健康

新冠病毒会不会通过快递包装和冷链食品传播？ 关于这个问题，中国和世界卫生组织的说法是不一样的。 从 2020 年起，中国一直在研究新冠病毒通过物体表面传播的可能性。这里的物体表面包括冷链食品包装、门把手、电梯按键、水果、快递包装等我们能想到的所有情况。在上述物体表面都曾经检测到过新冠阳性标本，这部分是完全可信的。 今天，北京市卫健委通报了一名新冠病例的溯源信息，排除了各种常规感染途径后，最终把目光聚焦在了这名患者收到的国际邮件（纸质票据）上。 北京卫健委官网截图 虽然北京卫健委的措辞并没有下定论，说的是不排除其经境外物品而感染病毒的可能。 但随后的补充说明和提醒都表明，北京卫健委实际上认定了国际邮件传播新冠病毒的观点。 然而，世界卫生组织，以及欧美主要国家的卫生防疫部门从 2020 年起持有的观点都是： 新冠病毒不会通过食品包装传播，也不会通过快递邮件传播。 2022 年 1 月 17 日世卫组织官网截图 在我看来，这两种说法都对，也都不对。 一个有清晰定义的科学问题当然只有唯一答案，但是当我们用语言去描述一个问题时，经常会让问题本身的定义变得多元、界线变得模糊，答案也变得不再唯一。 另一方面，当我们去回答一个现实生活中的防疫问题时，往往会包含了成本与收益的考量，而不只是出于纯理论的推导。它并不违背科学，但会超出科学的范畴。 对非专业背景的公众来说，大家可以从以下三个方面去理解这两个矛盾的答案。 第一，新冠病毒的确会在物体表面存活，但时间很有限，条件很苛刻 新冠病毒经过患者呼吸道排出，或者是触摸过口鼻的手沾染，可以附着在物体表面。不管是门把手还是进口水果、国际邮件，但凡是和患者接触过的东西，表面沾上新冠病毒都是可能的。 但是，新冠病毒的化学本质也只是一团核酸＋一团蛋白，相比其它 RNA 病毒来说，并没有什么特别的结构能让它离开寄生的细胞后还能长期存活（保持结构完整、具备感染能力）。 物品表面的粗糙度、温度、湿度这些因素都会影响新冠病毒在上面存活的时间。在条件不利于病毒存活时，这个时间可能短至几秒钟、几分钟，在条件有利时，比如冷链潮湿密闭环境中，可能长达数小时、数天。 然而，无论是多么特殊的环境，它始终不是为了培养病毒而存在的，也就不可能百分百让病毒存活。从离开患者身体的那一刻起，新冠病毒的数量就会开始下降，不可能保持不变，更不可能繁殖得更多。 前一个患者刚刚摸过的金属门把手，后一个健康人在 5 分钟内也触摸门把手，然后在 5 分钟内又用手指挖了鼻孔，这种情况下显然是有可能感染的，它显然也能算作是新冠病毒通过物体表面传播的案例。 新冠患者的手表面会沾染病毒（示意图） 而就北京这个案例来说，在干燥的塑料膜、纸张表面，本身能沾染的病毒量就很有限，再经过至少 24 小时的常温运输，其表面残留有足够感染病毒量的可能性微乎其微。 世卫组织指南中所说的物体表面、食品包装表面、杂货配送，其实都默认了是后者的情况，而这也是最常见的情况。 第二，物体表面检出阳性，不代表存在活的新冠病毒 在国内的疫情防控中，有一个标准操作是检测环境标本，看有没有阳性。作为对患者轨迹调查的辅助，这么做是有用的，但作为对一个环境危险程度的判断，它几乎是无用的。 当前我们所做的新冠病毒核酸检测，从本质上来说，是对病毒的【尸体检验】 只要标本中存在病毒的核酸物质，哪怕只是一些破碎的片段，也能测出阳性或弱阳性的结果来。 对于沾染过新冠病毒的物体表面，在几天甚至十几天时间内仍然残留有病毒核酸片段的可能性是非常高的，但这并不代表其中有活着的新冠病毒，更不代表这个样本具有感染一个健康人的能力。 在前几天那个水果摊老板卖新冠阳性水果被拘留的案例中，水果表面测出的新冠阳性几乎可以百分百肯定不存在活病毒。 但是恐慌的病无药可医，这也是没有办法。 第三，每一项防疫政策都是有社会成本的 搞清楚了以上两点，我们就能明白，新冠病毒要在物体表面存活几天，并且还维持足够感染健康人的病毒浓度，几乎是不可能的事情，也从未被科学实验所证实。 但在极少数特殊案例中，病毒在物体表面短暂存活（可能是数小时）并感染健康人，也是有理论可能性的。 作为公共卫生部门，如果秉持着强力清零的原则，不放过任何病毒传播的可能性，不接受任何一例新增病例，那的确是不能排除病毒通过物体表面传播的可能性。 作为代价，就需要对所有快递进行消毒处理，就需要在疫区一遍遍地开展环境消毒，就需要拘留一些销售进口阳性水果的倒霉摊主。 西安对疫区进行环境消杀 如果考虑社会的公共成本与防疫的平衡，抓住占绝对多数的情况，那么的确可以在防疫政策中不考虑新冠病毒经物体表面传播的可能性，把防疫资源和社会的关注度集中到新冠的主要传播途径上。 这也是世界卫生组织和绝大多数欧美国家的做法。 当然，如果你生活在中国内地，其实是没得选的，只能接受国家卫健委的判断，并和大家一起承担相应的【环境防疫】成本。虽然我个人认为没有必要，但这种做法的确能降低感染的可能性，它无所谓对错，只是选择。

根据加拿大卫生部网站上发布的一份通知，加拿大周一批准了辉瑞公司的口服抗病毒药物，用于治疗18岁及以上的轻度至中度COVID-19病例。 图源：Health Canada Omicron变种疫情下，加拿大的病例和住院率一直在上升，迫使各省实施限制，并迫使联邦政府支持受影响的企业。 辉瑞的临床试验数据显示，该公司的抗病毒治疗药Paxlovid在预防重症高风险患者的住院和死亡有效性接近90%。辉瑞表示，最近的实验室数据表明，该药对Omicron也有疗效。 联邦政府上月表示，已与辉瑞(Pfizer)签署了一项100万剂这种药物的协议，等待卫生监管部门批准后即可供货。 美国已于上个月批准了对12岁及以上的人使用此药进行治疗。 图源：CP24/Pfizer 加拿大首席公共卫生官员谭咏诗(Theresa Tam)今天表示，联邦政府正在努力“确定交付时间表”，希望这些药物能“尽快”到位。 谭咏诗说，加拿大公共卫生局(PHAC)正在与其省级和地区的同行合作，以确定如何最好地分发抗病毒药物，预计将很快供应。 她说：“这是第一种可以口服和在家治疗的药物，需求量很大。” 经过数月的临床试验，辉瑞在11月报告称，在非住院的COVID-19高危成人患者中，与安慰剂相比，Paxlovid使住院或死亡的风险降低了89%。 服药有三个条件: 不过，该药不能预防感染，所以它不能替代疫苗。 加拿大卫生部已授权用于有轻度或中度COVID-19症状的高危成年人。 谭咏诗说，患者应该在症状出现后不超过5天开始服用Paxlovid，这可能是“这些抗病毒药物的关键挑战之一。” 加拿大卫生部表示，辉瑞的药物只能用于SARS-CoV-2病毒检测呈阳性的患者。目前各省和地区的检测供应不足。谭咏诗说，如果没有PCR检测，快速抗原检测的阳性结果也足够了。 这种药物方案可能对患有增加新冠住院和死亡风险的潜在疾病，如心脏病或糖尿病的人有用。 然而，加拿大卫生部警告说，当患者正在使用其他药物，包括用于治疗勃起功能障碍、高胆固醇和季节性过敏等常见药物时，不应使用该药。 “如果你正在服用某些药物，使用这种药物时必须小心，”谭咏诗敦促处方医师在为Paxlovid写处方前审查禁忌症。   辉瑞公司的治疗方案是在5天内服用30片。患者一次服用三片药片：两片是辉瑞公司生产的药片和一种名为利托那韦（ritonavir）的低剂量艾滋病毒药物，利托那韦可以帮助辉瑞公司的药物在体内保持更长时间的活性。 参考链接： https://www.cp24.com/news/canada-approves-pfizer-s-covid-19-oral-antiviral-treatment-for-adults-1.5742857 https://twitter.com/GovCanHealth/status/1483108830443712512

在国外，母乳又被称作液态黄金，它能够适时调整营养，以适应婴儿的需求。英国一名还在哺乳的母亲和女儿双双确诊新冠肺炎，结果她的母乳居然从原本的奶白色，变成萤光绿色，而她也相信，这些变化是为了有额外的营养来哺育女儿。专业机构也表示，母乳颜色确实会有所变化，颜色偏绿也属于正常情况。 根据《太阳报》报导，英国一名正在哺乳的母亲Ashmiry在IG发文指出，她和女儿双双确诊新冠肺炎之后，她母乳的颜色居然出现惊人的变化。从IG上的照片可以看到，染疫之前的母乳颜色是常见的奶白色，结果确诊后分泌出的母乳，竟然转变成特殊的萤光绿色。 Ashmiry说，她对此感到相当兴奋，相信这样的变化是因为她的身体产生了额外的营养来哺育女儿，「我真的很想分享这张我哺乳的照片，它（母乳）实际上让我知道，我的身体和我的孩子发生了一些事，母乳真的非常神奇，我很感激自己能够产出它。」 儿童急救组织CPR KIDS分享这篇文章表示，目前并没有在母乳中发现新冠病毒的纪录，「可以向助产士和医生谘询，并做出让自己最舒服的选择。」泌乳顾问公司Goldilacts则指出，「在哺乳时我们的身体总是对母亲和婴儿做出全盘扫描，并清楚地知道母乳中应该多增添什么东西，以保持婴儿的健康。」 事实上，母乳的颜色变化是基于免疫球蛋白和白血球的数量，这些都有助于抵抗感染；母乳有可能变成偏蓝色、黄色、奶油色、棕色等，但若是变成粉红色，也可能是由于血液或病毒变化，最好能够向医生谘询。

关于要不要给小孩子注射疫苗，小孩要不要开学，Omicron对孩子的影响究竟有多少？这些至关重要的问题，估计在过去几周一直让很多家长非常纠结。 然而，最担心的事情还是发生了，BC省儿童住院率上升。 突发！仅仅2天BC省儿童住院率翻倍 最近几天，BC的新增有所下降，但是住院率、重症率都双双上升！ 住院率上升，还影响了一个我们比较关心的群体——孩子。 虽然小孩的住院率比其他年龄阶段的要低，但还是引起了卫生官员的关注。从1月6-12日披露的数据来看，9名0-4岁的孩子住进了医院，2名5-11和12-17岁的孩子住院。这些数据比6周之前翻倍了。   因为开学也只有1周时间，目前已经发生的事以及可以作参考的案例都很有限，但观察到这个“住院加倍”的苗头也是不太好的。更多的数据，可能在接下来几周会陆陆续续浮现。 之前，华人在很多自媒体平台暴露自己孩子开学感染的消息层出不穷。目前BC省已经有两所学校，因为爆发新冠而关闭。 而加拿大对数百万儿童“不检测”“不公布”的态度，着实让家长非常担心，安省已经放弃对具有可疑症状的孩子做检测，事关206万学生。BC省也是，对教职员工有症状或者感染案例不披露，除非是大规模爆发，如果家中有成员感染，小孩可以照常上学！这些政策从卫生官员嘴里亲自宣布，还是让大家非常震惊。 BC省12岁以下的小孩，疫苗注射率不足50% 对于打疫苗这件事，一些社区，特别是在BC省的北部和农村地区，远远落后于全省的平均水平。北部和偏远社区的疫苗接种率不足20%，而BC西南部海岸和温哥华岛的疫苗接种率超过了80%。 图据vancouver sun 深绿色代表超过80%接种率，浅绿代表较低接种率 对12岁以下的小孩子来说，有些社区的疫苗接种率只有16%。虽然有关部门尽可能宣传让大家尽量多打疫苗，在这些地区收效甚微。 最新的数据表明，BC省只有44%的5-11岁的小孩子打了疫苗（第一针），总计34.9万人，此外还有3.5万人预约了没有打上。 目前，在BC省几个内陆的社区，对12岁以下的儿童疫苗接种率很低，特别是在坎卢普斯Kamloops和基洛纳Kelowna市中心以外的偏远或农村社区。 BC省卫生部长Adrian Dix阿德里安·迪克斯鼓励家长带孩子去注射疫苗。 其实大多数家长担心的，还是疫苗的不确定性和安全性，以及长时间和短时间内对孩子的影响。而且，孩子年纪越小，父母越是担忧。这才导致了，为什么BC省疫苗保有量非常充足，反而有些地方打疫苗的孩子那么少。 菲沙卫生官员表示，“虽然小孩子的重症几率不高，但是疫苗还是有显著的预防功效。” 12岁以下的小孩子打的疫苗和成人、青少年一样，只是剂量更小，因为健康的小孩比起前面两者有更强的免疫力。 但也不是在社区“裸奔”的资本，再好的身体和抵抗力，在Omicron如此肆虐的当下，都是未知数。 而随着BC省中小学大规模开学，不打疫苗日常上课，感染的几率是相当地高。 但确实，作为家长，面对疫苗的不确定性，以及它对孩子之后人生的影响在哪里真的很取舍…… 直到今天，这样的评论仍然充斥着主流媒体的新闻评论区。 “太难受了，BC居然有44%的人打了疫苗，100%也太多了。我们生活在一群白痴中间，这场失败的试验必须结束。” “用孩子做实验不好” “你真的希望你的孩子成为大型实验室的老鼠吗” 很多家长偏激地把注射疫苗等同于做实验，或者是注射凝血物质，仅凭借个例副作用来盖棺定论疫苗的危险性是不公平的。 能够理解家长的担忧，毕竟这个疫苗太年轻了，这场疫情也来得太着急了。但基本上现在已经这么多人打了，最早的一批疫苗接种者，可以追溯到前年冬天，都是医护工作者。他们当中，到目前为止，很少有报告出奇怪后遗症的。 退一万步来讲，加拿大本身就是一个特别优待、喜欢小孩子的国家，如果真的有很大副作用，估计也不会往孩子身上打吧。 后续将会密切观察小孩的感染情况，大家如果发现自己小孩有任何异样，请及时隔离。毕竟，政策是国家的，小孩是自己的。

温哥华沿岸卫生局(Vancouver Coastal Health)和菲沙卫生局(Fraser Health)已经证实，有些卑诗省民可能收到过期的快速检测试剂盒，但强调技术上仍然有效。 两个卫生当局在单独的声明中表示，在低陆平原检测点的一些检测试剂盒，只是没有添加修改后的有效期标签，并表明这些检测的保质期已经延长。   温哥华沿岸卫生局和菲沙卫生局都表示，在他们的测试地点进行的每项快速抗原测试或RAT都是在到期日或加拿大卫生部确定的修订日期内，可以安全使用的测试剂。 根据加拿大卫生部的网站，对于参考号为256089的测试剂，如果到期日期指定为2021年，则可以在该日期基础上再延长10个月。例如，如果民众收到的快速检测有效期为2021年6月9日，那么它在2022年4月9日之前仍然有效。 如果到期日期指定为2022年，用户可以再延长4个月。这意味着有效期为2022年1月9日的产品，实际上会在2022年5月9日才到期。对于编号为256082的测试剂，修改后的有效期为标签日期后10个月。 温哥华海岸卫生局表示，已采取措施确保所有检测试剂盒都贴上正确标签，并对标签不正确，可能造成的混乱或担忧表示歉意。菲沙卫生局也为混淆表示歉意，并指所有试剂盒现在都正确标记了修改后的有效日期。