健康

日前华人妈妈来信讲述了自己的孩子在加拿大同一位医生那里做了三次半月板膝关节镜手术的经历，但病情却越发严重，还要做第四次手术。她表示，”移民21年，我对加拿大的全民免费医疗一直很有信心，但发生在我孩子身上的这件事让我感到很难过。”   这位华人妈妈R女士向本网发来邮件表示，2020年初左右，14岁大的孩子在学校打篮球受伤，经过核磁共振排期三个月后检查出是半月板撕裂。但那时刚好遇到疫情爆发，3月开始封城，多伦多的非紧急手术都停止了。直到5月，他们才在Wome’s College Hospital医院排到了膝关节镜手术以进行治疗。 R女士指出，当时据手术医生说，这是封锁两个月以来他所负责的第一例手术。 "手术后的两个星期，孩子就感觉到膝关节治疗的地方出了问题，” R女士在文中说道。后来他们又去看了这名医生，医生诊断说是同一个位置重新撕裂，但当时没有说明原因细节，仅安排他们在两个月后再做一次同样的手术。 “当时我们想过换医生，但是其他手术医生都约不到，我们只能继续信任同一个医生，让他再次给孩子做第二次膝关节镜手术，治疗同一个位置的半月板撕裂。当时术后据说半月板撕裂已经修复好没问题了，” R女士表示。   图源：unsplash@fileccia 第二次手术之后，由于疫情，孩子很长一段时间都是上网课，没怎么运动过。R女士描述，直到2021年9月也就是第二次手术完成的一年之后，孩子返回学校的一个星期左右，又感觉到膝盖疼。 此时他们又只能重新排期做MRI核磁共振检查，等待了5个月之后，检查结果确认是同一个位置的半月板又撕裂了。这次R女士在找同一位医生看诊的同时，也找了其他医生咨询。 ”同一位手术医生信誓旦旦说有80%几率再做一次同样的关节镜修复手术可以治好，我们咨询其他手术医生说只有50%的机率能够治好。 我们同期也咨询了美国UCSF 医生，得到的意见是：第二次手术把半月板切的太多了，现在再做一次关节镜修复手术治疗的意义不大了，必须做半月板移植手术，换一个新的半月板才有机会痊愈，” R女士在信中形容说。 但R女士表示，那时候她还是比较信任加拿大外科手术医生的资历，而且考虑到自费去美国手术价值不菲，于是还是同意让这位多伦多的同一位医生做了第三次同样的手术。”谁知道手术后小孩子还没有苏醒，我们就被告知，因为半月板剩下的太少了，没有修复的意义，小孩子的膝盖需要做半月板移植手术才能治好。” 这个消息让R女士非常伤心。她描述称，这位医生甚至还说他也做半月板移植手术，希望给孩子做第四次手术。”可我们和另一位多伦多手术医生（就是上面说50%治愈机率的医生）咨询时了解到，多伦多没有医生能做半月板移植手术，" R女士表示。 随后R女士便不敢再让同一位手术医生给孩子当半月板移植手术了。一个月后，他们拿到了美国加州UCSF医院手术医生的手术排期，并等到了合适的半月板及关节软骨的配型。 目前R女士的孩子手术已顺利结束，正在康复中。但整个治疗经历让R女士感到迷茫，”为什么这样一个简单的手术会演变成三次都治不好，最终还需要半月板移植？为什么这位医生在术前能那样信誓旦旦地保证成功几率？” R女士还向本网表示，她曾就此事咨询过律师，对方告知说可以向相关机构发起投诉，但此类医疗事件难以取证，整个过程会比较艰难。   图源：acoustical-consultants.com 对于R女士的经历，本网联系了这家医院的媒体联络部门，看院方是否能给R女士提供一些指引和帮助。 医院公共关系部门经理Jordan Benadiba在邮件中对本网回复称，”鉴于有关病人隐私的规定，院方无法对媒体评论某个病例在本院的治疗经历或历史。不过，这位患者及他的家人可以联系我们的患者关系维护小组（Patient Relations team），该部门可以协助他们处理有关诊治过程中的困惑。” R女士表示，随后会尝试与医院的这个部门联系，希望能够获得一些解答和帮助，把孩子的遭遇问个明白

加拿大卫生部周五（10月7日）宣布批准了辉瑞公司新的二价COVID-19加强针疫苗，旨在针对Omicron的BA.4和BA.5亚变种，这是目前在加拿大流行的主要病毒株。 与此同时，该疫苗已被批准用于12岁及以上的加拿大人，在完成两剂新冠疫苗接种或近期的加强针接种后，间隔至少3至6个月内接种，剂量是30微克。   加拿大卫生部在一份媒体声明中表示：“该增强剂预计将引发对原始SARS-CoV-2病毒株和OmicronBA.4/BA.5的强烈免疫反应。   “预计它的安全性与最初的辉瑞疫苗相似，副作用大多轻微。” 加拿大卫生部表示，它已经对新疫苗的授权施加了条款和条件，包括要求辉瑞向加拿大卫生部提供有关疫苗安全性和有效性的持续信息，以确保其有效性大于风险。 萨斯喀彻温大学疫苗和传染病组织的病毒学家艾莉森·凯尔文说:“我真的很兴奋，针对不同的SARS-CoV-2变体的二价疫苗获得批准。” “我们看到全世界几乎所有的感染都是BA.5，所以这将为人们提供更多的保护。” 加拿大卫生部表示，9月中旬发现的COVID-19病例中，88%为BA.5, 9%为BA.4。 加拿大卫生部首席医疗顾问Supriya Sharma博士表示:“作为我们审查的一部分，加拿大卫生部还考虑了关于辉瑞-生物科技公司原始COVID-19疫苗的安全性和有效性的数据，这种疫苗已经安全地给加拿大和世界各地的数百万人接种。” “疫苗的安全性预期可与最初的COVID-19疫苗相媲美，这方面有大量数据可用。值得注意的是，在美国目前已经接种了近500万剂这种新型辉瑞二价疫苗，并没有出现新的安全信号。” 随着病毒的进化，疫苗的效力受到了打击，疫苗制造商不得不努力生产新的疫苗，以提高保护水平。二价疫苗是针对同一病毒的两种不同变体而设计的。 谁应该接种加强剂？ 加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)建议所有65岁及以上的加拿大人接种新的二价疫苗。该组织还表示，加拿大12岁及以上罹患严重疾病的风险较高的人也应该接种疫苗。 NACI周五还表示，mRNA二价COVID-19疫苗现在是首选的加强剂。 根据加拿大卫生部的监管批准，NACI建议在先前接种疫苗6个月后或感染后6个月接种秋季加强针。报告还说，根据流行病学风险的增加、流行病学的演变和“秋季免疫计划有效部署的操作考虑”，可以有至少三个月的间隔时间。 加拿大卫生部官员们表示，在大流行的这个阶段，很难知道接下来会出现什么变异，但Omicron似乎是存在时间最久的毒株。 但加强剂的接受程度远不及最初的疫苗。截至9月11日，大约82%的加拿大人接种了两剂疫苗，但只有不到50%的人至少接种了一剂加强针。 加拿大首席公共卫生官谭咏诗表示，尽管在接近夏末的时候，病例有所下降，但COVID-19感染病例近日又再次上升。她敦促加拿大人接种新的二价疫苗，这样当他们在冬天呆在室内的时间更长时，就能充分保护他们免受感染和严重疾病的影响。 加拿大副首席公共卫生官员Dr. Howard Njoo称，他承认，在过去两年出现了疫苗疲劳，但他说，他相信人们将开始考虑像每年注射流感疫苗一样更新他们的COVID-19疫苗。 什么是COVID-19二价疫苗? 说了这么半天让大家接种二价疫苗，有些小伙伴一定很疑惑究竟什么是二价疫苗？它和之前的疫苗究竟有何区别？ 简单地说，“二价”疫苗是一种预防两种或两种以上冠状病毒毒株组合的疫苗。 这有助于形成更广泛的免疫反应，提高对流通中最主要的COVID-19变种的保护强度和持续时间。 本月早些时候，加拿大卫生部批准对18岁及以上的成年人使用Moderna公司的Spikevax疫苗的改良版本。这也是加拿大批准的第一种加强剂。 据加拿大卫生部称，临床试验结果显示，Moderna的二价疫苗强化剂量引发了对欧米克隆(BA.1)和原SARS-CoV-2病毒株的强烈免疫反应。还发现它对Omicron BA.4和BA.5亚型产生良好的免疫反应。 二价疫苗包含两个信使RNA (mRNA)成分，而不是一个。 根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法，其中一种成分来自冠状病毒的原始菌株，而另一种成分来自Omicron菌株。然而，它只被批准作为加强剂量使用。 一般来说，“二价”或组合疫苗是非常常见的。根据卑诗省公共卫生网站上，最常见的是流感疫苗，它可以预防三到四种流感毒株。 疫苗的有效性主要取决于你最后一次接种疫苗或最后一次感染COVID-19的时间。 新一波疫情卷土重来 10月6日，温哥华传染病专家布莱恩·康威警告——这一波新冠病毒潮，症状出现了变化，人们需要警惕！省卫生官员也在密切关注！ 康威博士表示，“新冠疫情早期，我们最长看见的就是味觉和嗅觉的变化，但随着病毒不断进化，症状也开始变化。” 从目前BC省的死亡率来看，Omicron变种的毒性似乎没有人们想象中的恐怖，但还是越来越狡猾的，症状变得越来越不容易发现，无症状患者增多。 BC省新冠建模小组近日发布的一份最新报告指出，Omicron现在仍然是本省主流毒株。 新一波浪潮其实已经悄悄开始了，安省、魁省、阿省和BC四大省的感染和住院人数正在增加，萨省废水含毒量上升。UBC大学进化生物学家Sarah Otto爆料：“BC省少报了100倍的病例。” 虽然现在主流毒株还是Omicron，但是更加厉害的新变种BQ.1.1已经诞生了，不但能逃避疫苗和自然免疫、且可能逃避药物抗体。 目前比较令人担忧的，是BA.2.75.2 和BQ.1.1，它们堪称被发现和测试过的“抗体规避性最强”的菌株，尤其是BQ.1.1，逃避了Bebtelovimab及另一种仅对某些变体起作用的抗体药物提供的免疫保护。 秋冬季来临，病毒又在蠢蠢欲动，悄然来袭，大家还是不能掉以轻心，小伙伴们加强针打起来！

图为今年8月17日多伦多一间药房内空空荡荡的儿童止痛药货架。(加新社)联邦保守党多名国会议员联署去信渥京，要求允许加国进口和销售非处方儿童止痛药物的外文商标版本相同配方药，以应对全国各地供不应求的情况。 该信件由保守党国会议员巴里特(Michael Barrett)、埃利斯(Stephen Ellis)、莱克(Mike Lake)和古德里奇(Laila Goodridge)联署，并于周三发给联邦卫生部长杜克洛(Jean-Yves Duclos)。 信中说：「降温和流感季节即将到来，很多父母无法找到和购买这些最基本的儿童药物。这种重要产品的需要已迫在眉睫并与日俱增，……我们提出的方法将可缓解有关问题，而不是责成药剂师将成人药物调配成儿童药物。」 该4位国会议员在信中指出，由于加拿大标签的产品短缺，联邦政府应仿效2020年5月的类似措施，当时允许进口和销售西班牙标签的Salbutamol Aldo-Union哮喘喷雾。 巴里特向记者表示，卫生部应更改语言合规规定，以允许该等药物从国外进口，该部门也应向医生和药剂师提供指引，让他们了解如何使用有关药物。 杜克洛表示，卫生部「显然对这种基本药物的供应感到担忧」，他指官员正就有问题跟药厂、药剂师乃至各省和地区当局保持联络，但他无法就短缺情况可能持续多长时间提供任何信息。 至于联邦政府应否动用疫情期间的应对措施去采购这些药物，杜克洛回应说：「大家都非常清楚，局势已相对受控。众所周知，没有人需要如此害怕，以致急于囤积大量药物和药品。」 应CTV News要求就保守党提案置评，杜克洛的办公室周三通过电邮回覆说，卫生部「已向所有药厂重申，当局愿意讨论缓解选项，并探讨加快或增加供应的所有机会，包括审查可能需要灵活监管或考虑外国供应的提案。」 卫生部于8月确认，全国各地儿童止痛退烧药短缺，而以魁省为例，当地药房报称在春季新冠肺炎感染浪潮之后就出现供应短缺。 据悉，全国各地报称供应不足的药物，包括儿童Tylenol药水和乙醯胺酚(Acetaminophen)咀嚼片，这归咎于供应链问题的综合影响和「前所未见」的感冒流感季节引致的消费者需求增加。

约克区公共卫生官近日在发布新冠数据报告时表示，新冠仍是威胁，切勿太早放松警惕。从废水监测数据来看，病毒的传播活动一直处于高位不曾显著下降，如今其传播程度又开始攀升。 图源：newmarkettoday.ca   据yorkregion.com报道，卫生官Dr. Barry Pakes表示，新冠病毒仍在传播，而且仍然是个威胁。他指出，废水数据显示，约克区内的病毒传播活动仍然保持在相当高的水平，且现在又开始再度上升。   截至10月4日，约克区仍然有17个机构爆发疫情。 与安省其他地区相比，约克区的情况相对较好。Pakes补充表示，"新冠仍然在社区内活跃，而且实际上，在夏季期间，它的传播水平并没有降到我们期望的程度。" 约克区政府发布的废水监测数据图（图源：region of york） 随着孩子返回课堂且天气渐冷，更多人待在室内，感染病例再次增加，他表示。与此同时，约克区的医院乃至整个安省的所有医院都处于非常艰难的境地，其中部分原因是新冠导致，还有一部分是由于有"人力资源问题"的其他疾病所致。 约克区政府发布的近28天内，各个地区（按照邮编）统计的感染程度分布图（图源：region of york） 他再次呼吁居民要继续注意防护并组织病毒传播。他还在近期向公众发布的网上视频中提到：现在还不是放松警惕的时候。 "你可能听到一些世界领导人说疫情已经结束，但是疫情指的是病毒的传播以及对住院和死亡人数的持续影响，更重要的是，它指的是持续出现的不确定性和需要预备和采取行动的需要。" Pakes指出，地方性流行也许会到来，但是"很可能是在明年春季之后。" 因此他呼吁人们仍然要保持警惕，接种疫苗，保护自己，尤其是那些社区中最弱势的群体。

基隆那流传网上销售伊维菌素的传单。（内陆卫生局脸书） 不时有人声称有药物可以预防或治疗新冠肺炎，包括一种名为伊维菌素（Ivermectin）的抗寄生虫药；卑诗内陆基隆那（Kelowna）近日就流传一张网上销售伊维菌素的传单。内陆卫生局为此特别发声明，警告人们切勿胡乱购买及服用。 内陆卫生局在社交网发文，指宣传伊维菌素的销售传单正在基隆那流传。当局强调，伊维菌素是一种动物或人用的抗寄生虫药，尚未获授权用于预防或治疗新冠病毒，亦没证据显示该药物用于这些目的时安全或有效。使用该产品，尤其是动物用版本，可能导致严重健康问题。 贴文并指出，兽用版本伊维菌素浓缩剂量高于人用伊维菌素，对人类会构成危险或严重健康问题，例如呕吐、腹泻、低血压、过敏、头晕、癫痫发作、昏迷甚至死亡。 加拿大卫生部建议市民，若在使用伊维菌素预防或治疗新冠病毒后担心或出现上述症状，可致电当地毒物中心。 早在去年10月，加拿大卫生部在市民使用伊维菌素后中毒的个案激增后，曾提醒公众切勿将伊维菌素用于新冠病情。 同时指出在加拿大以虚假、误导或欺骗的方式销售或宣传药物均属违法。当局会采取行动，并指示广告商删除不合规的广告。 此外，卑诗一名医生被指宣扬新冠病毒及反疫苗的错误信息，卑诗内外科医学会（CPSBC）将就此举行听证会，该医生有可能要面对纪律处分。 CPSBC上周四（9月29日）发出公开通知，概述涉事医生Daniel Yoshio Nagase的不当行行为，指他于去年12月9日或前后在公开演说中，就新冠病毒疫苗接种、治疗和防疫措施作出误导、不正确或煽动性的陈述，当中包括指接种新冠病毒疫苗有危险，并支持使用用来治疗寄生虫感染的药物伊维菌素（Ivermectin ）作为治疗新冠病毒方法。