中医的，全草药的液体保健品。   天然有机型：   可以在比如Choice Market和WholeFoods这种天然有机食品超市买到。Platinum Naturals和Mega Food是性价比比较好的两个品牌，其中Platinum Naturals是因为吸收效果而出名的，专注于男女复合维生素。Mega反响也不错。另外还有Platinum Naturals和Natural Factors这两个牌子，都是加拿大当地品牌，几乎不做出口，虽然不算是高端不过当地知名度还是很高的，起码这两个品牌大家是可以放心选择的。   了解了这些相对小众，适合自己用的保健品之后，是不是对加拿大的保健品有了一个新的认识？当然，回国送礼带手信也是不能少的，送礼还是要经济实惠，Costco依然是一个不错的选择啦。来看看Costco那些经久不衰的保健品吧。   1. 野生阿拉斯加三文鱼油(100% Wild Alaskan Salmon Oil 1200mg)   功效：调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度;抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增强循环系统的健康，预防血栓形成，改善脑供血不足、头晕头痛等问题，助益于脑血栓和脑梗塞;活化脑细胞，增强记忆力，预防老年痴呆症;有益于眼部健康，改善视力、延缓视力的衰退。   2. KIRKLAND 成人高效钙片(Calcium Plus 600mg)   功效：对各种类型的骨质疏松有特效，显著增加骨密度，提高骨骼抗压，抗折断及抗拉能力;补充和修复骨胶原，及补充骨钙，促进骨胶原的生物合成，有效预防各种骨关节炎及关节病变。   3. 硫酸氨基葡萄糖维骨力氨糖关节软骨素 (Kirkland Glucosamine 750mg)   功效：缓解关节炎症状、缓解疼痛、消除增生、矫正畸形、延缓骨骼衰老;减轻坐骨神经痛;舒缓神经炎、韧带炎、肌腱炎。   4. 有机亚麻籽油软胶囊(Kirkland flaxseed oil 1300mg)   功效：有明显的抗癌功效，对预防男性前列腺癌成绩突出;提高免疫力;有效预防中风的发作;有效避免炎症疾病的复发。   5. 天然大豆卵磷脂(Lecithin)   功效：改善肠胃、增强记忆、延缓衰老、软化血管，帮助化解胆结石，肾结石，也有美容养颜的功效。(网友点评：性价比绝对高，适合送礼，或者给有高血压的人。降血压功能特别明显。)   6. 辅酶Q10软胶囊(Omega-3 & Q10 With Plant Sterols)   功效：维护成年人的心血管健康，有助于抗心衰，抗心律失常作用;高效抗氧化、抗衰老、提高人体免疫力;降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白。(网友点评：几乎所有的老年人都需要心脏保健。这种产品国内是天价。推崇这种保健品的，很多都是各科的离退休老医生。)   7. 银善存(Centrum) 50岁以上男士/女士综合维生素250片(孝敬父母最佳组合)   男性配方：专为五十岁以上的中老年男性设计的银发善存是完整的营养补充维他命，特别添加蕃茄红素成份，强效抗氧化剂,帮助提升心脑健康。含多种维他命，矿物质，从维他命A到Zinc及抗氧化物，能补充平时所流失不易取得的养分，提供均衡完善的营养补充。更能保护银发族的健康，满足50岁以上中老年男性一日所需的营养，让你看的更清楚，减轻日渐衰老的困扰!   女性配方：女性专用Centrum Silver银善存利用最新的营养科学，为50岁以上女士提供一种从维生素A到锌的全面复合维生素和矿物质的补充。   8. Materna惠氏善存孕妇综合维生素片   功效：预防胎儿先天性神经管畸形，补充铁质，预防孕妇和胎儿缺铁性贫血，预防早期胎儿畸形，早产及流产,全面补充孕妇营养!(网友点评：这瓶孕妇吃的营养片特别好，国内的准妈妈们也都很喜欢，从怀孕初期一直可以吃到断奶，一天一粒，吃起来很方便。我自己的家庭医生当初也是给我推荐的这瓶营养素。)   9. L'il Critters 综合维生素(颇受国内父母青睐的小熊糖)   熊宝宝复合维生素软糖能提供孩子所需要的各种维生素和矿物质，让您的孩子健康快乐的成长。它不添加任何人工色素、香料和防腐剂，软糖口感和可爱的小熊造型极受孩子喜爱，是父母的最佳选择。(网友点评：这是常年给国内亲戚孩子带的最好礼物之一，只是要注意一下，这个维生素只适合6岁以上的小朋友，如果是6岁以下的宝宝，建议买其他维生素比较保险。)