健康

      最近，有关李冰冰在澳洲连续十几天高烧不退、当地急诊医生无能为力、回国后经协和医院治疗而“满血复活”的事件闹得沸沸扬扬。很多网友因此留言请我谈谈我的看法，由于在过圣诞节我尚没来得及动笔，不想《悉尼画报》却已先刊出了一位澳洲全科医生(GeneralPhysician)的回应，把李冰冰求医失败的经历归咎为不了解澳洲的医疗系统。为尊重作者起见，这里登出的是回应的全文： 　　作为来自中国的澳洲全科医生，我说说我的一点看法：李小姐对澳洲的医疗系统不了解，发烧喉咙痛这样的小病应该找全科医生，不能去急诊，如果英语不是很好的话最好找华人医生。澳洲的全科医生是经过严格培训出来的，还有多年临床经验，不等于中国的赤脚医生。 　　发烧这样的小病去看急诊等2个半小时算是快的，很多时候要等上4到5个小时。因为澳洲的急诊是看急症的，而且按照不同的病情分为：【第一类】必须10分钟内得到医生的抢救如过敏性休克、严重哮喘、重大车祸或者创伤；【第二类】必须30分钟内受到医生的诊治如心绞痛；等等。而像发高烧喉咙痛属于第五类，皮肤外伤，哪怕是鲜血淋漓也是第五类，等上3到5个小时很正常，而且看病的多数是正在受培训的年轻医生叫Intern和RMO；年资高一点的、相当于国内的主治医师叫Registrar，一般治疗较危重的病人如前面提到一类、二类病人；医生相当于国内的主任、副主任级这里叫StaffSpecialist，只管监督全面的工作。像发烧喉咙疼这样的小病去看急诊，医生八九不离十会叫你回家吃Panado(扑热息痛)多喝水，然后给封信叫你去看你的家庭医生即全科医生。有人因为英语不好只是听前面一半而忽略了后面的一半是会出问题的。 　　　作为全科医生，我如果接到这样的病人，我会对病人进行全面的检查和评估看看是病毒感染还是细菌感染，如果我考虑是细菌感染了，那我就会给口服抗生素，并交代病人如果发烧三天内不退必须回来看我；如果我考虑是病毒感染，会叫病人回家吃退烧药，但是必须24小时到48小时之内回来复诊。这件事女主人并没有说清楚她为什么发烧14天才去急诊，之前是否看过急诊医生和医生如何交代都没有说清楚。连续14天高烧没有去找医生复诊这本身也说明女主人和她的团队也缺乏一些医学知识。如此发烧没有得到及时治疗有可引起败血症并发休克。如果一个成年人发烧39℃以上超过48小时而且还有扁桃腺发炎的体征，一般我会给抗生素治疗，就算是有EB病毒感染的可能我也会给抗生素。如果严重的我还会给点强的松或者地塞米松等激素类帮助消炎。在澳洲一般不需要吊针补液，除非病人不能吃不能喝有严重脱水的体征，或者是考虑病情严重有感染性休克的可能。 　　另一点想给国内同胞的忠告是，在出国留学[微博]或者旅游前先了解这个国家的医疗系统。不是所有国家都像中国，什么都找大医院。还有，在澳洲看病没有特权，明星总理也得排队。 　　看到这篇回应，我首先提请读者注意的是，这位医生并不是李的主治医生，因此这个回应是他按自己在对李冰冰团队说法理解的基础上所做出的。因为海外的治疗医生多囿于“保密协定”而不能公开谈论病人病情，说了便违法，李冰冰在澳洲的主治医生和治疗医院在没有得到她本人书面同意的基础上是不能做任何回应的，因此整个事件目前为止的经过只有李的单方叙述，也就是只有李有话语权，医院和医生却没有，我认为这是很不公平的一种局面，因此就这件事的是非曲直我不想做进一步评论。但至少从这件事上看，对“国外医院的急诊究竟是干什么的、在海外该怎样看病”等，却是非常值得讨论的话题。 　　我在美国生活近二十年的经历，某种程度上证实了这位澳洲全科医生对海外急诊的一些说法。 　　这些年在美国我只看过两次急诊，而且两次都是因为有急症需要马上处置的情形。第一次是骑马摔下来感觉胸部巨疼，因为是白天，我马上打电话给家庭医生预约当天的门诊，但护士建议直接打电话叫救护车去医院急诊室，因为我当时说疼痛到了影响呼吸的程度，护士说怕有内伤出血什么的自己开车按部就班看门诊会被耽搁。救护车不到5分钟就到达了，急诊团队用担架把我转移到了救护车上，在路上已经量了我的体征并告知医院我血压偏低，这属于必须马上处置的情形，因此到医院时针对我的“快速通道”已经开通，我被立刻安置到了一个急诊单间(这里都是单间)，马上做了血检，没几分钟放射科技师推着流动X－光机也来了，给我拍了片，最后我被告知有两条肋骨骨折，但并没有错位也没有伤及到肺，不需要特别的处置。血压虽偏低但保持稳定，暂时看没有内出血，医生认为不需要特别的治疗六周后应能自愈，但需调整生活方式如不能提重物等，医生给我开了止疼药(吗啡类)并嘱咐在服用期间不能开车，还要第二天回家庭医生处复诊血压偏低的问题，并看骨折是否稳定或需要进一步治疗，我被允许回家了，前后不到两个小时，过后的经历证实了急诊医生当时的诊断和处置是正确的。 　　而另一次是最近(10月22日)，那天晚上我突发胃疼到了难忍的程度，因为家庭医生已经下班了，我只好自己开车去医院急诊室，到后先被问了简单的情况并量了体征，初步看都正常，于是只有坐下来按部就班等急诊房间。那天急诊室比较忙，因为有车祸等比我更紧急的病人，因此等得时间较长，半个多小时之后才有房间，然后血检、B超等一项项来，我前后在急诊室一共呆了6个小时。在各项检查完成后，医生排除了需马上介入(如手术)的紧急病症，怀疑可能是胃酸过多刺激溃疡导致的疼痛，在喝下了止疼药剂并很快见效后，我被告知可以离开，医院在给我的“出院指导”(DischargeInstruction)单子上用粗体标明了必须24小时内回家庭医生处复诊(见下截图)。第二天我遵医嘱到家庭医生处，后者认为需要推荐到消化专科医生，于是护士马上打电话帮我约到了次日早上，专科医生迅速诊断出了是胃结石并导致溃疡，经对症治疗后愈后彻底。     　　我在美国这两次看急诊的经历，证实了美国和澳洲的急诊制度是一致的，急诊只处置紧急情况，尤其是有生命危险的，如重大车祸、心脏病突发、大出血等，病人经紧急处置稳定后再转到专科医生处继续治疗。对没有生命危险的，在做了对症止痛、止血、退烧等临时处置后，发回家庭医生(澳洲是全科医生)那里继续诊断和治疗。值得注意的是，美国医院和诊所都是预约制，因为一个医生每天能看的病人数目有限，预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。而且，美国还是家庭医生为主的制度，一般有病只要不是急症不要直接上医院，而是先去家庭医生或专科医生诊所。国外的家庭医生属综合科类，若遇到家庭医生有疑问或搞不定的会尽快将你转到专科医生、地区或大医院去。家庭医生是美国医生的中坚力量，受过和其他医生同样严格的医学训练，病人需见自己家庭医生的话，一般都能得到当天的预约。当然，如果你的病来得突然或等不及预约，也可以像我那样直接开车或叫救护车到医院急诊室，那里可以提供马上的对症和稳定处置，但过后的治疗还是要靠家庭或专科医生。多数的美国社区里还有一种叫做“紧急医疗”(UrgentCare)的诊所，供周末或夜里医生不上班时，那些没有严重到去急诊室但又需要马上医疗处理的病人使用。由此可见，在美国预约看病“等约到了人也病死了”的说法完全不靠谱。 　　如果再回到李冰冰在澳洲的遭遇，海外的人不会一生病就去像“协和医院”那种大医院，我相信一般中国人也不会，澳洲那位医生对李冰冰遭遇的解释我虽无法判断正误，但他最后的忠告其实非常重要，在出国留学或者旅游前一定要先了解该国的医疗系统，或许李冰冰那样的遭遇就可以避免了。还有一点很重要，即使对英语很好的人在海外看病也会发现自己的英语不够用，这一点上英语非常流利的我都有深刻的体会，在美国的公立医院是可以要求提供医院系统注册的专门翻译人员的，而且是免费的

非处方药品是否要买品牌药   加拿大广播公司报道说，加拿大药店中销售的非处方品牌药物其实与非品牌药物的效能是一样的。   加拿大多伦多圣米歇尔医院的药剂师和研究员塔德罗斯Mina Tadrous说，有的时候制药商其实就是把品牌药物换个盒子和换个名字，然后以不同的价格销售这仅是名字和包装不同的药物。       如果不是由于药物是药片还是糖浆、或者是不同的味道的差别而产生的价格差别，塔德罗斯建议患者选择便宜的药片而不是追求品牌药物，因为疗效是一样的。作为药剂师的塔德罗斯本人需要买非处方药物时也总是购买最便宜的，从来不去花那冤枉钱买贵的药品。但塔德罗斯承认，许多人在发现品牌药品与仿制药品价格相差只有几块钱的时候，会觉得不在乎这几块钱，还是买品牌药品吧。   这位带着孩子看医生的母亲说，她买非处方止痛药时一般是买Tylenol这一熟悉的品牌。   在加拿大最大城市多伦多行医的儿科医师达尼埃尔.弗兰德斯医生Daniel Flanders 说，对于非处方药物来说，品牌药物和仿制药物里面的化学成分是一样的，所以他总是建议自己的病人不要浪费钱去购买非处方品牌药物，而是购买便宜的仿制药物即可。弗兰德斯医生说他自己在购买非处方药品时就是只买仿制药品，因为药品里面的化学成分一样、疗效一样、而价格却要便宜不少。   医生和药剂师们的首选是仿制药品   美国芝加哥大学的研究员让–皮埃尔.杜培Jean-Pierre Dubé2015年与人合作发表了一篇研究论文， 重点讨论了消费者在购买治疗头痛病药物时的选择和品牌药物价格贵的问题。   杜培等人的研究发现，普通消费者在药店购买治疗头痛的非处方止痛药物时有26%的人会多付钱购买品牌止痛药;而药剂师和医生们在购买治疗头痛的非处方止痛药物时只有9%的人会购买品牌止痛药，换句话说，91%的药剂师和医生们不会购买品牌止痛药。   但在购买非药品类别的商品、比如食品时，医生和药剂师与其他消费者对商品是品牌商品还是非品牌商品的偏好就不再有不同。   有意思的是，对主厨在购买食盐和食糖时在品牌方面的选择的研究显示，与普通消费者相比，主厨们购买品牌食盐和食糖的比例要比普通消费者购买品牌食盐和食糖的比例要低12个百分点。   上述例子说明，最了解行业内产品质量情况的药剂师、医生、厨师更喜欢购买便宜的非品牌产品，因为他们知道少花钱购买的非品牌产品其实与多花钱购买的品牌产品在质量方面是一样的。   美国芝加哥大学的研究员让–皮埃尔.杜培在接受采访时表示，如果更多的消费者们都在购买非处方药品时选择非品牌药品，则品牌药品的价格只能下降，而且价格下调的幅度还不会小。   给小孩子买药要小心   不过，加拿大多伦多的药剂师塔德罗斯和儿科医师弗兰德斯告诫家长们在给年龄幼小的孩子买非处方药品时要小心，能不给孩子吃药就不要给孩子吃药;因为有点伤风感冒小孩子抗一抗就过去了，应该依靠人体的免疫系统去对付感冒病毒。   儿科医师弗兰德斯医生还建议说，幼儿伤风感冒时一定要多喝水，有时给一岁以上的小孩子服用一些蜜会与吃止咳糖浆有同样的效果，多抱抱孩子似乎对缓解小孩子伤风感冒的症状也有明显的好处。   多伦多的药剂师塔德罗斯则告诫家长们在给小孩子购买非处方药品时应先征求一下药剂师的意见，因为有的药物不应该买来给儿童服用，或者是因为这些药品不适用于儿童、或者由于没有儿童如何安全用药的信息.

踏入冬季，冷锋常至，室内与户外温差极大，不少有敏感性皮肤的民众，因温度和湿度的转变，皮肤出现红肿、乾痒及脱屑情形，皮肤科门诊人数增加二成。医生建议，季节转变期间，民众应多注意保湿和防晒，洗澡不要用太热的水。饮食控制上，宜少食辛辣食物。   据皮肤科医生表示，每当秋末冬初的时候，最容易让敏感性的皮肤出问题，包括红肿、痒、过敏、荨麻疹或异位性皮肤炎等，宜加强自我保健，避免皮肤出问题。   可做大面积涂抹   据《中国时报》报道，台湾皮肤科医师赵昭明说指出，敏感性皮肤因皮脂分泌下降，加上表皮含水减少，特别容易乾痒，要做好保湿工作。   市面上保湿品琳琅满目，不少产品还宣称兼具美白、紧致等效果，但郑惠文认为，对敏感性皮肤而言，成分和效果愈单纯愈好，他指出，白天和晚上可做大面积的涂抹，出门时可加强涂抹外露的皮肤，也就是四肢、脸颈即可。   皮肤是人体的防护罩，皮肤上有一层弱酸性的皮脂膜，能帮助锁住水分及抑制部分微生物生长。赵昭明表示，尽管天气寒冷，民众洗澡也不应洗过热的水，以免破坏皮脂膜。   建议冬天穿棉质衣物   此外，天气一冷，不少人就爱吃麻辣火锅，但辛辣食物对敏感性皮肤较刺激，别忘了补充富含维他命C的蔬菜水果。   赵昭明还指出，污浊空气里的粒子会造成皮脂氧化，建议民众在空气不好时应多待在家，出门除了做好保湿和防晒，也不要把过多皮肤外露，「尼龙材质的衣物对皮肤较刺激，建议冬天改穿棉质衣物」。    

据香港媒体《东网》12月28日报道，内地影后章子怡在美国诞下爱女，幸福满满羡煞旁人！而章子怡在加州洛杉矶尔湾（Irvine）区待产的hoag医院也是十分厉害，除了被传球星小贝的小女儿“小七”也是在这里出世的外，这家医院还是很多华人富豪的心头好，不少华人富妈妈都在这里生产。 hoag Hospital设备完善，有华人医生同华人护士全天候护理孕妇同BB，绝对不会有语言隔膜，而且还有月子中心，孕妇生完孩子后能得到极佳的护理，这么好的服务当然是“星级”收费！医院位处海边，风景同空气都是一流，不会有雾霾，好多内地富妈妈生完都在微博发文大赞。 港媒曝章子怡产女医院 港媒曝章子怡产女医院 章子怡晒牵手照宣布生女

  　　导读：感冒是最常见的疾病之一，但人们对它的了解并非我们想象的那么透彻。美国MSN网站健康栏目近日总结了鲜为人知的、有关感冒的10个事实，人们可以牢记。   　　普通感冒大约需要48个小时才能让人感染 　　1.普通感冒大约需要48个小时才能让人感染。当觉得自己感冒时，最好回想48小时前在干什么，那可能才是患感冒的源头。流感和普通感冒难以区分，但英国卡迪夫大学普通感冒研究中心的主任罗恩・艾克力斯博士提供了一条可以借鉴的法则：普通感冒的病毒通常不会引起成人发烧；突然发作的发烧和咳嗽是流感的最显著症状。 　　2.对抗感冒的最佳武器是参加体育锻炼。美国阿巴拉契亚州立大学的研究发现：任何运动都有预防感冒的作用。每周进行5次，每次30分钟快速步行就能让免疫系统成功地抵抗感冒。       3.熬夜可能导致感冒。美国卡内基梅隆大学的学者发表在《内科医学文献期刊》上的研究成果显示：每晚睡眠时间少于7个小时的人患感冒的可能性会增加3倍。睡眠质量好的人患感冒的概率仅是睡眠不好的人的1/5。 　　4.维生素C并不能抵御感冒。澳大利亚国立大学和芬兰赫尔辛基大学的学者通过对30多项相关文献进行回顾后发现：对于大多数人来说，维生素C并不能预防或减轻感冒症状。       5.紫锥菊(即松果菊)是抵抗感冒最有效的天然草药。美国康涅狄格大学的学者通过对1600多人进行研究后发现：紫锥菊不仅能将患感冒的几率减半，还能让感冒症状的持续时间减少1.4天。 　　6.有一种感冒病毒会让人变胖。根据美国圣地亚哥瑞迪儿童医院的研究显示：被腺病毒-36(一种引起典型感冒症状和胃肠道问题的普通感冒病毒)所感染的儿童要比未被这种菌株感染的儿童重了20多公斤。   　　喝热饮料有助于减轻感冒 　　7.喝热饮料有助于减轻感冒病毒所引起的不适症状。患上重感冒时，喝些热茶和热汤有助于减轻不适症状。英国学者发表在近期《鼻科学期刊》上的一项研究成果显示：只喝些热饮料就能缓解因感冒引起的不适。在患重感冒时不妨喝上一杯加入一茶匙蜂蜜和柠檬汁的热茶，它还能缓解喉咙疼痛。 　　8.母乳中的一种成分会让你感觉好受些。母乳中的一种成分有助于缓解感冒症状。这种月桂酸的衍生物(甘油—月桂酸酯)是一种存在于母乳中的天然脂肪酸，它能减轻流感和疲劳症状。有的保健品中含有这种营养补充剂，但在服用之前要咨询医生。       9.普通人一生会患约200次感冒。据估计，当人们活到75岁时，很有可能患过200次感冒，也就是说人的一生中有两年在打喷嚏。儿童通常每年会患4-8次感冒，但流感对老年人危害更大。 　　10.感冒的传染性并不强。英国卡迪夫大学普通感冒研究中心的研究显示：当健康人与感冒患者共处一屋时，感冒传递给健康者是相当困难的。实际上，感冒病毒只有在特定条件下才具有传染性。