健康

王倩倩代购的司美格鲁肽贴满了韩文标签，她看不懂，根据同事的电话指导，她将针管插入肚挤眼附近。 打第一针，难免有些生疏紧张，还未将注射液全部注入皮肤，她就将针剂拔了出来，顺着针管浪费了好几滴。 一旁围观的好友有些心疼地说：" 你这几滴掉的可都是钱。" 医药代表王倩倩可以算是国内第一批使用司美格鲁肽减肥的群体。 2020 年 2 月，在看到同事使用司美格鲁肽大幅减重后，她好说歹说才托关系从一批韩国代购的药品中买到一支，价格超过 2800 元。 一年后，跨国药企诺和诺德（Novo Nordisk）研发的司美格鲁肽注射液（商品名诺和泰）在中国上市，并于 2021 年 12 月被纳入医保，1.5 毫升剂量的注射液官方售价不到 500 元。 不过，目前诺和泰在中国获批的适应症仅为 2 型糖尿病。 跨国药企诺和诺德（Novo Nordisk） 尽管司美格鲁肽并未在国内获批减重适应症，但在社交平台上，司美格鲁肽却成为爱美女孩的 " 新宠 "。 " 医生、护士都在打 "" 打一针后瘦身 20 斤 "" 无副作用与伤害 " 等等分享贴的热议，让这款 " 减肥神药 " 低调走红。 卖断货的 " 减肥神药 " 不用运动做减肥， 打一针就能轻松瘦身 20 斤 ? 这不是天方夜谭的事情。最近身陷 Twitter 裁员潮的埃隆 · 马斯克（Elon Musk）曾现身说法，一个月时间迅速减重 20 磅 ( 约 18 斤 ) 。其在 Twitter 上向网友揭秘，快速减肥成功的原因离不开司美格鲁肽。 埃隆 · 马斯克（Elon Musk） 许多人闻风而动，95 后天津女生叶琳通过朋友了解到司美格鲁肽可以用来减肥时，即便自己并未达到医学上的肥胖症标准，也忍不住在第二日就去医院咨询 " 减肥针 " 的相关事宜。 司美格鲁肽是一种 GLP-1 受体激动剂。简单来说，这种激素可以通过促进胰岛素分泌来调节血糖，同时还有增加饱腹感抑制食欲来辅助减肥。 蒋山的父亲在陕西某三甲医院外科工作，今年 9 月通过同事推荐，打了一个疗程 5 针的司美格鲁肽，成功减重 18 斤。 根据蒋山的观察，在陕西最先打司美格鲁肽减肥的，是西交大一附院的医生。他表示，身边不少 45 岁以上收入不错的群体，都在打司美格鲁肽来减肥。 2021 年 6 月 5 日，美国食品药品管理局（FDA）批准司美格鲁肽用于减肥适应症。这是自 2014 年以来，FDA 批准的首款肥胖症药物。 美国食品药品监督管理局（FDA）批准 Wegovy 用于患有至少一种体重相关疾病的肥胖或超重成人的慢性体重管理 在中国，司美格鲁肽注射剂已完成减肥适应症三期临床。今年 9 月 6 日，国家药监局批准诺和诺德出品的口服司美格鲁肽片剂用于减肥适应症的临床申请。 这似乎意味着，司美格鲁肽虽在国内未获得正式有关减肥适应症的批准，但其针对减肥的功效，已经得到一部分承认。 叶琳对盐财经记者表示：" 美国批准的话，说明这个药有安全保证。" 以毫升为计算单位的司美格鲁肽，此前价格并不便宜。 在 2021 年 12 月底加入医保前，1.5ml 和 3ml 剂量的司美格鲁肽（1.34mg/ml），售价分别为 1120 元和 1904 元。加入医保后，售价分别为 478.5 元和 814 元，最高降幅超 50%。 司美格鲁肽注射液（受访者供图） 但并不是所有需要使用该药降糖的糖尿病患者，都可以买到平价的司美格鲁肽。 随着司美格鲁肽的热销，缺货、断供成为一些医院和药店的常态。 盐财经记者以顾客身份走访深圳一些连锁药店，店员表示从今年 7 月该药就处于长期缺货的状态。海王星辰药房一店员向记者称：" 总部很久都没有给货（指司美格鲁肽）了，仓库也没有存货。" 黄牛很忙 在公立三甲医院，内分泌科医生对开具处方药司美格鲁肽有着严格要求，对 BMI（体重指数）大于 30 kg/m²，或达到 27 kg/m² 以上并伴有相关合并症的人群才能开具。 盐财经记者了解到，深圳部分医院仅内分泌科才能开出，并限制每人每次只能购买一支。 BMI（体重指数）标准 想要从医院开出司美格鲁肽，市场需求催生出代买司美格鲁肽的灰色地带。有人借用糖尿病亲友之手购药，亦有 " 黄牛 " 游走于医院与购买者之间。 以线上购物平台为例，盐财经记者以购买者身份联系京东平台一商家，商家表示，即便没有医院处方，只要上传客服发的处方图片，也可购买此药。 记者注意到，客服发的处方日期为 2021 年 10 月 24 日，盖章处为银川京东互联网医院。 客服发的处方（商家供图） 在淘宝，有商家做的更为隐蔽。当记者询问没有处方如何购买司美格鲁肽时，一商家发来微信号要记者添加，亦有商家要求记者提供电话号码，称 " 稍后客服会联系您 "。 不少社交平台中关于司美格鲁肽药效的帖子里，充斥着 " 黄牛 " 的身影。如若评论相关内容，就会有 " 黄牛 " 找上门来。 " 是在正规医院买的，找医生开的处方。" 一位 " 黄牛 " 怕记者不信，还晒出购买记录与消费票据。 另一位 " 黄牛 " 则表示，自己是从正规医院与医管集团拿的货：" 你要多少量都可以拿，价格稳定后，购买 5-10 支以上还可以给你 5%-10% 的返点。" " 黄牛 " 晒出的购买凭证 目前，线上购买一支 1.5ml 剂量的司美格鲁肽，价格在 640 元至 950 元之间。" 黄牛 " 价则稳定在 660 元左右，比在医院购买要贵近 30%。 司美格鲁肽针剂的运输与储存，需冷藏在 2 至 8 摄氏度的环境中。部分 " 黄牛 " 提供的快递条件，并不能实现冷链运输的标准，也难以保障药效。 安徽芜湖市第一人民医院儿童内分泌科主任医师潘嘉严告诉盐财经，超适应症的自行用药，是极为危险的行为。 他向记者表示，" 不同体重的人使用剂量与时间均不同，购买时需有专科医生的处方，切勿自行用药。" " 是药三分毒 " 很多人难抵 " 轻松减肥 " 的诱惑。 前有靠减肥茶成功上市的碧生源，后有太极集团 10 年卖出 50 亿元的西布曲明。尽管市面上曾出现过不少减肥药品，但由于会对中枢神经与心血管造成伤害，多数已被禁用。 药店门口张贴的碧生源减肥广告 国内目前唯一获批治疗肥胖的药物，是瑞士 Hoffmann LaRoche 公司研发的奥利司他（Orlistat），其原理是通过阻止胃肠道对食物中的油脂吸收，达到减少热量摄入的目的。另一方面，使用该药物时，患者也会出现腹泻、肝功能受损等问题。 被誉为 " 减肥神药 " 的司美格鲁肽，虽有较好的减重效果与安全性优势，但在使用过程中，一些人会出现头晕、反胃、腹泻等不良反应。 对于具体减重效果与不良反应的症状，多位内分泌科医生均表示，" 效果因人而已 "。 盐财经记者梳理了近几年 FDA 不良事件报告，其中有关司美格鲁肽、利拉鲁肽等 GLP-1 受体激动剂的药品，被披露有肠梗阻、低血糖、胆囊炎、药物性肝损伤、糖尿病酮症酸中毒等风险，FDA 表示 " 正在评估监管行动的必要性 "。 有关司美格鲁肽、利拉鲁肽等 GLP-1 受体激动剂的药品，被披露有肠梗阻、低血糖、胆囊炎、药物性肝损伤、糖尿病酮症酸中毒等风险（图源：FDA 官网） 一份 2021 年 6 月 7 日发表的有关司美格鲁肽安全性的研究显示，使用司美格鲁肽的患者中，有 41.8% 出现胃肠道不良反应。 这在王倩倩身上得到印证。在花高价钱买到司美格鲁肽后，她并没有像同事一样成功减重，反而伴随出现恶心、呕吐、拉肚子等明显反应。 没有躺着就能瘦的神话，任何美丽都有代价。王倩倩今年在怀孕后放弃了减肥的想法，现在她觉得，不论胖瘦多少，身体健康就行。 蒋山的父亲在使用一疗程减重 18 斤后，也停止了对司美格鲁肽的继续使用。 虽然未有明显不适反应，但他觉得，如果自己不改变生活方式，只靠药物维系抑制食欲，终不是长久之计。 北京大学第一医院内分泌科主治医师陆迪菲曾在媒体采访中表示，在使用 GLP-1 受体激动剂给患者控制体重时，她会明确告知对方，该药物只是帮助患者从不良饮食方式过渡到少量饮食方式这一痛苦的阶段。 她认为，想要 BMI 低于 27 kg/m²，完全可以通过饮食和运动。 减肥药竞争进入白热化 尽管减肥药或多或少存在着副作用，但减肥药市场这块巨大的蛋糕，吸引了越来越多药企下场布局。 根据诺和诺德 2022 年三季度财报，在 " 当红炸子鸡 " 司美格鲁肽系列中，皮下注射制剂 Ozempic 前三季度计销售额达 427.74 亿丹麦克朗（约 421.13 亿人民币），同比增长率为 69%。 口服片剂 Rybelsus 更是实现 120% 的增长，达到 72.46 亿丹麦克朗的收入（约 71.36 亿人民币）。 图源：诺和诺德 2022 年三季度报 诺和诺德总裁兼首席执行官表示，销售增长的原因主要来源于患者对 GLP-1 制剂相关的糖尿病治疗需求增加。 与诺和诺德同为肥胖药物领域 " 双寡头 " 的礼来，于今年 5 月获批 GLP-1R/GIPR 双重激动剂药物替西帕肽注射液（商品名为 Mounjaro），被 FDA 批准用于 2 型糖尿病治疗。 2022 年 9 月 7 日，国家药品审评中心（CDE）官网显示，礼来的替西帕肽注射液在国内申报上市。 礼来 11 月 1 日发布的三季报显示，虽然推出替西帕肽仅短短数月时间，但这款药物在美国和日本的销售额就达到了 1.83 亿美元（约 13.06 亿人民币）。 替西帕肽注射液（商品名为 Mounjaro） 国际知名金融公司摩根士丹利（Morgan Stanley）分析师预测，十年后，全球肥胖药物的销售额将达到 540 亿美元（约 3853 亿人民币）。 摩根士丹利团队认为，肥胖将是 " 新的高血压 " 领域，有可能会成为 " 下一个重磅炸弹药物类别 "。 中国的减肥药市场也值得期待。 中国已成为全球肥胖人口最多的国家，一份国际咨询公司的报告显示，中国肥胖人数由 2016 年的 1.8 亿增至 2020 年的 2.2 亿。也就是说，几乎每 10 人中，就有 1.5 人处于肥胖。其预测，到 2030 年，中国肥胖人数将达到 3 亿以上。 随着司美格鲁肽初代产品利拉鲁肽的核心专利于近期陆续到期，国内不少药企也纷纷发力。 2022 年 11 月 10 日，齐鲁制药的司美格鲁肽注射液临床申请获得国家受理。在 GLP-1 生物药领域，信达生物、鸿运华宁、甘李药业、石药集团、东阳光生物等公司都有布局。其中信达生物和鸿运华宁已进入三期临床阶段。 图源中信建投证券医药行业首席分析师贺菊颖发布的《GLP-1R：糖尿病于减重的明星靶点》一文 原本蓝海的小众赛道逐渐进入白热化阶。 随着医学科技的进步，未来定能推出比司美格鲁肽、替西帕肽更为强劲的减肥药物。但真正的 " 减肥神药 "，或许还是那六字箴言—— " 管住嘴、迈开腿 "。

　　walk-in诊所排队的时间是加拿大最长的，平均161分钟。 　　从业医护人手短缺到病人漫长的排队就诊时间，看病难已经不是加拿大出现的新问题。但在过去看病较为容易的在大温附近的大维多利亚，问题也变得尤为严重。当地的walk-in诊所关闭已经是经常发生。詹姆斯湾（JamesBay）、库克街（CookStreet）以及附近的科尔伍德市（Colwood）和ViewRoyal等walk-in诊所在10月至今已经大量关闭，这样规模的医疗中断每经历一次，就会造成上千人无医疗服务可用。据估计，2月份，大维多利亚近40万居民中有四分之一没有家庭医生。4月份，病人walk-in诊所排队的时间是加拿大最长的，平均为161分钟。 　　类似的情况同样出现在BC省大温地区，以及加拿大范围内多个主要城市。在汉密尔顿，当地的医院至少缺675名员工；在多伦多，急诊室走廊挤满病人已经是家常便饭，乃至于医护要学习所谓的“走廊医学”做法；而在卡尔加里的艾尔德里，医护短缺导致紧急护理中心至少在接下来的八个周末通宵关闭。全加各地的新闻广播充斥着病人排队看病难、医生短缺以及这些问题给加拿大人带来的沮丧的故事。 　　BC省的情况不再是一个警示故事，而是这个国家医疗状况的缩影。而令人沮丧的是，加拿大曾经是发达国家中医生与人口比例最高的国家之一。 　　加拿大由纳税人资助的全民医疗体系仍然是国家自豪的支柱，但与该国西欧同行相比，该体系目前排名接近垫底。联邦政府和各省总理最喜欢的解决方案是增加资金，但这造成了一个昂贵的系统，与类似国家相比，该系统在提供高质量医疗保健方面始终表现不佳。 　　医生为什么离开大温 　　面对加拿大许多主要城市医生数量急剧下降的情况，BC省HealthcareMatters的创始人CamilleCurrie表示，与加拿大其他地区相比，大温乃至BC的医生面临着几个特别的挑战。 　　他说，这里的生活成本是在加拿大最高的，家庭医生不愿意在这里工作，同时他们的工资中位数还是全加拿大最低。他们30%至50%的工资用在了“管理”方面，“由于我们的生活成本，这里的管理费用比其他任何地方都高”。 　　2019年，加拿大广播公司（CBC）说BC省医生的薪酬仅次于新斯科舍省和纽芬兰省。维多利亚每年都被列为加拿大生活成本最高的城市之一，日常生活所需的食品杂货和能源成本较高。高昂的商业租金正在将过往长期存在的企业赶出城市市中心。 　　Currie表示，BC省继续为紧急初级保健中心提供资金，但由于人手短缺，这些中心被用作临时诊所了，“使用这些设施的人都是没有家庭医生也无法到walk-in诊所的居民。 　　省政府在这些设施上花了数百万，声称这些设施是我们家庭医生危机的援助方式。” 　　今年2月，省政府承诺在2025年前为当地的10个紧急和初级保健中心提供5700万，使这些中心的总数增至50个。温哥华岛将是6个。 　　Currie透露，里面的开销比其他任何地方都高，医生只能向政府收取每位患者31加元的诊金，这数字是全国最低的。这已经让许多医生不满。不仅如此，医生每天最多只能看50名患者，根本无法应对门口大量的病患，包括给病人开体检单和给病人开转诊报告，进行全面体检。 　　他认为，虽然这里有看病需求，但没有足够的医生来满足需求，BC省不可能在不改变的情况下吸引更多的医生。 　　政府拨款竟有不受待见的时候 　　加拿大的联邦和省政府官员经常对有关医疗保健的投诉作出回应，承诺向各省提供数百万乃至数十亿，希望帮助缓解短缺问题上。但事实是，这并不能彻底解决问题。问题不是出在政府拨款上，而是医疗基金的有效使用。 　　阿省的卫生部预算与BC省相似。阿省的许多居民也抱怨自己等待时间过长，越来越多的人选择了去省外进行治疗。 　　BC之所以能继续在省级卫生保健排名中排名靠前，这主要是因为人口的总体健康状况算不错。但是，随着人口不断老龄化，这种情况是有可能会改变的。 　　健康护理评论家ShirleyBond表示，政府资金在改善BC省的医疗保健方面继续发挥着重要作用，特别是在该省更多的周边地区。 　　Bond说：“我们确实需要额外的资源，而且需要研究怎么去利用这些资源。” 　　比如，周边地区的城市中心普遍没有心脏病应急服务团队，当地的医院没有进行手术的能力，恰恰心脏病人的医疗需求是比较高的，如果政府能针对这方面进行拨款，那就有针对性了。 　　不过值得注意的是，今年10月，BC省政府宣布了一项计划，每年将该省医生的工资提高10万加元以上，部分医生在得知消息后，称之为“地震转变”。这项措施能不能力挽狂澜将医生吸引回来，希望答案是肯定的。 　　医生执业授权急需拓宽 　　Bond表示，她正在研究安省政府最近宣布的改革省级医疗保健系统的计划，包括为护士提供额外的培训名额，并消除外国训练有素的医疗专业人员的执业障碍，为医生上岗拓宽道路。 　　安省的外国医生资格认证计划在当地进行缓慢且有争议，不过加拿大医疗体系分散，各省在制定政策时还是有些互相取长补短的“习惯”，也就是说，在未来BC省或有借鉴安省的可能。 　　在安省当地，尽管政府对医生本科生和住院医生培训项目进行了补贴，但这些项目的比例仍低于上世纪90年代之前的水平，不仅限制了本土外科医生和家庭医生的数量，还限制了住院医生培训的名额。来到现在，有专家表示，在限制医生供应和护理供应方面，钟摆已经摆得太大。新的专业人员，比如心脏外科医生，也可能需要6到12年的时间才能进入医疗系统。安省政府目前就正在向护士发放数千加元的个人奖金，让他们继续工作。其目的是为了避免辞职和退休，直到专业学校能够培养更多的毕业生来取代退休医生，当然了，这是作为短期解决方案。相比之下，如果选择已经具备行医条件外国医生，确实可以帮助减轻医疗压力，而且是以更快的速度。 　　眼下，BC和安省这两个人口大省在医疗方面还是困难重重，关于解决方案的方向还在政府当局的讨论之中。希望经过政府有针对性的政策，在不久的将来，我们的居民，病人无需再在看病上耗费大量时间，就医能成为生活里一个比较高效进行的安排。

根据BC省疾病控制中心(BCCDC)今天的最新更新，本周BC省新冠（COVID-19）住院的数量和上周相同。 但是，最新数据显示新冠重症ICU病人数量已经上升到8月初以来的最高水平。   截止周四，BC省有37名COVID-19检测阳性的重症病人，高于上周的26人。   全省新冠住院总体数量保持在328人。 自从BCCDC在1月份开始以“住院”计算新冠人数以来，BC省每周四新冠医院最高时达985人，最少至255人。 最新报告：免弱力减弱导致一波感染 今天周四，独立的BC省COVID-19建模小组也同时发布了最新报告。该报告重申新冠病毒在BC省的持续传播是由今年早些时候接种疫苗或同时被感染的人产生的免疫力减弱所导致。 该小组估计Omicron亚变体BQ.1占本周加拿大新感染病例的大约50%，和后代BA.5亚变体家族相比，BQ.1似乎对人们的免疫系统的规避性稍强。 该小组表示免疫力的减弱仍然是加拿大目前新冠病例增长的主要原因。 报告写道："BQ.1在实验室中表现出的免疫规避优势可能更快感染免疫力减退的人，但分析表明大多数人对BQ.1保持免疫力。" 报告预测"COVID-19病例和影响可能会在未来几个月内上升后出现下降，因为失去的免疫力将会被感染或接种疫苗所产生的新免疫力所抵消。” 美国研究：新疫苗比原来提供更好的保护 美国的一项真实世界研究显示，更新的COVID-19增强剂对以前接受过最多4剂旧疫苗的人提供了更多的保护，以防止新的变异体。 这项针对36万多人的研究发表在《发病率和死亡率周报》上，提供了第一个证据，表明辉瑞和Moderna公司的新疫苗和原来的疫苗相比提供了更好的保护。 自9月推出以来，包含原始和Omicron BA.4/5冠状病毒菌株的疫苗加强剂为18-49岁的年轻成年人提供了更大的好处，对那些年龄较大的人则是如此。 研究显示，当间隔8个月或更长时间时，和接种原始疫苗相比，新增强剂的相对疫苗效力在18-49岁人群中为56%，在50-64岁人群中为48%，而在65岁及以上人群中为43%。 BC省放弃对COVID-19自我隔离要求 这是根据BC省疾病控制中心(CDC)的最新指导意见，并于11月17日发布在其网站。 根据网站："从2022年11月17日开始，患有COVID-19的人不再需要进行自我隔离。" 不过，当局仍然有症状的新冠患者应该自我评估感染他人的风险，生病时请留在家中。 在这一变化之前，该网站曾指完全接种疫苗的人 "需要在家里自我隔离五天，直到症状改善，不再发烧"。未接种疫苗的成年人则需要自我隔离10天。 新指南没有区分接种疫苗和未接种疫苗的人。 联邦政府鼓励人们在旅行中戴口罩 由于全加国各地的地区都报告称医疗保健系统的压力越来越大， 联邦政府强烈鼓励人们在飞机和火车上戴口罩，但没有强制要求。 加拿大交通部长奥马尔-阿尔加布拉说这一建议是周四和加拿大首席公共卫生官员谭博士发表简报后提出的。 当局称鉴于医院和医疗保健系统正面临的压力，戴口罩也是保护周围其他人的善举。

　　日前，加拿大新冠大流行还未完全控制的情况下，世界卫生组织WHO与美国疾控中心CDC一起共同发表紧急声明，由于新冠疫情导致疫苗接种下降，全球各地目前都面临“迫在眉睫的”的麻疹威胁！ 　　麻疹主要通过直接接触或在空气中传播，引起的症状包括发烧、肌肉疼痛以及面部和上颈部出现皮疹。大多数与麻疹相关的死亡是由包括脑肿胀和脱水在内的并发症引起的。世界卫生组织表示，严重并发症在5岁以下儿童和30岁以上成人中最为严重。 　　目前麻疹没有特别的治疗方法，不过疫苗的有效性高达97%！可是据WHO和CDC报告，去年全球只有大约81%的儿童接种了第一剂疫苗，71%的儿童接种了第二剂，这是自2008年以来全球首剂麻疹疫苗覆盖率最低的一次。 　　安省教育部长斯蒂芬·莱切表示：“安省公共卫生部门有权在必要时自行实施额外强制令措施，即使没有全省范围的口罩强制令。在应对呼吸道合胞病毒、流感和新冠肺炎的三重威胁时，我们将始终听从医生的意见，而不是政客的建议，做出有关家庭安全的决定。” 　　对此，卫生部首席医疗官基兰·摩尔博士"强烈建议"上周在安大略省使用口罩。他将这一建议扩展到学校，但没有执行强制令——而现在，多个学校董事会已经独立执行。 　　为此，专家还建议，如果觉得身体不舒服，就不要上班上学了，作为防止COVID-19大流行早期传播的信息，一些加拿大医生说，现在流感、呼吸道合胞病毒和其他病毒已经加入其中，最初的建议比以往任何时候都更有效。 　　你觉得目前加拿大，应不应该恢复口罩令呢？大家一起咋评论区讨论一下吧！

随着药房抢劫案急剧上升， Shoppers Drug Mart宣布将在安省的所有商店和Loblaw超市药房采取一项强制措施，使用延时保险箱（time-delay Safes）保存麻醉剂类药物。 延时保险柜在药剂师输入密码后不会立即打开，而是在随机的一段时间后打开，可能是10分钟或更长时间，没有人知道具体会在何时打开，这对寻求快速逃脱的窃贼起到了威慑作用。  图源：Global News Loblaws Companies Ltd.资产生产高级副总裁Dean Henrico表示，延时保险柜已在其他省份强制使用，并且已被证明对劫匪具有威慑作用，对减少麻醉剂类药物盗窃案有明显成效。  Henrico在新闻发布会上说，“这是我们为帮助保护我们的员工、我们的客户和我们的社区而采取的又一项措施。”  多伦多警察Rich Harris表示，警方一直在应对今年越来越多的药房抢劫案，2022年发生的药房抢劫案已超过110起，而2021年为49起。  Harris在一份声明中说，“我们愿意尝试采用任何新的措施，包括使用延时保险箱，以阻止这些抢劫案，并更好地保护员工和客户免受这些毫无意义的暴力行为的伤害。” Shoppers Drug Mart表示，保险箱只是Loblaw公司在旗下商店“加强安全措施”的一种方式，还会使用有助于识别犯罪嫌疑人的技术以及一些公开和秘密的安全资源。 

随着全省医院出现急诊室不堪重负的漫长等待时间，所谓的 "三联症 "对卑诗省的学校也造成了严重冲击。 卑诗省教师联合会（BCTF）主席克林特-约翰斯顿（Clint Johnston）说，他从教师那里听说，由于COVID-19、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）在社区迅速蔓延，有时班上有四分之一或一半的学生缺席。 他形容现在学校的缺勤率是 "非常非常高"，这对小学的打击比中学更大。"我认为有些家庭也很谨慎，这是件好事，但肯定会增加这些缺勤率。" 除了学生，他确认教师也在生病，教育工作者、学校管理部门和家长正在确保孩子们不会掉队。然而，这可能很复杂，因为卑诗省现在还没有在线学习的选项。 “教师已经做好了准备，增加了工作量，教师只能按照自己的目标和方式授课，并通过这种方式支持每个学生。” 由于三种不同的病毒传播得如此迅速，卑诗省工会继续呼吁加强学校的清洁工作。 "这已经持续了很多年了，清洁工作越来越少，我们希望人们把口罩作为一种选择。" 约翰斯顿坚持认为，BCTF现在没有要求恢复口罩任务，并坚持认为工会没有能力强制戴口罩，但他希望省政府注意到并意识到情况已经变得非常糟糕。 缺勤率达到近80%三角洲教师协会主席Susan Yao说，本周她听到教师们说缺勤率比BCTF报告的还要高。 我们实际上听到了大约150名教师的意见，我想说30%到50%的学校有缺勤，有些班级缺勤率高达78%。大多数中学报告的缺勤率约为30%或更高。 Yao说许多孩子也是带着病来上学的，孩子来到学校，因为生病和呕吐而被送进医疗室。一些学校的孩子在课堂上呕吐，导致其他学生不得不换衣服。 她从一些教师那里听到，学校不像大流行病高峰期那样干净，并呼吁在学校恢复口罩任务。 她赞同加拿大工会向家长发出的信息：如果你的孩子生病了，请让他们呆在家里。 yao还提出一个现实问题，父母在知道孩子不舒服的情况下还把他们送到学校，因为他们没有托儿保障，特别是在许多工作部门改变了在家工作的政策后。 由于缺乏工作人员，一些教师在病愈后也要回到课堂。 "有一个长期的教师短缺问题。这意味着如果他们不去工作，就必须从其他部门抽出人手，如图书馆管理员或助理教师......以确保那里有一个人。" 省政府的回应该省表示，目前仍没有立即恢复戴口罩的计划。 "我认为我们不需要那么重的授权来发出一个明确的信息，即口罩是一个重要的工具。在这段时间，我们都可以使用口罩。在每个呼吸道季节，我们都应该戴一个。我们应该视情况在有意义的情况下使用它。"省卫生官员邦妮-亨利博士说。 每个教室都有口罩，鼓励人们在觉得有必要时戴上口罩。 “此外，卑诗省的每一所学校都进行了通风评估，我们将继续把它作为优先事项。每周开会审查学校的情况，包括缺勤情况我们也正在监测。" 当谈到清洁学校时，教育部告诉CityNews，"学区和独立学校当局负责制定自己的传染病预防计划，包括清洁时间表"。 BCTF、三角洲教师协会和该省都赞同的一件事是，人们应该接种流感和COVID-19疫苗。 根据该部的数据，迄今为止，卑诗省注射的流感剂量如下： 6个月至4岁的儿童 31,563人 五岁至十一岁 51,082人 12岁至64岁 662,989人 65岁以上 563,431人 根据卫生部的数据，截至11月23日，所有儿科床位的总体占用率为84.3%，"包括基础床位、急诊床位和儿科重症监护室（PICU）床位（不包括NICU摇篮）"。

最近随着政策的一些调整，再加上各地反复的疫情。大家对疫情的关注度又达到了一个相对空前的状态了。而其中，又对感染奥密克戎毒株后，在真实世界里导致的重症和死亡率尤其关注。但貌似，大部分朋友脑中的印象也只有奥密克戎导致的重症率和死亡率很低，比起原始毒株或德尔塔毒株（可能很多朋友都忘了这个曾经的一代毒王），具有明显的降低，甚至低于流感病毒，对吧？但稍微再往深里想一想，到底低到什么程度？每十万感染者中，大概会有多少个需要到医院就医，有多少人会因此死亡，好像又完全没有眉目。当然，这也不奇怪，因为实话来讲，相关的数据确实不容易找到，那么这篇文章，浩哥就用目前找到的论文数据说话，专门来聊一聊这个问题。 但首先，咱们最好还是先来简单理一理奥密克戎的家族发展史，自从在去年11月横空出世以来，奥密克戎以“闪电战”的方式，迅速干趴了上一代毒王德尔塔，但没过多久，奥密克戎家族内部自己又开始内卷起来，相继出现了BA.1，BA.2和BA.3三种变异亚型，再后来，又进一步衍生出了BA.4，BA.5还有BA.2.12等后浪，最新的新亚型已经是BQ.1和BQ.1.1，真的是完全停不下来。 而其中，一开始以BA.2最出风头，不仅全面攻占了原本是BA.3的地盘—亚洲，也逐渐蚕食掉了BA.1的地盘，彻底称霸全球，但随后，BA.5和BA.4又突然开始发力，目前仍然牢牢占据着全球主流毒株的位置。 为什么要先说奥密克戎的家族之事呢？那是因为虽然都是奥密克戎的变异株，但不同毒株之间导致的重症率和死亡率还是有一定区别的。而且，因为这两个数据，需要进行大量样本的统计，所以就必然存在数据公布的滞后性，所以，其实我们现在最关注的BA.5毒株的数据，其实是非常少的，当然一部分原因也是因为国外放开后，很多数据缺失或采集不到的原因。 那首先，我们来看WHO在今年上旬发布的数据，但因为时间的原因，主要针对的是初期的奥密克戎毒株B1.1，但不得不说，那个时候，即便是奥密克戎，造成的后果也是非常严重的。直接上数据，已经红框标出来了，危重症率，德尔塔是7.7%，奥密克戎B1.1是3.7%，而最终的死亡率是德尔塔28%，奥密克戎15%。这就是那个时候，为什么全球都不敢放开的原因。 那么，随着时间的推移，奥密克戎的传播力在进一步提升，但是伴随而来的就是产生的症状越来越轻，那是不是这样的呢？这篇今年10月份发表的论文，给了我们一些佐证。这次由于统计的时间较晚，所以调研的样本，既有德尔塔毒株，也有奥密克戎B1.1，也有当时最主流的BA.2。那么我们可以看到，那个时候对于BA.2来讲，危重症率已经降到0.4%了，死亡率也降到了0.3%！是不是跟前一篇的数据完全不是一个量级？但大家注意，同样的表里，即便是德尔塔毒株，这两个数据也分别只有1%和0.7%！这是怎么回事？难道德尔塔的“毒性”也自然降低了？说到这，可能已经有朋友猜到原因了，没错，这主要是因为疫苗的普及，以及之前大面积感染后，所产生的免疫屏障（就是很多人都有抗体了，自然病毒就没办法像以前那样肆虐了）的原因。 那BA.4和BA.5的情况又如何呢？不好意思，确实关于这两个毒株的公开数据，我前面也提到过，确实目前我还没有找到。唯一看到的发表的论文，也是相对比较早期的，所以样本中感染BA.4和BA.5的数量很少，一共不到2000个，所以结论不太具有参考意义。现在对这两种毒株重症率和死亡率的评估，更多的还是靠观察性的结果，不过学术界的主流观点，还是倾向于它们的数据应该不会比BA.2的更严重。当然，这里面的部分原因是因为疫苗的接种率，包括加强针，还有专门针对奥密克戎的疫苗的注射率都在持续增长，同时一些被证实有效的新冠抗体药物，比如阿斯利康的evusheld和贝特洛维单抗（bebtelovimab）也在持续在市面上流通的原因。

如果身体出现不寻常的肿块、持续的咳嗽和头痛，医生说有可能是值得关注的癌症警告信号。 不过，最新研究发现：漂浮的大便、过度出汗、幻听、指甲变化、笨拙以及对爱好失去兴趣，也有可能是身体中肿瘤导致的一些奇怪症状。这些很多症状都是非常常见的现象。 专家们称早期发现症状对于治疗癌症至关重要。 根据《每日邮报》的报道，英国癌症研究中心高级健康信息经理卡里斯-贝茨(Karis Betts)称有超过200种癌症，很多可能都有不同的症状，人们不可能对这些症状了如指掌。如果你出现持续不正常的现象，就必须征求医生的意见。 当然这些症状有可能并不是癌症。但如果是的话，及早发现并提早治疗，有可能逃过一劫。 大便漂浮 漂浮的大便可能是胰腺癌一个早期预警信号。 因为胰腺中的肿瘤会堵塞该器官的管道，阻止分解脂肪食物的酶和胆汁的彻底释放，导致便便变得油腻和漂浮。 但是这种症状不一定是胰腺癌，这种现象也可能是囊性纤维化和乳糜泻的症状。 胰腺癌是英国第10大最常见的癌症，根据癌症研究中心的数据，每年有超过10,000个新病例。而在美国，每年有60,000人确诊胰腺癌。 根据NHS，该疾病的主要症状包括食欲不振、感觉疲倦、发高烧和皮肤发黄。 胰腺癌可以阻止胰腺酶和胆汁进入你的肠道来分解脂肪。没有这些酶，便便会变得油腻，从而导致漂浮。胰腺癌的主要症状包括食欲不振、感觉疲倦、发高烧和皮肤发黄。 幻听或幻觉 出现幻听，可能是精神健康状况的症状。但也可能是癌症。 众所周知，出现幻听可能是由癌性和良性的脑肿瘤引起。 如果肿瘤位于颞叶，即大脑中处理声音、理解语言和编码记忆的部分，就会发生这种情况。 如果肿瘤压迫到从耳朵向大脑发送信号的神经，还会造成幻觉。 英国国家医疗服务系统建议任何出现幻听或幻觉，即你看到、听到、闻到、尝到或感觉到看似真实但实际上不存在的东西，应寻求医疗帮助。 指甲变化 留意你的指甲颜色和形状，也可能会挽救你的生命。 指甲出现的蓝色、棕色或黑色线条，可能是你患有皮肤癌的一个症状。 而指甲形状的变化可能是肺癌，苍白的指甲可能和肝癌有关。 英国40岁的伊丽莎白-米塞尔布鲁克，就是发现指甲有一条褐色线条后，诊断出一种罕见的皮肤癌，最后不得不截指挽救性命 。 通常出现在一个人的手掌、脚底或指甲下面。 笨手笨脚 时常弄掉东西、失去平衡和出现笨拙，可能是脑癌的另一个症状，尽管通常和痴呆症有关。 如果肿瘤在脑干上形成，也就是你的大脑和脊髓连接的地方，可能会导致人变得笨拙，行走困难，这是因为它可以阻止大脑和身体其他部分之间的连通。 由伦敦国王学院进行、健康心理学高级讲师苏珊娜-斯科特博士领导的一项对39名脑癌患者的研究，揭示一些癌症的最早症状都是很轻微，但很多人以为失去平衡是因为变老的缘故。 一些人还担心，如果他们去找医生抱怨"脾气暴躁 "或 "笨拙 "但没有其他症状，医生会认为他们 "很傻"。 对爱好失去兴趣 人们有很多原因可能会放弃一个爱好，无论是演奏乐器还是运动。 但是突然对你最喜欢的爱好失去兴趣，也可能是脑癌的一个症状。 研究发现脑癌患者报告说对活动不太感兴趣，以及不关心他们的关系、工作和爱好。 根据脑瘤慈善机构的说法，多达三分之一的脑瘤患者经历过性格上的改变。 研究称这是随着肿瘤的生长，对周围健康细胞造成的压力。 当肿瘤位于控制你的情绪和性格的额叶时，就会发生性格变化。 特别出现肿瘤在大脑这一区域发展时，也可能导致人们采取可能被认为是不恰当的社交方式。 对于脑癌，留意警告信号并及早发现症状非常重要。 数据显示只有40%的脑癌患者在诊断后能活过一年以上，只有20%的患者能活过五年。 出汗 当天气炎热、运动或生病时，出汗过多都是正常的。 但是如果你睡觉因出汗醒来，可能是许多疾病的迹象，包括更年期、焦虑和低血糖。 研究机构称可能也是癌症的一个迹象。 英国癌症研究中心称大量出汗可能是非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、类癌、白血病、间皮瘤、骨癌甚至肝癌的征兆。 过度出汗是六种癌症的征兆。这种不太常见的症状可能是由于一些癌症引起的荷尔蒙激素水平的变化而造成的。 这是因为激素水平的变化可以引起出汗和潮热，一些癌症也有可能改变人的激素水平。 不过，出汗是癌症一个不太常见的症状。 英国癌症研究中心专家呼吁：如果你发现健康有不寻常或持续的变化，请和你的家庭医生预约问诊。 不管症状看起来有多奇怪，或者是否是癌症的迹象，最好联系医生。

近日，美国各地同时遭受三种呼吸道疾病的夹击：RSV（呼吸道合胞病毒）、流感和新冠，各大医院呼吸科人满为患。在超强流感的冲击下，美国的流感住院率达10年来最高值。据悉，今年流感季开始以来，全美已有440万人患病，其中3.8万人住院；已有2100人因流感死亡，其中包括7名儿童。美国一家医院的急诊人员正在工作最新超强变体：儿童和老人更易出现严重疾病据报道，美国流感病毒最新变体H3N2是当前美国流感季的主导毒株。根据美国疾控中心上周五公布的一份监测报告，在3500多份流感检测呈阳性的样本中，有76%的样本检测出H3N2流感。美国疾控中心的一名工作人员表示，今年的流感季比以往更加严重，而且H3N2变体更容易引发儿童和老人出现严重疾病。当下美国的流感住院率已达到10年来的最高值。“一般来说，流感的住院率为十万分之八，但老年人的住院率为普通人群的两倍左右，每10万人中有18人住院，5岁以下的孩子每10万人中有13人住院。”该工作人员说。为此，美国疾控中心建议所有6个月以上的人接种流感疫苗。据悉，疫苗预防流感的效果约为40%到60%，而且就算不幸患病，已注射疫苗的人最后住院或死亡的可能性更小。截至目前，近1.46亿剂量的流感疫苗被接种，3100万名5岁及以上的美国人接种了新冠加强针。美国医院扛不住了：床位和人员短缺问题恶化据悉，新冠暴发以来，美国各地多处医院不堪重负，早已面临床位和人员短缺等问题，而此次“来势汹汹”的流感季更是将这一情况恶化。有专家表示，“往后的几个月，一切只会更糟。”为了应对床位短缺的问题，部分医院开始在门外搭建帐篷，也有医院和附近的诊所合作，将病人分流，但形势依然严峻。有分析人士称，随着美国冬季的到来，呼吸道疾病患者的数量会持续上涨，床位紧张的情况会愈演愈烈。波士顿一家医院的负责人对此表示，“这是一场危机，我们甚至开始在急诊科的走廊上照顾病人，越来越不可能为病人提供最佳的护理。”此外，急诊室愈发快节奏的氛围令人焦虑，医生甚至会在急诊的等候室里给病人看病。许多医护人员因此出现严重的职业倦怠，纷纷离职，造成人员的极度短缺。根据相关数据，今年9月，50多万人从美国卫生保健和社会服务部门辞职，且五分之一的医生计划在两年内离开该领域。遭暴力攻击和歧视也让医护人员想辞职除了工作压力的急剧飙升，医护人员辞职的另一大原因是暴力问题的增多。耶鲁大学纽黑文医院的首席医疗官托马斯·巴尔切扎克表示，“新冠疫情才暴发时，医护人员被称为英雄，但现在，公众看待我们的方式发生了变化，有些医生甚至在租公寓时都会受到歧视。”根据美国医院协会的数据，新冠暴发后，44%的护士称受到身体暴力，68%的护士称受到语言暴力。今年10月，两名护士更是在达拉斯卫理公会达拉斯医疗中心惨遭枪杀。据报道，新冠暴发后，全美共有327家疗养院关闭，导致约1.3万名老年人流离失所，预计在未来会有更多的疗养机构因管理不善等问题关闭。但与此同时，医院床位紧缺，不能让患病的老年人一直“逗留”。纽约一家医院的负责人凯瑟琳·帕里内罗表示，“部分老年人处于两难的境况，他们从疗养院进入到医院接受治疗，但出院时疗养院已经倒闭，他们无家可归。”

  早在疫情前，医护人员超负荷工作加班情况就已出现，疫情加重了这一问题。 加拿大健康信息研究所(CIHI)一份研究报告显示，去年疫情期间加国医疗护理人员的额外加班时间创造近10年来最高纪录，超过21%的医护人员每周平均加班时间约8小时，加班时间比例最高的工作主要在紧急救护人员、呼吸系统治疗师和按薪金支付的医生。 多伦多大学健康政策管理评估研究所公共医疗系统革新和领导主管Abi Sriharan说：“早在疫情前，医护人员超负荷工作加班加点情况就已经出现，疫情加重了这一问题，提醒政策制订者，如我们继续任由这种情况发展，未来几年会变得更加恶化。” 加拿大医疗协会(CMA)今年8月全国调查显示，近一半医生表示有工作压力，这个比例比2017年调查上升了15%。 此外，近一半医生考虑在未来24个月内减少诊所时间。本月出版在“加拿大家庭医生”杂志的另一份调查则显示，多伦多地区17%受访家庭医生计划未来5年关闭诊所。加拿大护士工会联盟(CFNU)2020年8月一份调查显示，大约27%护士由于不满意当前工作计划离职，今年1月调查则显示一半护士希望改变工作。 CFNU主席Linda Silas说：“我们对调查结果不感到惊讶，我们正错过坐下来谈判，并采取措施解决人力资源危机的时机，这是为什麽我们要求联邦政府成立专家组展开全面调查，了解真实情况，获得及时且准确的数据。” 报告还显示，虽然医护人员加班情况增加，但去年全国范围内提供的医疗护理服务次数下降了8%，唯一积极信息是，进入公共医疗系统的注册护士人数增加了10%。 CIHI健康领域人力信息管理经理麦克尼利(Lynn McNeely)表示：“为了应对未来疫情给医疗系统带来的难以预料压力，我们需要继续努力监控和管理医疗系统的人力变化，关注趋势，为政府制订政策，解决医护人员短缺提供数据支持。”

联邦政府在关于困扰该国的药物短缺的最新消息中表示，从下周开始，将有超过100万瓶儿童止痛药运抵加拿大。 首席医疗顾问 Supriya Sharma 博士周五告诉记者，加拿大卫生部正在探索其可以使用的“所有手段”来纠正这种情况，并理解这对父母和医疗保健提供者来说是一个“非常具有挑战性”的情况。 “虽然药物短缺继续成为头条新闻，但我们正在幕后不懈努力以结束短缺。这需要时间，但随着我们开始看到加拿大对乙酰氨基酚和布洛芬产品的产量增加以及外国产品流入该国的补充，情况将会好转。”她说。 供应将提供给医院、社区药房和零售商，并在下周初开始出现在商店货架上。新采购供应的产品包括儿童液体布洛芬和液体对乙酰氨基酚。  据报道，加拿大的药物短缺早在去年春天就开始了。有数百种药物要么库存不足，要么现在完全缺货，而且问题不仅仅局限于儿童药物。 现在流行的三种主要病毒RSV、流感和 COVID-19致医院人满为患，儿科ICU病房人满为患，尤其是在安大略省。 Sharma 说，加拿大卫生部每周都会与包括制造商、零售商和卫生专业人员在内的利益相关者会面，以“分享信息和策略”。她还表示，还在评估供应提案，并将审查收到的所有提案，以确保其符合加拿大卫生部关于有效性和安全性的标准。到目前为止，已经有三项进口外国药物的提案获得批准，目前供应正在进入该国。 渥太华面临解决短缺的压力 据该机构称，有800种药物供不应求，23 种药物含量极低。 在流行的几种疾病中，渥太华最近几周承受着来自各省和联邦反对派对药物短缺采取行动的越来越大的压力。保守党一直敦促联邦政府允许销售外文标签药物。 加拿大卫生部本周表示，由于与即将到来的供应有关，“所有与警告和警告、剂量说明、成分和其他重要细节相关的信息都将以英语和法语提供，以确保父母和看护人清楚地了解什么药物他们正在使用以及如何给他们的孩子。” Sharma 告诉记者，自从开始进口药物以来，医院现在看到儿童止痛药的供应“相当稳定”，因为已经提供了进口产品。她说，产品的双语标签并没有减慢访问速度。 当被问及为什么加拿大卫生部在今年早些时候在春季开始出现药物短缺时没有采取行动进口药物时，Sharma 表示首先与社区和利益相关者进行了磋商，以了解需求和问题。 制造商认为增加供应可以帮助满足需求，这似乎在今年早些时候缓解了这个问题。但到了夏末，随着需求的增加，政府不得不考虑进口。 加拿大首席公共卫生官 Theresa Tam 博士在周五的新闻发布会上表示，COVID-19 仍在全国范围内传播，RSV 水平高于每年这个时候的预期水平。 RSV 和流感“对儿童有很大影响”，虽然医院发现与这些疾病相关的住院人数很高，但还没有疫苗。她解释说，让孩子们接种可用的疫苗很重要，例如流感疫苗和 COVID-19 疫苗。 Tam还说，戴口罩和洗手以及生病时待在家里都很重要 “同时传播多种呼吸道病毒的最大挑战之一是疾病的大量突然激增可能会使卫生系统不堪重负。” 渥太华药剂师兼安大略省药剂师协会战略计划和会员关系副总裁 Jen Belcher 周五在CTV 的“早安”节目中表示，人们担心短缺可能会持续数月。 “用于胸部感染、耳部感染的常用抗生素……这对父母来说是一个真正的挑战，因为他们在呼吸道病毒季节中几乎没有选择。” 短缺的原因是“复杂的”，包括需求、供应链中断和制造中断的组合，这表明需要优先考虑药品制造。 据行业专家称 ，药店的许多货架已经空空如也，儿童抗过敏药、儿童止痛药、成人止咳糖浆、眼药水和一些口服抗生素都卖光了。 加拿大各地的多名药剂师表示，这个问题只会继续恶化。 

一位长期因欺诈性账单和不当行为而受到纪律处分的大温哥华家庭医生很快将被他的专业学院永久吊销他的行医执照。 最近在不列颠哥伦比亚省里士满工作的Gustavo Carvalho医生已经被终身禁止向医疗服务计划 (MSP) 收费。他是该省第一位永久退出公共医疗保险体系的医生。 根据一份通知，现在他在卑诗省内科医师学会的注册将在元旦被撤销，并终身禁止重新申请，因为他承认由于之前的纪律问题而违反了几项对其执业施加的条件在学院的网站上。 该通知称，学院的调查委员会“担心 Carvalho在对他采取数十年的监管行动并试图采取补救措施后，继续做出不专业的行为，包括职业不当行为。” 根据通知，Carvalho 已同意吊销他的执照。无法找到他当前的联系信息。 总而言之，学院的通知和法庭记录详细说明了三十年来对Carvalho的调查、不当行为和纪律处分。 他在这所大学的历史可以追溯到 1993 年，也就是他进入医疗职业生涯仅三年的时间，当时他因“臭名昭著的行为”而被停职并被罚款 20,000元，原因是他向 MSP 收取他从未提供的服务费用。 驳回卡瓦略对这些纪律处分措施的上诉的法官指出， “他的不诚实触及了制度的根源，并破坏了他职业的诚信。” 2001 年，Carvalho再次因未能保护患者记录的机密性而受到训斥，他将患者的文件丢弃在他位于温哥华的诊所的回收箱中。 2003 年，在因骚扰和违反服刑条件而被定罪后，他的名字从学院的名册中删除。 为假约会计费 MSP Carvalho在2007年重返工作岗位，没过多久他就再次引起了学院的注意。 2012 年，他因向MSP提出不当索赔而再次被停职并罚款 50,000元。根据当时的一份大学新闻稿，他在 2009 年通过为27次虚假预约患者开具发票获得了大约 4,000元的公共资金。 随后，他在 2016 年因违反执业条件而再次受到谴责和罚款，并在 2018 年再次 因违反与记录保存和受监督工作相关的执业条件而被停职并再次被罚款。 与此同时，在学院密切关注 Carvalho 的同时，BC 的医疗服务委员会也在关注他向 MSP 支付的账单。 根据 2016 年的一项法院判决，他在 1999 年同意偿还他在 1991 年至 1997 年间不当向公共系统收取的 48,404 元。 该决定称，该委员会在 2014 年对卡瓦略进行了审计，发现他随机选择的三分之一服务中的账单不当。在超过一半的案例中，委员会没有发现支持发票的医疗记录。 委员会召集的一个小组决定终身取消 Carvalho的MSP注册，并命令他为虚假账单支付184,138元外加利息。 他向不列颠哥伦比亚省最高法院和上诉法院对该决定提出上诉，但未能说服各级法官撤销他的禁令。 “这些不仅仅是轻微的判断失误，也不是由于忙碌的从业者不注意细节而导致的错误结果。承认的虚假账单是Carvalho 故意采取的行为。”卑诗省最高法院法官雪莱菲茨帕特里克在2017年写道。 根据学院本周的通知， Carvalho的行医执照最终被取消是因为他违反了对其执业的多项承诺和条件。 被破坏的条件包括：他没有监督职责；他在经批准的监督医师的指导下工作；他与至少两名其他全职医生一起在团体环境中执业；他的病人数量和临床实践时间得到学院的批准；在改变他的实践的任何细节之前，他有学院的书面批准；并且他的职业行为应该“在各个方面都无可非议”。 该学院的通知称，取消Carvalho的注册是“保护公众并向该行业发出明确的威慑信息所必需的”。

在开打近两年后，全球首个关于新冠疫苗后遗症的临床试验终于姗姗来迟。 本周，在接受美国国家广播公司采访时，辉瑞公司透露将在未来几个月内启动大规模临床试验，为500名21岁以下青少年接种新冠疫苗并对他们接种后的反应进行长期追踪。而莫德纳也于9月启动了疫苗后遗症临床试验。 据悉，辉瑞和莫德纳的临床试验都将包括回访已经出现后遗症的患者。 初步报告结果将于明年年初公布。来自密歇根底特律的Da Vion Miller说自己今年29岁，去年10月，在接种第一针辉瑞后的第二天，他就出现了疲劳、头晕和呼吸急促的症状。他被紧急送往医院，医生说他患上了心肌炎和心包炎。 而Miller绝不是个例，今年二月，美国两名青年在接种辉瑞一周后不幸离世。 尸检结果显示他们因疫苗免疫反应引发中毒性心肌炎。 随着相关报道频频见诸报端，疫苗后遗症正引发越来越多的担忧。 美国疾控中心公布的最新数据显示，美国已经有超千人在接种疫苗后出现后遗症。 加拿大不列颠不伦比亚省疾控中心的一项研究也表明，在每百万接种辉瑞的人群中，有21人感染心肌炎。 而在接种莫德纳的人群中，这一数字还要高出一倍：百万名接种者中有58人出现后遗症。 尽管他们中大部分人的症状都在数周后不治而愈，但也有些后遗症患者没那么幸运：心脏功能面临终生受损。 18至29岁男性出现后遗症的风险最高，几乎是其他人的十倍。这也再次印证了医学界此前公布的一项惊人研究。 上周，权威医学期刊《美国心脏病协会杂志》刊登研究结果称：疫苗后遗症在年轻人中最为常见。 事实上已经有专家建议年轻人停止接种疫苗。佛州外科医生Josephe Ladapo博士上月呼吁政府不再为40岁以下人群接种疫苗。 他的观点在医学界引发一片哗然，有专家痛斥他的观点有漏洞，但考虑到年轻人身强力健，出现新冠重症的风险微乎其而出现疫苗后遗症的概率却高到令人担忧，已经有国家这么做了，丹麦和挪威目前仅允许为老年人接种疫苗，瑞典也建议12~17岁少年停止接种疫苗。

被诊断患有癌症的不列颠哥伦比亚省民等待治疗的时间更长，一项新的调查发现这会导致一些严重甚至致命的后果。 《环球邮报》报道说，一些患者在接受第一次医疗咨询之前就已经死亡。 该文件概述了BC癌症机构内部的一些严重问题，包括自 2020 年初以来失去了18名肿瘤学家，其中一些人告诉环球邮报，他们觉得自己无法提供适当水平的护理。其他人则表示，患有晚期诊断的患者在临终前更经常寻求医疗帮助，因为他们无法忍受痛苦和焦虑。 调查指出治疗开始前的等待时间很长，在某些情况下需要几个月。 它发现只有五分之一的转介给肿瘤科医生的患者在建议的两周内得到他们的第一次医疗咨询。相比之下，在安大略省，四分之三的人在转诊后两周内就诊。 《环球报》采访了 BC 癌症机构的四位前任主席和数十名医务人员，他们将问题追溯到 2000 年代，当时该省领导层发生变化，据称未能针对人口老龄化和预期的病例激增做出计划。 它补充说，卑诗省癌症医生自我报告说，全国肿瘤科医生的压力、倦怠和疏离程度最高。 BC Cancer 负责人 Kim Nguyen Chi 告诉该报，“与医疗保健领域的许多领域一样，BC Cancer 在招聘有才华和熟练的医务人员方面面临着激烈的国内和国际竞争。” Chi 博士说，招聘一名新的肿瘤学家平均需要8到12个月的时间，但BC Cancer已经成功填补了许多新的高度专业化的职位。 COVID-19 大流行使 BC 癌症治疗系统紧张 加拿大癌症协会临终关怀姑息治疗宣传经理 David Nowoselski 说，COVID-19 给医疗保健系统带来了“重大”压力。 “大流行对加拿大各地的癌症患者产生了不可否认的影响。大流行病加剧了我们之前知道的医疗保健系统的现有压力，从人员倦怠和短缺到难以获得及时的护理，它影响了整个医疗保健系统、癌症治疗过程，从预防和筛查计划到比如获得姑息治疗和其他服务，”他告诉 CityNews。 Nowoselski说BC的情况并不是独一无二的，全国各地都可以看到。 “我们确实从癌症患者和他们的照顾者那里听到了他们所承受的压力。我们知道 BC 政府正在采取措施应对这些医疗挑战。还有更多工作要做，各级政府都需要坐到谈判桌前来解决，”他说。获取及时的健康数据是一项挑战。然而，癌症协会一直在监测癌症筛查减少、筛查计划的采用以及延迟进行所述筛查的影响。 “我们还知道，即使延迟4周接受癌症治疗也会使死亡率增加约10%。”生活在农村和偏远社区的人们，或医疗保健服务不足的人们是第一批因无法获得及时服务而受到打击的人。社会特别关注医护人员的倦怠，以及影响癌症服务的人力资源挑战。但是，请注意，省政府宣布了初级保健服务转型的变化。 “但我们知道我们需要更加紧迫地采取行动……我们希望各级政府迅速采取行动，因为解决癌症治疗中的这些积压问题，以及解决人力资源问题，这些问题是齐头并进的。 “因此，我们需要这些级别的政府在一线护理提供者要求更多支持时努力倾听他们的意见，并采取更认真、更迅速的行动来解决这些积压问题。”

　　很多孩子家长最担心的流感季来了，阳性率飙升，却买不到药！很多孩子高烧不退、在家里一直哭一直哭，带去急诊也看不上医生（平均等待时间6小时起），急坏了各种家长，于是迫不得已给孩子减量喂成人药。   　　加拿大卫生部周一表示，已经进口大量儿童药品儿童止痛药和发烧药，将在未来几周内大量上架加拿大零售货架。不会出现药荒，所以不用再囤货了！   　　卫生部此前曾宣布，将进口对乙酰氨基酚和布洛芬并分发给医院，该机构表示，新的零售供应应该可以帮助那些努力治疗生病孩子的家庭。 　　此举是在Tylenol、Advil和替代品牌长达数月的短缺，导致许多父母买不到药而临时决定的。COVID-19、流感和呼吸道合胞病毒的三重威胁加剧了药品需求量。 　　虽然政府表示新的儿童泰诺等供应即将到来，但没有说明进口数量或进口地点。该机构指出，这些药物将符合加拿大的所有标准。 　　“所有与注意事项和警告、剂量说明、成分和其他重要细节相关的信息都将以英语和法语提供以确保父母和看护人清楚地了解他们正在使用什么药物以及如何给他们的孩子服用，”加拿大卫生部在一份书面声明中说。 　　该机构要求消费者只购买他们需要的东西，不要囤货，以确保其他父母和看护人能够获得这种药物。届时Walmart、shoppers等药房均可购买到。很多货架空需要问店员/药剂师，很多产品并不一定摆在货架上。 　　同时，加拿大卫生部表示，运往医院的国外布洛芬已经进口，正在配送中。声明说：“加拿大卫生部的首要任务是加拿大人的健康和安全，我们致力于探索一切可能的选择来结束这种短缺。”

    　近日，多伦多进入流感季，关于流感病毒和RSV病毒肆虐的新闻是一条接一条。三重疫情（tridemic），真的就在大家的身边。   　　这不，某红书上已经有华人女子小Y（代称）自曝中招了。她自测两次都是阴性，确定不是新冠，肯定是流感。而且，她在今年，已经感染过两次新冠，最近的一次是在10月份。   　　但是，这流感的症状和新冠相当类似，很是折磨人。 　　根据小Y的叙述，感染后吃了各种各样的药，已经到第九天了，依然还没康复： 　　第零天：全身痛。 　　第一天：有点发烧，扁桃体发炎。吃了感冒药+泰诺+advil。 　　第二、第三天：连续发烧。 　　第四天：嗓子疼，咳嗽，痰和鼻涕特别多。继续吃感冒药，还加了连花清瘟。嗓子又干又疼，感觉每一分钟都需要喝水。 　　第五、第六、第七天：嗓子巨疼。开始吃消炎药、头孢。咳嗽不止，从早到晚都在含喉糖。 　　第九天：嗓子还是疼+咳嗽，流鼻涕有痰。已经不知道该吃什么药了。 　　不少加拿大华人网友都在这条帖子下面和她分享病情和经历。 　　有网友问：“我跟你一样症状。第八天了，咳到后背疼，怎么办？” 　　有网友说：“我有一天连话都说不出来。” 　　有网友说：“我三周了，半夜还在咳咳咳。”这位网友表示，这是多年不遇的王者病毒。 　　还有网友说：“我们全家前前后后一共病了5周了，囤的药都吃完了！” 　　网友们表示，无论是流感还是RSV，最近得的人很多，家庭医生也是没有什么办法。 　　最后，不管是流感还是RSV，网友们总结说：“还是戴口罩吧！这几天太难受了！” 　　小Y回复道：“真的，我现在到哪，都老老实实戴口罩了！”

随着儿童呼吸道合胞病毒（RSV）病例激增，加拿大各地的儿科医院已不堪重负。与此同时，流感和COVID-19病例也在增加，导致一场“三重大流行”。  加拿大儿科学会（CPS）在11月11日的一份声明中写道，“全国儿童RSV和流感病例的增加给儿童医院和社区医疗系统带来了极大的压力。不幸的是，这意味着病患等待就诊的时间会越来越长。”  该组织写道，“虽然情况困难，但我们相信大多数儿科医生正在努力继续为患者提供护理。许多诊所为有症状或发烧的儿童留出了一天中的特定时间进行看诊，以保护其他病人。”  尽管如此，许多病童家长仍表示，预约看医生就像一场噩梦。  图源：CTVNews 预约家庭医生要等3至6个月  Jessica Botelho的儿子在今年早些时候感染了COVID-19，她希望带他做一个年度体检。虽然3岁的Jaxson已经从高烧和胃部不适中恢复，但Botelho想确保他没有遭受任何长期并发症。  但当她在8月份尝试为儿子预约家庭医生时，她被告知最早可以预约的时间是11月。  她说，“诊所前台称现在预约基本上都要等3至6个月，他们找借口说是因为疫情。”  Botelho说，她儿子的家庭医生诊所周一至周五每天只留出一小时用于接待出现症状的患者。在这一个小时内，父母无需预约即可带着生病的孩子看诊。 家庭医生建议情况紧急应直接前往最近的急诊科。   网上预约看诊也很难  当Tanya Copley两岁半的女儿在上个月患上肺炎时，她说自己也很难预约医生。Copley住在蒙特利尔，她女儿的儿科医生目前正在休产假。  她尝试使用Center Up和Rendez-vous santé Québec等在线平台为女儿预约医生，但由于需求旺盛，预约名额很快就被抢光了。  她说，“我几乎每一分钟都在刷新网站的页面，但找不到任何预约名额。这简直是一场噩梦，尤其是当你的孩子患有呼吸道疾病时。”  经过几天的搜索，Copley终于在蒙特利尔的Centre Médicale Mieux-Être获得一个10 月 22 日的看诊名额，该机构距离她居住的地方约40分钟车程。  Copley说，“判断孩子什么时候病的足够严重，什么时候才能送去急诊，这个过程就像坐过山车一样。”  Copley在女儿康复后表示，未来她在为女儿预约医生时将考虑改变策略，她称如果孩子再次发烧，她会在第一时间采取行动，而不是等待两到三天。  Copley和两个女儿（CTVNews） 孩子连续三日高烧38.9度，诊所却不收治  感恩节当天， Stephanie Paradis的8岁儿子已经连续第三天醒来时发烧约38.9度，并伴有喉咙痛和咳嗽等症状。她决定带儿子去家庭医生的夜间诊所。  但在访问诊所的网站后，她发现他们不接受出现发烧、发冷、肌肉酸痛或咳嗽等症状的患者。  她说，“我以前从未见过这种情况。老实说，我有点惊讶，我突然有些不知所措。”  最后， Paradis只好带儿子到圭尔夫综合医院看急诊，在那里他们等待了几个小时，经过X光检查后，她的儿子接受了抗生素治疗，一周后病情有所好转。  Paradis与老公和儿子（CTVNews） 虽然儿子及时得到了帮助，但Paradis说这种情况本可以由家庭医生处理。  Paradis谈到决定去急诊室时说，“我们别无选择，由于家庭医生正在筛选病人，大量患者不得不选择去医院看急诊，这让已经不堪重负的医院雪上加箱。”  Paradis说，从那以后，她的家庭医生诊所改变了政策。  现在，出现发烧、发冷、肌肉酸痛或咳嗽等症状的患者，若在家中使用COVID-19快速抗原检测测出阴性结过后，可前往诊所看诊。  尽管如此， Paradis仍担心如果儿子再次生病是否能够快速见到医生。  她说，“我不认为他再次生病会是安全的，这非常令人担忧。” 

从某些方面来看，不列颠哥伦比亚省正在爆发的禽流感与2004年该疾病的破坏性爆发相比显得苍白无力，那次爆发促使1700万只鸟被扑杀。 但专家说，农民和科学家现在面临一个前所未有的挑战。不列颠哥伦比亚省首席兽医Theresa Burns说，目前的H5N1病毒株与以前的病毒株 "表现得非常不同"。 与以前在地理上被隔离的菌株不同，新的威胁正在全国范围内蔓延。该菌株是高致病性的，可以导致鸟类的严重疾病和死亡。 "伯恩斯在接受采访时说："与以前不列颠哥伦比亚省2004年、2009年和2014年的爆发相比，规模完全不同。"在所有其他的爆发中，不列颠哥伦比亚省是唯一受到影响的省份，而且只在菲沙河谷发生。现在我们看到整个加拿大、北美和欧洲都受到影响。" 今年，H5N1已经感染了大约200个鸟群，在加拿大范围内有超过350万只鸟。令人担忧的是，野生鸟类的死亡数正在激增，因为人们担心这种疾病已经在加拿大成为地方病。 这种疾病已经蔓延到亚洲和欧洲，偶尔也会感染人类，2021年12月在纽芬兰省被发现，这是六年来第一次在加拿大出现。渥太华大学的流感病毒学家Earl Brown当时说，很可能是一只受感染的水禽被吹过北大西洋来到纽芬兰。 从那时起，在阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省、马尼托巴省、新不伦瑞克省、新斯科舍省、安大略省、魁北克省和萨斯喀彻温省发现了进一步的疫情爆发。"伯恩斯说："这种特殊的病毒株，即H5N1病毒，正在造成我们许多野生鸟类物种的死亡率上升，当它进入家禽群时，也会造成死亡率上升。加拿大食品检验局（CFIA）说，它认为候鸟是小型和商业家禽群中爆发的原因。该机构的最新数据显示，截至11月3日，全国已有203个受感染的鸡群，影响到363.2万只家禽。 该机构还报告了加拿大各地1,442例野生鸟类的禽流感确诊病例，但伯恩斯说这个数字可能要高得多，因为无法确定有多少野生动物已经死亡。 "要在野生鸟类中检测出（禽流感），首先你必须找到尸体，然后尸体必须被提交给实验室，然后必须进行检测。因此，我们想象有许多鸟类可能正在死亡，而我们却无法检测到。"不列颠哥伦比亚省家禽协会紧急行动中心的发言人雷-尼克尔说，农民们现在担心这种病毒正在成为野生鸟类种群中的流行病。禽流感是通过接触受感染的鸟或其粪便或鼻腔分泌物传播的。外出的农场鸟类面临的风险最大，因为它们可能直接接触到受感染的野鸟或其粪便。 人类也可能在不经意间将感染带入他们的鞋子或衣服上的谷仓。 尼克尔说，H5N1病毒扩散的规模有一个好处--它促使农民、CFIA和各级政府之间进行更多协调。 他说："今年的沟通比以往任何时候都要多"，"现在是在国家和国际基础上进行讨论，而不仅仅是在个别省份的基础上。“阿博斯福的商业家禽养殖者和不列颠哥伦比亚省鸡肉营销委员会的成员尼克尔说，与其他省份和以前的季节相比，不列颠哥伦比亚省并没有遭受可怕的损失。 例如，2004年在菲沙河谷爆发的H7N3菌株，扩散到42个商业农场和11个后院鸡舍，促使联邦官员下令大规模扑杀约1700万只鸟。 CFIA的统计数据显示，今年不列颠哥伦比亚省有28个鸡群感染了禽流感，共有27.57万只禽类。"我们的行业已经发展到一定程度，注意生物安全，尽可能保持我们的农场安全，"尼克尔说。"我们也没有看到很多我们过去最担心的历史问题，如从一个受感染的农场传播到另一个农场。现在，它似乎更加随机地发生"。 尼克尔说，2004 年爆发后引入的生物安全和应急管理措施有助于控制病毒在 2009 年和 2014 年的传播。每次爆发都使该省及其农民能够改进和完善其应对措施。 他说，家禽协会有一个应急小组，该小组使用类似于消防和警察服务的事件指挥结构运作，使小组能够在发现流感时迅速做出反应。协议包括锁门、更换衣服和鞋子以及监控出入口的严格程序。 “我认为，对生物安全的高度关注变得更加强烈，不仅在不列颠哥伦比亚省，而且在全国范围内，”尼克尔在接受采访时说。 然而，他警告说，应急响应小组的要求和要求正在造成成员之间的倦怠。 “我们越来越累了。一直开着很累，”尼克尔说。“我们必须重新考虑我们将如何管理这一切。” 伯恩斯解释说，加拿大目前有一项“淘汰政策”，这意味着当在鸡群中检测到病毒时，将对鸟类实施安乐死。 “真的有两个原因：这些鸟真的病了，没有可行的治疗方法来防止传播，”她说。 但是，来自世界各地的专家正在讨论禽流感疫苗是否是一种可行的解决方案。 伯恩斯说：“鉴于这次疫情的史无前例，疫苗接种肯定在国际上被重新考虑为一种可能的控制策略。” “目前加拿大没有获得许可的家禽疫苗，这是因为到目前为止，扑灭一直是我们最好的行动方案，（但）CFIA 正在与国际合作伙伴合作，继续进行疫苗接种讨论。” 疫苗是否有效的考虑因素包括给药方法、成本以及接种疫苗的鸟类在未被发现的情况下传播病毒的风险。 “因此，疫苗接种存在一些真正的挑战，我们需要真正了解这些挑战，然后才能确定它是否是可行的策略，当然，CFIA 会做出这些决定，”她说。 CFIA 表示，加拿大没有发现人类病例，对于不经常接触受感染鸟类的健康人来说，这种疾病不被认为是一个重大的健康问题。

加拿大公共卫生局（PHAC）在周一（14日）指，随着流感感染率超过季节性阈值，这意味着加拿大在处于流感大流行。 根据卫生局的报告显示，现时每周最新的流感阳性病例有所上升，从上周的6.3%升至11.75%，更超过季节性阈值5%的两倍多。 PHAC称，报告的流感病例数量表明，流感开始在加拿大成为大流行。 在10月30日至11月5日期间，报告了2,234宗从实验室检测到的流感，当中有64%的患者年龄在20岁或以下。 迄今为止，今年所有感染案例中，有一半以上涉及儿童和青少年。在该最新报告发布的同一天，安省当局强烈要求省民在室内佩戴口罩，以防止新冠、流感、以及呼吸道合胞病毒（RSV）的三重威胁。 据美国卫生官员在11月初表示，流感病例在美国较早时出现激增，已将每年这个时候的住院率，推升至10年来的最高水平。 加拿大联邦政府指，每年流感病毒导致大约12,200人住院，成为加拿大国民的头号杀手之一，每年有3,500人因流感丧命。 不过，PHAC的报告称，今年报告与流感相关的死亡人数不到5人。

监管机构周一表示，由于加拿大卫生部最近获得了国外的药物供应，新的一批儿童止痛药将在 "未来几周内 "供零售购买。 联邦卫生部长Jean-Yves Duclos说，这批货物 "相当于几个月的正常供应 "的镇痛药，这还是在国内增加这些产品的生产之后。 周一宣布的儿童对乙酰氨基酚的运输是联邦政府为确保儿童止痛药的额外供应所做的最新努力，因为自夏天以来，儿童对乙酰氨基酚和布洛芬的短缺一直在持续。 上个月，加拿大卫生部批准例外地从美国进口布洛芬和从澳大利亚进口对乙酰氨基酚，以便在短缺的情况下供应加拿大的医院。 根据加拿大卫生部周一发表的一份声明，布洛芬货物已经抵达加拿大，并且已经开始向医院分发。 现在，该机构表示，它已经获得了国外的儿童醋氨酚供应，"在未来几周内 "将可在零售和社区药店销售。 加拿大卫生部在一份声明中说，将进口的这种药物的数量将增加对消费者的供应，并将有助于解决眼前的情况。 "在这个时候，加拿大人应该只购买他们需要的东西，以便其他父母和护理人员能够获得药物，以便我们能够满足患病儿童的需要，"它补充说。 加拿大卫生部仔细审查了这项新建议，以确保它符合加拿大的质量标准，并发现该产品是 "安全和有效的"，该机构说。 双语标签法也将适用于这些新产品，它补充说。 加拿大卫生部的声明说："所有与注意事项和警告、剂量指示、成分和其他重要细节有关的信息将以英语和法语提供，以确保父母和照顾者清楚地了解他们正在使用什么药物以及如何给他们的孩子服用。” "这项工作正在与获得额外的外国供应同步进行。" 加拿大卫生部说，全国范围内儿童配方的对乙酰氨基酚和布洛芬的短缺是由于空前的需求。 加拿大的这些药物的制造商已经增加了30%的产量，但是需求仍然超过供应。 短缺发生时，加拿大正在经历所谓的COVID-19、呼吸道合胞病毒（RSV）和流感季节提前到来的 "三重流行 "病例。这些病毒在加拿大各地儿童医院面临的重大挑战中发挥了作用，这些医院被患呼吸道疾病的儿童所淹没。 在安大略省，医院一直在经历巨大的压力，这也是由于在过去几个月中，人员短缺迫使急诊室间歇性关闭，卫生部正在指示急诊科为需求的 "极端激增 "做好准备。 安大略省首席卫生官员基兰-摩尔博士周一呼吁人们恢复正常的口罩佩戴，以应对医院需求的激增，尤其是来自儿童的需求，这就是危机计划。同时，在药物短缺的情况下，家长们为治疗他们孩子的疾病而焦头烂额的困境成为周一下议院的焦点，保守党和新民主党的议员都对政府寻找解决方案所需的时间表示担忧。 保守党领袖Pierre Poilievre说，一些家长被迫前往美国为他们的孩子获取必要的药物，而另一些家长则被在网上以高价出售这些产品的人挖走。 "为什么这些药物在国外可以买到，而在国内却不行？" Poilievre问道。 新民主党卫生评论员Don Davies指出，一些含有常用抗生素阿莫西林的产品也供不应求。 "戴维斯说："现在是一个可怕的时刻，这个政府现在可以做一些事情，而不是模糊的承诺和指责。 "父母们急切地需要帮助。照顾我们孩子的计划在哪里？" 杜克洛承认，父母和家庭正在 "经历紧张的时期"，这就是为什么加拿大卫生部采取了措施，从其他国家获得价值几个月的儿童止痛药供应。 杜克洛补充说："我们将继续努力寻找解决这些短缺的长期办法。 加拿大卫生部说，它继续与婴儿和儿童对乙酰氨基酚和布洛芬产品的制造商和分销商以及各省和地区、儿童医院、加拿大儿科协会、加拿大药剂师协会和加拿大食品、健康和消费品公司密切合作，以促进制造和分销供应链上的信息共享，并确定和实施更多措施来缓解当前的短缺。

有最新的研究表明，与首次感染新冠病毒相比，无论疫苗接种情况如何，如果再次重复感染新冠病毒，感染者的死亡、住院和严重健康问题的风险都大幅上升，不要因為自己已经感染过一次就可以掉以轻心。 美国圣路易斯华盛顿大学医学院的Ziyad Al-Aly博士称：“再次感染新冠病毒，会增加变成急症和长期新冠肺炎风险。这在未接种疫苗、接种过疫苗和注射过加强针的人群中很明显。” 研究结果来自美国退伍军人事务部(VA)从2020年3月1日至2022年4月6日收集到的数据，涉及44.35万名感染过一次的患者、4.09万名感染过2次及以上的患者，还有530万名未感染者个体。大多数研究对象是男性。与只感染过一次病毒的患者相比，再次感染的患者死亡风险是前者的2倍多，住院风险是后者的3倍多。 发表在《自然医学》(Nature Medicine)上的一份报告显示，再次感染会增加肺部、心脏、血液、肾脏、糖尿病、精神健康、骨骼、肌肉以及神经疾病的风险。 该研究的负责人Al-Aly说：“一个人之前有过感染并接种过疫苗，即使这意味着他们对之前的感染和疫苗有双重免疫力，他们仍然在再次感染时，容易出现不良后果。”研究显示，与只感染过一次的患者相比，重复感染的患者出现肺部问题的可能性是前者的3倍多，出现心脏疾病的可能性也是3倍，出现神经障碍问题的可能性多出60%。 研究人员发现，更高的风险在再次感染后的第一个月最为明显，但在6个月后仍然很明显。但那些没有参与该项研究的专家表示，退伍军人群体并不能反映总体人口。 纽约康奈尔医学院(Weill Cornell Medical College)微生物学和免疫学教授摩尔(John Moore)说，退伍军人医疗机构的患者通常是年长者、病情较重的人，而且通常是男性，这一群体通常会出现比正常情况下更多的并发症。 研究人员表示，重覆感染的累积风险和负担随着感染次数的增加而增加，即使在考虑了Delta、Omicron和BA.5等多个变种病毒的差异之后依然如此。 然而，传染病流行病学家冈德(Celine Gounder)博士说，似乎有一种“多次感染的平台效应”，在第二次感染后，风险上升的幅度较小。“好消息是，免疫力愈强的人，随着时间的推移，发生并发症的风险可能就会越低。”他希望在旅行和室内聚会频繁的假期即将到来之前，“人们应该意识到再次感染是必然的，应该采取预防措施。”

由于安大略省儿童止痛药短缺、呼吸道疾病激增和儿科病人数量不断增加，目前加拿大亚马逊上一包儿童Advil近300加币的价格正在销售。 安大略省医院协会首席执行官兼主席安东尼-戴尔（Anthony Dale）周六上午发表声明，要求增加儿科用药的供给，以解决家中日益增长的压力。 父亲兼多伦多大学副教授的李朱永（Jooyoung Lee）在周六看到一个亚马逊页面，以210加币的价格出售一瓶儿童安乃近，交货日期是几周后。周日，该网站上的五包安乃近以291.63加币的价格出售。 "昨天当我们去了几家药店都发现断货后，我开始恐慌，"李告诉记者。他说，在过去四个星期中的三个星期，他三岁的儿子一直发烧、咳嗽和流鼻涕。 "我们到处去找，所有儿科用药都卖光了。你在亚马逊上能找到的唯一东西是人们哄抬价格的Advil，这还需要几周的时间才能到达，"李说。 调查显示儿童的Advil和泰诺已经开始从药店货架上消失。 在这些令人担忧的迹象之后，安大略省药剂师协会在9月份发表声明，警告说液体和咀嚼形式的儿童止痛药正日益稀缺。 自那时起，短缺的严重程度只增不减，导致加拿大卫生部确认全国短缺，并在上个月批准从美国 "例外进口 "布洛芬和从澳大利亚进口对乙酰氨基酚。 李说，按照这种速度，他将用完使他儿子的发烧急剧下降的药物，他将被迫开始切药或在家里自己制作对乙酰氨基酚。 "有太多的证据表明医疗保健系统正在我们周围崩溃，" 李说。"我很担心今年冬天情况会更严重。"   

加拿大的儿童泰诺和其他儿童疼痛和发烧药物的短缺情况越来越严重--而造成危机的因素之一似乎是对双语标签的要求。 美国和澳大利亚等国家有稳定的含有对乙酰氨基酚（品牌名称为泰诺）和布洛芬（Advil）的儿童非处方药供应，然而加拿大各地的药店自5月以来一直在努力解决供应短缺的问题。 "约克大学卫生学院研究医药政策的名誉教授Joel Lexchin说："在美国没有短缺，你可以买到泰诺，没有问题。 "这种情况已经持续了6个多月，这似乎表明，至少到现在为止，政府还没有认真对待短缺问题，试图解决这个问题。" 进口产品的障碍之一是加拿大卫生部的规定，要求这些产品必须以英语和法语标注。 进口药品还需要符合加拿大卫生标准，在显著位置显示成分和警告，并包括一个药品识别号，让消费者知道加拿大卫生部已经批准了配方、标签和使用说明。 安大略省药剂师协会首席执行官Justin Bates说，加拿大卫生部必须很快做出决定，放弃其中的一些规定，以帮助解决短缺问题。 “如果不做出决定，肯定会阻碍进口。没有它，他们就不能按照现行规定进口。”Bates说。 "我相信我们在整个冬季都将处于不稳定的状态，"他补充说。"现实是我们正处于COVID爆发的完美风暴中，加上积压的手术和需要止痛药的人。而且还有一个感冒和流感季节，预计今年会很严重"。 加拿大卫生部在一封电子邮件中说，它们最近放弃了双语标签规则和其他要求，以增加药物的供应，并允许从美国和澳大利亚进口这些药物，这些进口药品优先分发给医院。 加拿大卫生部最近批准从美国进口布洛芬和从澳大利亚进口对乙酰氨基酚，以供应加拿大的医院。目前，加拿大已经开始进口布洛芬，预计很快将开始向医院分发。另外，相信很快就会进口对乙酰氨基酚产品。 当被问及进口非处方药品何时可以在药店买到时，加拿大卫生部表示，它们将继续与制造商合作，制定更多进口外国产品的建议，以便社区药店和消费者可以买到。该署补充说，它继续致力于双语产品标签。 为了确保患者和护理人员了解他们所服用的药物，如果制造商获得外国供应，将与供应商合作，在进口药品外包装上添加两种官方语言。 与此同时，医院仍在努力应对患有呼吸道疾病的年轻患者激增的问题，药物短缺加剧了这一问题。 多伦多急诊室医生Raghu Venugopal说，在他行医的20年里，从未见过这么多因呼吸系统疾病需要治疗的儿童。他估计，目前他的病人中有近四分之一是儿童。 “这是一场席卷全国的灾难。儿童呼吸道疾病的发病率急剧上升。他们的大多数疾病可以在家里用泰诺和布洛芬来补水，并确保儿童的鼻道和气道畅通，”Venugopal说。 “但当父母无法获得这些药物时，他们就会陷入困境，他们的孩子最终会感觉更糟，所以他们会把孩子带到医院。” 安大略省南安普顿Kristen 's Pharmacy的老板Kristen Watt说，药品短缺在药店造成了多米诺骨牌效应，其他感感冒药物的供应也在减少。 制药公司最近报告阿莫西林短缺，这是一种常用来治疗儿童的抗生素。 Watt说:“在我的药房里，每天大约有40份申请泰诺(Tylenol)或Advil的订单，我们每天开始短缺一种、两种或三种儿童抗生素，随着其他抗生素的耗尽，这种情况将会增加。” Bates说，供应略有改善，但需求继续超过供应。 当被问及儿童泰诺的产量在大流行期间是否减少，以及此后的产量是否再次回升时，制药公司强生公司未予置评。 包括强生公司在内的全国性贸易协会--加拿大食品、健康和消费品公司的发言人Anthony Fuchs也没有对有关生产水平以及为什么在加拿大出现短缺而在美国没有出现短缺的问题发表评论。 Fuchs说：我无法回答与个别成员公司的运作或做法有关的具体问题。

今天上午，首席卫生官敦促加拿大人在室内佩戴口罩，并继续遵循其他公共卫生预防措施。 加拿大首席卫生官谭咏诗博士说，未来几周将有必要采取多层个人防护措施，以减少流感、RSV和新冠的秋季激增对医院和弱势人群的影响。   谭咏诗说:“虽然没有任何单独的防护是完美的，但如果持续和一起使用，疫苗加防护可以提供很好的保护，防止新冠以及我们可能遇到的其他传染病。”   谭咏诗呼吁加拿大人确保及时接种新冠疫苗和流感疫苗，在室内和不可能保持身体距离的通风不良的地方保持良好的手卫生，戴上合适的口罩。 她说:“如果距离你的上一剂新冠疫苗或加强针已有6个月，请接种奥密克戎的二价加强针。” “勤洗手，在室内佩戴高质量、合适的口罩，特别是如果你无法避免在拥挤或通风不良的空间。” 随着全国呼吸道感染的上升，Nanos Research最近的一项民意调查发现，如果官员建议，70%的加拿大人将支持或部分支持在室内公共场所重新佩戴口罩的要求。 ref：https://www.ctvnews.ca/canada/federal-health-officials-urge-people-in-canada-to-wear-face-masks-indoors-1.6147377   图片：CP24视频截图

BC省低陆平原的一位母亲在她11岁的孩子在一次令人心碎的自杀企图后被迫等待41个小时才被救护车转送。 CTV新闻将这位母亲称为莎拉，将她的孩子称为卡梅伦，这两个假名是为了保护这位年轻病人的身份。 几天后回顾这个家庭的经历，莎拉仍然难以理解她的孩子怎么会在情绪和医疗危机期间等待这么长时间。 这绝对是令人痛心的，"她说。"他们没有得到任何照顾，任何咨询，任何东西。他们只是坐在椅子上。" 这个家庭的悲惨故事始于上周四凌晨，当时住在兰里的莎拉前夫家的卡梅伦试图使用处方药自杀。 惊慌失措的父亲急忙将他们送到兰利纪念医院，他知道该医院没有青少年精神病科，但却专注于避免最坏的情况，即严重的用药过度。 卡梅隆接受了评估、治疗，并获得了临时精神健康证明。家人说，医院工作人员最初估计卡梅隆将在周四午夜至周五上午10点之间的某个时间被转移到萨里纪念医院看精神科医生。 萨拉的前夫当晚留在医院，而萨拉则回到了三角洲，希望第二天早上能在萨里纪念医院见到她的孩子，这样他们就可以开始接受精神科医生对卡梅隆的单独但也是极其重要的心理健康方面的治疗。 相反，她醒来后惊讶地发现她的孩子仍然在兰利。 "萨拉说："他们仍然没有移动，但（工作人员）已经把他们赶出了他们所在的房间。 父母说，卡梅隆仍然恶心和迷失方向，但被工作人员安置在成人精神病科的等待区，他们认为救护车--这是唯一允许的转移认证病人的方法--将很快到达。 卡梅伦在那里又呆了整整一天一夜，直到星期六下午5点才最终被转移，在此期间，不断有成年病人在不同的精神状态下进进出出。 "这个11岁的孩子，正处于精神健康危机中，不得不面对尖叫的成年人，"莎拉说。"我们反复问他们，我们能给谁打电话？我们能做什么？而我们只是被告知，'嗯，我们无能为力'。" "每天都在发生”不列颠哥伦比亚省救护车辅助人员和调度员协会表示，像卡梅伦的家人所经历的情况令人不安，但并非独一无二。 工会主席Troy Clifford说，当他们所服务的人被留在优先队列中等待时，辅助医务人员会敏锐地意识到，他们一直面临着被紧急的生死攸关的紧急情况撞倒的风险。 "护理人员真的只是想做他们的工作，他们想治疗和运送人们到医院，"克利福德说。 "看到这些延误是可怕的，可悲的是，它们每天都在发生。他们中的大多数都不是悲惨的结果，但这些人--亲属和家人--当他们得不到救护车时，很难看到。我非常重视这一点。" 克利福德说，尽管该省承诺解决不列颠哥伦比亚省救护车服务的关键人员配置问题，但仍然存在许多问题。 全省大约有4500名护理人员和调度员，工会称赞政府将数百个兼职职位转为全职，以减轻一些压力。 "我们从大约70%的待命、兼职和30%的全职变成了现在大约55%的全职和45%的兼职，所以我们已经看到了资源和资金的流入，"克利福德说。 "但保守地说，我们估计我们可以在系统中再使用1000名护理人员来满足我们看到的需求。" 根据工会的说法，仍然有许多夜晚，在各个社区--包括城市和农村--有20%至50%的救护车空着，因为人手不足。 克利福德估计，在周四至周六期间，菲沙卫生局地区约有40%的救护车停止服务，而莎拉的家人被反复承诺他们将很快得到照顾。 当他们被困在兰利纪念医院时，这家人注意到三辆救护车停在外面等车时排成一列。 “当你想让你的孩子被转移时，你看到所有这些空的救护车，这有点令人气愤，对吧？” 莎拉说。 24% 的职位空缺 弗雷泽卫生局和卫生部都提出了有关该家庭延迟转移到卑诗紧急卫生服务中心的问题，该服务表示正在审查事件的情况。 一位发言人在一封电子邮件中说：“我们确实知道，当时这名患者情况稳定，在医院，我们的护理人员正在对其他病情更紧急且可能危及生命的患者做出反应并转移。” “分配了第一辆可用的救护车。” BCEHS 表示，它在周五上午 11 点左右收到了第一个救护车请求，大约 30 小时后病人被转移。 官员们指出，9 月份发布了 204 个全职护理人员职位（克利福德称这些职位用于取代现有的兼职职位）以及 50 个新的回填职位，BCEHS 的年度支出已从去年的 4.24 亿美元增加到 5.59 亿美元。过去五年。 但该省承认，仍有约 24% 的职位空缺。 工会列举了影响招聘的几个因素，包括与私营部门的竞争。管道和其他重大基础设施项目需要在现场配备医务人员，克利福德说，这些职位可能比为政府工作更有利可图。 “他们都雇佣了我们试图招募的人，”他说。 潜在的未来护理人员是那种可能还会考虑从事警务或消防工作的人，克利福德说，这两者的薪水也要高得多。 莎拉说，她了解医疗保健资源的紧张程度，并且他们处理的每一位医院员工都很友善和尊重。工作人员鼓励这家人提出正式投诉，莎拉说他们打算在他们有时间呼吸后这样做。 “他们很好，”她说。“其中一名护士在第二班回来，他们看到我的前夫还坐在那里，他们对我们还在那里感到震惊。” 随着在兰利成人精神科等候区的时间越来越长，卡梅伦也得到了一张床，但被拒绝了——感觉太暴露了，宁愿睡在他们父亲旁边的两张推在一起的椅子上。当孩子开始出现惊恐发作时，工作人员还给了孩子Ativan。 尽管如此，莎拉说，看着她的孩子等待他们急需的护理，真是令人痛苦。当这个家庭开始他们的持续治疗之旅时，莎拉想分享他们的故事，希望事情可能会有所改变，其他人可能不会有类似的经历。 “我们这里没有什么可以做的吗？” 如果您或您认识的人处于危机之中，可以使用以下资源： 加拿大预防自杀热线 (1-833-456-4566) 成瘾和心理健康中心 (1-800 463-2338) 加拿大危机服务中心（1-833-456-4566 或短信 45645） 儿童帮助电话 (1-800-668-6868)