健康

最近，加拿大医疗体系似乎出现一些情况，各种各样的问题频发，不论是早先的超过六成的加拿大人海外就医还是近期的BC省严厉打击私人诊所双重收费的现象，都从侧面反映出了一个问题，那就是加拿大医疗体系的不足与弊端开始逐渐暴露，问题愈演愈烈。而近期有同样爆出了这样一则信息，加拿大病人急症手术延误，死亡率高达六成。不仅令人深思。 据一份加拿大的研究报告指出，加拿大手术室资源匮乏，紧急手术延误在整个加拿大已经成为了普遍现象，而急症手术的延误，直接后果就是病人因手术延误，而死亡风险大大提高，又或者在医院里停留更多的是将，进而加剧了医疗负担。 什么是急症手术? 急症手术泛指病人确诊24小时内必须施行的手术，绝大多数病例在医院急诊室确诊。安省卫生及长期护理厅指出，这类手术占安省全部手术的13%。 加拿大实行全民健保充分体现了对国民的关怀和尊重，但这并不是最有效的一种医疗体制。加拿大每年投入医疗(Health Spending)的预算总额占全年总GDP的20%左右，并在每年递增。虽然投入巨大，但waiting list似乎每天都在变长。 病人没能在标准时间内进入手术室，死亡风险接近5%，病人的手术没有延误，死亡风险比率是3.2%。在一般情况下，病人手术延误，相对于手术没有延迟的病人，要在术后多留医1.1天，院方有额外开销1,409元。 造成紧急手术延误的原因是什么? 39%的病例已知理由，最普遍的原因是手术室有人占用，或是外科医生、麻醉师、手术护士职员无法调度。

加拿大卡尔加里一个家庭期盼通过肝移植手术挽救3岁女儿的生命，但是由于当地医院拒绝为小女孩治疗，她的家人必须筹措近百万美元，前往美国求医。 3岁的Greta Marofke去年底确诊患有一种罕见的复发性肝癌 -- 肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）。这种病多发生在5岁以下的儿童身上。 经过手术和化疗，Greta的癌细胞已经去除，但是好景不长，四个月后，癌病又复发了。 Greta的母亲Lindsey Marofke说，由于之前做过肝切除术，现在Greta需要肝移植才有机会康复。埃德蒙顿的医术团队告诉这家人，小女孩不合资格做移植术。另一个在安省的团队看完女孩的病历后，也拒绝做手术。 Lindsdy说，“任何有孩子的人都能理解，我会为了她做任何事。我开始搜索，在网上找到一个这类癌病孩子的家长群，他们告诉我，去辛辛那提找Dr. Gellar医生。” 今年4月，辛辛那提儿童医院Gellar医生的团队看了Greta的病历后，建议采用不同的治疗，用强化疗，如果成功，Greta就可以做肝移植。虽然要冒风险，但至少有人愿意医治。 问题在于，加拿大的医疗体系不会支付移植手术的账单。而从手术到后期治疗，全部的费用高达$120万美元。 这家人在众筹网站Go Fund Me上设立了账户，目前已经有3,486人捐出了$311,258元。 据GlobalNews报道，针对Greta为什么不能在阿省接受移植手术，阿尔伯塔省卫生服务部提供的一份声明说：“确诊癌病对任何家庭都是一个挑战，在这个困难的时刻，我们同情Greta和她的家人。” “儿科肝移植项目与Stollery儿童医院的肝病与肿瘤团队合作，对所有复发性肝母细胞瘤的儿科患者按个例逐一检查，根据个人的具体病情对名单上的患者做移植手术。” 另据Metronews的消息，Greta已经于5月初在辛辛那提接受了肝移植。 不过她的母亲说，术后医生在她的肺部发现有癌点。但是医生和家人都没有放弃希望，她的医生说：“我们一路到现在已经是一个奇迹，我们只是需要另一个。” Marofke也说，Greta目前正在肝移植手术的恢复期，她的精神很好。医生推荐了一种抗癌新药，如果能成功阻止癌细胞发展，将开始用手术治疗肺部的癌点。 她说，我们会一直陪着她坚持下去。

今日，“一国宝熊猫出去和人打架骨折了，被工作人员扒裤子”的消息在网上爆红。网友纷纷转载称“这可以说是很爆笑了”。记者查询后发现，该消息属实，但已是9年前的旧闻。此熊猫大名“缘小”，2008年，它参与一场大熊猫之间的团战时，把腿卡骨折，一夜成名。 2008年9月的一天，成都大熊猫基地的饲养员马亮发现“缘小”叫得厉害，走路还有点瘸，发现事情有点不对劲。就在当天上午，和“缘小”呆在同一园区的另外两只同龄亚成体熊猫“缘大”和另一只大熊猫打闹玩耍了起来，同时把“缘小”拖入战局，变成“团战”。结果，缘小右后脚被卡在木缝中，就此负伤出局。 检查后专家发现，“缘小”的右后腿有明显的骨头错位，骺骨明显错开。随后的几次手法复位，都由于“缘小”的好动而失败了。2008年10月8日，“缘小”成功进行了骨科手术。为了用钛合金钢板对它复位后的断骨进行固定，专家们首先剃掉了它两只后腿的毛发，“扒裤照”也由此而来。 目前，“缘小”在青岛动物园过着悠闲的小日子。时隔九年，看着自己幼年的黑历史再次爆红网络，不知道它会不会为当初的年少轻狂扼腕叹息呢？

　　加国一项最新研究发现，卑诗是私营诊所怀疑非法收费最为严重的省份，卑诗内科及外科医学会（CPSBC）在向全省注册医生发生的信件中警告，有在公营医疗机构执业的医生，将亟需获得医疗服务的病患转介给自己拥有股份或参与经营的私营诊所，涉嫌利益输送。联邦卫生部也表示，不能容忍双重收费等违规行为。 　　加拿大卫生联会（Canadian Health Coalition）上月公布的全国调查结果显示，全国136个私营医院或诊所分布于6个省份，其中至少88个私营诊所曾向病人收取额外费用。在34个卑诗省私营诊所中，有30个怀疑非法收费。 　　据《环球邮报》（Globe and Mail）报道，CPSBC行政总裁兼注册主任奥特（Heidi Oetter）表示，在向医生发出的信件中，CPSBC指出医生按职业道德及相关准则，直接向没有医疗保险的病人收费可以，但向卑诗MSP涵盖的医疗服务提出不实及额外申报，永远是不能被接受的。另外，医生向自己拥有利益的医疗机构转介病人，这造成了利益冲突。 　　但她同时指出，对违规向MSP申报的执法应由省府进行，CPSBC作为行业监管机构的职责是，若医生向病患收取其无法承担的医疗费用，或者病患未完全理解收费原因，CPSBC将对医生给予纪律处分。 　　卑诗卫生联会（BC Health Coalition）发言人林恩斯─福特（Adam Lynes-Ford）曾指出，大多数私营诊所都有向病人额外收取使用费，费用金额最高更相等于公共系统收费的5倍或以上。 　　卫生部长菲尔波特（Jane Phillpott）表示，联邦已十分明确地告诉各省医疗当局，诸如双重及额外收费的行为应被禁止，各省应制定连贯一致且有效的政策杜绝该行为。

       卑诗部分私营诊所医生向亟需获得医疗服务的病人直接收费，但同时也向卑诗医疗保险计划（MSP）申报，这种双重收费多年来备受批评。正在组建省府的卑诗新民主党（NDP）称，会更严格地执法以打击双重收费等行为，另外也将积极设法降低医疗轮候时间，以减少病人对私营医疗的需求。 　　卑诗省被指多年来默许这种双重收费现象，更因此在过去5年成为遭联邦罚款的唯一加国省份。卑诗内科及外科医学会（College of Physicians and Surgeons of British Columbia，简称CPSBC）更于今年6月，向卑诗约1.3万名注册医生发出警告信，指出这种双重收费行为违反相关法规（详另文）。 　　执政卑诗长达16年的省自由党政府，上月末因未通过信任投票倒台，省督古桑（Judith Guichon）随即邀请只有41个议席的NDP党领贺谨（John Horgan）组建新的省政府。 　　NDP卫生发言人达尔茜（Judy Darcy）日前接受《星岛日报》记者专访，她指出双重收费在卑诗省是十分严重的问题，但在NDP组成政府执政前，无法完全知道省府应该因此追讨的具体数字。 　　NDP未知具体追讨数字 　　美国《纽约时报》（The New York Times）年初曾撰文抨击卑诗政治捐献制度无上限，更以“狂野西部” （The Wild West）来形容缺乏监管的乱象，达尔茜也以此形容双重收费问题严重性，其实也如同“狂野西部”。 　　达尔茜表示：“省自由党政府对医疗双重收费问题多年来视而不见，一些私营医疗机构因此被默认这样做。卑诗多项手术等医疗服务，病人的轮候时间在加国是最长的。一些无奈的病患若可以负担，会选择自行付费寻求私营医疗服务，这就导致我们有两个医疗系统。” 　　在过去的5年，卑诗每年都因该问题遭联邦政府罚款，因为此举违反了《加拿大卫生法》（Canada Health Act）。卑诗目前约有30家私营诊所，达尔茜指出一些私营诊所医生及卑诗自由党人士，强调强化私营医疗有助于缓解医疗轮候时间。 　　但她说：“卑诗的事实是结果恰恰相反，我们同时拥有全国最多的私营诊所，以及最长的医疗轮候时间。” 　　拥最多私营诊所 最长轮候时间 　　达尔茜强调，病人获得所需医疗服务的质量及及时性，绝不应取决于病人银行账户中现金的多少。她指出NDP执政后将致力使相关法律法规更加严格执行，打击双重收费行为。另外，NDP将调整政策缩短医疗轮候时间，例如有医疗机构通过重组，将轮候时间由20个月降至5个月。 　　冯启寅医生是卑诗大学（UBC）医学教授，有长达40年的行医经验，他周四接受记者访问时说：“我认为双重收费需要更明确定义，据我了解病人以现金或信用卡等在私营诊所付费，若再向MSP申报难以过关。卑诗有专门委员会审计MSP申报，9个委员分别各有3人来自省府、CPSBC及省民代表，审查一直十分严格。” 　　大温私营诊所客户多来自美国 　　冯启寅指出，每年省府因不实MSP申报追回的款项平均有100万元，但其中多少是来自私营诊所的双重收费就不得而知。他透露，其实大温私营诊所的很多客户是来自美国的病人，因为本地收费比美国低很多。 　　在卑诗向MSP做出不实双重申报是违法行为，但私营诊所本身有存在价值。冯启寅支持私营医疗服务的发展，他认为，及时获得所需要的医疗服务可以看作是人权，比如有重症病人亟需手术救命，自己也能够负担医疗费用，“为何不能马上获得手术呢？”