健康

卑诗免预约诊所协会（Walk-In Clinics of BC Association）周五在本拿比一酒店举行年度峰会，探讨本省基本医疗服务正面临的危机，包括省内连续发生免预约诊所因医生人手短缺被迫关闭等问题。有医疗界人士表示，许多医学毕业生倾向做专科医生，而非从事家庭医生或提供基本医疗服务，因为专科医生无论从社会地位和薪水方面都高出一截。   当日参加峰会的人数超过100位，免预约诊所协会还发起一项收集签名请愿活动，促请省政府培训和招募更多家庭医生。   协会发言人麦卡罗林（Mike McLoughlin）接受记者访问时就强调，过往5年内，全省一共关闭了45家诊所，都因为这些诊所无法找到家庭医生。   省卫生厅较早时曾经回应指，省府已拨款9,000万元改善全省基本医疗服务。而且本省本科医学教育学位毕业名额，也从2003年的128个增至288个。   对此，麦卡罗林就指，即使如此，事实证明就是不够。根据Healthmarchbc网站的统计，在2016年，全省有至少447个家庭医生的空缺，较2015年增加了27%。   麦卡罗林强调：「这是本省医疗护理面临前所未有的危机。省府必须采取行动，培训和招募更多家庭医生。」   家庭医生，同时也在免预约诊所工作的医生麦卡科维尔（Raymond McConville）表示，在2008年，卑诗大学（UBC）医学毕业生是128个，但当时提供基本医疗服务的医生空缺近500个。现在9年过去了，卑诗省人口已迅速增长，虽然UBC医学毕业生增至288个，但仍然无法弥补家庭医生的短缺问题。   麦卡科维尔又指出，卑诗省人口约450万，对比同样有近500万人口的苏格兰，当地有4家医学院，提供超过700个医学毕业生。   他又表示，另一个问题就是不少毕业生都选择做专科医生，而不愿做家庭医生，因为专科医生的社会地位、名声和薪水都要高出一等。   麦卡科维尔举例说：「免预约诊所医生看一个普通病人，收取的费用是30.84元，但专科医生收取的费用要高得多。」但他没有说专科医生的实际收费多少，只表示每个专科收费都不同。   他续说，在加拿大提供基本医疗服务的医生和专科医生的比例是1比1；而在荷兰，这个比例就是3比1，这才是比较合理的一个分配，能够保障基本医疗服务正常发展。   对于如何解决这问题，麦卡科维尔就指，省府应该培训更多家庭医生，同时也给从事基本医疗服务的医生更多经济方面的激励。

　　 　　■有报告指，加国有三成医疗测试是不必要的。星报资料图片 　　■服用非必须的药物，可能对身体造成伤害。星报资料图片 　　由加拿大卫生信息研究所（CIHI）和加拿大明智选择组织（Choosing Wisely Canada）发表最新一份名为“加拿大不必要的护理报告”，发现在加拿大一些医疗检查中，有30％可能是不必要的，无法侦测出病源，这些不必要的测试和检查，浪费了医疗系统资源，加长有需要的患者的等待时间，并可能导致患者的伤害。 　　护理报告使用全国数据，衡量与卫生系统相关的8项测试和程序，检视其不必要使用的程度。报告提出逾200项建议，以识别和减少不必要的护理。 　　报告提出多个重点，包括： 　　‧安省和阿省三分之一的低风险轻度脑损伤患者，在急诊部门进行了头部扫瞄，被认为是不必要且有潜在危害的。 　　‧加拿大十分之一长者定期使用苯二氮卓类（benzodiazepine）药物治疗失眠、激动或精神错乱，报告强调长期使用这类药物是有害的。 　　‧安省、沙省和阿省约18至35%的低风险手术患者进行了术前检查，如胸部X光检查、心电图或心脏压力测试。报告强调这些测试是不必要，而且有潜在的危害，并可能延迟手术。 　　‧缅省、沙省和卑诗省有些儿童和青少年，使用低剂量可用于治疗失眠症的硫平（Quetiapine）的比例，从2008至09年10万人中的104名，迅速增加到2013至14年的186人。报告认为当局不要使用这种药物，治疗儿童和青少年治疗失眠症。 　　加拿大明智选择主席、多大医学教授Wendy Levinson博士表示，通过设定测量这些几项建议的基本原则，发现对改善患者护理和消除浪费仍有很大的空间，所有临床医生都希望为患者提供最好的护理。通过本报告，可加强关注全国医疗系统的资源管理。 　　CIHI总裁兼行政总裁David O'Toole称，许多加拿大人经历的医疗照顾，可能是不必要的，报告可跟踪措施标准化的改进情况，最终提高加拿大人接受的医疗服务及质量。

　 　　一名世界知名食物掺伪专家说，加拿大和其他国家在市面上出售的大蒜粉，可能掺杂劣质成分，例如白堊粉。 　　埃利奥特(Christopher Elliott)是北爱尔兰贝尔法斯特女王大学(Queen's University Belfast)全球食物安全研究院(Institute for Global Food Security)的主管，也是食物掺伪权威。他察觉到大蒜粉有两个不合理的趋势，即发出警讯。 　　大蒜的主要产地是中国，今年全球大蒜的产量与去年差不多，尽管严寒天气打击中国的大蒜产量。 　　他在访问中说：所有大蒜来自何方？ 　　埃利奥特和研究员正在调查大蒜供应链，查看大蒜粉产品有没有搀杂其他物质，例如滑石粉、白堊粉 　　他过去怀疑食物搀杂其他物质。 　　魁北克市本周稍早时举行全球会议，探讨食物掺伪，埃利奥克是主讲嘉宾。他谈及牛至销售：无关牛至价格，最昂贵的牛至和最便宜的牛至，通通都有搀杂杂质。 　　埃利奥特说，他在调查食物掺伪时，总会研究它们的共通点。 　　农作物是否失收？某种商品有没有价格战？货币浮动是另一种动力，(还有)政治动荡、贪腐。 　　他指出，巴西肉类出口最近触发怒火，就是一个例子。多个国家上月停止输入巴西肉类，调查人员要调查，卫生督察有没有受贿，批准逾期肉类出售，隐瞒实情。 　　埃利奥特指出，食物掺伪，消费者买不到应得的物品，还牵涉安全问题，另有国家禁制的农药杀虫剂，经常混合在搀假食物。

一份最新的报告显示，在加拿大达30％的医疗检测、治疗和程序可能是不必要的，而且这种不必要的举动既伤害了患者，同时也伤害了整个卫生系统。 周四的时候，该报告由加拿大健康信息研究所 Canadian Institute for Health Information (CIHI) 和Choosing Wisely Canada共同发布，重点介绍了医疗保健专业人士通常采用的8种测试和程序。但这些测试和程序都被发现是没有必要的，对患者没有价值。 该项研究表示，这些不必要的测试和程序会对整个医疗卫生系统造成巨大的浪费，同时也增加了患者等待的时间，甚至有可能对患者造成潜在的危害。据统计，大约有四分之一的加拿大人被医生建议进行测试或治疗，而这些事他们自己觉得没有什么必要的。同时，还有42％的受访者表示，他们在看医生的时候期望医生给他们开具处方或安排测试检查。然而，67％的人也表示，他们认为病人的主动要求才是导致不必要的测试和治疗的最主要原因，而不是因为医生。 研究发现，最常见的不必要测试和治疗是：针对头部创伤和心脏病患者的成像测试（如X光和CT扫描）、乳腺检测、输血和药物治疗失眠。这些主要会涉及到全科、专科和紧急护理科。 因此，研究者整理出来了大约200多条建议，其中比较关键的有： 1.除非亮红旗警告了，否则不要对下腰痛专门做成像检查。2.不要对儿童和青少年使用非典型抗精神病药物（ atypical antipsychotics）作为失眠的一线干预措施。3.在老年人中，不要使用苯二氮卓类药物和/或其他镇静催眠剂（ benzodiazepines and/or other sedative-hypnotics）作为失眠、躁动和神志不清的首选药物。 4.对40至49岁只是拥有平均风险的女性，不要用X光照相术（screening mammography）进行常规乳房筛查。 5.不要对只是进行低风险手术的患者进行常规的术前测试（如照胸部X光，超声心动图或心脏压力测试 chest X-rays, echocardiograms or cardiac stress tests）。不要为进行低风险非心脏手术的无症状患者预定基线心电图 （baseline electrocardiogram ）。在进行低风险非心脏手术的患者中，不要进行应力心脏成像或高级非侵入性成像（stress cardiac imaging or advanced non-invasive imaging） 作为术前评估。 6.除非亮红旗警告了，不要对轻微的头部创伤做成像，不要对头部受轻伤的成人和儿童中预定CT头部扫描。7.在不存在危险因素的情况下，不要对神志不清的住院患者定期进行头部CT扫描。

根据追踪空气中过敏原的一个加拿大化验所指出，经过异常寒冷的冬季后，今个花粉症季节正在开始，较过往延迟了约6星期。   据空气生物学化验所（Aerobiology Research Laboratories）发言人科茨（Daniel Coates）预测，今个敏感症季节不会特别严重，但相信未来几个星期的情况会越趋明显，呼吁患者要作好准备。   总部设于渥太华的空气生物学化验所，在温哥华、维多利亚及基隆拿（Kelowna）等多个地区设有全国30个监察站，每日收集空气中的花粉及孢子样本。科茨表示，准确度达82%。 推手机应用程式助患者   上述化验所将于下周推出一个名为“Allergy Sufferers”的手机应用程式，帮助患有敏感症人士为春季到来作好准备。花粉症主要是因为人体受到空气中的过敏原影响，而导致出现鼻炎征状，包括流鼻水或鼻塞、打喷嚏、眼睛痕痒、流眼水以及眼睛红肿等。   科茨表示，一般非处方或处方抗敏感药物，都能够有助缓解敏感症的征状，但最佳方法还是减少暴露在户外接触过敏原的机会。   科茨表示，一般非处方或处方抗敏感药物，都能够有助缓解敏感症的征状，但最佳方法还是减少暴露在户外接触过敏原的机会。