健康

　　香港完成首宗为加拿大病人换肝的手术。去年底确诊急性肝衰竭的39岁加国男子Mike Watson，原被本地医院告知不能换活肝，徘徊生死时决定跨越万里到港换肝，并由港大外科学系主任卢宠茂操刀，本月1日由妻子捐肝移植给丈夫，手术顺利完成。两夫妇在异地体会人间有爱，获至少10名素未谋面的好心人襄助，有港人自制9000个蛋糕义卖助筹款，更有人自荐在他们出院前载游赤柱和石澳。 　　Mike Watson去年12月确诊急性肝衰竭，病情急转直下，急需换肝续命，惟加国医院告知轮候尸肝至少半年，而换活肝风险太大。亲友于是为他寻找海外做手术的地点，今年2月联络上台湾高雄的医院，但得悉换活肝审批需等两周，最后选择了程序较快的香港。夫妇于2月27日抵港，本月1日由卢宠茂操刀，由妻子Lisa捐肝移植给丈夫。 　　加国拒换活肝 海外觅生路 　　Mike在术后约四五日已能下床，近日更不时外出散步，昨晚接受本报访问前，他更与家人到赤柱及石澳游览，并顺道去配眼镜，预计今日可出院。 　　人生路不熟，Lisa坦言当初决定赴港时也有犹豫，担心丈夫体能难以支撑14小时的机程，最后自费由医疗专机接送到港。惊喜的是，这个陌生地方有众多热心人伸出援手，她说其丹麦友人在社交网站转载两夫妇的经历后，至少10名素未谋面的港人自告奋勇提出协助，例如到医院送上食物，更有人主动载他们去赤柱观光。 　　Lisa说，一名印尼裔女子在其到港首日已准备好意粉守在医院，并为她与亲友打点住宿，另有一班陌生好心人得闻他们到港后，自制逾9000个蛋糕发起义卖筹款。她说在加拿大时眼见丈夫生命倒数，每日担惊受怕，「到港后什么也不怕」。 　　港人义卖蛋糕 义载观光 　　今次在港的医疗全数自费，Mike在接受换肝手术前已全数支付150万港元手术费及住院费，花掉不少积蓄，而亲友亦为他们举行网上筹款，至今筹得逾14万元加币(约86万港元)，目标是筹募逾26万加币(约156万港元)。 　　大难不死的Mike形容，能够到港极其幸运，他一直瞒着3名4至10岁的孩子其真实病情，如今最想回家与孩子共聚。 　　卢宠茂说，Mike的经历令人鼓舞，出院后至少要休养3周及覆诊，之后便可在加国医院覆诊。他说，该病人因肠胃出血及肾功能衰竭，才令病情急速恶化，但发病前身体状况良好，因此换肝后复原速度理想，而部分慢性肝病患者因身体状况较差，即使换了肝也可能要住院3至4周。 　　今年玛丽医院共完成13宗换肝手术，包括11宗活肝移植及2宗尸肝移植。

　　本周，微信朋友圈中刷的最多就是有关中国“问题疫苗流入24个省市”的相关新闻了。为人父母者，很难淡定。 　　其实，在每个国家，因疫苗产生不良反应的案例都会发生。但此次山东济南警方破获的案件，则是一起涉及金额5.7亿元的特大非法经营人用疫苗案，大量未经冷藏的疫苗类产品流入多个省份，这无疑也暴露了相关部门在疫苗安全等监管问题上存在的一些漏洞。 　　其实，早在2010年4月，由人民日报社主管的《生命时报》就曾发出过题为《国外疫苗比药管得严》的文章，文章指出，计划免疫是每个中国公民都应享有的权利，自1986年国务院批准成立了全国计划免疫协调领导小组以来，中国取得了一系列成绩。但同时，问题也不断出现，生产审批、储存运输、不良反应监测、召回及赔偿等诸多环节的安全，成为了人们关注的焦点。 　　同样是在监管疫苗方面，国外有哪些值得借鉴的经验？文章专门列举了德国、英国、加拿大和日本等几个国家的相应措施。 　　英国：生产审批只有7家生产商 　　疫苗的审批、生产是疫苗安全链条的第一环，也是至关重要的一环。对此，英国政府予以高度重视。 　　英国严格控制疫苗生厂商资质。在英国药品行业协会登记的成员有64家，而其中仅7家获得了英国卫生部的疫苗生厂商资质。数量之少，原因有二： 　　第一，英国卫生部设有专门的疫苗资质审查、管理机构。要取得生产资质，必须通过严格考核，如研制能力、生产设备、资金等。 　　第二，英国提供全民免费医疗服务，英国卫生部是欧洲最大的疫苗采购方，每年用于采购疫苗的资金超过2亿英镑，英国民众所需的全部疫苗都由英国卫生部统一采购。由于英国卫生部是唯一的买家，垄断的购买力使其在与疫苗生产商的谈判中具有很大发言权，其签订的合同价远低于生产商公布的市场价。因此，英国上市的疫苗品种越来越多，而疫苗生产商的数量却越来越少。英国卫生部强大的定价能力让疫苗生产利润趋薄，使得许多企业退出该领域。 　　英国的“药品及保健品监管署”和“保健署”负责监管疫苗的安全性。英国要求包括疫苗在内的生物产品，每一批次在上市前都要进行质量和有效性检测，只有通过该检测才能获批入市。检测分两个层次，首先由生产商自测，然后由欧盟认可的几家官方药品检测实验室其中的一家再次检测。 　　德国：储存运输如同运送生化武器 　　疫苗生产出来之后，就进入了储存运输这一环节。为保证疫苗的安全，德国动用了类似于运输“生化武器”的装备――“疫苗冷链”。 　　疫苗冷链是指，为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。德国的疫苗专用运输车除驾驶室外，全部采用避光、密封性能好的特殊材料制成，每辆车都有防热、防静电、防辐射等功能。同时，每车还配有两名带武器的安保人员，其安全级别可以与运送“生化核武”的军车相比。运输车将疫苗运到各州的疫苗公司后，会被放入专门的疫苗仓库。仓库内的变温储藏柜可根据每种疫苗的不同需要而调整相应的温度。   　　加拿大：疫苗召回，全部能追回 　　一旦疫苗出现质量问题，首先要做的就是召回。对此，加拿大独有的“全国联网医疗数据库”发挥了强大的作用，不仅能做到准确、迅速，而且一支也不会少。 　　加拿大“全国联网医疗数据库”记录有三部分内容：住院病人、门诊病人和购买处方药病人的全部信息。由于每个加拿大人（也包括非公民的永久性居民）都有独一无二的医疗卡号，因此任何一项医疗记录都能清晰找到时间、地点和责任人，无法涂改、删除，包括你在何时、何地接种了何种疫苗，都可以查得一清二楚。 　　政府召回疫苗依靠的正是这一数据库。由于发放工作由官方进行，只需从数据库中找到相应批号疫苗所发放的范围、网店和数量，以及已接种者的姓名，就可以把所有问题疫苗一支不少地找出来。 　　生活在加拿大，对于加拿大的疫苗接种我们不妨介绍的更详细一些。 　　健康报的报道称，在加拿大，儿童疫苗接种也如国内一样是免费强制接种，由于加拿大是联邦制国家，各省的接种种类大致相当。大部分接种的疫苗由联邦卫生部、联邦卫生安全局和各省卫生厅共同管理，统一订购、发放至各省卫生厅，再由各省卫生厅发放到本省专门接种机构。 　　如果是省内自行安排接种的疫苗，则由省卫生厅自行订购、发放和接种，并报联邦卫生部和联邦卫生安全局备案。 　　以温哥华所在的卑诗省为例，从宝宝出生到14岁，需要强制接种的疫苗共8次18剂左右。这些疫苗何时何地注射都被标注在“疫苗接种卡”上，就如我们国内的疫苗接种册。需要注射前，接种中心一般会电话通知，家长只需带着孩子按时间前去接种即可。 　　此外，在卑诗省府的卑诗健康联线（Health Link BC）上，也有针对儿童注射疫苗的专门文章，而且是全中文的。 　　关于儿童注射的疫苗是否安全？文章指出，疫苗对小孩来说是安全的。有些疫苗使用被抑制或已死的病菌（例如细菌或病毒）制成。有些则使用蛋白质或多聚糖（复合糖）制成。 　　疫苗能帮助小孩对有害病菌�生抵抗能力，但却不致染上该细菌引致的疾病。在卑诗省使用的所有疫苗都已获 Health Canada（加拿大卫生部）认可。 　　对于接种疫苗可能出现的风险，文章指出，接种疫苗后出现危及性命的过敏反应是十分罕见的――机率仅是百万分之一。如果真的发生这情况，一般会在疫苗接种后数分钟内出现。因此，我们要求你在疫苗注射后逗留在诊所或医务所内 15 分钟。医护人员均随时准备好处理过敏反应。 　　对于疫苗可能会引起不适或疾病吗？文章强调：不会。最可靠的科学证据显示，疫苗不会引致自闭症、多发性硬化症、糖尿病、婴儿猝死症或其他病症。 　　在卑诗地区，如果希望获取非紧急健康资讯和服务，可点击www.HealthLinkBC.ca，或致电 8-1-1热线，该热线可按要求，提供 130 多种语言的免费翻译服务。   　　除此之外，这个网站还有专门的中文页面，介绍儿童注射的疫苗里含有哪些成分以及为何要加入这些成分。 　　关于加拿大的疫苗召回制度，此前的《每日经济新闻》就曾报道过，葛兰素史克公司（GSK）提供的甲型H1N1流感疫苗在加拿大接种时，因6人出现严重过敏反应，超过预期被紧急叫停，该公司生产的同批次疫苗已被召回。 　　据报道，世界卫生组织认定，加拿大出现的过敏性休克案例已超过正常水准，按照世卫组织设定的标准，可接受的严重过敏反应的比例是，最多每10万名疫苗接种者中出现1例严重过敏病例。随后，加拿大卫生部、 公共卫生局和GSK将共同调查此次出现严重过敏反应超出预期的原因。 　　所以说，在加拿大，如果遇到疫苗接种不良反应，你立刻就可以向卫生安全局或司法部门提起申诉，相关部门将按程序展开全面调查。调查机构可以调阅医疗卡数据进行分析，最终的调查结果为是否补偿提供翔实的依据，是否赔偿，赔偿多少，都有据可依。 　　值得一提的是，加拿大普通患者无权查阅医疗数据库，也无权知道疫苗的生产厂家、批次等，但可以要求家庭医生代为查询。

“大麻合法化”是自由党政府竞选时提出的政策，并且会在国会中得到通过，加国境内“大麻合法化”最快将在2016年落实。若该政策成功，加拿大将全面让大麻进入人民的日常生活。同样由自由党领导的安省政府，更是对此项政策表示出了绝对支持。 就这一广受议论和关注的话题，加拿大新华会办公室从2015年12月开始，组织义工在华人社区进行抽样及调查工作。通过近一个月的努力，新华会对其所收回的237份调查问卷进行了详细的分析。 本次民意调查抽样范围社会各类人群，年龄跨度包含18岁以上的各个年龄段。其中男性占59.9%，女性占40.1%。受访者中，有87.8%的受访者表示他们的家庭成员含有未成年人;有58.2%的受访者表示家里有人吸烟;关于是否尝试过大麻这个问题，有41.3%的受访者表示曾经尝试过，但只是很少剂量，比如一口或几口， 58.7%表示从未尝试过。 关于对待大麻的态度，16.9%的受访者表示必须远离，决不能碰，67.5%的受访者表示接受极少量的尝试，而剩余的15.6%的受访者表示并不关心此事。关于对联邦政府“大麻合法化”的态度问题，43.9%的受访者表示反对，认为这会带来很多危害;40.9%的受访者则认为这样有利于管理，应该支持;另有15.2%的受访者表示不关心。 当谈及对于“大麻合法化”政策的了解程度问题，27.4%的受访者表示认真阅读过相关政策;42.2%的受访者则表示从新闻报道中得到一些信息，了解了一些;30.4%的受访者则表示并未阅读过相关材料，对“大麻合法化”的信息多来自于听别人讨论。对于“大麻合法化”所引发的担忧，26.2%的受访者对于政府的管理和控制能力存在担忧，42.2%的受访者对于贩售商家资格审查是否严格存有疑虑，另有31.6%的受访者表示“大麻合法化”会影响社会大众的生活。 最后，当面对即将到来的“大麻合法化”时，16.4%的受访者希望政府能够严格审查贩售商资质，确保ID核查;28.7%的受访者希望能够有专门对于吸食大麻所造成的后果的介绍和宣传;54.9%的受访者希望能够尽一切能力确保大麻远离未成年人。 通过本次调查，我们不难看出，大多数受访者对于联邦政府“大麻合法化”的政策是反对的，而反对的主要原因不外乎对社会治安和未成年人造成不良影响。受访者中虽不乏吸烟者，也有很多人尝试过极少量的大麻，但是对于大麻的态度上，绝大多数还是敬而远之的，这也与受访者的文化背景有着不可分割的联系。而对于“大麻合法化”在即，受访者们希望政府能够完善管理和控制，宣传和介绍吸食大麻所造成的不良后果，同时尽最大努力确保未成年人远离大麻。 本次调查由新华会会长杨海峰先生和纽芬兰几年大学王培忠教授共同制定并总结，由于受访者人数的局限性，本次调查结果或会存在一些不全面的成分，所以得出的数据仅供社会大众参考。

　　曾在“加拿大医学协会”担任过主席职务的路易・弗朗塞斯古蒂(Louis Hugo Francescutti)博士最近成了一场争议的中心人物。他上周在加拿大医学协会网站上发布了一篇博客文章，其中提出一个建议，应该每年对医生的工作进行考评，然后根据一系列标准，与他们签署下一年的工作合同并确定医生的工资水准。 　　弗朗塞斯古蒂博士是阿尔伯塔大学公共卫生学院的教授，也是疾病预防和急救科的医生。3月15日， 他在加拿大医学协会网站上发表了题为，“我认为医生的专业精神很重要”的文章。其中说到：“加拿大人现在每年为公共医疗保健系统花费2,400亿加元。我认为我们需要中止现在这个体制，在2016年内，向世界那些比我们做得好的地方学习。比如美国的克利夫兰诊所”。 　　他说的克里夫兰诊所是在美国的俄亥俄州。那里聘用医生是每次签订一年的工作合同，包括工资数额。然后在频繁的工作接触中考评医生的工作，以及他们的最佳业绩，作为下一年签订新合同时的参考。 　　弗朗塞斯古蒂博士说， 他很欣赏和赞同这种每年通过评估医生工作， 签定工作合同的基本原则，同时也强调加拿大的公共医疗体制如果接受这样的做法，需要做出一系列改变。 　　他的这篇博客文章登出后，在加拿大全国医生中引发轩然大波。许多医生在跟帖中表示愤怒，有的还宣称要退出加拿大医学协会，让学会退还他们缴纳的会员费。 　　这种愤怒的声浪如此之强，以至于迫使现任的加拿大医学协会主席蒂姆・史密斯(Tim Smith)决定删除网站上弗朗塞斯古蒂博士的博客文章，还刊登了一封道歉信给协会的会员。道歉信中说，弗朗塞斯古蒂博士文章中的观点并不代表协会本身。我们是在开展有关如何改进和提高医务工作者专业水平的讨论。他的文章只是代表他本人的看法。而因为我们没有解释清楚，让大家误会了。我想为此向大家道歉。当然我们也不能阻止自由的讨论发言，希望你们继续发表意见。 　　加拿大广播公司哈利法克斯台的主持人在了解到此事后，希望采访加拿大医学协会负责人，但他拒绝接受采访。 　　弗朗塞斯古蒂博士则接受了采访，他说自己不会对医学协会网站撤下他的博客文章发表评论。只是说，一些医生的反应是可以理解的。他甚至直言不讳地表示： “除非我们的医疗保健系统也能像克利夫兰诊所系统那样，否则不会有医生愿意与政府签署一年工作合同，包括我自己。医生们的沮丧是理所当然的。例如在安大略省，政府与医生工会签署的劳工协议两年前就到期了，到现在为止也没有签署新的协议。政府似乎并不想与医生之间有一个合理的对话”。 　　他认为，政府没有听到医生们的声音，这使他门气愤。“而我只是碰巧当了一回避雷针。医生们抓住了我说的一年合同和薪水那句话，然后做出了情绪性的反应，之后再经社交媒体Twitter一扩散，就形成了一个声浪。也有一些医生表达他们对此的关注，认为至少我们有了这样的讨论”。 　　弗朗塞斯古蒂博士还在他的博客中提到，医生们的工作也应实行每季度由同行做一次审评的做法，就像他们在医学院和当住院医的时候一样。 　　他强调说， “在美国克利夫兰诊所实行的对医生年度审评的做法， 并不是要对医生做出什么惩罚， 而是加强和提高医生的医疗水平。医生们其实已经习惯了同行的评审，我们进入医学院是要经过审评，我们的行医实践和训练要得到审评。可当我们进一步实践时， 这种审评就没有了”。 　　弗朗塞斯古蒂博士也曾询问一些患者，看他们觉得怎样的方式更能评价医生的工作表现。 　　他希望他的博客文章引起所有各方的兴趣，包括医生们、政府部门、以及普通大众，大家一起思考如何能够促进公共医疗系统的改善。“而不是像现在这样，认为一切都是正常的。他说，总要有第一批人站出来，不怕被问责，然后得到授权和责任去做出必要的改变“。 　　“我们都知道现在加拿大的医疗保健体制有问题，我们不能仅仅停留在抱怨上，或者只是把责任归咎于某些人或因素。我们所要做的是承担起责任，敢于大声呼吁去做出改变。这正是我写这篇博客的目的”。 　　而这条新闻在加拿大广播公司报道后，更进一步扩大了关注的范围，许多民众也在报道后跟帖发表意见。大多数是赞成这样的讨论，也有的认为现在医保系统花费高是因为药物太贵，而不是因为医生工资高;还有的提出建议，诸如患者看医生时收点儿挂号费，以避免完全免费导致有些人滥用这一系统。

  美国政府向国内的成年人建议，每周至少要进行150分钟中等强度的身体活动，健步走就属于这个范畴。每周5次，每次30分钟，或者每天21分钟，听起来很容易做到。但实际上，只有49.2%的美国成年人达到这个标准。于是导致了美国肥胖症和慢性病的高发。   美国心脏协会的专家表示，走路是一种更容易坚持的运动，不管是老年人，还是超重的人，都比较适合。加利福尼亚的瑜伽老师德西·巴特利特表示，走路是实现减肥的简单方式。很多人刚开始想通过跑步实现减肥，但由于走路对膝盖、臀部和下背的冲击力较小，更多的人是转向了走路。巴特利特认为，走路时快慢交替进行比较好，穿一件厚重的背心能提升强度。   提升身体健康   剑桥大学2015年的一份研究报告指出，每天20分钟的健步走能够降低16-30%的早死风险。20分钟的健步走就可以让一个人的活跃度从“不活跃”变为“中等活跃”了。   日本的研究者早在2007年就发现，间歇性的走路（3分钟健步走，然后是3分钟的慢走）对老年人来说可以提升腿的强度，并且能降血压。对于孕妇来说，经常走路也可以阻止或者抑制孕期糖尿病的发生。   迈阿密的健康专家斯科特·丹博格利用心率监视器发现，走路能使人的心率保持在一个健康的范围内。中等强度的运动，心率应该是最大值的50-70%；燃烧脂肪的运动，心率在最大值的60-70%之间。   放松精神   扎克伯格就喜欢走路时开会。斯坦福大学的研究表明，走路有助于创造力的爆发。研究者还发现，自然状态下走路可以提升人的情绪，阻止对负面想法的思考。   多位好莱坞明星的训练师尼克·豪恩斯洛就非常推崇走路。“我发现走路比跑步更容易让我的头脑清醒。很多人到外地度假时找不到健身房，我告诉他们试试走路。刚开始他们都嘲笑我，试过之后他们就知道了。”   塑造健康生活方式   随着工业化程度的不断提高，越来越多的人买了汽车，不管去哪儿都开车。实际上，如果你尝试着走路的话，也许会发现菜市场离你家只有15分钟的步行距离，咖啡馆走路过去用不了10分钟，到公园健身时开车还没有走路快。闲暇时间和几个好友一起边走边聊，既能增进友谊，也能起到健身的作用。当走路成为你生活中的一部分时，无形之中就塑造了一种健康的生活方式。