健康

新当选的美国总统特朗普在大选期间曾提到加拿大公共医疗体制，嘲笑说加拿大看病需要等待很长时间。这在加拿大已经是一个多年的问题。至于 原因人们看法不一。医护人员说是人手少， 政府拨款不足，但也有人认为主要是管理不利，效率低下。 这个星期，加拿大广播公司的节目里同时播出了两篇报道，都是涉及医院产科的事故和问题。具有相当的可比性。 有关蒙特利尔圣贾斯丁医院的报道说，该院妇产科近几个月来事故数量猛增。而护士们说，这是因为他们人手太少，又不让加班，因此工作压力太大，上班时要超负荷工作。比如按照原来的规定，一名护士只能照顾两名病人，如果产妇需要特殊护理，一名护士只照顾一名产妇。可现在，他们被要求照顾三名病人。他们忙得没有时间吃午饭和晚饭，甚至没有时间去洗手间。至于所发生的事故，记者没有多说，似乎只是疏于照顾。 而CBC另一名记者安妮?伯恩斯-皮珀(Annie Burns-Pieper)则发表了一篇她经过长期调查所写的报道，专门讲的是10几名产妇在医院生孩子时遇到的问题。 我们先看看她报道举出的几个例子： 新不伦瑞克的布莱塔尼?戴维斯(Brittany Davis)说，她生孩子的时候，一个护士用针头刺她的腿七次，以确保她的硬脑脊膜处于工作状态，她疼得直哭，却受到护士责备。 杰西卡·埃尔文(Jessica Ervin)说，给她接生的医生，没有摘下手指上戴着的钻石戒指就戴上了胶皮手套，然后不顾她已经开始宫缩，把手伸进产道检查，以至于她疼得尖叫。 萨曼塔·鲍威尔(Samantha Powell)说她生产时受到欺凌，医生告诉她如果不上手术台剖腹产，婴儿就会被杀死掉。她说： “这是欺凌，非常明显，这绝对是欺凌。也许我还可以称之为虐待”。 这三个故事只是记者安妮全国调查了解到的数十个案例中的一小部分。安妮联系了全国各地的医院和卫生当局，发现自2010年以来，已经有数百个关于产妇护理治疗的投诉。投诉的内容包括对治疗方式及质量的一般性怀疑，对病人的歧视，不专业的言语，以及患者的尊严被剥夺，等等。 至于到底有多少投诉，则很难统计。阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省有医疗投诉中心，他们在过去六年共收到763宗关于产科护理治疗的投诉。而加拿大两个最大的省份魁北克省和安大略省则没有投诉中心，患者的投诉都是交由医院和主管部门处理。 记者联系所有卫生机构时他们都说，投诉数量与接生的数量相比，只占很小一部分。一些专业协会和教育部门也认为，这样的投诉是很少的，不构成什么问题. 但有些在第一线工作的人员则认为，虽然总的来说一线医护人员是合格的，但不能因为出现的问题少就忽略不计。上面提到的萨曼塔·鲍威尔原来就是卡尔加里一家医院的产科护士，她为她目前的医院所做的工作感到自豪，但她也说她一点也不怀疑有些医护人员的行为没有按规则，缺乏对患者的尊重。而她自己在安省医院生孩子时就遇到这样的情况。 她说：“本来分娩对妇女来说就是一项很大的挑战。生孩子的痛苦已经很大了，令很多妇女感到害怕，如果在生产时得不到尊重和善待，那就更是难上加难了”。 一些接受CBC采访的妇女说，分娩中因医护人员做法不当造成的后果有时会延续多年。一些人得了产后抑郁症或出现精神健康问题，也有人因此失去对医生和医疗系统的信任。 育空地区耶洛奈夫地区医院的妇产科临床主任安德鲁?卡塔斯卡(Andrew Kotaska)博士认为，通常来说，产科医生工作时都要很专注，在分娩期间做出的决定可能会使人怀疑。有时候，时间很短，母亲或婴儿的生命处于危险之中，没有很多时间讨论处置方法的利弊，医生只能做他们在那一刻感觉的最重要的事情。

　　多伦多一名母亲Jillian Goree对加拿大广播公司(CBC)投诉说，她在学校发的多伦多公共卫生局的表格上，明确在"no" 选项上打了勾，而且为了强调，还在表格顶部加了几个字“do not vaccinate”，主要是她已经和家庭医生联系好，到医生那儿去注射疫苗，但儿子回家告诉她，卫生局来的护士根本不顾他的反对，一连打了3针，包括人乳头瘤病毒(HPV)，肝炎和脑膜炎疫苗。 　　她12岁的儿子说，当时卫生局来的护士把他们带去打针，他向护士说明，他妈妈在填表时已经清清楚楚写明不在学校打针，但该护士完全不听他说什么，在问了他的名字和生日之后，拿起针管就刺，一连打了3针。 　　卫生局向学生家长道歉 　　这名母亲说，多伦多公共卫生局的一名主管最初对她说，负责打针的护士认为表格有不清楚之处，但后来又承认，该护士显然犯了一个错误，为此卫生局表示道歉。 　　当CBC记者就此事查询时，一名卫生局官员称，出于保护隐私的考虑，不便对个别事件进行评论，但强调卫生局非常重视学生家长的意见。该官员还说，卫生局也对护士们进行过专门培训，以便她们了解卫生局在疫苗注射方面的政策和程序。一旦发生任何情况，卫生局会立即处理。 　　但这名官员拒绝就是否会对负责打针的护士进行处罚作出评论。 　　学生母亲要向护士协会投诉 　　Jillian Goree对CBC表示，她准备给学校校董和多伦多公校教育局写信，希望对方明白她儿子在学校打预防针没有得到她的同意。 　　她也准备向安省护士协会(College of Nurses of Ontario)提出投诉。

又到流感肆虐的季节，目前加拿大已有流感病例的报告，尤其在安省西南、曼省（Manitoba）西部以及卑诗南部，安省则从上月底已经开始提供免费流感疫苗注射服务，安省卫生厅也发出呼吁，希望民众尽快注射，以预防流感。 但注射流感疫苗究竟是利还是弊，一直是医学界争论不休的问题。有医生坚持认为，打预防针非常重要，不仅预防流感，有时甚至可以救人性命；有医生认为流感疫苗其实没有什么用；还有医生认为，打预防针有害：打得越多身体抵抗力越差！ 卑诗疾病控制中心的流行病学家Danuta Skowronski今天对CTV新闻网表示，最新的研究发现，如果人们“连续疫苗接种” - 即每年都不间断地接受流感疫苗注射 - 可能实际上限制了他们在未来抵抗流感病毒的能力。 这位医生说，这个新发现并不令人意外，因为流感病毒是可变的，流感疫苗不能对付一些新型流感。他在今年早些时候发表的一项研究显示，连续在2012、2013和2014年接种疫苗的人群似乎有更高的感染新型流感的风险。 但这位医生出言谨慎，强调不必对此过度反应，目前只是发现疫苗的效用或保护作用在降低，并不是说打预防针毫无用处。 加拿大官方也有类似发现：加拿大流感监测网络（Canadian flu surveillance network）曾经报告说，在2009年 H1N1流感大爆发之后，他们调查的结果显示，在2008年年底曾经注射过流感疫苗的加拿大人比那些没有打过预防针的人感染H1N1的可能性高出1.4到2.5倍。 一份最近的报告也指出，在两组人群中，那些连续在两个流感季即2013冬-2014年春、2014冬-2015年春都打过预防针的组群，比只在后一个流感季（2014冬-2015年春）打过预防针的人更容易患流感。换句话说，两年内只有一年打预防针比连续两年都打的效果要好。 麦克马斯特大学（McMaster University）的洛布博士（Dr. Mark Loeb）在给CTV的电子邮件中说，上述发现的原因以及机制目前尚不清楚，但这些发现已经很重要，它们不再是微不足道的类似噪声一样的东西，而是已经给我们发出明确的、需要医学界给予足够重视的信号。 2014-2015年流感季疫苗的效用只有9％ 多伦多西乃山医院流行病控制中心主任Allison McGeer医生表示，流感疫苗的成效不可能是100%，一般为50%至60%。但她坚持认为，问题不在于是否100%有效，重要的是打预防针可以让我们得到保护。她还举了安全带作为例子：系上安全带不可能保证100%不受伤，但它在关键时候会起到保护作用。 一般而言，流感疫苗通过产生可以排斥特定流感病毒株的抗体来起作用。因此科学家每年都在改变疫苗，以便更好地对抗不断变化的病毒。但加拿大科学家的研究显示，2014-2015年的流感季是个特别糟糕的年份，这一年的流感疫苗效用不大，其有效性只有微不足道的9％。 儿童、老人、慢性病患者最好打预防针 国际医学界越来越相信，年年打预防针可能使免疫系统更难以对抗新出现的流感病毒，目前加拿大、美国和欧洲正在对此进行研究。 与此同时，魁北克已经开始检讨该省每年数百万元的免费流感疫苗接种计划。魁省公共卫生研究所的Gaston De Serres医生在给CTV的电子邮件中说，魁省卫生部门希望了解学界的研究结果，以便对该省的相关计划进行改革。 尽管研究尚在进行中，加拿大的医生们仍然建议，流感的高危人群应该每年打预防针，包括5岁以下儿童、老人、慢性疾病患者以及怀孕妇女等。

大温一名12岁女孩日前在踢球时被球砸到眼睛，造成视网膜脱落，至今眼睛还是会看到黑块和重影。女孩的妈妈之前就给女儿买了意外保险，但保险公司以女孩还能看得到东西为理由，认为伤害不够严重，只肯赔8元送女孩到医院的路费。 12岁的Emily Laprise去年秋天在North Vancouver参加足球比赛时，被球砸到了眼睛。当时她倒在地上，痛苦地尖叫“我看不见任何东西了!” 经过检查，原来飞来的足球使她的左眼视网膜脱落，而且视网膜里面被撕裂了一个洞。虽然她做了手术之后，连接回了视网膜，但视网膜上的洞还在。现在Laprise看东西仍然会有重影，左眼视野中的下半部分区域几乎看不见东西。 Laprise的妈妈Nancy Desrosiers在急诊室做护士有20多年，她说常常看见有孩子受伤，所以很早就给女儿买了意外保险，但这次她对保险公司的回复感到很失望。 Desrosiers在保险公司Industrial Alliance给女儿买了意外保险，这家保险公司是加拿大四大保险公司之一。根据赔偿条款，如果被保险人一只眼睛看不见东西，保险公司将赔偿5万元，但当Desrosiers替女儿索赔时，却遭到拒绝。 该保险公司说，Laprise只是会在部分视野中看到黑块，而且可以戴上眼镜以后就不会有模糊、重影，因此不符合赔偿条款的规定。 温哥华一位人身伤害律师Scott Stanley表示，这种意外保险并不值得买，就像玩老虎机一样，它从来不会真的吐钱出来。例如一些对打冰球选手的意外险条款也是类似情况，只有当冰球选手真的失去了整个手掌，保险公司才会赔钱。如果只是失去一根手指或手指尖，都不会赔偿。 Industrial Alliance公司最后只给Desrosiers寄了一张8.4元的支票，说是给支付给她在事故发生后送女儿到医院治疗的里程费。Desrosiers现在准备提起法律诉讼要求赔偿。 据CBC报道，Industrial Alliance公司还没有对此事做出回复。

　　《多伦多太阳报》的专栏作家Sue-Ann Levy今天PO上了自己的一段经历――她和自家狗分别在多伦多就医时居然遭遇天壤之别的对待，令她由衷感慨人不如狗。。 　　Levy家11岁的腊肠Kishka最近在Secord宠物医院接受了一次手术。4小时的麻醉之后，手术成功的Kishka出院了，和它一起被递到主人手上的还有长达2页纸的报告，里面详细描述了该如何照顾术后的狗狗，另外还开了两种不同的止痛药――一种是狗狗版的扑热息痛，另一种是抗生素，防止伤口感染。 　　手术花费了$2,100，可能差不多是很多人一个月的工资了。不过Levy觉得这钱花得值，狗狗正在康复中，而且从周一到现在他们已经先后接到宠物医院的三通电话，询问Kishka情况怎么样了。 　　Levy想说，Kishka情况不错，比她强多了。。 　　因为Levy最近也遇到点状况，去看了医生。 　　上周一，她摔伤了左腿，当时立马皮开肉绽，她即刻被送往多伦多综合医院的急诊室，医生给伤口缝了15到20针。 　　之后，她就被打发回家了，问题是，医生并没有给她开任何止痛药或抗生素。 　　多伦多综合医院 　　Levy远在佛罗里达的护士好友听说了这事，立刻提醒她缺少止痛药和抗生素的严重性。于是Levy联系了急诊室的医生两次，得到的都是同样的回答――医院就是这样规定的。 　　药没来，账单却来了。三天后，Levy收到两张$45的救护车的账单。同一天，她的腿部开始剧烈疼痛，并且出现了红肿。 　　星期天的时候，她腿部膝盖以下的部分和右脚开始肿胀，疼痛太剧烈，她甚至出现了思维模糊，没法思考事情。 　　家人立刻将她送到附近的诊所，结果被告知缝针的地方已经感染，必须拆除。诊所医生还给Levy开了这么久以来的第一片抗生素。 　　现在感染已经被控制，但疼痛还是难以忍受，Levy说她几次想吞下狗狗的止痛药。 　　文章的最后Levy说，这次的经历让她见识到，我们的医疗系统对猫狗比对人要好得多。 　　“我知道这不光发生在我身上，这周有个87岁的老人也是因为一样的原因而遭受了严重的伤口感染。” 　　“尽管投入了大量的金钱，但我们的医疗系统还是一团糟，资源不够、监管不力。” 　　政客吐露实情 　　本周，加拿大魁北克省卫生部长表示，不再为麦吉尔大学医疗中心(MUHC)预算赤字提供额外拨款――因为免费又及时的医疗根本不可能实现。 　　加拿大广播公司资深记者Neil Macdonald报道，通常，加拿大当选的政客至少在公开场合都会反复这样说：让每个加拿大人免费又及时地得到适当的医疗服务。 　　但是Macdonald指出，这完全是荒谬的，除了税照收不误。 　　首先，根本没有所谓的“加拿大医疗体系”，因为每个省都实行各自的医疗系统，各有不足，联邦政府除了提供部分拨款，完全没有监督。 　　其次，医疗系统内的腐败严重，靠权力影响或内部关系，就可以得到更好的医疗服务。 　　第三，所谓我们在年老时会得到照顾，只是一个理想，并没有写入法律。虽然大家都在传达这个期望，但是没有任何一个卫生部长或总理作出过保证。