健康

加拿大新斯科舍省的13岁男孩帕克斯顿·克拉克 (Paxton Clarke) ，出现时而清醒时而昏迷的状况后，两次被医生误诊为偏头疼，险些死于脑部感染。 目前，他的妈妈詹妮弗 (Jennifer Weatherbie) 寻求当地卫生局和健康中心的道歉。 据CBC报道，13岁的帕克斯顿 (Paxton Clarke) 7 月份就一直感觉身体不适，情况逐渐恶化。 8月6日，在特鲁罗（Truro）的一家门诊诊所，医生诊断帕克斯顿患有丛集性偏头痛。   詹妮弗并不相信。第二天，她带着儿子去了Colchester East Hants健康中心的急诊室，但两小时后她就离开了，因为周围的人说他们已经在那里等了9个小时甚至更久。 8月9日，情况进一步恶化。帕克斯顿昏迷不醒，需要救护车送往特鲁罗的急诊室。7个小时后，他再次被诊断为丛集性偏头痛，并被告知回家休息。 詹妮弗说：“他们基本上就是告诉我们带着一个不会走路、说不出几个字、还出现幻觉的孩子离开……在我看来，这不正常。” 詹妮弗的直觉促使她在离开特鲁罗医院后给哈利法克斯的IWK健康中心打了电话。 她说，除了几乎无法走路或说话之外，帕克斯顿还呕吐、前额突出、舌头肿胀发黑。7小时前，他还曾癫痫发作，这是他以前从未发生过的事。 “我把他抬回车里，打电话给 IWK，他们说直接把他带下去。他到那里不到五分钟就接受了CT扫描，”詹妮弗说。 结果发现，帕克斯顿感染了一种名为咽峡炎链球菌的细菌，这种细菌发展成感染并扩散到他的大脑。她说，IWK 团队在 8 月 12 日看到她儿子的 MRI 扫描结果后，立即采取行动。 “医生们站在那里等我，他们说，‘要么手术，要么死亡’，”她说。 哈利法克斯 IWK健康中心的电脑屏幕上显示了帕克斯顿·克拉克大脑的 MRI 扫描结果。最右侧，一个蓝莓大小的白色圆圈是感染高峰期的脓肿，外缘有一条发光的白线。中间的扫描是在他第一次手术后进行的，而左侧的扫描是在他第二次手术后进行的，显示脓肿已经消失。 她说，IWK团队在那个周末立即展开了医疗调查。她说她的儿子在特鲁罗做了胸部 X 光检查，但没有做其他检查。虽然帕克斯顿在那里做了血液检查，但詹妮弗说她被告知他们必须等待 24 小时才能得到结果。 她认为特鲁罗没有认真对待儿子的病情，因此向新斯科舍省卫生部提出投诉。新斯科舍省卫生部拒绝对这一具体案件发表评论。 发言人詹妮弗·莱万多夫斯基 (Jennifer Lewandowski) 在一份声明中表示：“任何时候，只要发生与新斯科舍省卫生部医疗系统有过接触的人员的严重患者安全事故，就会进行质量审查。” 她说，质量评估是保密的，但新斯科舍省卫生部承诺与家人分享任何建议。 詹妮弗还计划向新斯科舍省内外科医生学院提出投诉。 加拿大患者安全组织董事会成员温迪·尼克林 (Wendy Nicklin) 表示，应该从帕克斯顿的案例中汲取教训，首先鼓励妈妈詹妮弗的坚持不懈求医，这里一个很明显的问题是诊断安全。 尼克林说：“这是一个延迟诊断的例子，其后果可能非常严重。” 她说，这次“险些酿成悲剧”很可能彰显了当前的医疗危机。虽然医院内部审查是一个很好的举措，但这还远远不够。这个案件值得彻底调查。 帕克斯顿现在已回到特鲁罗家中。8 月 21 日第二次手术后，扫描结果显示他脑部脓肿有所缩小。在家庭护理的帮助下，他继续接受静脉注射抗生素治疗。 尽管如此，他还需要很长的康复时间。 “他自己明确知道这件事的严重性，”詹妮弗说。“他几乎每天都会为死亡而流泪。他很沮丧，因为这只是一场噩梦，但他每天都在好转。

北美著名肉食工厂Boar’s Head内被发现有霉菌、霉斑和蟑螂，检查人员表示该厂与李斯特菌疫情爆发有关。 美国农业部食品安全与检验局的报告显示，这家市值 10 亿美元的公司去年在弗吉尼亚州贾拉特的工厂被警告有 69 次违规行为。 在Boar’s Head熟食肉制品引发美国十多年来最大的李斯特菌疫情之前，人们就已经对该公司的数十种产品受到污染表示担忧。 在一份报告中，检查人员说他们看到苍蝇在一桶腌菜中进进出出，还看到一串蚂蚁在附近的墙上爬行。 检查人员还详细描述了霉菌是如何在物体表面堆积起来的–在工厂的某些区域，地板上弥漫着 “馊味 ”和 “大量血迹”。 据报道，目前共有 9 人在食用Boar’s Head后死亡，纽约、佛罗里达和新泽西等 18 个州有 57 人住院治疗。 这是自 2011 年哈密瓜疫情以来美国爆发的最大一次食源性疾病疫情，当时受李斯特菌污染的哈密瓜导致 147 人患病，33 人死亡。 三个孩子的父亲冈特-莫根斯坦（Gunter Morgenstein）也死于这次疫情，他经常食用该公司生产的肝肠，因为这让他想起了自己的祖国德国。 目前，Boar’s Head公司已因疫情召回了约 720 万磅熟食肉类。 该公司还关闭了贾拉特工厂进行深度清洗，并派所有员工接受再培训。 哥伦比亚广播公司新闻频道（CBS News）根据信息自由申请披露的记录显示，Boar’s Head公司从去年 8 月到 7 月 27 日（即首次宣布召回的两天后）一直被警告该工厂存在问题。 建筑物内霉菌和昆虫的图片尚未曝光。 Boar’s Head在一份声明中说：”我们对此次召回给受影响家庭造成的影响深表遗憾。 任何言语都无法完全表达我们对遭受损失或忍受病痛的人们的同情和真诚而深切的伤害。 就在今年 7 月，也就是公司下令首次召回的那个月，他们被警告有超过 15 项违反安全标准的行为。 其中包括员工在处理肉类之前洗手的水槽周围长出霉菌，四个钢制大桶外部长出黑色霉菌，以及在产品存放区发现至少十只死虫和活虫。 本月，检查员还发现冷凝水从天花板上滴落，呈深棕褐色或棕色，滴落到产品上，包括山毛榉火腿。 在一个区域还发现有透明液体从天花板上滴落，风扇将液体吹到走廊上没有盖子的火腿上。 其他违规事件还包括 1 月份的警告：靠近熏制室的房间墙壁上有类似霉菌的黑色物质；2 月份的警告：工厂地板上有 “大量血迹”。 新泽西 Microbac 实验室的食品安全专家特雷弗-克雷格（Trevor Craig）说，让他印象深刻的是该工厂被发现的违规行为数量之多。 他说：“44 页的调查结果实在是太多了。” 在这些报告中，更让我印象深刻的是我们在很多行业中看到的趋势。 “在大型工厂中，如果他们很忙，有时事情就会开始滑坡，你会在很多地方看到这种情况–也许清洁工作没有那么深入，也许监测工作没有那么好。” “在这种情况下，由于工厂的产品流动量很大，情况会很快变得非常糟糕。” 疾病预防控制中心敦促人们在食用任何Boar’s Head产品之前检查标签，因为有些产品的销售截止日期可能长达 2024 年 10 月。 被召回的产品标签上的美国农业部检验标志内有代码EST.12612或P-12612。 建议购买了这些产品的人将其扔掉，并退回商店以获得全额退款。 同时还呼吁清洁冰箱、容器和可能接触过熟肉片的表面。 冷藏肉类并不能消除李斯特菌。 细菌会在物体表面存留数周，并进入切片工具和未定期深度清洁的台面。 李斯特菌每感染五人中就有一人死亡，对老人、孕妇和有潜在健康问题的人尤其危险。 这些人的免疫系统较弱，这意味着他们可能较难抵御感染。 感染后几天到十周内会出现症状，最初表现为发烧、发冷、胃痉挛和腹泻。 但随着感染的发展，患者还会出现抽搐、失去平衡和意识模糊等症状。 可以使用抗生素来治疗感染，静脉注射抗生素可以杀死细菌。

科学家称，随着全球免疫力下降，导致细菌感染在疫情后卷土重来。 百日咳病例在加拿大多个省份激增，其中魁省的病例增长最为迅速。医生警告称，婴幼儿面临的风险最大，许多医生敦促他们接种疫苗。 百日咳的典型声音刺耳且清晰易懂：患者呼吸困难时，会发出刺耳、深沉的干咳声，并伴有独特的“呼呼声”。 这不是任何人都想感染的疾病，尤其是对于脆弱人群来说，它可能会致命。   图源：CBC   加拿大百日咳病例增加   最近在加拿大，感染该病的人数（主要是儿童和青少年）正在飙升到惊人的水平。   加拿大公共卫生署 (PHAC) 援引全国各地媒体报道，向 CBC 新闻表示，截至 2024 年迄今为止，已报告百日咳病例超过 12,000 例。这远远高于每年通常报告的全国感染病例约 500 至 4,500 例。    百日咳是由一种名为百日咳杆菌的细菌引起的，今年绝大多数百日咳病例发生在魁北克省，不过近几个月来其他各省也开始出现疫情或病例数量高于往常。   PHAC 发言人在一份声明中表示：“尽管在新冠疫情期间百日咳活动量创下历史新低后，预计百日咳活动量会增加……但 2024 年魁北克省、安省、新不伦瑞克省、爱德华王子岛和纽芬兰和拉布拉多省的病例数将超过疫情前的高峰期。”    省级仪表板显示，截至 6 月，安大略省已发现 470 例百日咳病例，而五年平均值为 98 例。今年迄今为止，多伦多已报告了 99 例病例，而渥太华已报告了 76 例病例，是这两个城市疫情前年平均病例数的两倍多。   图源：CBC   感染人数的大幅增加与去年美国和欧洲的趋势相似。熟悉百日咳的科学家表示，感染人数的激增是由多种因素共同造成的，形成了一场严重的风暴，使社会上最年轻的人面临患上严重疾病的风险。   加拿大哈利法克斯疫苗学中心实验室管理副主任、临床科学家梅·埃尔谢里夫博士说：“考虑到百日咳的周期性，我认为发生这种事并不令人意外，但令人意外的是其严重程度和规模。”   图源：CBC   “成年人经常会骨折”   百日咳患者大多数年龄在 10 至 14 岁之间。该病毒传染性极强，虽然许多人的症状可能很轻微，但感染也可能导致肺炎、脑损伤或危及生命的疾病。    “百日咳不仅仅是维多利亚时代小说中才会出现的疾病。现在人们仍然会患上这种病，而且会造成严重的损害。”传染病专家、位于 Baltimore 的 约翰霍普金斯大学健康安全中心（Johns Hopkins Center for Health Security）高级学者 Dr. Amesh Adalja 说道。   “成年人经常会因为咳嗽太剧烈而导致肋骨断裂。”   但蒙特利尔儿童医院的临床医生和研究员 Dr. Jesse Papenburg 强调称，新生儿，特别是那些尚未接种百日咳疫苗的新生儿，也是病情最严重甚至死亡的人群之一。   他说：“实际上，婴幼儿，尤其是六个月左右的婴儿，发生并发症的风险最高。”   根据欧洲疾病预防控制中心的数据，在欧洲最近爆发的百日咳疫情中，2023 年和 2024 年第一季度共涉及 60,000 多例病例，至少有 8 名老年人和 11 名婴儿死亡。   激增的背后原因   其中一个因素就是百日咳的正常消长，这种疾病在某些年份比其他年份传播得更频繁。多伦多大学儿科传染病专家、副教授 Dr. Anna Banerji 指出，局部百日咳疫情并不罕见。    “很多细菌和病毒都是周期性的，”她说，“所以它们会一波一波地出现。”   Adalja 解释说，虽然一些病原体进化迅速，每年都会发生袭击，但百日咳的发病率往往会在三到五年的周期内出现上升和下降，这可能与人群免疫模式的变化有关，因为新的易感群体为细菌提供了引发疫情的新“火种”。   他说：“人口中总会有不具有免疫力的新生儿出生。”   这可能意味着未接种疫苗的母亲——那些在怀孕期间没有接种百日咳加强疫苗的母亲——或者没有接种全套常规疫苗的幼儿。百日咳加强疫苗可以转移对胎儿的保护。   加拿大疫苗学中心的 ElSharif 指出，疫苗或先前的百日咳感染所提供的免疫力也不能持续一生。“我们目前拥有的疫苗并不是最好的，”她说。“它们不能提供终身保护，但我们鼓励人们接种它们，因为它们在短期内确实可以提供对疾病的保护。”   虽然这些社会趋势可能可以解释百日咳通常的起伏，但多位科学家和临床医生一致认为，目前病例数量突然飙升的情况很可能是新冠疫情的又一次余震。   图源：CBC   新冠肺炎疫情的连锁反应    在疫情初期，由于各国对旅行和聚会采取了不同的反应，百日咳和流感等呼吸道疾病基本上消失了。   2022 年发表的一项回顾性研究重点关注了美国的 20 家医疗机构，发现在“新冠疫情爆发的第一年，根本没有出现百日咳”。   ElSharif 说：“疫情的根本作用是，通过自然接触获得免疫的率下降了。”  疫情限制解除后，各种感染又卷土重来。近年来，流感、呼吸道合胞病毒 (RSV) 和一种细菌性肺炎都因大规模或在异常时间再次出现而成为头条新闻——有时甚至导致加拿大和其他国家医院人满为患。百日咳似乎是最近出现的一种。   与此同时，常规免疫接种计划受到严重干扰，导致需要多年的补种。   世界卫生组织和联合国儿童基金会估计，全球三剂白喉-破伤风-百日咳疫苗的接种率从 2019 年的 86% 左右下降到 2020 年的 83%，这意味着全球有 2270 万儿童错过了接种疫苗的机会 。   在新不伦瑞克省，官员们最近警告称，百日咳疫情正在不断扩大。今年迄今为止，百日咳病例已超过 140 例，远远超过五年来 34 例的年平均值。最近，该地区儿童的疫苗接种率约为 80%——相当高，但仍然低到足以加剧百日咳的传播。  

夏天一到，很多人都会出现这样的情况，一动就全身大汗淋漓，他们有这样的疑问，医生，我是不是身体太虚了，是不是流出来的都是虚汗啊? 相对于一动就出汗的人，还有一些人，则是根本不爱出汗，这又是怎么回事呢? 汗是由汗腺分泌并通过体表皮肤毛孔排出的液体，汗液的成分99%是水，还有1%的氯化钠、氯化钾等成分，很多人认为汗里应该还含有葡萄糖，所以出汗会带走身体的很多能量，这样的理解是不正确的。 先来说说出汗，其实导致出汗的原因，简单来说包括生理性出汗和病理性出汗。 第一，生理性出汗 为什么夏天的时候更易出汗，原本很简单，气温升高导致体温升高，为了帮助身体降温，身体就会出更多的汗，这种出汗方式是人体通过水分蒸发带走体内热量的一种正常生理活动。 如果气温下降，比如到了冬天，气温下降，人体为了维持体温，不至于下降的太厉害，汗腺和毛孔收缩，就会出现出汗少的现象。 在运动的时候，出汗也会增多，运动的时候身体的温度也会升高，为了维持身体的体温，这个时候出汗就会增多。 情绪往往也会引起多汗，如果一个人过于紧张或是激动，都可能导致交感神经兴奋，此时也容易出汗。 不过这些出汗的现象都属于生理性出汗，换句话说，它们都是正常的生理现象，千万不要把这些生理性出汗当成身体太虚。 第二，病理性出汗 人在发热的时候容易出汗，主要原因是发热的时候体温升高，这会让身体出现明显的不适，为了尽快控制体温，身体就会进行一系列调节机制，无论你是服药治疗，还是多喝温开水，还是依靠身体自行退热，只要在出一身汗之后，体温才能得到明显控制，原因就是出汗带走了身体的热量。 罹患甲状腺功能亢进的患者，也容易出汗，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。 罹患肺结核的患者，也常常容易导致出汗多，而且往往会在睡觉的时候更易出汗，这种现象被称为盗汗，盗汗主要表现为入睡时汗出，醒后汗止。主要是由于结核菌的毒素，及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经紊乱，而出现盗汗。 还有，一些出汗多的现象可能是遗传导致，比如手汗症，是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾患。常见于少年及青年人。大约13%的手汗症病人其父、母或兄弟姐妹患有此种情况。 当然，一些急性病也有可能导致出汗的现象，比如低血糖发生的时候，人某一个部位突然出现剧烈疼痛，比如急性心梗导致胸痛，急性胰腺炎导致上腹痛，脑血管疾病导致剧烈头痛，这些在疼痛之外，都可能引起多汗的现象。 至于出汗少，它同样包括包括生理性因素和病理性因素，生理性因素主要是，很多人天生汗腺少或者汗腺不发达，于是容易出现出汗少的现象，另外，当气温下降的时候，为了保持身体的温度，即便你去做运动，也会出现出汗少的现象，主要是身体为了减少热量的释放。 不过，也有一些病理性因素会导致出汗的减少，与甲亢相对应的是甲状腺功能减退，一旦罹患这种疾病，会导致身体的基础代谢率较低，产热减少，于是出汗也容易减少，甲减的患者常常有畏寒和乏力的感觉。 一些疾病，比如皮肤疾病或风湿免疫疾病，比如放射性皮炎、鱼鳞病、干燥综合征、结缔组织病等，都可造成汗腺萎缩或者汗腺分泌功能受到抑制。 现实中，很多人总是把出汗与虚汗联系在一起，那么虚汗究竟是指什么呢? 虚汗是中医上的叫法，气虚、阴虚、阳虚等，为阴阳失调、腠理不固而致汗液外泄，所以被称为虚汗。 这里的虚汗，并不仅仅是出汗，主要是指身体的虚弱，举个简单的例子，肺结核大家都知道吧，过去把肺结核叫肺痨，鲁迅的小说《药》里，甚至说过为了给肺痨患者治病，甚至买来人血馒头，肺结核的病人是非常虚弱的，因为长期的疾病影响导致患者容易出现消瘦和贫血，所以非常容易出现气虚。

8月28日，深圳市第三人民医院、深圳国家感染性疾病临床医学研究中心卢洪洲、刘映霞等在《自然·通讯（Nature Communications）》杂志在线发表研究论文，系统揭示了猴痘病毒CladeIIb的进化轨迹和特征，首次鉴定了新的C.1.1谱系。 研究纳入了92例猴痘病例，分别占广东省和深圳市同期报告病例数的30%和66%。人口学特征显示，所有患者均为男性，中位年龄为30岁，56.5%的患者同时感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。流行病学调查显示，其中95.7%存在男男性行为。患者全身多个部位均有皮肤病变，62.2%的患者有生殖器病变，提示猴痘病毒通过性接触传播的风险较高。 超9成感染者存在男男性行为 “我们那段时间刚好收治了92例猴痘感染者，均为男性，且超9成感染者存在男男性行为，男男性行为确实是猴痘等病毒传播的高危因素之一，男性同性恋者为猴痘的高危人群。”卢洪洲告诉人民日报健康客户端记者，男男性行为方式特殊，直肠黏膜比正常皮肤以及阴道黏膜更加脆弱，有可能因为接触而导致细小的伤口，因此更容易感染。 猴痘病毒于1958年首次分离自发热的猕猴体内，1970年在刚果首次报道感染人感染病例。2021年之前，猴痘病毒主要流行区域一直局限于中非和西非国家，这些地区偶发的猴痘疫情通常与感染动物的直接接触有关。 自2023年6月以来，深圳地区开始出现猴痘病毒的持续本土流行。深圳市第三人民医院研究团队迅速建立了临床研究队列，通过全基因组扩增测序等技术发现了深圳地区流行的猴痘病毒可能来源，阐明了猴痘病毒CladeIIb的进化路径和特征。 超5成感染者同时感染HIV病毒 记者注意到，此次研究中，56.5%的患者同时确诊了人类免疫缺陷病毒(HIV)，“这92位患者中，有些人根本不知道自己感染了艾滋病，有些已经是晚期患者，艾滋病晚期患者，若再感染猴痘，治疗会非常难，有几例死亡的猴痘病人都是艾滋病晚期患者。”卢洪洲介绍，因为部分艾滋病患者仍有高危性行为，所以更容易被感染。 南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫也告诉人民日报健康客户端记者。“HIV合并猴痘病毒感染患者，尤其是免疫功能较低的患者，可能病程相对较长，更容易出现重症，临床上应给予重视。” 赵卫提醒，“这一研究也提示我们，应该在男性同性恋者中加强卫生宣教，避免不安全的性行为。其次居民不要与疑似感染者密切接触。”​​​

一款曾受到全球瞩目的抗癌神药，实际上却没有任何有效成分？这款药物，受到全球知名的顶级医疗专家的极力推荐；没有通过临床试验审查和 FDA 批准，却被源源不断的送到医生和癌症患者手中......当这场「抗癌」骗局终于被揭开时，这两位医生却被无罪释放了。 抗癌神药面世？无人能复刻试验结果 在上世纪 50 年代，有一种名为 Krebiozen 的抗癌药物，曾在美国流通长达十几年。 Krebiozen 最初由一位名叫杜罗维奇的医生发现，他声称该物质提取自接种了牛放线菌的马血清。 在最初的动物实验中，他发现这款药具有治疗癌症的潜力：6 个月内，在 12 条患自发性癌症的猫和狗中，有 7 只动物治愈，其余 5 只「病情明显改善」。而根据在犬类自发性肿瘤中的活性，他确定药物的单位剂量为 10ug。 1949 年，这名医生将药物带到了美国伊利诺伊大学，并介绍给副校长艾维。在当时的医疗界，艾维是著名的生理学家，在癌症生理学和消化内科领域都进行了广泛的研究，曾担任美国生理学会会长。而且艾维还在纽伦堡审判中里，以证人身份出庭，驳斥纳粹医生「进行人体试验符合伦理」一说，因此被誉为「美国科学界的良心」。 杜罗维奇的发现吸引了艾维的目光。杜罗维奇提供了 2 克 Krebiozen，并说服了艾维进一步研究。在进行动物实验确定安全性后，艾维开始在人体上测试疗效。 艾维（左，Andrew Conway Ivy）和杜罗维奇（右，Stevan Durovic）， 图源：Science一年半后，艾维专门召开了一场新闻发布会，公布了 Krebiozen 在患者试验中展示出的「显著的临床改善」结果： 参与试验的 22 名参与的癌症患者中，有 14 名患者还活着，而去世的 8 位患者，也没有任何人死于癌症。 惊人的研究结果，再加上艾维的影响力，在医疗界掀起轩然大波。 一边，杜罗维奇成立了 Krebiozen 研究基金会，并由艾维担任主席。如果有医生主动要求给自己的晚期癌症患者使用这款药，该基金会就将现存的少量 Krebiozen 作为实验性药物、免费发放。 而在另一边，全国各地先后有 10 家医院和癌症研究中心着手试验，试图重现艾维的研究结果。 但令人意外的是，除了艾维以外的研究人员，都没有观察到这款药对癌症的任何影响。 争议由此产生：它真的能够有效治疗人类癌症吗？监管的漏网之鱼：药物持续送到患者手中 这款药首先遭到了美国医学协会的质疑。 1951 年 10 月，JAMA 汇总报道了多家研究机构关于 Krebiozen 的负面数据。该研究回顾了100 名接受治疗的癌症患者案例，最终得出的结论为： 98 名患者并未表现出「客观的改善」，艾维所报告的「显著效果」也没有得到证实，即现有的科学证据并不支持这款药物对治疗癌症或任何其他疾病有效。 1952 年，一名临床医生曾进行过「钓鱼执法」。他故意给研究基金会写信，要求获得药物、给一位双侧全肺切除术的病人使用——在临床上，根本就不存在双肺全部切除后还能存活的患者。但基金会里没有任何人发出质疑，这款药像往常一样被送到了医生手中。 面对医疗界的质疑，艾维表示接受。但同时，艾维坚持认为，关于这款药的研究才刚开始，还需要进一步的研究数据，美国医学协会在此时下定论，为时尚早。艾维（左三）和杜罗维奇（左二）拿着Krebiozen出现在公众场合 图源：参考资料 在将药物免费分发给医生 3 年多后，杜罗维奇在 1954 年向 FDA 提交了一份新药申请，想要进行正式销售。 该申请最终遭到了 FDA 的拒绝，但主要原因却不是药物缺乏安全性或有效性，而是 Krebiozen 「不在管辖范围」。根据 Science 报道，这款药物被 FDA 视为一种生物制品、而非激素。在当时，真正对这款药物拥有管辖权的是美国公共卫生服务生物标准司（PHS），该机构对病毒、血清、毒素等产品都具有管辖权，对「安全性、有效性」两者都有要求。 杜罗维奇和艾维却并不同意这样的药物分类，认为自己从未申请过生物标准。 管辖权上的不确定性，让 Krebiozen 的上市悬而未决，但也没能阻止它作为实验性药物、持续的送到医生和患者手中，并从逐渐从免费发放变为「捐赠」。 在上市申请被拒绝后，负责分发和评估该药物的基金会开始向接受该药物的患者寻求「捐赠」。根据艾维的记录，在大约 4200 名接受过 Krebiozen 治疗的患者中，有 1/2～1/3 的人支付了费用。   Krebiozen，图源：参考资料 几年之中，这款药物治疗从最初的免费，逐渐到每剂 9.5 美元——这一切并未被当时的药物相关的法律法规所禁止。 1961 年 4 月，艾维和杜罗维奇再次向 FDA 提交了新药上市的申请，并在次年直接公开宣布了药物疗效： （i）在 4200名 患者中，有 20%～70% 的患者的肿瘤大小在不同时期缩小； （ii）33%～74%的患者在不同时期减轻或消除了疼痛，具体取决于所患肿瘤的类型；（iii）在 51% 的病例中，Krebiozen 延长了以前卧床不起的患者的活动时间； （iv）Krebiozen 将 10% 的病人的生命延长了 4～12 年，这些病人的医生原本预计他们会在1年或更短的时间内死亡。 这份公开报告没有得到其他任何机构的证实，医疗界中的质疑声仍旧持续存在。 有学者在 JAMA 指出，根据基金会公布的资料，大约 79.5% 的医生只用 Krebiozen 治疗过一个患者：「 如果这个药是有效的，肯定会被 医生们反复使用。为什么这么多医生只用过一次？」 为了回应医疗界的质疑声，同时也获得更多资金支持、进一步研究， 基金会邀请美国国家癌症研究所对该药物进行审查，并在确认后药物有效性后资助后续的临床试验。   真相与欺骗 这一切在 1962 年被各方顶上了舆论的巅峰。 1962 年 8 月，美国国家癌症研究所成立了包含 24 名专家的癌症专家委员会，对 Krebiozen 进行审查。基金会被要求分别向 FDA 以及 美国国家癌症研究所提供药物样品。 专家组对 Krebiozen 进行审查，图源：FDA   当专家组正因病例记录的数据不足而停滞时，FDA 向专家小组送上了调查到的基金会档案中 508 名患者的治疗记录。 在这些治疗记录中，专家小组发现了蹊跷： 例如在一位使用 Krebiozen 的膀胱癌患者去世 4 年后，艾维对于该患者的随访记录还显示「膀胱镜检查结果显示正常，患者恢复良好」...... 而此前艾维最初召开新闻发布会、公布的 22 位患者数据也是错误的，接受治疗的患者中实际上有 10 名已经死亡，并且全部死于癌症。 与治疗记录同时送上的，还有 FDA 的化学专家对于这款药物的成分分析：Krebiozen 实际上为肌酸，天然存在于人类和动物的肌肉中。该分析直接推翻了此前的的理论基础——杜罗维奇称该药物是一种抑制癌细胞增殖的激素。 更加讽刺的是，真要说这款药物的量产的话，比杜罗维奇想象的要容易得多。此前，杜罗维奇一直使用苯来提取 Krebiozen。而作为一种氨基酸衍生物，肌酸在苯中极难溶解，但如果使用纯水作为溶剂的话，他其实可以从每匹马身上获得较此前数百倍的药物 。 这或许也能解释为何 FDA 后来对更多药物样本做检测时，发现有的连肌酸都没有，只有溶剂矿物油。 肌酸，图源：参考资料 第二年 10 月，美国国家癌症研究所公开宣布：该药物完全无效，政府不会对它进行任何试验资助。 在美国国家癌症研究所的报告中，专家组表示：「 根据审查的数据和用于评估抗肿瘤反应的客观标准，我们一致认为 Krebiozen 作为抗肿瘤药物是无效的。虽然其中极少数患者在治疗期间出现了不同程度的肿瘤消退，但大多数的有效性值得商榷。」另外，美国国家癌症研究所的所长表示，由于该药物的理论已经无效，在实验动物中也没显示出「持续强大的抗癌活性」，因此没理由再开展任何临床试验。 图源：Science 被政府告上法庭后，两位医生被无罪释放了 得不到任何政府资助的同时，这款药还面临违法销售的指控：在审查开启的同一年，FDA 变更了新药相关法规。在沙利度胺事件之后，FDA 通过了《基福弗-哈里斯药物修正案》，涉及新药有效性、生产控制以及批准或撤回批准的通知等，以确保药物有效性和更高的药物安全性。 这是首次提出，药品制造商必须在销售产品之前向 FDA 证明其产品的有效性。 随后，Krebiozen 被禁止在各个州流通，美国政府也对杜罗维奇和艾维发起了起诉，罪名包括共谋、贴错药物标签以及向政府作虚假陈述等。如果罪名成立，两人将面临几十万美元的罚款，并终身监禁。 但在经过 9 个月的刑事审判后，杜罗维奇和艾维却被无罪释放。 根据 Science 报道，该审判仅存的记录显示，分歧在参与定罪的陪审团中产生：证人席和旁听席上，坐满了支持这款药物的人，甚至包括仍在使用它的患者；另一方面，艾维此前的声望也影响了陪审团的判断——在 Krebiozen 事件之前，他被誉为「美国科学界的良知」。   无罪释放后，给美国带来这款药物的杜罗维奇又被指控犯有逃税，他选择逃离美国。FDA 局长怒斥：「 Krebiozen 就是一场残酷的骗局，患有可治疗癌症的人每依赖它一天，就离死亡更近一天。」

美国哈佛大学、加州大学圣塔芭芭拉分校与全球促进营养联盟（GAIN）合作进行的一项全球大型研究成果显示，世界逾半数人口对于15种关键“微量营养素”摄取不足，其中4种摄取不足的人口比例65%起跳。这是全世界最常见的营养不足类型，损害全人类健康，后果从疲劳、掉发、骨骼酸痛、身体虚弱、怀孕发生问题、失明、易罹患传染病等。这个问题不分年龄、性别、贫富、地域，比例超乎科学家预期。 综合美国医学保健新闻网站Medical Xpress、《纽约邮报》报导，这项由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）、加州大学圣塔芭芭拉分校（UC Santa Barbara，UCSB）全球促进营养联盟（Global Alliance for Improved Nutrition）携手进行。这是首度针对全球人口摄取15种重要微量营养素不足问题进行全球估算的研究。这15种对于人类健康至关紧要的微量营养素（micronutrient）包括：钙、碘、铁、锌、镁、硒、硫胺素（维生素B1）、核黄素（维生素B2）、烟碱酸（维生素B3）、叶酸（维生素B9）、维生素B6、维生素B12、维生素A、维生素C、维生素E。 研究团队利用全球膳食数据库、世界银行、31国的膳食调查数据，全面比较185国人口营养需求与摄取量。人群分为男女两性，年龄从0岁至80岁以5年一个跨度，加上超过80岁者，总计34组，几乎所有组别都出现上述15种微量营养素摄取严重不足问题。 存在于海鲜、鸡蛋和牛奶且是人体制造甲状腺素所需的碘，全球人口摄取不足比例居冠，高达68%，维生素E（67%）、钙（66%）、铁（65%）紧追在后，问题最为普遍。核黄素、叶酸、维生素C、维生素B6摄取不足的比例都超过50%。问题相对轻微的是烟碱酸（22%）、硫胺素（30%）、硒（37%）。 若以单一国家各年龄组而言，女性的碘、维生素B12、铁、硒摄取量不足比男性严重，男性则是钙、烟碱酸、硫胺素、锌、镁、维生素A、维生素C、维生素B6摄取不足较严重。10岁到30岁的男女两性钙摄取不足比例最高，尤其南亚、东亚、非洲撒哈拉以南地区，北美、欧洲、中亚也有同样问题。 研究人员指出，这项研究结果对于全球公共卫生形成巨大挑战，政策制定、政策执行有机会双管齐下，针对目标对象制定最有效的饮食干预措施。研究成果已于周四（29日）发表于期刊《刺胳针全球卫生》（The Lancet Global Health）。

新数据显示，去急诊室就诊的加拿大人等候的时间比过去几年都要多。 加拿大健康信息研究所新发布的这份报告还详细列出了加拿大人到急诊室就诊的十大原因。 其中“腹部和盆腔疼痛”连续第四年成为到急诊室就诊的第一大原因。在 2023-24 年分析的访问中，超过 444,000 人将腹部或盆腔疼痛作为就诊的原因，比第二个被引用最多的原因（喉咙和胸痛）多出 93,000 人次。 根据CTV 的报道，去年到急诊室就诊的其他原因包括上呼吸道感染、背痛、泌尿系统疾病、喉咙肿胀（咽炎）、蜂窝织炎（皮肤感染）和开放性伤口。数据还详细说明了到访急诊室的时间，以解决 90% 病例所需的小时数来衡量。导致就诊时间最长的问题是泌尿系统疾病，长达12.3小时。接下来是腹部和骨盆疼痛，长达10.3 小时，随后是蜂窝织炎（cellulitis）。 在过去的四年到访急诊室的病例中，腹部和骨盆疼痛一直位居榜首，喉咙和胸部疼痛也保持在第二位。背痛是 2020-21 和 2021-22 年度第三大被提及的问题，但在过去两年中，急性上呼吸道感染已上升至第三位。  

根据一份新的显示报告，加拿大人每年去急诊室就花费的时间越来越多。 根据加拿大卫生信息研究所的数据，与三年前相比，加拿大各地的就诊时间平均延长了20%至30%。该研究所关于急诊就诊次数和住院时间的新报告显示，各省从登记到出院的时间都有所增加。 “住院时间”优先的分诊时间或挂号时间（以较早时间为准）与患者离开急诊室之间的时间间隔。 数据按严重程度分类——“较紧急”的就诊属于加拿大分诊和严重程度量表上的一、二或三类。“不太紧急”的就诊属于四或五类。 2023年4月至2024年3月期间，加拿大各地紧急病例的平均住院时间为4.1小时，这意味着50%的就诊时间为4.1小时非常短。与2020-21年的3.4小时相比，这一数字增长了21%。 对于不太严重的病例，去年的平均住院时间为2.7小时，比2020-21年的2小时长了35%。 对于住院病人来说，平均住院时间增加了5个小时，从10.7个小时增加到15.7个小时——尽管2023-24年的住院时间比前一年的16.5个小时有所下降。 跨省 昨晚急诊就诊总共人次增加了约35万次，达到约1550万人次。这比两年前增加了约150万人次。 在所有有数据的省份中，急诊科就诊时间也有所增加。 曼尼托巴省和爱德华王子岛省的增长速度尤其快。 在曼尼托巴省，根据病例的紧急程度，过去三年的上诉时间增加了 47% 至 57%。 在爱德华王子岛，不太紧急的就诊平均逗留时间接近5小时，几乎是加拿大平均逗留时间的两倍。总体而言，与2020-21年相比，该省的就诊时间延长了53%至81 %。 急诊科等候时间 “住院时间”从患者入院时开始，到患者出院时结束，因此该数字包括接受治疗的时间以及等待看医生的时间。 尽管许多省份列出了急诊室等待时间的实时估计值，或显示等待时间的数据，但准备数据将等待时间与治疗时间分开。 例如，安大略省列出 2024 年 6 月的平均等待时间为 2 小时，低紧急程度案件的平均停留时间分别为 3.1 小时和 4.6 小时。 温尼伯实时更新了急诊室的等候时间，看医生或护士通常需要至少八个小时。卑诗省、艾伯塔省、魁北克省和爱德华王子岛的等候时间数据也可供查阅。 而这些还不包括那些因为长时间等待而耽误治疗的人。尤其是癌症这些，预约个检查就要几个星期，几个月。对于病人来说是等不起的。 参考链接：https://www.ctvnews.ca/health/your-trip-to-the-emergency-department-is-taking-longer-every-year-report-1.7019235

  ▲神经外科医生带女儿参观手术，还让女儿在病人的头骨上钻洞。（示意图／pixabay） 奥地利近日爆发一起荒谬的医疗纠纷，一名脑外科医生因涉嫌允许13岁的女儿在患者的头骨上钻孔，而引起轩然大波。据传，这名外科医生和另名在手术期间在场的专家已被医院解雇。对此，医院则在声明中表示，对整个手术团队的调查正在进行中，但“到目前为止，没有具体证据表明医师女儿实际参与了手术”。 据太阳报报导，1月份一名33岁的男子在奥地利的森林中发生意外，头部严重受伤，被紧急送往医院急救，手术很成功，岂料却在4月时，当地检察官办公室收到匿名举报，引发了调查。 据报导，这名未透露姓名的女神经外科医生允许她十几岁的女儿参加手术，她甚至被允许在病人的头骨上钻洞，更离谱的是病人还是从新闻中得知此事，直到7月警方才告诉他，他就是那位受害者。对此，受害者律师弗莱伯格（Peter Freiberger）表示，参与手术的每个人都有责任，且医院在事件曝光后没有与受害者联系，“没有联系、解释或道歉，什么都没有，这简直是有失尊严”。据说，这名外科医生和另名在手术期间在场的专家已被医院解雇。 该家医院在声明中表示，对整个手术团队的调查正在进行中，但“到目前为止，没有具体证据表明医师女儿本人实际参与了手术”。声明还强调，医院管理层对此次事件表示最深的遗憾和诚挚的歉意，并正在努力全面厘清此事。

 8月28日，著名魔术师刘谦透露自己罹患肺腺癌，他3、4年前发现了肺结节后，一直对自己的肺结节进行观察。直至今年二月，因发现其恶化，才给予切除。发现肺结节问题后，如何处理与复查，刘谦提供了一个极好的模型。肺结节并不反映其良恶性。结节的大小，形态和密度对于判断结节的性质以及发展都至关重要。大量的肺结节可能是炎症、既往感染的病灶、结核、错构瘤和2脂肪瘤等情况，这些与恶性无关。在病理分期上，一个结节从癌前病变到腺癌会有四个阶段：AAH、AIS、MIA、IA，后两种需要尽快进行手术等处理。  不同国家或地区的肺癌发病情况和诊疗水平不同，不同指南对肺结节的处置标准不同，但是基本原则就是权衡利弊，高危的结节应尽早干预，非高风险的应随访监测，避免过度治疗。对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。对中国人而言，更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，但同时也可能导致更多的治疗，而这些治疗可否降低全人群的死亡率，目前还需更多研究。对所有癌症筛查而言，目前的趋势是建议减少常规筛查。现在，某些筛查不一定能带来真正的获益，甚至可能带来潜在伤害。 8月28日，著名魔术师刘谦亲证自己罹患肺腺癌！刘谦在接受台湾(专题)媒体采访时透露，自己3、4年前健康体检中发现，肺部中间后面长了结节，自此定期回诊追踪状况，今年春晚表演前例行做CT检查，高度怀疑结节已病变。今年2月中，刘谦经过病理分析，确诊罹患肺腺癌零期，并做完手术。肺癌一般分为两大类型，一种是小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。肺腺癌（英语：lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌。肺癌群体中，肺腺癌占比60%，肺鳞癌占比30%，是最常见的病理类型。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于年轻女性、有抽烟史、亚洲族群。在肺部的位置常较周边，肿瘤扩大的速度较慢（倍增时间约120天）。早期无征兆，通常诊断出来时已经是晚期。 非小细胞肺癌中又区分为：腺癌、鳞状细胞癌与分化欠佳的大细胞癌。越来越多的证据表明，驱动基因在肺腺癌发生发展中发挥举足轻重的作用。驱动基因排名中，最常见的是EGFR（70%）、EML4-ALK（10.6%）、HER2（8.5%）和KRAS（6.3%）突变。另有研究表明，家族直系亲属有肺腺癌的患者，更容易罹患肺腺癌。刘谦的小叔患肺癌去世，这表明刘谦家族有肺癌遗传的证据。如果可以在早期发现患上肺腺癌，及时通过手术进行治疗，五年的生存率和治愈率都可以达到90%以上。只要患者的癌细胞没有向淋巴结或者更远处转移，可以通过手术将其完全切除，治愈率甚至可以达到百分之百。不过在治疗之后也要定期复查，以免癌症出现复发的现象。

加拿大卫生部表示，将在美国批准两种更新的新冠疫苗后，预计初秋完成审查提供给加拿大国民接种，以防止变种的新冠肺炎(Covid)造成住院或死亡率的上升。 据加拿大广播公司(CBC)报道，随着巴黎奥运传出新冠病毒再次爆发，残奥委会上仍隐约可见时Omicron新变体的传播，令许多运动员因此生病，医生和公共卫生专家现在希望人们考虑接种新冠疫苗，作为秋季预防流行性疾病计划的一部分。 美国疾病控制与预防中心主任科恩(Mandy Cohen)在22日曾告诉记者，为甚么官员们认为最新的疫苗很重要。 科恩表示：「尽管新冠病毒的突变和变化速度比流感病毒更快，但我们对先前疫苗和先前感染的潜在免疫力提供了一些保护。」 他说：「但是我们知道，随着时间的推移，保护会减少，某些群体继续面对新冠或其它病毒的风险更高，我们需要继续保护自己和我们的亲人。」 安省咸美顿的麦马斯特大学免疫学教授鲍迪什(Dawn Bowdish)表示，新冠病毒活动往往每3到6个月会有一波高峰期，例如在这个即将到来的冬季。     多伦多的家庭医生戈芬克(Iris Gorfinkel)说，她的一些患者已经开始询问秋季疫苗的剂量。 戈芬克说：「现在秋天已在不远处，我建议病人可以等待一会儿，取得更好且匹配的疫苗，因为这将会降低你住院的机会。」 联邦当局则表示，加拿大「有充裕的新冠疫苗数量，可以满足各省份和特区2024年秋冬的需求。」 美国官员说，对于任何希望在冬季假期获得最大化保护力的人来说，秋季接种疫苗可能是一种恰当的选择。 但戈芬克建议，现年65岁及以上的人群，包括肥胖、心脏或肺部有潜在问题的人，如果6个月前是最后一次接种新冠疫苗，那么应及早再次接种。这与加拿大国家咨询机构的疫苗建议一致。 鲍迪什说：「任何患有住院高风险并且上次接种疫苗已超过6个月的人，都应该及早施打疫苗，仅管目前的不是最新版。」 安省卫生官员表示，目前加拿大的新冠疫苗是针对较早的Omicron变种XBB.1，该款疫苗于2022年8月首次被使用。 (图：加通社资料图片、CBC)  

加拿大卫生当局正密切监控美国 EEE (Eastern Equine Encephalitis，简称EEE) 病情，这一疾病是经由病媒蚊叮咬所传染，死亡率高达3成。有几个州陆续出现病例，还有人因此死亡。 目前有关当局已经将4处具有严重风险的城镇进行封城，另外还有29处城镇遭到列管。 EEE 在 1933 年流行于美国东部一些农场的马群，同年由 Ten Broeck 和 Merrill 从病马中分离出病毒，故名为「东部马脑炎」，临床上以高热及中枢神经症状为主，目前尚无疫苗或治疗方法。 加拿大公共卫生局在给 CTV 新闻的声明中写道：「人类诊断出 EEE 病毒的情况很少见。自 2016 年以来，加拿大仅报告了 4 例确诊的本地感染人类 EEE 病例，最近一次发生在 2022 年。」 卫生局每年都会观察到马匹感染 EEE 的零星病例，并立即告知加拿大食品检验局。截至 2024 年 8 月 17 日，2024 年蚊子季节尚未出现人类病例，但报告了 6 例马匹 EEE 确诊病例（安大略省 5 例，魁北克省 1 例）。 加拿大公共卫生局认识到人、动物、植物及其共享环境之间的相互联系，并正在与人类和动物健康合作伙伴合作，密切监测情况。 传染病专家巴雷特医生 (Lisa Barrett) 说，携带病毒的蚊子通常是晚上出来的蚊子。为避免接触，居住在高风险地区的人们应减少晚上的户外活动。 她建议采取一些措施来降低风险，例如远离水、用长袖和长裤遮盖皮肤以及涂抹大量驱虫剂。 她说：「这种病毒不会在人与人之间传播，如果被感染的蚊子叮咬人类，那么被叮咬的人就会被感染，而且死亡率很高。发病率在 30% 至 50% 之间，症状通常在大约 10 天内出现。会发烧、头痛、思维方式改变、非常困惑，有时还会腹泻和肌肉酸痛。」 美国疾病管制暨预防中心（CDC）表示，尽管 EEE 罕见，但病情十分严重，症状包括发烧、头痛、呕吐、腹泻和癫痫，约 3 成感染者会死亡。麻州政府也表示，从 EEE 疾病中幸存下来的人往往会落下终身残疾，很少有人完全康复。  

咖啡已成为不少人的每日必喝的饮品。有专家指，喝咖啡的确有助护心护肝，其中1款咖啡更可减27%死亡风险。若在黑咖啡中加入1种配料，更可降血糖降胆固醇！ 饮咖啡护心又护肝 喝这种死亡率减27% 毒物科护理师谭敦慈在节目《医点不夸张》指，不少研究已证实，咖啡对心血管系统及肝脏具有保护作用，不同种类的咖啡对降低死亡率的效果有所差异。 喝哪种咖啡的好处最大？ 即溶咖啡 VS 研磨咖啡 VS 无咖啡因咖啡 研究指出，以下3种咖啡均有助降低患心血管疾病及死亡风险： 1. 即溶咖啡 死亡率：降11% 患心血管疾病风险：降9% 2. 研磨咖啡 死亡率：降27% 患心血管疾病风险：降10% 3. 无咖啡因咖啡 死亡率：降14% 患心血管疾病风险：降6% 饮咖啡加1种配料 降血糖降胆固醇 毒物科护理师谭敦慈表示，咖啡中的绿原酸成分，则具有护心、保肝的功效。不过，她有以下提醒： 上述提及的即溶咖啡，是指以单纯咖啡粉冲泡而成咖啡，并不包括三合一咖啡。因为三合一咖啡含有糖分、奶精，长期饮用反而会增加患心血管疾病的风险。 至于研磨咖啡，建议选购浅烘焙咖啡，以避免摄取过量的有害物质丙烯酰胺。 谭敦慈建议一种「黑加黑」的咖啡饮法，并对人体健康有好处： 做法：是把100%可可粉，或是把含85%以上可可成分的黑朱古力加入黑咖啡中。 相关研究及功效：有研究指，这种喝法不仅能降低患心血管疾病的风险，更有助稳定血糖和降胆固醇。 为了加强「黑加黑」咖啡的健康功效，她偶尔会额外加入肉桂粉，以达到更好的降血脂效果。此外，朱古力也有防晒功效。 每日最多饮多少杯咖啡？ 饮用份量方面，谭敦慈建议每天最多喝2杯咖啡，每杯份量约为240毫升，而且应避免在中午后饮用，以免影响晚上睡眠质素。至于未成年人士则应避免饮用咖啡，因他们至少需要8-12个小时才可把体内的咖啡代谢，而且有机会影响脑部发育。

医疗界的重磅信息：全球首只“肺癌疫苗”已经开启人体临床试验！ 专家们称赞，这款疫苗具有拯救生命的“突破性”潜力，无数的癌症患者有希望了！ 据卫报、Globalnew等媒体报道，由德国著名生物科技公司BioNTech研发的全球首款mRNA肺癌疫苗，目前已在英、美、德等7个国家的34个研究中心展开一期人体临床试验，共有130名患者率先试用。   领导试用的研究人员表示，这款名叫“BNT116”的肺癌疫苗能让患者的免疫系统精准地识别并“追杀”癌细胞，从而达到遏制癌症复发，有效改善病人存活率的目的。   肺癌是全球死亡率最高的癌症之一，每年约有180万人因肺癌去世。在所有癌症中，肺癌晚期的存活率更是特别低。 而新款肺癌疫苗采用曾在新冠疫苗中广泛运用的mRNA技术，旨在治疗肺癌中最常见的非小细胞肺癌(NSCLC)，这是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌病例的85％。 在接受人体试验的患者当中，大约有20人来自英国。 8月20日，67岁伦敦居民拉兹(Janusz Racz)成为首位接种BNT116疫苗的英国肺癌患者。 拉兹来自伦敦，今年5月确诊肺癌，不久之后就开始化疗和放疗。 与只需注射一到两针的新冠疫苗不同，肺癌疫苗目前还需要注射多针。 20日当天，在伦敦大学医学院的临床试验中心内，拉兹在30分钟内接受了6次疫苗注射，每次注射间隔5分钟。 而在接下来的6周，拉兹每周都要接受疫苗注射，然后再每3周接受1次疫苗注射，持续54周。 拉兹表示，他自己也是从事人工智能(AI)研究的科学家，他称自己的职业激励他参加这项试验，“我知道科学的进步，尤其是医学的进步，取决于人们同意参与这类试验”。 拉兹希望自己所做的一切，能够推动新疗法更快地在全世界实施，从而拯救更多的肺癌患者。 伦敦大学医学院(UCHL)临床研究机构的肿瘤内科顾问李萧明(Siow Ming Lee，音译)教授指出：“mRNA疫苗疗法是未来癌症治疗的重要阶段，希望可以让患者通过施打mRNA疫苗，降低癌症复发的机率。” 李萧明解释，mRNA疫苗的治疗原理与化疗不同，疫苗通过识别和靶向癌细胞发挥作用，目的是增强人体对癌症的免疫反应，不像传统化疗，在治疗时也会杀死健康的人体细胞。 也就是说，一旦癌症疫苗试验成功，很多患者也许就不需要再经历太多化疗的痛苦了！ 提到研发这款疫苗的BioNTech公司，大家应该都还有印象吧？ 它是欧洲最大的生物技术企业，曾与美国辉瑞药厂合作，研发了在全球使用最广泛的新冠疫苗。 事实上，该公司从2008年刚刚创立时开始，就一直在研究mRNA癌症疫苗。 但面对新冠疫情在全球爆发，公司才转而与辉瑞公司合作，使用相同的方法来研发新冠疫苗。 早在2022年，BioNTech公司创始人夫妇在接受BBC采访时就表示，团队在研发上取得突破性进展，前景相当乐观，针对癌症的疫苗有望在2030年以前上市。 目前看来，相关研发已经进入了临床试验阶段，距离上市的目标又近了一步！ 李萧明表示，目前还只是mRNA肺癌疫苗的第一代产品，但这是一个开始，“希望它能为全世界的肺癌患者带来更好的治疗效果，不仅是英国，还有加拿大、美国和中国等其他地方”。 李萧明说：“这非常令人兴奋！不到4年前，人们最初还对mRNA新冠疫苗心存疑虑，但它确实有效。 大家需要记住，mRNA技术对癌症患者同样有效！它在减少癌症患者死亡率方面，可能效果更加显著”。 在加拿大，肺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。 加拿大肺癌协会(Lung Cancer Canada)的数字显示，今年将有超过2万名加拿大人死于肺癌，这一数字比乳腺癌、前列腺癌和结肠癌死亡人数的总和还要多。 肺癌也是全球癌症死亡的主要原因，世卫组织表示，虽然目前已有化疗、免疫疗法、手术和放疗等多种治疗方法，但由于肺癌往往在晚期才被确诊，因此可供选择的治疗方法较少。 李萧明教授补充说，目前通过自体免疫疗法，肺癌晚期的患者存活率约可提高至20%至30%，mRNA疫苗可在自体免疫疗法的基础上，提供额外的促进作用，遏制癌细胞复发。 李萧明希望增加施打癌症疫苗之后，能够阻止患者肺癌的复发，因为对于肺癌患者来说，即使在手术和放疗之后，很多时候癌症仍会复发。 李萧明强调说，目前“BNT116”肺癌疫苗仍处于临床试验的第一阶段，安全试验成功后，预计将于2025年进入第二阶段。 不仅是德国BioNTech公司，去年底，美国制药巨头莫德纳(Moderna)和默克(Merck)公司也重磅宣布：其实验性的个性化mRNA癌症疫苗，可使致命皮肤癌患者的死亡或复发风险大幅降低！ “这款全新疫苗有望在2025年或更早获得监管批准，并在一些国家推出”，莫德纳首席执行官Stephane Bancel满怀信心地表示。 莫德纳公司首席医疗官柏顿(Paul Burton)更乐观地预测，预计2030年以前，针对癌症等各种不治之症的疫苗将会面世，从而挽救“数十万甚至数百万的生命”。 希望这些让人振奋的疗法能够真正奏效，通过新疗法就可以精准杀死癌细胞！让癌症患者的希望成真！

视力模糊竟与肺癌有关？有医生分享病例指，一名31岁女子因视力突然模糊求医，却意外发现患肺癌甚至已扩散。有医生表示，还有其它癌症也会「上眼」，若发现眼睛出现4种症状，应尽快求医！ 31岁女视力模糊 揭患肺癌并扩散 台湾新竹台大分院肿瘤医学部陈奕仑医生分享病例指，该名31岁患者一直没患甚么大病，某天因发现左眼视力模糊，于是求医。眼科医生发现，她的左眼黄斑区出现积水，导致视力模糊及视野现暗点。 详细检查黄斑区积水的现象后，最终发现患者的左眼脉络膜下，因为肺癌肿瘤转移，造成压迫而出现积水。完成肺癌治疗，清除左眼的黄斑区积水后，视力亦获改善。 眼睛现4症状即求医 恐是癌症症状 陈奕仑医生指出，有3种癌症均有机会转移至眼睛或其周边组织，若眼睛出现以下症状，则须尽早求医：   甚么癌症可「上眼」？ 31岁女视力模糊 一验已肺癌扩散！医生吁眼睛出现4症状 即求医保命肺癌 乳癌 黑色素瘤 癌症「上眼」后，眼睛有何症状？ 视力模糊或丧失 眼球疼痛或不适 视野中出现暗点或闪光 眼球突出 另外，陈奕仑医生表示部分癌症会引发自体免疫反应，导致免疫系统攻击视网膜细胞等眼睛组织，这种情况称为「癌症相关视网膜病变」。自体免疫反应也可能诱发葡萄膜炎，可能造成视野缺损和视力逐渐减退的症状。 陈医生指，化疗或标靶药物是治疗癌症的重要手段，但治疗过程可能导致免疫力下降，增加眼部感染的风险。此外，一些化疗药物会直接影响眼睛，造成视力模糊、干眼症、黄斑部水肿、视神经病变等。除了定期到眼科检查外，若患者出现视力模糊等变化，应迅速求医检查，避免视力损失。 肺癌年杀3700港人 出现甚么征兆应求医？ 据香港医管局资料显示，在香港癌症个案中肺癌死亡率最高，2022年共有3782人死于肺癌，占所有癌症死亡人数的25.7%。如果出现以下7大症状，有可能已经患上肺癌，建议同时出现多于一项就应尽快求医。 肺癌有何常见症状？ 持续性咳嗽 痰中带血 胸肺反覆受到感染或经久难愈 声音嘶哑 胸部不适，咳嗽或深呼吸时感到疼痛 食欲不振及体重下降 容易疲倦  煮食油烟也是隐患 医管局指，吸烟人士患肺癌的风险是非吸烟人士的20倍，其中，二手烟也会使患肺癌的风险较普通人高2至3倍。除了吸烟和二手烟之外，还有以下因素会增加患肺癌的风险，当中包括厨房油烟。   6大高危因素诱发肺癌： 吸烟或常吸入二手烟 长期缺乏进食新鲜蔬菜、水果和含丰富维他命A的食物 长期吸入厨房油烟 经常进食经烧烤、腌制的食物 长期吸入燃烧香烛的烟雾 种族或遗传因素  

  美国一名78岁的博士表示，自己靠着每周固定摄取的六种食物，让他的“生物年龄”比实际年龄还要年轻了20岁，强调尽管对于寿命长短，基因占了很大一部分，但食物的选择影响也至关重要，若选择得当很有可能多活十几年。据“商业内幕”（Business Insider）报道，克里夫兰诊所的首席健康官，现年78岁的洛伊忍博士（Dr. Michael Roizen）撰写过多本有关长寿的书籍，他告诉“商业内幕”，尽管自己已78岁，但“生物年龄”却只有57.6岁。 不过值得注意的是，目前学界对于如何定义与测量生物年龄，尚未达成共识。 洛伊忍博士表示，虽然基因在预期寿命中扮演重要角色，但“人们必须了解，你可以掌控自己的寿命与生活质量，这是最重要的事。” 也就是生活型态因素如何影响基因的开启与关闭，强调“你的选择至关重要。” 洛伊忍博士举例表示，《自然》（Nature）期刊在2023年发表的一项研究发现，长期转换到有益长寿的饮食习惯的人，更有可能多活十几年。 研究人员指出，这可能是因为参与者摄取了更多全谷物、坚果和水果，同时减少了含糖饮料和加工肉品的摄取。 洛伊忍博士也列了六种食物，并说，即使是在饮食中添加最少量的这些食物，也可能对健康产生正面影响。 以下是他每周摄取的六种食物： 1，橄榄油：洛伊忍博士每天会摄取一汤匙的橄榄油。 因为《美国心脏病学会期刊》在2022年发表的一项研究发现，每天摄取超过半汤匙橄榄油的人，死于心血管疾病的风险降低19%、死于癌症的风险降低17%、死于神经退化性疾病的风险降低29%。   2，鲑鱼：洛伊忍博士尝试每周吃一次鲑鱼。 据2022年发表在《欧洲营养学期刊》（European Journal of Nutrition）的一项研究显示，每周吃一到两次鱼，与各种原因导美国国家癌症研究所的研究人员在2018年进行的一项研究也有类似结果。 该研究发现，根据2015-2020年美国饮食指南，每周至少摄取227克鱼类的参与者，死于心血管疾病、癌症或阿兹海默症的风险降低10%。 3，黑巧克力：洛伊忍博士建议“每天吃一点点”黑巧克力并不难。 据《商业内幕》先前报道，黑巧克力与降低血压、降低胆固醇和降低心脏病风险有关。 4，菇类：洛伊忍博士将菇类视为一种补充品，每周至少吃五次。 他说：“我最喜欢的午餐之一是MLT（蘑菇、莴苣、番茄），不是BLT（培根、莴苣、番茄），这绝对健康，味道也很棒。” 菇类含有麦角硫因（ergothioneine），宾夕法尼亚州立大学的研究人员将其称为长寿维生素，因为它具有抗氧化和抗发炎作用。 5，酪梨（牛油果）：2023年发表在“美国心脏协会杂志”（Journal of the American Heart Association）的一项研究发现，每周食用两份酪梨与冠状动脉心脏病和心血管疾病的风险降低有关。 酪梨含有单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，有助于预防心血管疾病。 6，花椰菜：洛伊忍博士会将花椰菜与橄榄油混合，制成“花椰菜奶油”，作为涂抹酱使用。 根据2021年发表在“药理学前沿”（Frontiers in Pharmacology）的一篇研究综述，包括花椰菜在内的十字花科蔬菜，与降低癌症风险以及预防和治疗其他慢性疾病（如心血管代谢障碍、阿兹海默症、忧郁症和肌肉骨骼疾病）有关。  

新冠大流行虽然已经过去，但mRNA技术革命仍在继续，，科学家们现在将注意力转向肺癌，启动全球第一个肺癌疫苗测试。 由德国生物技术公司 BioNTech 在新冠大流行期间与辉瑞合作， 开发的 Covid mRNA 疫苗是最多加拿大人注射的新冠疫苗。 现在，BioNTech 开发出一款被称为 BTN116的肺癌疫苗，据称是同类疫苗中的首个，已在美国、英国、德国等七个国家进入 1 期临床试验。 该疫苗旨在治疗最常见的肺癌类别：非小细胞肺癌 (NSCLC)。 “肺癌是全球人类最大的杀手，而使用 mRNA 技术，这只是第一代，”伦敦大学学院医院 (UCHL) 临床研究中心的肿瘤内科顾问 Siow Ming Lee 说道，该中心负责领导英国的这项肺癌疫苗的临床试验。 “但希望这是一个开始，它可以为全世界的肺癌患者带来更好的结果，不仅是英国，还有加拿大、美国和中国等其他地方的患者，”他告诉 Global News。 Lee 说，该疫苗通过识别和瞄准癌细胞发挥作用，旨在补充其他肺癌治疗方法，如化疗和免疫疗法。 一期临床试验已在英国、美国、德国、匈牙利、波兰、西班牙和土耳其等 7 个国家的 34 个研究地点启动。在美国，目前有三个地方正在招募患者，接受处于癌症早期和晚期阶段的患者。 “这非常令人兴奋。当我们回顾不到四年前 mRNA COVID 疫苗时，人们曾心存疑虑和不确定性，但它确实有效，”Lee 说。“我认为人们需要记住，COVID-19 疫苗对患者有效。它比普通人群更能降低死亡率。” 在加拿大，肺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。据加拿大肺癌协会称，今年将有超过 20,000 名加拿大人死于肺癌，超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌死亡人数的总和。 该疾病也是全球癌症死亡的主要原因，2020 年死亡人数为 180 万人，占男性和女性死亡率的最高。 据世界卫生组织 (WHO) 称，尽管有化疗、免疫疗法、手术和放疗等治疗方法，但肺癌往往在晚期才被诊断出来，治疗选择较少。 但Lee 说，mRNA 技术可能代表癌症治疗的下一个重大进步，它能训练免疫系统瞄准和对抗肺癌细胞。 Lee 解释说，肺癌疫苗的开发始于四年前，当时 BioNTech-Pfizer 和 Moderna 成功研制出 COVID-19 mRNA 疫苗。 “COVID 疫苗针对的是病毒的刺突蛋白，”Lee 说。 “所以我们将使用这种非常简单的技术来针对癌症蛋白，所以我们在肺癌患者中发现了一种常见的蛋白质……黑色素瘤和其他癌症也有很多其他蛋白质……但这是肺癌患者。我们将针对这种蛋白质培育这种 mRNA 疫苗，然后它会追踪肺癌。” mRNA 疫苗需要与其他治疗方法（如化疗）结合使用，具体取决于癌症的严重程度。   Janusz Racz 是一位来自英国的 67 岁肺癌患者，他是周二开始的临床试验中第一个接种疫苗的人。 “我仔细考虑了一下，然后……决定参加，因为我希望它能提供对抗癌细胞的防御。但我还认为，我参与这项研究可以帮助其他人，并帮助这种疗法得到更广泛的应用，”他在周五的媒体发布会上说。 Lee 说，到目前为止，Racz 已经连续注射了六针，间隔五分钟，共 30 分钟。他将连续六周每周接种一次疫苗，然后每三周接种一次，共 54 周。 目标是根除癌症并防止其复发。 然而，Lee 强调，现在该疫苗目前处于临床试验的第一阶段。在成功进行安全试验后，预计该疫苗将在 2025 年进入第二阶段。 “前面还有很长的路要走。但希望我们能够像启动 COVID 疫苗一样启动这项疫苗研究，”他说。  

保持身体壮健，活到100岁照样可以活动自如，甚至天天跑步！日本一名100岁伯伯每年坚持参加跑步比赛，至今已跑了近40年。他不只能跑，更打破了95至99岁组别1500米的世界纪录。他更表示会一直跑下去！到底如何养生？原来他每天必吃4种食物，更包括一些竟想不到的食物。 100岁伯伯每年跑长跑 破1500米世界纪录 综合日媒报道，今年7月刚迎接100岁生辰的宫内义光，于1924年出生，是日本鹿儿岛县人。这位百岁人瑞从年轻时就热爱跑步，24岁时加入了鹿儿岛市政府的田径部，当时的他甚至没有跑鞋。自从结婚之后，他就没有再跑步了。直至63岁才复出，更开始走遍全国参加比赛。 百岁人瑞宫内义光的跑步纪录+养生秘诀 今年年满100岁的日本老翁宫内义光，至今每年也参加跑步比赛。（影片截图自：MBC南日本放送） 他于1924年出生，是日本鹿儿岛县人 他在75岁时，就创下了75至79岁组别1500m的首个世界纪录。（影片截图自：MBC南日本放送） 宫内从年轻时就热爱跑步，24岁时加入了鹿儿岛市政府的田径部。（影片截图自：MBC南日本放送） 他后来一度不再跑步，直至63岁才复出，更开始走遍全国参加比赛。（影片截图自：MBC南日本放送） 即使右脚有旧患，他也越战越勇。（影片截图自：MBC南日本放送） 现在，他拥有12个日本纪录，更是95至99岁组别的1500m世界纪录保持者。（影片截图自：MBC南日本放送） 他在今年8月举行的“九州マスターズ陆上选手権”田径大赛，报名了400m、800m及1500m共3个项目。 他表示：“一定要跑完，不能中途放弃，这是与自己的比赛。” 他成功跑完400m及800m的比赛，后来因为旧患发作疼痛剧烈，不得不放弃1500m的比赛。 他也成功打破了800m的世界纪录。（影片截图自：MBC南日本放送） 自从妻子过世后，他就与长女同住，女儿今年也72岁了。（影片截图自：MBC南日本放送） 他仍持续务农。（影片截图自：MBC南日本放送） 就算7、8月的日晒猛烈，他仍每天打理田地。（影片截图自：MBC南日本放送） 宫内曾说过：“我都是按照自己的步伐节奏，不管周围人跑得快或慢。死之前我都会继续跑！”（影片截图自：MBC南日本放送） 今年7月，一众跑步伙伴为他庆祝100岁大寿。（影片截图自：MBC南日本放送） 这些跑友都比他年轻，大多为6、70岁。（影片截图自：MBC南日本放送） 大家祝贺他身体健康，继续跑出好成绩。（影片截图自：MBC南日本放送） 他的长寿秘诀除了充足运动，还有饮食。（影片截图自：MBC南日本放送） 他每天早餐都喝益力多和吃纳豆，晚餐喝芦荟烧酒及吃烧蒜，表示这些食物都对健康好。（影片截图自：MBC南日本放送） 以世界纪录为目标 75岁已创首个纪录 宫内先生不只单纯享受跑步，亦以世界纪录为目标。他在75岁时，就创下了75至79岁组别1500m的首个世界纪录。他在65岁时跌倒造成右膝伤患，至今一直影响他的状态，使他曾经在比赛中途不得不弃赛，但他仍越战越勇，用自己的脚步不断更新日本纪录及世界纪录。现在，他拥有12个日本纪录，更是95至99岁组别的1500m世界纪录保持者。 100岁仍挑战3场赛事 死之前会继续跑 即使年届百岁，他今年仍继续征战田径场。他参加了刚刚在8月举行的“九州マスターズ陆上选手権”田径大赛，更报名了400m、800m及1500m共3个项目，目标是开创100至104岁的世界纪录。虽然选手只得他一人，不过他表示：“一定要跑完，不能中途放弃，这是与自己的比赛。”最终，他也不负自己的期望，成功打破了800m的世界纪录。 宫内曾说过：“我都是按照自己的步伐节奏，不管周围人跑得快或慢。死之前我也会继续跑！”接下来，他下个月就要参加在京都举行的全国大会的800m及1500m比赛，继续挑战1500m的世界纪录。 年过百岁仍每天跑步耕作 长寿秘密是4种食物？ 自从8年前妻子过身后，宫内就与长女同住，他至今仍会务农，在家中的田地种些薯仔、番薯。而就在上月20日，一众跑步伙伴们为他庆祝100岁生日，这些同样热爱跑步的人大多年约60、70岁，都深受宫内的影响，更形容他为“铁人”，腰背直挺得完全不似百岁之姿。 宫内义光的健康长寿习惯 能够几十年来一直在赛场上奔驰，健康长寿秘诀是甚么？宫内先生表示，除了也做运动，有些食物也是他每天必不可缺的。 每朝慢跑2公里：每天清晨5点半出门跑步，2km大约30分钟，回来就刚刚好天光。 早餐喝益力多和吃纳豆 晚餐喝芦荟烧酒及吃烧蒜  

Massachusetts pharmacist, Glenn Chin, is charged with murder in the deaths of 11 Michigan residents from a 2012 U.S. meningitis outbreak is expected to plead no contest Thursday to involuntary manslaughter. https://t.co/SauV0fIr36 — ABC12WJRT (@ABC12WJRT) August 22, 2024 麻省1名华裔药剂师22日针对密歇根州11人死亡事件中过失杀人罪指控不作抗辩，这11人都是遭受污染的类固醇药物的受害者，这些药物在2012年曾引发一场全国性的脑膜炎疫情。 根据美联社的报道，现年56岁的华裔药剂师陈葛伦（音译，Glenn Chin）将于10月份被判刑7年半。其律师利文斯顿（Bill Livingston）说，陈葛伦“在其服目前的联邦刑期后不应面对任何更多的监禁 ，而且对于法庭和密歇根州人民，一个过于繁琐和冗长的审判已被避免。” 密歇根州是唯一一个因与这起丑闻有关人员死亡起诉陈葛伦和其老板卡登（Barry Cadden）的州。卡登在今年早些时候也对过失杀人罪指控不作抗辩。对于这两人的二级谋杀罪名指控已被撤销。   位于麻省弗明汉（Framingham）的新英格兰药物合成中心（NECC）向全国各地的诊所运送用于缓解疼痛的类固醇药物。调查人员称，该中心的生产设施充斥着霉菌、虫子和裂缝，而华裔药剂师陈葛伦则监督该地的生产。 根据联邦疾控中心（CDC）提供的数据，全美20州超过700人因真菌性脑膜炎或其他使人虚弱的疾病患病，并有几十人因此丧生。 在2017年于波士顿进行的一场审判后，陈葛伦目前因与脑膜炎疫情有关联的敲诈勒索、 诈骗及其他犯罪活动正在服10年半的联邦刑期。

一本领先的医学期刊发现，视力丧失和高胆固醇是被确认为痴呆症早期指标的两个新风险因素。 在一项涉及数百万参与者的荟萃分析的大型回顾中，2024年Lancet委员会指出14个可改变的痴呆症风险因素。大多数因素已经众所周知，如吸烟、糖尿病、过量饮酒和社会孤立，但未经治疗的视力丧失和高胆固醇之前是未知的风险因素。 图源：CTV  随着老年人口的增加，加拿大阿尔茨海默症协会预测到2030年，近百万加拿大人将患有痴呆症。全球范围内，预计到2050年将有1.53亿人患有痴呆症——这个数字是2019年的两倍多——该委员会报告。 该委员会写道，人口老龄化是不可避免的，但痴呆症不是：通过消除这14个风险因素，全球近一半的痴呆症病例可能被预防。 这是Mount Sinai老年病学主任Dr. Samir Sinha所强调的一条信息，他告诉CTV Your Morning，人们可以通过生活方式的改变来预防和延缓痴呆症。他说，将视力丧失列为风险因素并不令人惊讶，因为听力丧失——另一种感觉损害——也与痴呆症有关。 “当你没有很好地维持感官，并且没有实际解决这些挑战时，这实际上减少了我们大脑的感觉输入 [并且] 我们没有获得大脑所需的信息，”他解释说。 图源：CTV  在预防和治疗方面，治疗白内障可能有助于降低痴呆症风险，Lancet回顾指出。根据报告中参考的一项研究，与未接受手术矫正视力的白内障老人相比，接受白内障手术的65岁及以上的人群患痴呆症的风险大约降低了30%。 与此同时，治疗高胆固醇——例如通过定期锻炼——也有助于预防脑动脉阻塞，从而防止痴呆症，Sinha补充道。 “保持心脏健康有助于大脑健康，”他说，并补充说这并不意味着你需要开始跑马拉松或举重。“那只需要每天散步30分钟左右。” 然而，回顾中列出的许多风险因素，如空气污染和缺乏教育，也需要公共健康干预，而不是个人修改。有些因素也更难消除：遗传和年老仍然是发展痴呆症的最大风险因素。 虽然初级保健在诊断和治疗痴呆症中起着至关重要的作用，但超过六百万加拿大人没有家庭医生。因此，需要加拿大公共卫生系统的系统性变革，以利用这次回顾的发现，Sinha说。 “这是挑战。我们不仅缺乏初级保健提供者，还缺乏专家，如老年病学家或神经科医师，”他说。“我们需要确保更多人能够获得这种护理，以便像管理胆固醇这样的问题可以在专业人员的帮助下进行。这很难独自完成。”

8 月 16 日，由韩红基金会组织的 " 百人援吉 " 义诊第 5 站在吉林双辽市中心医院进行。 上午 8 时许，63 岁的孔先生来到北京大学人民医院急诊科副主任医师迟骋的义诊位置前。孔先生自述，13 岁开始喝酒到现在，50 年来每天至少一斤白酒。 迟骋告诉九派新闻，孔先生颈部有巨大的脂肪瘤，没有疼痛感，其酒友情况一样。这位 57 岁的酒友每天一斤半白酒，喝了近 50 年。 由于该病不常见，迟骋与北京大学人民医院急诊科主任医师郭杨、中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王嘉陵现场联合诊疗。 三位专家联合诊疗。图 / 九派新闻胡冰月 王嘉陵在总医院工作四十余年，对头颈肿瘤的诊断治疗有丰富的临床经验。 经过询问与观察，她判断孔先生是 Madelung ’ sDisease（也叫马德龙综合征）。这是一种乙醇代谢障碍造成的疾病。如果每天一斤以上白酒，饮酒超过 10 年，就会发生这种疾病。 " 两人都需手术治疗，现在先检查有无手术禁忌症。" 迟骋透露，这已经是他义诊以来看过的第 4 例或第 5 例（马德龙综合征）患者。 王嘉陵告诉九派新闻，她前年在云南（义诊）时也有两例病人，这种病是在长期、大量饮酒的基础上才会发生。有病人颈部的脂肪团块弥漫到胸前，" 比头都大，围成一个圈 "。 她指出，因为范围过大，担心有皮肤、血液问题，一般分为两期切除。如果没有合并糖尿病，一般术后 10 天左右能愈合。 除颈部肿胀外，孔先生右大腿局部还有溃烂发脓。迟骋表示，可能是酒精性皮炎，长期饮酒者皮肤会干燥、瘙痒，有破损、感染风险。孔先生已涂抹药膏治疗感染、促进创面闭合。

七月中，摩尔（Doug Moore）的女儿在卑诗省北部圣约翰堡（Fort St. John）家中摔伤了手腕，他急忙把9岁的女儿送到最近的医院，才发现急诊室关闭。 摩尔说，医院事先并没有通知居民。他们一家要在晚上九时半为又累又疼的孩子找医生，非常紧张。 卑诗省北部为近三万居民提供服务的最大医院急诊室，在短短一周内关闭了五次。 同样的危机，正在全国蔓延。 2023年，安省就有近870次急诊科关闭。几年前，并非如此。 艾伯塔省、魁北克省、爱德华王子岛省等地的部分地区，也出现同样情况。   医学专家警告说，加拿大急诊室不断关闭，只是医疗保健系统巨大问题的其中一个表象，并不容易解决。 卑诗省医生协会（Doctors of BC）急诊医学分会主席麦金尼斯（Gord McInnes）医生说，目前已到临界点，没有足够的人愿意、或有能力提供医疗服务了。 缺乏初级保健 急诊室病人，确比过去越来越多。尤其在疫情时，人手持续不足以应该需求。 麦金尼斯说，人手不足，除了因为全国人口增长外，也与老龄化，病人需求日益复杂、及加拿大缺乏初级保健等有关。 医疗问题研究组织OurCare的数据显示，没有如家庭医生或执业护士等初级保健服务的加拿大人，从疫前2019年的450万，猛增至去年的约650万。 这批加拿大人，一旦须要求医，往往会选择去急诊室。 疫后的职业倦怠  急诊室的压力，也与疫后的职业倦怠导致医护外流有关。为解决问题，多个省份都引进临时医生来填补空缺。 安省最近宣布拨款1000万元，帮助1000多名护士接受急诊科护理培训。 卑诗省的临时工和奖励措施，也在过去三个月填补了1100多个班次。 不过，临时工和奖励措施都只是权宜之计，无助于根本上解决问题。 全国性协会加拿大医学协会（Canadian Medical Association，CMA）联席主席罗斯（Kathleen Ross）医生说，关键在于医疗系统其他方面，一样存在瓶颈。 如病人在社区等待治疗时，被不必要地困在医院病床上的老问题。 罗斯说，这样分薄了医护人手。 到最后，无法把病人转到病房、无法让病人在社区获得护理、欠缺家庭护理支持等等，便终造成急诊室超出负荷。 虚拟急诊室？ 去年11月，纽芬兰省与一家美国公司签订一份价值数百万元的合同，为农村急诊室提供虚拟人员。位于东北部海岸、拥有2,000人的New-Wes-Valley镇一家拥有12张床位的医院，已经开始使用虚拟急诊室。 曾为辅助医务人员的镇长蒂勒（Mike Tiller）承认，虚拟治疗的医生可以每周不同，这会令病人无法得到连续性治疗。 但他认为，但这总比完全关闭急诊室要好。他举例指，有病人因心脏不适来到医院，幸得虚拟医生与现场医疗团队合作，他才能及时得到救命的血凝块分解药物，免却病人要花1小时15分钟跑到别处求诊。 他不一定能等得及那1小时15分钟，蒂勒说。 被逼到绝境 加拿大急诊医生协会（Canadian Association of Emergency Physicians）驻夏洛特敦的发言人詹恩（Trevor Jain）医生说，目前需要的是对急诊护理进行更广泛投资，因为危机正开始从偏远地区蔓延到城市。 他说，如果不对急诊医生护士和急诊科进行投资，日后只会有更多急诊科关闭。 CMA联席主席罗斯认为，需要采取综合措施来减轻急诊室本身的压力，并缓解加拿大医院更广泛的过度拥挤问题。这凸显了我们的医疗系统是多么的脆弱，目前已被逼到绝境。 Lauren Pelley de CBC News, adaptation en chinois par Donna Chan. 

#25岁女孩 腹部抽脂永久丧失生育能力# 近日，这则新闻冲上热搜 引发关注     据“浙医在线”消息 25岁的女孩小美 长得挺漂亮 身高1米65左右 原先体重100斤出头 根本算不上胖 但是她对自己的要求很高 觉得自己有一点“小肚子” 穿衣服不好看 之前，小美也试过其他方法减肥，但“小肚子”很难消下去。追求完美的她不允许自己有多余赘肉，于是去做了腹部抽脂手术。   手术后，小美的月经就停了，一直过了大半年还是没恢复正常，于是到医院就诊。检查发现她的卵巢已经彻底萎缩，这也意味着她已经永久地失去了生育能力。   过度减肥 是导致卵巢功能下降的 常见原因之一 医生表示，过度减肥会导致人体内的脂肪量迅速下降，影响性激素的正常分泌，也会影响生殖器官功能。而脂肪细胞可以产生雌酮，影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，进而影响卵巢功能。体内脂肪急剧减少，卵巢功能也会受影响。   “很多女孩子为了追求更好的身材，经常不吃主食，以沙拉、水果或代餐代替，以这样的方式来控制热量摄入，不让自己长胖。时间久了，随之而来的是月经紊乱，伤害卵巢功能。”   女孩子不要一味追求越瘦越好 实际上 女性必须具备一定量的脂肪 才能维持正常的月经周期 因为脂肪中含有类固醇 和人体的激素水平密切相关   尤其对育龄期女性来说，如果太瘦，会导致月经不调、内分泌紊乱、骨质疏松、卵巢功能早衰等一系列问题，影响女性的正常生殖功能，严重的还会影响全身各脏器。 新闻多看点 减肥时我们要担心什么？ 到底减肥多快算是“太快”？ 体脂率在百分之十左右是什么概念？ 在减肥过程中， 有什么指标和风险要特别注意？ 先说说那些 常见的体质指标   要衡量一个是否肥胖，首先要看人体体质指数BMI和腰围，这两个都是大家都比较熟悉的了——   BMI[=体重(kg)/身高(m)的平方]：按WHO标准来对照，BMI指数在18.5~24.9之间为正常体重、25.0~29.9之间为超重、大于30.0的则为肥胖。   腰围：男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，都属于腹型肥胖。   另外，在减肥时，体脂率也是一个非常重要的参考指标。那体脂率多少算是标准呢？《中国肥胖症基层诊疗指南（2019）》中明确表示，肥胖的诊断标准除了体重指数（BMI：体重/身高2）和腰围外，生物电阻抗法测定的人体脂肪含量（体脂率）也是肥胖的诊断标准。   一般来说，正常成年男性体内脂肪含量占体重的 10%~20%，女性为 15%~25%。男性体脂率>25%，女性>30%，可考虑为肥胖症。   体脂率的高低和内脏脂肪、代谢性疾病的发病率密切相关，高体脂率会使高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等代谢性疾病的发病率更高。但值得注意的是，体脂率也并不是越低越好，脂肪在维持性激素合成、骨代谢稳定中有着重要作用，过低的体脂率会导致怕冷、月经不调、骨质疏松等风险增加。 减肥太快太狠 小心脂肪肝找上门   网络上的减肥法五花八门，但多以严格限制热量摄入的减肥方法为主。这类减肥法对身体所带来的危害是多方面的，比如会导致免疫力低下、骨量减少、记忆力下降、脱发、抑郁……此外，极端的节食减肥方法还会导致女性的内分泌紊乱和男性的肌肉量下降。   尤其值得注意的是，减肥太快太狠，还容易导致代谢紊乱或障碍，诱发脂肪肝。   大部分人认为，脂肪肝是“胖子病”，脂肪肝在肥胖和2型糖尿病人群中发病率为70％～90％，而且脂肪肝患者平时感觉乏力、易倦怠等，也很容易被误认为是肥胖所致。事实上，减肥过快也可能会造成脂肪肝。   广东省人民医院消化科主任沙卫红表示，人体处于长期饥饿状态时，身体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖，当大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，就会导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。同时，减肥导致营养元素摄入不足，导致脂蛋白缺乏。糖皮质类固醇分泌增多导致大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力就会沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。   一次连续1、2天不吃不喝的脱水式减肥，或者十天八天的疯狂运动、节食，偶尔为之可能肝脏还能得到恢复。但是减肥往往是一个较长的过程，当“节食”慢慢变成习惯，肝脏自然就没办法承受，随即出现各种代谢异常。她认为，月均减肥1-2斤可以，但仍要配合均衡饮食及适当运动。   那么，怎么才能知道自己是否“惹上”脂肪肝？沙卫红介绍，其实体检B超就可以诊断，医生根据肝部的回声改变，可以判断肝部脂肪含量有否超标，判断属轻度、中度、重度的脂肪肝。不过，这时未能确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症，因此，患者需要进一步做肝功能检查，丙氨酸氨基转移酶（ALT）是最常用的敏感指标，只要有异常就基本可判断。     吃饱也能减肥 记住这几个原则   其实，对没有钢铁意志的普通人来说，就别说超人的运动量了，减肥路上最大的敌人应该还是饥饿感吧！   广州市第一人民医院营养科主任潘丹峰介绍，每个人的能量消耗和代谢状况不一样，很难有适合大多数人的食谱方案，总体上来说，记住这几个饮食原则，不用饿肚子一样能减肥。   1.少吃高能量食物。   日常饮食建议选择低能量食物。“有的食物小块就有很高的能量，我们叫做高能量食物，类似我们吃点坚果、炸薯片之类的，也没有感觉很饱，但是这些食物能量其实是很高的。建议留意食物标签的能量一栏。”潘丹峰说。   2.主食类建议多吃粗杂粮。   可以把一餐白米饭换成如燕麦、全麦面点和低升糖指数的食物（如通心粉、荞麦面等），因为粗粮含有膳食纤维、维生素B等，营养更丰富，而且这些食物饱腹感更强，与精米面食相比，吃同样分量时更不容易出现饥饿感。   3.适量吃肉类，可选择多吃白肉。   白肉是指禽肉、鱼肉这一类；红肉也可适当吃，但避免脂肪含量高的品种，如肥肉、牛肉、羊肉等。   4.多吃蔬菜，避免喝果汁。   特别是绿叶蔬菜或十字科的蔬菜，如生菜、菜心、西兰花、菜花等，水果应选择低能量的，如小番茄、草莓、三华李、鲜西梅等；避免喝果汁。   5.注意吃饭顺序，吃饭前适当喝一小碗汤。   喝点汤可以增加饱腹感，可以在正式吃饭前，先喝一小碗汤，然后再吃半碗青菜才开始吃饭，这样可以避免摄入过多主食。有人说喝汤会稀释胃液，但饭前少量饮汤，对于消化功能正常的减肥者问题不大。   6.配合一些基本运动，但不宜过激。   比如快走之类，但是不主张激烈的运动。像快跑这类运动，对胖人来说并不合适，反而会加重关节负荷。 潘丹峰提醒，减肥有很多学问，如果真的想减肥，还是要求助专业医生。尤其要注意科学减重，不建议盲目跟风。 网友评论   有网友认为 100斤根本就不需要抽脂 想瘦肚子可以运动 而且小腹有点脂肪 也是对内脏的保护     有网友表示 减肥过度导致卵巢早衰 实在得不偿失   还有网友说 是时候纠正一下 病态的审美风气了   对此，你怎么看？ 评论区说说！  

周三发表在学术期刊《自然衰老》(Nature aging)上的一项新研究显示，人的身体不会在整个中年时期平缓地衰老，而是会在44岁左右和60岁左右经历两次断崖式的快速衰老。 斯坦福大学的研究人员每隔三到六个月从100多名年龄在25岁到75岁之间的成年人身上收集样本，以追踪与年龄相关的超过13.5万种分子和微生物变化。 据报道，研究人员采集了超过5400份血液、粪便、皮肤、鼻拭子和口腔拭子样本，以观察分子和微生物层面的变化，包括蛋白质、代谢物和脂质，这些变化与心血管功能、免疫系统、新陈代谢、皮肤和肌肉有关。 研究发现，这些分子和微生物的丰度并没有随着时间的推移而稳定地变化，而是集中在两个年龄节点迅速增加和减少——第一次是在一个人的40多岁左右，第二次是在60多岁。 这项研究的合著者之一、斯坦福大学的遗传学家斯奈德(Michael Snyder)在电话采访中说：“很明显，你的一生都在不断变化。但有两个主要时期会有很多变化：一个是人们45岁左右的时候，另一个是他们60多岁的时候。平均而言，这些变化集中在44岁和60岁左右。” 虽然研究人员发现了细胞变化更有可能发生在这些年龄段的证据，但仍须进行更多研究来找出原因。 新加坡南洋理工大学的计算生物学家、该研究的合著者沈夏涛（Xiatao Shen，音译）在接受《华盛顿邮报》采访时表示:“当人们变老时，体内的分子会发生变化。我们不知道是什么推动了这种变化。”研究人员写道，这些发现可以帮助研究人员更好地了解与年龄有关的疾病，以及为什么心血管和神经退行性疾病等某些疾病通常在特定年龄出现，特别是在40多岁和65岁左右。