健康

许多患有长期疼痛或重症的华人长者，在极度痛苦中会表达"与其这样活着不如……"的想法。但他们的子女和家属往往陷入两难：既心疼父母的痛苦，又无法接受"放手"意味着什么。有的家属会说："看着他难受，全家都难受，可只要人在，他就是家庭的主心骨；人死了，家就不完整了。" 这种矛盾，是无数华人家庭面对临终困境时的本能反应，也是加拿大 MAID（Medical Assistance in Dying，医疗辅助死亡）在华人社区里始终难以被正视的原因。但这不是"西方 vs 东方"的对立——读完这篇，你会明白，这是一场关于如何在尊重彼此的前提下，找到那条最难走的路。 什么是 MAID？两条途径，两种情况 图片来源：51.CA 资料图片 MAID 是指由医生或执业护士以医学方式协助患者结束生命的合法程序，2016 年在加拿大联邦层面正式合法化。想了解官方框架，可在搜索引擎直接搜索"Health Canada Medical Assistance in Dying"获取 Health Canada 官方 MAID 信息页。 申请分为两条途径： 第一途径，适用于身患绝症、自然死亡在医学上"可以合理预见"的患者，最典型的是晚期癌症、ALS（渐冻症）晚期等。 第二途径，适用于不患绝症、但遭受"难以忍受的痛苦"且无法治愈的患者——这条途径更具争议，门槛也更严格。 2024 年，加拿大共收到 22,535 份 MAID 申请，其中 16,499 人接受了该程序。当年 MAID 死亡人数占全国死亡总人数的 5%，其中 95.6% 属于第一途径，第二途径案例共 732 例，占 4.4%。但有意思的是，虽然第二途径案例数量少，却占所有被拒绝 MAID 申请的近四分之一（24.2%），反映出这条途径的门槛之高、争议之大。自 2016 年合法化以来，已有 76,475 名加拿大人经由 MAID 离世。接受者的年龄中位数为 77.9 岁。 申请资格：五个基础条件，缺一不可 无论走哪条途径，申请人必须同时满足以下五点： 年满 18 岁，且具备医疗决策能力（心智健全） 持有加拿大公共医疗保险资格（如安省 OHIP、BC 省 MSP 等） 完全自愿，没有来自外部的压力或强迫 知情同意：在了解所有缓解痛苦的可用方案（包括姑息/安宁治疗）之后作出决定 患有严重且无法治愈的疾病（Grievous and irremediable medical condition） 满足以上五项后，再根据病情是否致命，分流进入第一或第二途径。 第一途径：绝症患者，无强制等待期 第一途径面向自然死亡在医学上"可以合理预见"的患者——注意，法律并不要求给出明确的"剩余几个月"倒计时，只需医生评估死亡可以合理预见即可。 这条途径曾有一个 10 天的强制等待期，2021 年 Bill C-7 法案修订时将其取消。原因很直接：绝症患者往往病情急转，如果等待期间失去意识，反而会错失自主决定的机会。如今，只要两名独立医生（或执业护士）完成评估、患者再次确认同意，程序即可执行——没有强制冷静期。 两名评估者必须互相独立，不能存在上下级关系或利益冲突。 第二途径：不是绝症，但痛苦无法忍受 如果你或家人并非绝症，但长期处于无法缓解的极度痛苦中，第二途径或许适用——但门槛更高，过程也更漫长。 首先，评估期至少 90 天，从第一份正式评估算起。例外情形：若患者在 90 天内即将丧失决策能力，且所有评估均已完成，医生可酌情缩短等待期。 其次，两名评估者中至少有一名必须对导致患者痛苦的具体疾病具备专业知识；若两人都不具备，则必须额外咨询相关专科医生。 "难以忍受的痛苦"如何界定？加拿大法律的回答是：由患者本人的主观感受来决定，而非由医生量化。只要痛苦在患者本人认为可以接受的条件下无法缓解，即使医学上存在其他治疗方案（如高风险手术、副作用极大的强效止痛药），患者也有权拒绝并申请 MAID。 实际案例中，符合第二途径的情形包括：严重的复杂性局部疼痛综合征（CRPS）、非晚期多发性硬化症（MS）或严重关节炎导致完全丧失自理能力、多次肠道手术失败后终身依赖营养液等。 需要特别说明的是，截至 2026 年 5 月，仅以"精神疾病"作为唯一潜在疾病的 MAID 申请在加拿大被暂缓执行，预计延期至 2027 年 3 月，届时政策可能有所变化。 医生选择：可以自己找，也可以找协调中心 你可以主动请求自己的家庭医生或专科医生担任评估者，前提是对方愿意且具备资格。 但现实是：并非所有医生都愿意提供 MAID 服务，部分医生会以宗教或道德原因拒绝。遇到这种情况，不必陷入困境——加拿大大多数省份都设有专门的 MAID 协调中心，如安省等地均有官方申请渠道，可搜索所在省份的"MAID coordination service"或"MAID navigator"找到对应的协调中心官方申请指南。协调中心会为患者指派愿意接手的独立医生，确保申请流程得以推进。 了解了政策框架，我们才能真正谈谈那道更难的门——华人家庭内部的那道坎。 华人家庭的现实：阻力往往来自子女，不是患者 一位加拿大上门护理人员曾在一位华人老年患者床前，如常地讨论临终准备和 MAID 的选项，结果被患者女儿厉声斥责："中国人不喜欢谈论死亡。" 这个场景，恰恰说明了问题的核心：阻力，往往不来自患者本人，而来自子女。 李老先生喊"死了算了"，家属心疼却说"人在家在"。这不是个别现象。对许多华人家庭来说，允许父母选择 MAID，在感情上近乎于"主动放弃"——哪怕父母自己已经做好了心理准备。 根源：你活着，是因为"我们" 西方 MAID 的底层逻辑是"个人自主"——你的生命，你说了算。但深受儒家伦理影响的华人家庭，底层逻辑更接近"关系自主"——你的存在，是家的一部分，生死不是一个人的事。 有一种对比的表述方式是：西方的哲学出发点是"我存在，所以你存在"，华人的伦理直觉则更接近"你存在，所以我存在"。 在孝道观念里，身体发肤受之父母，子女同意父母走 MAID 这条路，要承受的不只是悲伤，还有来自社群的道德审判——"遗弃"甚至"谋杀"的标签，会在圈子里无声流传。这种压力，不是无理取闹，是真实存在的文化重量。 宗教的撕裂：同是佛教徒，两种截然不同的答案 对于许多华人来说，宗教是思考 MAID 时绕不开的另一道关口。 在针对加拿大华人及亚裔佛教徒的研究中，受访者呈现出两极分化——双方都在认真对待自己的信仰，却得出了完全相反的结论。 反对者说：MAID 是非自然死亡，会破坏临终时的神识清明，制造业障，等同于杀生，这是戒律不可逾越的界限。 接受者说：佛教的核心是慈悲。当一个人正在承受肉体极致的折磨、且已无法缓解，选择解除这种痛苦，本身就是慈悲的实践——"不杀生"的本意，不是叫人坐视苦难延续。 没有人能替另一个人回答这道题。但值得注意的是，这个讨论本身正在发生——这说明华人社区内部，已经有人在认真思考，而不是回避。 刻板印象的反转：华人老人，其实很愿意谈 "老人家忌讳谈死"——这几乎是所有华人子女默认的共识。但这个共识，可能并不准确。 通过大多伦多地区（GTA）的焦点小组调查，研究者发现，绝大多数受访的加拿大华人老移民其实非常愿意坦诚讨论死亡、临终医疗，乃至 MAID。所谓"不能谈死"，更多是子女替父母设下的禁区，而不是老人自己的意愿。 他们接受 MAID 的动机，和本地白人也不同。白人老人更多强调"尊严和控制权"，华人老人的核心考量往往是另一件事：不想成为子女的负担。 这个发现，其实是一个邀请——如果你还没有跟父母谈过这件事，也许是时候了。不是你要替他们作决定，而是给他们一个空间，说出他们真实的想法。 全球华人的法律鸿沟 把视野拉远，这道题在华人世界有多难，就更清晰了。 在中国大陆和香港，协助死亡在法律上等同于故意杀人。目前仅在极有限的范围内容忍"被动安乐死"（如家属放弃无望的插管抢救），主动结束生命在公众讨论里仍是绝对禁忌。 台湾走得最远。台湾通过了《病人自主权利法》和《安宁缓和医疗条例》，允许末期病人合法拒绝维生医疗——可搜索台湾《病人自主权利法》官方页面了解详情。但这与加拿大 MAID 有本质区别：台湾的制度是"提高临终前的生活品质"，绝不允许"积极结束生命"，主动安乐死仍是法律红线。 加拿大，是目前华人世界最开放的临终自主权框架所在地。这不是说这条路适合所有人，而是说：这条路，是存在的。有权利知道，才有权利选择。 对话，才是真正的尊重 有一件事比 MAID 本身更重要，那就是在还能说话的时候，把这些话说出来。 不一定要谈 MAID，可以先谈：如果有一天我不能自己决定，你们知道我的想法吗？我愿意接受什么程度的治疗？我最怕的是什么？ 对华人家庭来说，开口的那一刻确实很难。但研究告诉我们，老人比我们想象中更愿意谈；而子女的那道门，其实是自己关上的。 这不是要求你"学西方"，而是一个务实的选择——提前对话，是减少遗憾、减少争吵、真正尊重彼此的方式。改变，已经在发生。关键是，家庭要跟上。

BC癌症研究机构（BC Cancer）正扩大一项新型检测的应用范围，该检测可帮助追溯约15%与基因突变相关癌症的来源，助一些家族精准防癌。 目前，部分确诊特定癌症的BC省居民已可接受血液检测，以判断疾病是否具有遗传性。在此基础上，若检测结果呈阳性，患者还将获提供进一步检测，以确定致病基因突变是来自母系还是父系。 BC癌症遗传性癌症项目联合主任、该检测的研发科学家之一施拉德医生（Dr. Kasmintan Schrader）表示，明确基因来源具有重要意义。 她解释说：“如果能够快速确认突变来自母系，就可以及时联系母系亲属，评估他们是否也携带相同风险，并通过筛查、预防性手术或其他方式降低患癌风险”。 根据CTV新闻的报道，去年夏天，安吉拉.李（Angela Lee）的弟弟纳尔逊（Nelson）被诊断出胰腺癌。通过检测，确认其致病基因来自父亲一方。 安吉拉表示：“当我们发现是父系遗传后，就联系了父亲那边的亲属，包括姑姑一家，询问是否愿意接受检测，因为他们的子女也可能遗传该基因”。 而她本人检测结果为阴性，对此感到庆幸，没有携带最终夺走她弟弟生命的基因突变。 科学家施拉德指出，这项检测不仅有助于评估风险，还可能影响临床治疗建议，“在某些基因和综合征中，如果突变来自父亲，患者可能需要终身筛查以监测肿瘤风险；而如果来自母亲，则可能无需承担相同风险”。 该项目由BC癌症基金会（BC Cancer Foundation）与加拿大基因组计划（Genome Canada）合作推进， 未来，所有被发现对特定癌症具有遗传易感性的BC省居民，都可接受这项额外检测，以确定基因突变的家族来源。 这将是BC省自主研发的血液检测的首次大规模临床应用 施拉德表示：“更清楚地了解这些基因变异的遗传路径，有助于我们更有效地利用医疗资源，将重点放在风险更高的一侧家庭成员”。 纳尔逊·李于今年3月不幸因胰腺癌去世。但在生前接受的基因检测，为其家族提供了宝贵信息，有助于未来的健康管理。 安吉拉说：“我觉得这非常好。现在的科技真的很了不起，了解得越多，我们就越有准备”。

四川绵阳主持人陈熹菲于2016年查出宫颈癌，2018年开始放疗和化疗。今年5月2日，陈熹菲的社交账号发布了一条讣告，称熹菲已于5月2日16时49分因病治疗无效不幸辞世，年仅37岁。不少粉丝或网民在评论区表示哀悼。 中国知名女主持熹菲抗癌10年不幸逝世。（@主持人熹菲） 中国知名女主持熹菲抗癌10年不幸逝世。（@主持人熹菲） 陈熹菲的社交平台账号有逾10万粉丝，简介显示，她是有16年从业经历的专职主持人，曾主持婚礼和商业活动超过3000场。 熹菲曾在一条视频中介绍，她在2016年查出宫颈恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤，2018年开始放疗和化疗。她曾分享，她第一次走进化疗室，最震惊的是发现屋内的年轻人不在少数，“原来癌症早就不挑年纪了。” 中国知名女主持熹菲抗癌10年不幸逝世。（@主持人熹菲） 中国知名女主持熹菲抗癌10年不幸逝世。（@主持人熹菲） 2024年，熹菲双肾衰竭，开始透析。尽管病情越来越严重，她在患癌期间也频繁接各种主持活动，2024年初还主持了当年的绵阳新春灯会。 今年5月2日，陈熹菲的社交账号发布了一条讣告，讣告写道：“陈熹菲（熹菲）于2026年5月2日16时49分因病治疗无效不幸辞世，享年37岁。熹菲生于秋末，终于初夏，生平爱笑，绚烂如花……亲爱的你，请一定爱自己，健康，快乐！” 不少网民在评论区表示哀悼：“抗癌十年，很佩服，望天堂安息。”“你不再疼了，可我们好心疼，愿天堂没有疾病。”“每次看都希望看到你的好消息，你受尽痛苦，现在再也不用疼了。” 中国知名女主持熹菲抗癌10年不幸逝世。（@主持人熹菲）   宫颈癌的年轻化趋势越来越明显 《央视新闻》曾发文介绍，近年来，宫颈癌的年轻化趋势越来越明显。2021年发表的一项宫颈癌流行病学研究表明，全中国、城乡宫颈癌发病重点人群为25～45岁女性人群。宫颈癌年轻化可能和HPV反复感染有密切关系，几乎所有的宫颈癌都是由高危型HPV感染引起。 目前，医学上并没有能够直接杀死HPV病毒的药物。也就是说，HPV感染本身没有治疗方法，难以通过抗病毒治疗来对抗HPV持续感染。另有研究表明，宫颈癌早期患者的5年生存率可达80%以上；可要是发生肿瘤转移或复发，预后急转直下，5年生存率仅为16.5%。   宫颈癌怎么预防？ 宫颈癌是一种可以预防的癌症。2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略： 一级预防的主要措施包括：开展健康教育和接种预防性HPV疫苗； 二级预防的主要措施是宫颈癌筛查； 三级预防的主要措施是对所有宫颈浸润癌患者根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法等。

如果你在加拿大生活，每年到了年底都会收到国内家人的提醒："医保该续了。"你可能觉得——人都在这边，国内医保有什么用？用处其实挺大的。而且2025年起，国家调整了参保规则，"断缴"的代价变得更具体了。 这篇文章帮你把账算清楚。 先说最直接的四个理由。 临时回国有保障。  国内居民医保每年缴费一次，一次几百元人民币（折合加币通常不到100加元），可以享有全年的医疗报销待遇。你每年回国过年、探亲、体检，只要参保状态正常，在定点医疗机构看病都可以直接用医保码结算——不用垫钱、不用事后申请。 断缴有"惩罚"。  根据2025年新规，从2025年起，未连续参保的人员重新参保后，需要等满3个月固定待遇等待期，才能开始享受报销。更严格的是，断保每多出1年，等待期在3个月基础上再多加1个月。也就是说，断了3年才想起续，回国生病后要等足6个月才能报销。 连续参保有奖励。  从2025年起，连续参保满4年且中间未发生报销的居民，大病保险的最高支付限额会相应提升——这是对"不断缴"的正向激励。 衔接长期规划。  无论你最终选择入籍加拿大还是有一天回国定居，国内医保的连续记录能保证你随时有一份低成本的基本医疗兜底，避免"回国后立即看病，却因为断缴而无法报销"这种尴尬情况。 好消息是，现在办理参保完全不用飞回国内，有三种方式可以选。 线上自己办。  通过微信或支付宝的医保小程序，或者户籍所在地的政务App（比如北京的"京医通"、上海的"随申办"、广东的"粤医保"等），直接选择缴费年度完成支付，全程手机操作，十分钟内搞定。 委托家人代办。  如果你在线上操作遇到问题（比如手机号验证码收不到，下文会讲到），可以让国内父母或家人拿着你的身份证，直接去户籍所在地的医保大厅或社区事务中心代为办理。 选好参保形式。  如果你是留学生或在国内没有固定工作，建议参加城乡居民医保，门槛低、费用少；如果你希望积累更长的职工医保年限，也可以以灵活就业人员身份参加职工医保，缴费金额会高一些，但未来享受的待遇上限也更高。 以下表格数据仅供参考——如果你在阅读本文时还未缴费，请以最新公布的2026年标准为准。 以下是2025年度主要城市的城乡居民医保个人缴费标准，数字来自各地医保局官方文件： 城市 2025年个人缴费标准（人民币/人/年） 集中缴费期 北京 劳动年龄内居民：750元；学生儿童：405元；老年人：430元 2024年12月30日—2025年3月31日 上海 19—59岁：995元；中小学生及大学生：355元；70岁以上：655元 2024年11月15日—12月25日 广州 在校学生：413元；其他劳动年龄内居民：549元 2024年9月1日—12月31日 杭州 劳动年龄内居民：700元；少儿/大学生：300元 2024年10月中旬—12月底 成都 一档：400元；二档：515元 2024年9月1日—12月31日 南京 劳动年龄内居民：540元；学生儿童：280元 2024年11月1日—12月31日 有几点需要注意： 集中缴费期通常在每年9月至12月，北京延续至次年3月，相对宽松；其余城市基本在12月底截止。 错过集中缴费期后补缴，不仅面临3个月（或更长）的待遇等待期，还可能无法享受政府财政补贴——原本400元封顶的个人缴费，可能需要自己承担1100元以上的全额费用。 居民医保通常不收滞纳金，但补缴前产生的医疗费不予报销。 参保状态正常的情况下，回国就医的流程已经很简化了。 第一步，提前激活医保码。  在出发前，下载国家医保服务平台 App，完成医保电子凭证（医保码）的激活。医保码就是你在医院的"数字身份证"，刷码直接结算，不需要带实体卡。 第二步，确认是否需要备案。  如果你回的是自己户籍所在城市就医，直接刷码，无需任何备案。如果你的户籍在南京，但打算在北京看病，则需要提前在App上办理异地就医备案，选择"临时外出就医"类型，审批后即可跨省直接结算。 第三步，了解报销范围。  医保只报销"医保目录"内的药品和诊疗项目。进口药、昂贵耗材、特需医疗（VIP诊室）通常不在报销范围内，或者报销比例极低。报销比例方面，社区医院和一级医院最高（可达90%），三甲医院相对低一些（通常50%—70%）。 一个实用建议：  小毛病和常规体检，尽量去社区医院或二级医院，报销比例高、等待时间短；需要专科或手术，再转到三甲医院。 常见的两个槽点： 验证码收不到： 海外手机号登录医保App或政务平台时，经常收不到短信验证码。建议提前在国内时绑定好国内亲属的手机号，或者拜托家人用他们的手机号代为绑定账户。 入籍后注销户籍：如果你拿到加拿大国籍后选择注销中国户籍，国内居民医保将随之失效。建议在注销户籍前处理好医保账户余额，以免产生不必要的损失。 把国内医保理解成一份"回国旅行险"或"归国预备险"会更直观——年费只有几百元人民币，覆盖你每次回国期间的医疗风险，同时为将来回国定居保留一条不中断的保障通道。 如果你每年都回国，或者有未来几年内回国定居的计划，强烈建议不要断缴。尤其是2025年新规实施后，断缴的惩罚机制已经非常具体——每年年底集中缴费期完成在线扣款，这件事的优先级应该和续签证件放在同一个级别。 备注：本文相关信息采集于2026年4月，相关政策和费用标准请以最新公开信息为准。

BMO马拉松将于本周末在温哥华举行，届时将有多条道路封闭。 BMO温哥华马拉松定于周日（5月3日）举行，号称是我们城市唯一的马拉松，也是加拿大最大的马拉松赛事。这个获奖的赛道全长42.2公里（26.2英里），沿途经过海滩、自然公园以及温哥华的海滨步道——世界上最长的不间断海滨步道。 该赛事于1972年首届举办，初期仅有32名完赛者，如今已经吸引超过25,000名选手参与。比赛项目包括全程马拉松、半程马拉松、8公里跑和儿童跑。 BMO马拉松路线及通行点 全程马拉松和半程马拉松均从伊丽莎白女王公园的Midlothian Avenue起跑，终点设在温哥华市中心的W Pender Street，位置介于Bute与Thurlow街之间，赛道旁将有热情的观众欢呼（有关赛道详情请见上方图库）。 全程马拉松完赛大约需要六小时，而半程马拉松则需大约三小时。 8公里跑是一个非常适合那些不想参加全程或半程马拉松，但仍希望参与热闹氛围的人的理想选择。该赛段从斯坦利公园起跑，然后穿过煤港，最终到达繁忙的市中心终点。在这里，跑者可以与半程和全程马拉松的完赛者一起庆祝。 要前往赛道区域，请使用以下通行点： 区域 绕行时间 机场（上午7:30 - 上午9:30） 请使用Main St.前往Marine Dr. 煤港（上午6:00 - 下午5:00） 请从Burrard使用W Cordova 加拿大广场/港口 请从Main St.经过W Hastings 公交乘客（上午7:30 - 上午10:00） 预计Oak、Cambie和Granville街将有延误 希尔克雷斯特社区中心 仅限本地通行，通过Main St.和30th街 BMO马拉松道路封闭情况 组织方表示，赛事路线将在周六影响温哥华的赖利公园、煤港及市中心交通。 周日，将受到影响的区域包括：赖利公园、南Cambie、Oakridge、Fairview、Kerrisdale、Dunbar、UBC、Point Grey、基茨拉诺、西区、煤港、中华街、耶鲁镇、Cambie、虚拟溪以及市中心各社区。 周末比赛的具体封路情况相当复杂。有关封闭道路的详细信息请查看从伊丽莎白女王公园起点附近组织的照片图库。斯坦利公园的道路没有列在内，除了海堤外，公园内的所有道路均将封闭。“部分/完全”封闭的情况会出现在海滨步道。 在比赛早晨，W Pender Street从W Georgia到Burrard街间的停车位，包括居民大楼和Bentall中心的通道也将关闭。 前往比赛的方式 人们可以搭乘加拿大线从温哥华市中心向南前往或从列治文向北到达，然后在Oakridge-41st站或King Edward站下车，走到起跑线（大约需要15分钟步行时间）。 组织方提醒：“半程马拉松将于上午6:45至8:15关闭Cambie St.北bound的道路，若您从King Edward站出站，可能会面临通行不便。” 建议选手们在Main Street靠近E 30th Avenue附近下车，并预留足够时间步行至起跑线。否则，Main Street在E 33rd Avenue以南的公共街道停车位非常有限。 从一些下层大陆的指定地点前往马拉松起点的巴士接驳服务也可能会提供。