健康

 “胃胀、胀痛、返酸、消化不良、恶心，胃动力不足是关键，吗丁啉，恢复胃动力，帮助胃健康！” 许多人还记得2014年前后吗丁啉这条深入人心的广告，由于多年的广告营销，很多华人将吗丁啉当作家庭常备药，很多人应该都吃过。 殊不知，在美国，它是被禁售的非法药物。理由是心脏风险，会诱发心脏的严重问题，甚至会引起猝死。 吗丁啉只是它的商品名，其化学名称为多潘立酮。在加拿大，多潘立酮是合法的，被批准用作加速消化的辅助剂。 但这款消化药在加拿大的存在显得格外奇葩，因为它有增加泌乳的副作用，而格外受到加拿大医生青睐，被普遍开给哺乳妈妈妈妈用于催乳。根据加拿大卫生部的数据，仅2020年，就有超过 1.2 亿张多潘立酮处方被开出。 成千上万的母亲在母婴论坛将其描述为一种神奇药物，可以帮助她们产生足够的母乳来喂养婴儿。 许多加拿大新手妈妈都服用多潘立酮药物来帮助母乳喂养，但根本没有任何国家批准将该药物用作哺乳辅助剂。 如果只是副作用正用，也就还好了。实际上，它可阻断大脑中的多巴胺，诱发产后抑郁。 而这一切，知道的人太少太少！ 图源：CBC 加拿大：75%开给产后妈妈，每年开出上亿处方 对于杰米·罗宾逊来说，抑郁的到访是神不知鬼不觉的，最初的变化是微妙的。 一开始是她发现自己玩弄着头发，撞到了东西上。但很快，她每天都会有六七次惊恐发作。 然后事情升级想要结束自己的生命并打自己的脸。39岁的罗宾逊当时就知道大事不妙了。 “我正在看着自己的孩子，”这位来自蒙特利尔的妈妈回忆说，“那种曾经淹没我的温暖完全消失了。” 杰米·罗宾逊(JamieRobinson)和女儿在蒙特利尔家中读书。服用多潘立酮催乳，导致她产后抑郁。CBC “我认为她已经被调包了，这不是我的孩子，这甚至可能是一个机器人婴儿，因为我这边没有情感上的参与……内疚，恐慌。就像，我是个坏妈妈吗？我是不是疯了？” 罗宾逊的悲伤程度让她的心理医生凯伦·怀特立刻警觉起来，得知她最近停用了多潘立酮，诊断她患有戒断症状。 CBC采访了加拿大、美国和澳大利亚的9名产后妈妈，她们表示，戒掉这种药物时，会产生极度焦虑、惊恐发作、失眠和自杀倾向，这些症状非常严重，以至于她们几个月无法正常工作或照顾孩子。 有些人被迫停止工作或与家人同住。至少有一个人试图结束自己的生命。每个人都说，没有人警告她们这些事情可能会发生。 加拿大卫生部告诉CBC，他们知道该药物通常用于刺激泌乳，但该药并未批准用于该目的。 事实上，世界上任何国家都没有批准多潘立酮作为催乳剂，也没有任何大规模的临床试验可以说明抑郁等副作用发生的频率。 “这是非常不可预测的，”研究员珍妮特柯里说，她在BC省撰写了多篇关于产后多潘立酮处方的博士论文。在去年帮助15到20名有严重心理副作用的产后妇女慢慢减少药物的使用。 “没有人能提前准确地告诉你是否会出现这些症状，以及它们会有多严重。”她说。 CBC对来自BC省、萨省、马省和魁省公共保险用户的部分数据进行的分析后发现，在 2000年至2021 年期间，近 200万服用多潘立酮的人中，超过四分之三是育龄妇女。 唯一发表的关于严重心理戒断症状的报道是案例研究，包括上个月发表在《母乳喂养医学杂志》上的三篇文章。 发过预警，不过是针对心脏问题的。 2012年、2015年和 2022年，加拿大卫生部指出它可能导致心律不齐和心源性猝死。并发出警告：在最短的时间内每天的剂量不应超过 30 毫克。欧洲药品管理局也有类似的指南。 美国禁售，当地妈妈想方设法弄到手 在美国，多潘立酮是被禁止的，但FDA的禁令并没能阻止那些迫切需要母乳喂养的美国人。 就像住在底特律郊区的Matreal，在产后三个月母乳开始减少时，她在Facebook的妈妈群里寻求帮助，在那里，她通过一位著名的加拿大医生了解到多潘立酮，以及在美国怎么获得多潘立酮。 这个建议来自母婴领域的著名医生，这让她感觉很安全。 这位医生就是杰克·纽曼医生，他是多伦多的一名儿童医生和母乳喂养专家，他说，几十年来，他一直在给那些产后缺奶的妈妈开多潘立酮的处方。 不但如此，他写还写很多书，里面就有关于如何使用多潘立酮刺激哺乳的内容。 在接受CBC采访时，他认为，监管机构认定的风险被夸大了。几十年来他治疗了成千上万的人，但他从来没有遇到到心脏骤停的母亲，一日三次，一次三片，甚至更高一些的剂量，实际上对大部分妈妈是有帮助的。 一日三次，一次三片的剂量是90毫克，这个剂量是加拿大卫生部每日最大推荐量30毫克的三倍。 很快，Matreal和纽曼医生名下的国际母乳哺乳中心取得了联系，并在支付100美金之后开出了虚拟处方，剂量是每天90毫升。处方被传送到温哥华一家药店，之后药店安排人将多潘立酮送到了Matreal的家门口。 之后，她的母乳并没有增加，哺乳中心的顾问将剂量调整到120毫升。在这个剂量下，她母乳充足，三个月后她决定停药，纽曼诊所提醒她要慢慢断药，而且可能会出现一些焦虑。 开始时她在慢慢减少药量，但之后决定完全停药。 几天之后，Matreal出现了眼睛干涩和潮热，之后有一种深深的恐惧感，不能放松，不能睡觉。 她发邮件询问纽曼，纽曼医生表示她的情况很少见、很不寻常，推荐她要么服用医生推荐的抗焦虑药物，要么继续服用多潘立酮，然后“非常缓慢的，用六个月以上的时间慢慢停掉。” 之后她决定再次开始服用多潘立酮，但症状并没有消失，回到最初咨询的妈妈论坛，她发现数十名妈妈停药后有和她一样的症状。 由于症状严重，她最终不能下床，不能照顾孩子，只能卖掉房子，搬回父母的家，让父母帮忙，儿子过完一岁生日不久，她就试图自杀，之后在母亲节后再次试图自杀。 但纽曼并不认为这是多潘立酮的原因，只要正确服用，他的病人很少出现问题。病人可能本身就有产后抑郁，服用少量的多潘立酮可以起到抗抑郁的作用，但如果陡然停药，可能会引发抑郁和焦虑，但这不是多潘立酮的原因，而是原本就有产后抑郁。 一年后，Matreal停止了多潘立酮，开始有了笑容，生活慢慢开始回复正常。 “人们总是觉得它是一种很安全的药物，没想到它如此强大，足以颠覆你的生活。”  为了让更多的人知道多潘立酮的故事，她创立一个网站，发布了很多母亲因为服用多潘立酮而遭遇的故事。 故事讲到这里，相信各位已经做出了自己的判断。最后，小编只想说： 第一，也许这是少数人的故事，但她们的生命被如此颠覆性的改变，而且事先并不知情，这对她们是完全不公平的，“多潘立酮的副作用”还有“副作用”，请传播给更多的人知道。 第二，作为一款常用药，多潘立酮没有在任何一个国家被批准为上市的催乳药，这本身就说明问题，不论江湖上有多少传说，不论医生有过多少成功案例，一国的医疗管理机构，守护的是底线，这个底线本身就来自血淋淋的教训，它值得被尊重。 第三，中药催乳了解一下。

BC省公共卫生官呼吁各位家长和监护人，在节假日之前为孩子安排接种流感疫苗。 目前BC省，出现多种会致病的呼吸道病毒。过去几周内，本省一些儿童患上了较为严重的疾病，尤其是感染流感和呼吸道合胞病毒 (RSV) 所导致的重症。 过去两年，由于在全球范围内 (包括加拿大BC省) 实施了新冠病毒公共防疫措施，令流感发病率保持在较低水平，许多儿童都没有接触流感和其他呼吸道疾病。因此，现在为儿童接种流感疫苗尤为重要。 儿童 (尤其是五岁以下小童)、哮喘或心脏病患者，孕妇和65岁以上的人士，较易出现重症或流感引起的各类并发症，如肺炎和呼吸衰竭。 BC省首席卫生官Bonnie Henry说：「随着假期临近，我强烈建议家长和监护人为他们的孩子安排接种流感疫苗，尤其如果有计划去探望年长的亲人共度佳节。我知道家家户户都很忙，尤其在每年的这个时候，但将接种流感疫苗纳入您的假期计划非常重要。为了帮您省心，我们在尽快努力为您的孩子提供更便捷的接种服务，以确保大家都能保持健康并享受节庆活动。」 帮助儿童预防流感病毒的最佳方法是为他们接种疫苗。除了保障儿童健康以外，接种疫苗还可以保护其他易感染患病的亲友，并减轻卑诗省医疗系统的压力。 BC省，六个月大以上的所有人都可免费接种流感疫苗。年满两岁的儿童，可选择注射流感疫苗或鼻腔喷雾疫苗。九岁以下从未接种过流感疫苗的儿童，需要接种两剂流感疫苗。 BC省疫苗接种计划执行主管Penny Ballem医生说：「自10月开放流感疫苗接种以来，省民对流感疫苗接种计划反响热烈。通过卫生局的各诊所、社区药房和医护人员的办公室，我们已为超过150万人接种了流感疫苗，但儿童的接种率却很低。我们呼吁所有尚未给孩子接种流感疫苗的家长和监护人，在Get Vaccinated系统中为他们的孩子登记并预约接种疫苗。我们的卫生局诊所对于没有提前预约的来访者非常灵活，而且许多家庭医生也有流感疫苗，可在他们的办公室为孩子接种。」 卫生厅长狄德安 (Adrian Dix) 说：「我很高兴看到，今BC省的老年人流感疫苗接种创下了新纪录。这是一个重要的好消息，因为大家都计划与亲友在室内欢庆节日，这些亲戚和朋友中处于各个年龄段的人都有，其中有的人可能会因感染流感病毒而患重症。但我们也需要更多年轻人接种流感疫苗。我期望每个人都能贡献出自己的一份力量，为自己和孩子接种疫苗，以帮助保护他们自身和亲友，以及我们的医疗保健系统。我还要感谢我们的专业医护人员、基本医护服务提供者和公共卫生防疫团队，在这个呼吸道疾病高发季节，继续致力于为卑诗省民提供服务。」 为确保让更多孩子在节假日之前接种疫苗BC省正在推行流感疫苗接种计划。在2022年12月9日 (星期五) 和12月10日 (星期六)，将开设大量可免预约接种流感疫苗的诊所。 BC省的儿童流感疫苗供应充足，且在全省各地都能预约接种。如果您的孩子也需要接种新冠疫苗，他们应该能够同时接种两种疫苗。 省政府呼吁各位家长和监护人为他们的孩子在Get Vaccinated系统登记，尚未登记的家长请访问：https://www.getvaccinated.gov.bc.ca/s/ 有五种方法可以为您的孩子预约接种流感疫苗： 1.      通BC省Get Vaccinated系统预约在卫生局诊所或药房接种：https://www.getvaccinated.gov.bc.ca/s/2.      致BC省热线中心 (免费电话) 进行预约：1 833 838-23233.      如果您的基本医疗保健提供者提供流感疫苗接种服务，请与他们进行预约4.      前往提供免预约服务的药房或卫生局诊所接种疫苗。药房可为年满五岁的儿童接种流感疫苗5.      如果您已经通过电子邮件和/或短信，收到了为孩子接种流感疫苗的邀请，请通过邀请来预约接种疫苗 接种疫苗非常安全。可能产生的任何副作用，通常都非常轻微，且会在几天内消失。 除了接种疫苗以外，请切记让生病的孩子留在家种，鼓励他们在出现轻微症状时戴口罩，提醒他们经常洗手，并引导其使用适当的公共卫生礼仪，例如咳嗽时遮掩口鼻，妥善处理使用过的纸巾。 了解更多：了解更多有关流感疫苗的信息，请浏览：https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/managing-your-health/immunizations/flu和 https://immunizebc.ca/influenza

加拿大审计长今（6日）报告，由于没有管理好新冠疫苗剂量，数千万剂疫苗即将过期，估计成本约为10亿元。审计部长Karen Hogan对加拿大公共卫生署和加拿大采购部迅速为加国提供足够剂量疫苗表示赞许，但认为政府在管理供求上处理不当。 PHAC和加拿大采购部与七间制药厂在2020至2021年间预先签定购买合约，以防疫苗供应不足，而预购的新冠疫苗可能会超出加拿大人的需求。 审计部发现，政府购入1.69亿剂疫苗中，在2020年12月至2022年5月期间，加拿大人大约只接种一半。联邦政府宣布向其他国家捐赠约5000万剂疫苗，但截至5月31日，仅捐赠约1500万剂，另有1360万剂于捐赠前过期。 审计部估计，截至5月审计期结束时，联邦和省级库存中仍有3250万剂疫苗，价值约10亿元，大部分将于今月到期。 审计部长Karen Hogan认为问题在于各省和地区没有与PHAC沟通和共享数据，因此无法估计供应需求及捐赠数量。审计长办公室和公共卫生机构早于疫情大流行前就曾警告，联邦和省级卫生数据共享存在严重差距。

加拿大公众卫生局跟踪儿童感染疫情的网络IMPACT发现，今年感染流感住院的儿童人数比过去十年任何时期都高，11月最后一周，加国12间儿童医院共接收流感住院儿童223人，比近十年来任何一周都高，而正常情况下往年同期接收的住院儿童平均11人。   满地可儿童医院儿科传染病专家、IMPACT数据负责人Jesse Papenburg医生说：“流感高发期已经到来，去年流感季共收治住院患者400人，与之比较今年形势非常严峻，特别是考虑到儿童感染重症情况。   还有医护人员短缺和新冠RSV病毒同时流行亦加重了医院的接诊压力。” 本周来自加拿大红十字会的一个小分队进驻安省东区儿童医院(CHEO)，紧急支援这间位于渥太华的医院人手不足，而阿尔伯达省卡加利儿童医院为确保医护人员被分配到急症治疗单位关闭了许多临时非急需牀位，纽芬兰-拉布拉多省(Newfoundland and Labrador) 唯一的儿童医院则把常规手术转移到其他医院，为接诊呼吸系统感染儿童腾出医疗资源。 阿尔伯达大学传染病专家Lynora Saxinger医生表示，当前RSV病毒传播出现平稳趋势，儿童感染新冠一起过住院情况也比较稳定，与之比较流感疫情日益严重。 每年的流感季始于当年秋天，第二年1月和2月进入高发期，今年高发期来得早，特别是在阿尔伯达省已广泛传播。 加拿大公众卫生局每周流感跟踪报告FluWatch统计，今年流感季截至目前共有707例流感有关的住院病案，其中95人入深切治疗室(ICU)和少于5人疫亡。绝大多数流感患者感染的是H3N2菌株，属于流感A型。 Jesse Papenburg医生还表示，虽然迄今为止，确定流感疫苗对防范流感的有效性为时尚早，但实验室研究显示今年注射的流感疫苗很好匹配流感菌株。 不过令人遗憾是，只有很少的儿童接种了流感疫苗，许多家庭没有意识到今年流感疫情比往年来得早，也有一些家庭没有认识到流感病毒会像流行两年半的新冠疫情一样严重。 Jesse Papenburg医生又表示，阻止流感大流行减少家庭感染流感的最有效手段就是尽快接种流感疫苗。 多伦多执业儿科医生Dina Kulik昨日表示，大多区内急症室出现人满之患，与多种病毒同时盛行，以及基本医疗服务不足有关，于是重病的孩童在无法取得基本医疗服务的情况下，只有到急症室求医，令致急症室服务更加不足。

列治文一名6岁女童因流感症状送院，但情况急转直下送入深切治疗部，又引发心肌炎，两度接受手术，最后因中风不治，由发现感染流感到死亡仅约两周。 该名不幸病逝女童为刚满6岁的丹尼尔(Danielle Mei Cabana)，为列治文居民。根据其父亲卡巴纳(Denis Cabana)在社交媒体发布的贴文显示，丹尼尔在国殇日(Remembrance Day)跟其姊妹同时感染流感。 丹尼尔的姊妹其后康复，但丹尼尔的感冒症状持续，其父母于两周前把她送院。她入院后不久被诊断流感并发心肌炎，获安排到深切治疗部。她随后两度接受心脏手术，及后开始恢复自行呼吸，但在“严重中风”后于11月26日不治。 卡巴纳于贴文写道：“虽然我们不能再看到或触摸到她(丹尼尔)，但她的精神和记忆将永远与父母及姐妹同在。” 卡巴纳家的亲友发起网上募捐，据募捐网站GoFundMe网页显示，筹款目标是7.5万元，希望在这最艰难的时段为卡巴纳一家提供支援，截至昨晚，已有逾520人共捐款逾6.8万元。 丹尼尔生前是冰球队列治文乌鸦队(Richmond Ravens)的球员。 列治文喷射机青少年冰球协会(Richmond Jets Minor Hockey Association)也为丹尼尔致哀，他们在球棍附上迷彩绿色胶贴，此举灵感源自丹尼尔跟父亲一起露营和野外狩猎的时光。 卡巴纳还鼓励社区成员发布丹尼尔的照片和分享关于她的故事。他在贴文中写道，“在过去几天，一些我们未见过的丹尼尔照片，在这个地狱般的时刻为我们带来笑容。我还发现我自己很担心，当停止发出贴文后，她会被遗忘。”