内病毒水平较高,随着身体与病毒进行抗争,glia)说。
哈佛大学卫生学院的内
几天前,北京时间3月14日,中国官方宣布:将新冠检测确诊CT值从40降到了35,终于和美国等其他国家的新冠检测阳性检测一致了!
对于想回国的小伙伴们来说,是非常好的一个消息。
为什么这样说?
此前很多小伙伴们在航班出发前求做了48小时/24小时核酸,检测结果为阴性才登机,可是落地后直接变阳性,造成一波波的航班熔断!
这下好了,熔断几率不但小了,回国隔离天数也有望变少。
由于奥密克戎(Omicron)毒株已取代德尔塔(Delta)毒株成为主要流行株,中国国家卫健委医政管理局已针对现状发布最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》。其中包括对病例实施分类收治、调整出院时新冠核酸检测标准等内容。
轻型病例实行集中隔离管理,相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。
普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
临床医生表示,之前的治疗方案中,轻症、普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例一并收院,往往会造成医疗机构压力,床位紧张等。
什么是CT值?
为什么要注意这一数值?
CT值,全名为Cycle Threshold,中文为“循环数阈值”,是判断是否感染新冠病毒的主要依据。
自新冠疫情爆发以来,关于新冠检测一直存在着激烈的讨论中:应该进行哪些测试?多久进行一次测试?现在,流行病学专家与世界卫生组织正在展开一项新的辩论,并达成了一致。检测中心不该仅报告一个人是否呈阳性,还应该给出一个CT值报告,即循环数阈值”,该数字可以表明一个感染者到底携带了多少病毒。
在检测过程中,即使一个人感染了新冠病毒并出现了症状,由于采集到的样板中病毒含量较少,加上采样试管中的缓冲液也可能稀释病毒,所以导致发现病毒变得更加困难。
这时候,需要通过PCR(polymerase chain reaction)聚合酶链这种化学反应,在体外让新冠病毒的核酸(RNA)通过逆转录变成cDNA,并不断复制(往往是指数级增长),从而达到我们可检测的足够数量。CT值是发现病毒所需要的循环次数,也就是达到目标要经过多少轮,就被称为核酸检测的循环数阈值(Ct值)。
CT值可以帮助医生们标记到可能成为严重疾病的高风险患者,谁具有传染性,因此应该被隔离并追踪他们的接触者。
虽然,CT值并不是一个“完美”衡量病毒量的标准,比如同一个样本在不同检测机器中可能出现不同的结果。呈阳性的样本可能一开始就有着大量不同的病毒,举个例子,CT值为12的测试即在第12轮后记录阳性结果,但该样本开始时的病毒遗传物质可能是CT值为35的样本的1000多倍。“CT值肯定不是一个绝对的衡量标准。”夫茨大学病毒学家玛尔塔·加格利亚(Marta Gaglia)说。
哈佛大学卫生学院的内科医生和流行病学家迈克尔·米娜(Michael Mina)表示,“即使CT值有着这些不完善之处,但是仍旧可以帮助我们了解病毒的承载量,对我们来说是非常有帮助的。”
早期的研究表明,在患者感染的第一天,CT值低于30,通常低于20,表明体内病毒水平较高,随着身体与病毒进行抗争,CT值则逐渐升高。有最新的研究表明,较高病毒的承载量可以反应一个人的传染性以及患病严重程度。
去年六月份的一份报告中显示,威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine )的研究人员发现,在678名住院患者中,CT值为25或更低的患者中有35%死亡,而CT值为25至30的患者中有17.6%死亡,CT值高于30的患者中有6.2%死亡。去年八月份,巴西的研究人员发现,在875名患者中,CT值为25或以下的人更有可能患有严重疾病或死亡。
综上所述,CT值不能成为诊断和跟踪患者的唯一依据,但,CT值仍旧非常有帮助,非常重要。
从40变成35是一个重大调整!
此前,我国要求连续两次呼吸道标本核酸检测呈阴性(采样时间至少间隔24小时)CT值超过40时方可判定为阴性,根据最新法案,需连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
简单地说,就是患者解除隔离管理及出院的标准,从核酸检测阴性,放宽为Ct值≥35即可。
对比国外(美国田纳西州检测数据为例),检测CT值定为35,而中国一直将CT值定位40,这次终于和国外规定数值一致。
国家传染病学中心主任张文宏表示,当CT值阈值为30倍扩增时,基本传染性已经很低了,达到35时已被普遍认可。
这意味着,只要数值到了35,患者的住院时间将会大大缩短。
例如在上海,新冠患者现在的平均住院天数是15天,核酸调整后有可能降低到10天,这对于一个被隔离的人、家庭来说,感受很不一样。
同时,这样既能让感染者尽早回归正常生活,也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。
这个问题,国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、国家免疫规划专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释:轻型病例危害小,不需要特殊的治疗干预,但需要隔离,然后观察,一旦病情变重,可以及时转到医疗机构。
假如疫情大规模爆发,医疗资源有限,床位有限,医疗机构将不堪重负,所以,轻症患者如果没有病情加重,就不必要去医疗机构。
回国的小伙伴们来说,是非常好的一个消息。!
这下好了,熔断几率不但小了,回国