健康

来自最新“全球疾病负担研究”（Global Burden of Disease Study）的据指出，加拿大慢性肾脏病（CKD）死亡率自1990年以来上升超过70%，这已调整人口增长与老化因素后仍是如此。这一增幅远远超过全球平均趋势，也促使专家呼吁建立国家级框架，来应对这场被警告为“悄然恶化却未受重视”的危机。最新数据显示，加拿大每10人就有1人（约450万人）患有慢性肾脏病，预计到2050年将增加到超过620万人。 卡加利大学教授、国际肾脏学会（International Society of Nephrology）主席托内利（Dr. Marcello Tonelli）医生表示：“我们在控制肾脏病主要上游风险因素（如高血压和糖尿病）方面做得还不错，但这些数据告诉我们，对于已经患有肾脏病的人，我们正在辜负他们。我们没有及时发现疾病，也没有充分使用已知能降低死亡率、阻止肾功能持续恶化以及其他不良后果的治疗手段。” 对阿尔伯达省的德莱尼（Sean Delaney，图）来说，这一切都与他的人生息息相关。   这位54岁的男子在雪伍德公园（Sherwood Park）家中的小台面上，每天整理著维持移植肾脏功能的药物与疗程，这是他大半辈子以来的生活常态。德莱尼在婴儿时期就因尿路阻塞失去一侧肾脏，仅剩的那一侧肾脏撑到他27岁才开始衰竭，当时他从弟弟彼得（Peter）那里获得第一颗移植肾。他说:“弟弟给我的那颗肾脏撑了21年，之后我又得重新接受透析。”第二颗肾脏来自一位朋友的朋友布伦达（Brenda），她再次给了他生命的礼物。他说:“如果没有弟弟的那颗肾脏，也没有她的那颗，我很多事情都做不了。”慢性肾脏病往往在早期没有明显症状，许多人直到肾脏已造成永久性损伤才被诊断出来。加拿大的肾脏病死亡率上升幅度，与全球平均仅上升约6%形成强烈对比。目前慢性肾脏病已成为全球第九大死因，主要受到人口老化、糖尿病、高血压及心血管疾病增加的推动。加拿大肾脏基金会（Kidney Foundation of Canada）全国项目与公共政策主任蒂博多（Carrie Thibodeau）表示：“有些族群和种族更容易罹患肾脏病。包括原住民社群、黑人社群，以及亚裔和南亚裔人士。”加拿大肾脏基金会正敦促渥太华政府实施“全国肾脏健康框架”，重点放在公平医疗资源、改善数据收集、强化基层医疗与早期干预。蒂博多说：“最重要的是请民众主动向医生要求做血液与尿液检查。”他说:“如果我们能更早诊断、更早治疗，就有机会让许多人终生都不需要透析或移植。”加拿大肾脏基金会指出，国际间推动协调行动的势头正在上升。今年稍早，第78届世界卫生大会（World Health Assembly）通过首个关于肾脏健康的决议案，呼吁包括加拿大在内的所有会员国整合策略，加强预防、早期检测、治疗可及性，以及建立国家层级的追踪机制。对德莱尼来说，过去那种无尽疲劳与恶心的日子已经远去。现在的他把时间用来健行、旅行，带著孙子们一起征服一座座山头。他说:“明天并非理所当然。”他又说:“我正在把握每一个机会、每一个可能，冒一些以前不敢冒的险。”傍晚遛狗时，德莱尼说，他感激的不只是救他一命的两颗肾脏，更是让他得以第二次、如今第三次重新拥抱生命的机会，那是他曾经以为再也握不住的人生。

文件 — 2016年11月28日，在美国马里兰州巴尔的摩的马里兰大学医疗中心，屏幕显示了一名病人在心脏手术中的生命体征。加拿大新闻社/AP, Patrick Semansky 渥太华——加拿大健康署的新数据显示，到2024年，选择医疗援助死亡的大多数人都被诊断患有癌症，且年龄在70岁以上。 该国的年度医疗援助死亡（MAID）报告显示，越来越多的加拿大人选择接受这种辅助性死亡服务。 自2016年该项服务合法化以来，共有76,475人接受了辅助死亡。 在2024年，16,499人接受了MAID，这一数字约占加拿大总死亡人数的五个百分点。 与2023年相比，2024年这一数字增加了6.9%。2023年，有15,343人接受了辅助死亡，而2022年到2023年间的MAID案件增长了15.8%。 另外，有4,017人申请了辅助死亡但在获得MAID之前就去世，1,327个请求被认定为不具备资格。 要被认为符合资格，申请者必须有“可悲且难以治愈的医疗状况。” 报告还揭示了一些选择接受辅助死亡的趋势及其原因。 去年选择MAID的人的平均年龄为77.9岁，其中超过63%的受助者被诊断为癌症，最常见的癌症类型包括肺癌、结直肠癌、胰腺癌和血液癌症。 大约450名接受辅助死亡的人被诊断为肌萎缩侧索硬化症（ALS）这一神经性退行性疾病。 约74%的MAID受助者在申请之前，先接受了姑息治疗。 健康加拿大还分析了接受辅助死亡者的社会经济状况，发现“接受MAID的人群并没有显著来自低收入或弱势群体。” 该报告指出，MAID受助者较少居住在偏远地区，这可能反映出在国家偏远地区获取医疗服务的挑战。 “总体而言，报告表明，加拿大符合资格的人们合理地使用这一临终选择，并且关于弱势群体不成比例地获取此服务的说法并没有数据支持，”倡导组织“尊严死亡”首席执行官海伦·朗（Helen Long）表示。 报告称，去年超过95%的接受辅助死亡的人，都有“预见性可合理预见”的医疗状况。 只有4.4%的人是“第二类”MAID患者——即那些被认为死亡不可预见，但表示遭受不可忍受痛苦的人。 对尚未合理预见的患者，自2021年起法律允许他们选择辅助死亡。 对于这些患者，首次评估与手术之间有至少90天的等待期。 申请者必须被告知有关心理咨询、心理健康支持、残疾支持、社区服务和姑息治疗的内容，并建议与相关专业人士进行咨询。 根据健康加拿大网站的说明，申请者及两名不同的医疗从业者还必须讨论缓解痛苦的方式，并“同意申请者已经认真考虑这些方式。” 联合国残疾人权利委员会在去年春季发布了一份报告，表示对加拿大第二类医疗援助死亡政策“深表关切”。它询问是否有适当的保障措施支持那些可能感到别无选择的残疾人。 健康加拿大发现，去年接受辅助死亡的人中，仅有0.1%（163人）表示需要但未获得残疾支持服务。其中149人表示他们本可以获取这些服务。 大约三分之一的MAID受助者，即超过5,300人，表示他们需要并获得了残疾支持服务。 这篇文章来源于加拿大新闻社，最初发布于2025年11月28日。 莎拉·里奇（Sarah Ritchie），加拿大新闻社

2022年11月的毕业照中，Maya Cassady与她的狗Monet合影。Maya于2023年3月自杀，之前获取了自己的医疗记录。加拿大新闻社/提供 — GradsBC摄影与视频（必须注明版权） 内容提示：以下故事涉及自杀主题。如果您或您所爱的人有自残风险，请拨打 Crisis Centre BC 988。提供翻译服务。 Maya Cassady在距离高中毕业仅两个月时，通过信息公开请求获取了她的心理健康记录。 在阅读完记录中有关诊断的医生思考后，这位17岁少女选择了自杀，时间是2023年3月30日。 自Maya去世后，她的母亲Hilary Cassady成为了青少年心理健康的倡导者，警示人们注意年轻人在申请信息公开时可能遇到的解读风险。 Cassady表示，她相信Maya在阅读相关术语后，得出了自己的心理健康问题无法治愈的结论，而这些术语并没有与她们讨论过。 虽然卑诗省信息和隐私专员办公室表示，健康机构的负责人可以阻止发布可能对接收者有害的文件，但他们表示“无法对所有请求进行筛查”。 Cassady提到，在Maya请求记录的那次急诊访问中，看到Maya的精神科医生甚至不知道她寻求了这些记录。 “底线是：如果Maya没有看到那份报告，她现在可能仍在这里。”Cassady说，并认为“这正是导致她去世的最终诱因。” 上周，绿党立法委员Jeremy Valeriote在卑诗省立法机构提到Maya的案件，呼应Cassady的呼吁，确保申请医疗记录的青少年能得到专业支持以解读这些记录。 在卑诗省的大多数健康机构，包括Maya接受治疗的温哥华海岸健康局，12岁以上的人无需监护人的同意就可以请求自己的医疗记录。 Cassady回忆起在2020年9月，当时Maya15岁，拨打自杀危机热线时，她才首次得知女儿的心理健康问题。她说女儿立即被安排到一所住院设施。 “我相信这就是她从其他病友那里了解到如何申请信息公开记录的地方。”Cassady说。 Cassady不确定女儿具体何时提出的信息公开请求，但她相信Maya是在去世当天从家庭邮箱取走的记录。 根据Cassady的说法，这份请求聚焦于Maya在2023年2月因对乙酰氨基酚过量而住院四天的记录，医生认为这可能是Maya一次“冲动”的自杀尝试。 Cassady称，女儿的朋友们报告说，她在上下学的渡轮通勤途中和当天早些时候的空档时间里，看到Maya正在阅读信息公开文件并查询相关术语，之后她在同一天去世。 “当她感到自己的诊断无法治愈时，她已经放弃了希望——这是她在谷歌搜索记录中查到的一些术语所带来的反应。”Hilary谈起女儿时说。 她说她通过查看女儿去世后几天的手机，试图拼凑出女儿的心理状态，发现女孩最后的搜索结果之一提到她的症状是“无法治愈的”。 “那句话深深烙印在我的脑海中，”她说，确信自己看到的内容，但表示自那以后未能再重复搜索结果。 Cassady提到女儿曾搜索过“持续抑郁症是终身的吗？”她还查询了包括“轴II特征”和“bd-ii”等术语，她母亲说道，这通常指的是双相II型。 报告中还把女孩的“入院诊断”列为“慢性情绪障碍与未指定抑郁障碍”的对比，并表示这名少女“并未急性自杀”。 Cassady指出，Maya曾被诊断为重度抑郁症，但他们并未被告知记录中包含的其他大部分术语，包括她可能存在的未诊断的边缘性人格障碍。 “我每次女儿住院时都会去，跟精神科医生交谈。我甚至录音以免错过任何信息，可以告诉你，这些术语从未与我讨论过。”她说。 无法“全部筛查” 加拿大心理健康协会卑诗省分会执行主任Jonny Morris表示，未成年人获取记录时的同意或成熟度可能存在有效的问题。 但他说，获取自己健康记录的权利是基本的。 “那些记录中的信息属于我们，是我们的信息，这是一件受保护且重要的事情，”他表示。 他指出，临床医生如何与病人沟通思考或诊断也可能是一个更广泛的问题。 “在病历中，不应有任何未与病人分享的诊断元素或工作诊断，而如果在医疗记录中写有潜在诊断的假设，也应清晰表达。”Morris说道。 卑诗省健康部在一份声明中表示，在过去五年中，该省共收到310份根据省级法例提出的个人记录请求，涉及健康记录、就业记录、8-1-1健康咨询电话等。 但该部门表示，尚无年龄的具体分类，而卑诗省的健康机构负责其自身的健康记录信息公开实践。 不列颠哥伦比亚大学神经学教授、神经伦理学杰出学者Judy Illes表示，核心问题是为什么有人会选择提出信息公开请求，而不是直接与他们的护理团队沟通。 “每个人都在尽力应对心理健康危机，面对资源有限和青少年及年轻成年人中精神健康问题的流行，”她说。 “但我们必须从这些教训中吸取经验，意识到人们已经绝望到需要信息公开自己的医疗记录。” 卑诗省医生与外科医生学院表示，医生必须保留病历，以清晰说明患者来访的原因以及从患者的医疗历史和身体检查中所了解的内容。同时还需有清晰的记录，包括所下的医嘱、临时或正式诊断以及治疗、建议、用药或随访的具体信息。 学院将有关信息公开实践的问题转给了卑诗省信息和隐私专员办公室，该办公室在一份声明中确认，“法律中并没有规定未成年人可以申请他们的医疗记录的确切年龄。” 该办公室指出，通常的标准是个人是否有能力做出自己的医疗决定，这通常在12岁左右，但公共机构必须评估提出请求的未成年人的能力。 “在不评论此特定案例的前提下，（信息公开和隐私保护条例）允许公共机构邀请医疗保健提供者参与决定是否披露记录中的临床决策信息。”该办公室表示。 该规定允许公共机构建议申请者在有医疗专业人士或家庭成员在场的情况下再查看记录。若披露可能合理预期导致申请者的安全或心理或身体健康立即和严重受损，公共机构也可以拒绝披露信息。 在后续声明中，专员办公室发言人表示，健康机构处理成千上万条健康信息请求，“绝大多数”请求并不会造成此类伤害。 “无法对所有申请进行医疗专家筛查，”声明中表示。“但法案中的保护措施预设在此过程中必须进行某种程度的风险评估。” 声明中提到“在各个健康机构中，如何将请求标记为需要医疗专业人士咨询，这是这些公共机构需要回答的问题。” Maya请求记录的温哥华健康局没有回复关于评论的请求。 ‘青少年希望掌控自己的治疗’ Cassady提供了记录，显示见过Maya的精神科医生表示，他从未被告知她申请了记录。 “信息公开请求通过医院提出和处理，”急诊科精神科医生在回应Cassady去年向卑诗省医生与外科医生学院的投诉中表示。“我不知道我的患者中谁提出了信息公开请求，也未参与这个过程。” 这位医生表示，他并不知道Maya申请了她的记录，也不知道记录已经释放给她。他提到自己只见过Maya一次。 Cassady呼吁省政府确保任何申请医疗记录的青少年都能与专业人员坐下来一起解读，并解释他们的选择或“行动计划”。 她提到自己知道其他青少年，包括Maya的朋友们，后来也申请了她们的医疗文件。 “青少年希望掌控自己的治疗，想要理解自己发生了什么，”她说。“感到专业人员或精神科医生对他们进行评判，而没有告诉他们关于自己案件的所有信息。” 不列颠哥伦比亚大学的Illes教授称这是一个“很好的建议”，但指出实施可能面临挑战，“因为一个是法律结构，而另一个是健康结构。” “如果有人正在申请信息公开他们的医疗记录，他们实际上是在医疗系统之外运作，而不是在其中，”她说。 Cassady已努力了两年多，希望寻求明确和行动，以确保没有其他人遭遇与Maya相同的命运，但收效甚微。今年1月，她给Valeriote写信，作为她的立法会议员。 “必须认识到，任何提出信息公开请求的青少年，都是因为他们对自己的诊断不理解，或希望获得更多的澄清，而这些青少年极为脆弱，”Cassady说。 “然后直接将报告邮寄给青少年而不进行任何解读——这简直是完全的粗心和疏忽。” 卑诗省健康部长Josie Osborne在立法机构回复Valeriote时表示，省政府正在努力为心理健康问题挣扎的青少年提供支持，包括建立青少年自杀预防网络。 Osborne称，这“能够帮助临床医生识别问题，为青少年提供支持。” Cassady成立了名为Maya Veronica Cassady心理健康福祉基金会，旨在为那些无法负担心理健康资源的青少年筹集资金，并呼吁在青少年出院后增加与他们的接触点。 她提到女儿是一名双胞胎少女，拥有“出色的朋友圈”，喜欢攀岩、滑雪和写作。她已被荷兰的一所大学录取，计划学习欧洲法，直到去世。 “她对能进入理想的大学感到无比兴奋，还制定了所有这些计划。我们真的以为情况好转了，”她的母亲说。 她的去世让人震惊，对她最亲近的人产生了深远影响，母亲表示。 “对于我的丈夫来说，快乐时他会感到内疚。对我而言——我甚至无法用语言表达。她是我的‘迷你我’，我非常想念她。”Hilary Cassady说。 “对于她的双胞胎妹妹——嗯，生日将再也不会一样。” 如果您或您认识的人考虑自杀，您可以拨打或发送短信至988，联系加拿大国家自杀预防热线，获得24/7的支持。

加拿大公共政策智库 SecondStreet.org 最新报告揭示，全国在2024年4月至2025年3月期间，至少23,746名病人于等候手术或诊断期间身亡，较前一年度再增约3%。 报吿指，自2018年以来累计“等候死亡名册”人数已超过10万人。报告指出，数字来自向40多个省及地区医疗机构提出的资讯自由（FOI）申请；惟多个司法管辖区仅提供部分资料，亚省与缅省部分地区更未有提交数据，实际全国死亡人数可能更高。   报告引述多宗真实个案突显等候风险。缅省一名三孩之母在2024年7月获告知需于三周内接受心脏手术，结果等候逾两个月，终在感恩节当天离世；其死讯得以公开，仅因家属选择发声。其他个案还包括安省两名少年在等候治疗期间去世，以及亚省一名患者于等候起搏器期间离世等。报告形容，许多死亡并非“自然结局”，而是制度性延误的直接后果。   省份分布：安省、魁省、卑诗居前 从地域看，安省录得等候名册死亡人数最多，达10,634人，其中逾9,100宗在“仍未安排到手术前”便于等候诊断扫描期间身亡；魁省以6,290人位列第二；卑诗省第三，为4,620人。其后依次为新斯高沙省（727）、纽芬兰与拉布拉多（542）、沙省（419）、爱德华王子岛（178）及纽奔驰域省（121）；缅省仅呈报215人，惟属不完整资料。 分析指出，多数死亡发生于等候可改善生活质素的程序，如关节置换、白内障手术及MRI检查；但同时亦有相当比例涉及心脏及肿瘤治疗等“救命”个案。单在安省，等候心脏相关程序期间死亡的病人已达355人，至少90宗被归类为超出建议时限或等候逾90日。个别个案的等候期由不足一周至接近九年不等。报告警示，即使被标示为“非救命”的手术，长时间延误亦可能引发致命风险，例如视力丧失导致跌倒、关节病人久坐引发血栓等并发症。   “不是拨款不足”支出创新高却绩效不彰 报告否定“资金不足”是唯一原因，指2024至2025年度公共医疗开支达2,440亿元，人均支出较1990年代中期升至近三倍（5,943元）。报告并引述Fraser Institute 的研究，指加拿大在人均医师、病床及MRI设备上落后于不少同样采用全民医保的国家，等候时间更长，反映结构性供应短缺及效率问题。   报告提出多项政策建议： 强制追踪与公开等候名册死亡，包括实际等候期、对照建议时限及病人最终结果；SecondStreet.org曾于2021年委托民调，结果显示79%加拿大人支持政府完整披露等候数据。 改行“按服务量拨款”，以完成的诊疗数量向医院支付，而非单一年度总额预算，诱因指向多治多得、缩短轮候。 扩大公私协作，以较低成本外判非急症程序，并给予病人公私混合选项。 参考欧盟“跨境医疗指令”，容许病人到外省或境外接受治疗，并按本省原应支付金额作上限报销。 SecondStreet.org主席直言，若政府不正视数据透明度与制度设计，等候名册将继续成为无声的死亡清单。 （图：资料图片/Pexels）

在加拿大各地药房召回布洛芬 正在服用布洛芬的加拿大人可能需要检查一下他们购买的品牌是否受到加拿大卫生部最新召回的影响。 该机构于11月24日周一发布了对Apotex Inc.的特定批次超强效布洛芬液体胶囊的召回通知。 通知指出，此次召回的原因是“有些胶囊出现混浊，为布洛芬在明胶外壳中结晶所致。”   受影响的胶囊中含有400毫克布洛芬。相关批号包括：1570621、1570622和1570623。 如果您认为自己服用了受影响的药物，加拿大卫生部建议您“如有健康方面的顾虑，请咨询您的医疗专业人员。” 此次召回被归类为二类，这意味着使用或接触该产品可能会引起“暂时的不良健康后果”或“严重不良健康后果的可能性极小。” 加拿大卫生部提醒，民众在咨询医疗服务提供者、停止使用受影响产品或有任何健康问题之前，首先要确认自己是否拥有受影响的布洛芬。 如您有更多问题或疑虑，也可以联系Apotex Inc.